起搏器相关感染性心内膜炎6例并文献复习

目的探讨起搏器相关感染性心内膜炎的临床特点、病原学、诊断方法、治疗及预后。方法回顾性分析1997年1月—2011年1月收治的感染性心内膜炎患者291例,其中发生起搏器相关感染性心内膜炎6例(2.1%),总结其临床表现、病原学、超声心动图结果、治疗及转归情况,并复习相关文献。结果 6例患者中男4例,女2例,平均年龄(53±8)岁。血培养阳性3例均为葡萄球菌,其中2例为耐苯唑西林的葡萄球菌;组织培养阳性2例,其中1例为真菌。6例患者经胸超声心动图检查均发现赘生物。4例患者抗感染治疗的同时行手术取出起搏器装置,随访4～19个月,无感染复发。1例单纯抗生素治疗的患者于院内死亡。1例失访。结论葡萄球菌为起搏器相关感染性心内膜炎最常见的致病菌,且部分致病菌为耐药菌。去除起搏器装置是治疗起搏器相关感染性心内膜炎的关键,并可改善预后。初始经验性抗感染治疗应覆盖耐苯唑西林葡萄球菌的药物。     

预防性使用抗生素预防永久起搏器植入相关感染的系统评价

目的:对使用抗生素预防起搏器术后感染的有效性性进行系统评价。方法:在Pubmed、Cochrane Library临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库进行检索。系统收集使用抗生素预防起搏器植入术后感染的相关文献,并按临床科研方法的国际通用原则进行阅读和评价。采用Cochrane协作网提供的软件Revman5进行Meta分析,以获得使用抗生素预防起搏器植入术后感染有效性指标的相关证据。结果:共检索到篇原始文献60,有6篇符合最终的入选标准,总计2259例随访患者例。纳入试验的方法学质量为B级2篇,C级4篇。Meta分析研究表明:①预防性使用抗生素可明显减少起搏器术后相关的各种感染风险[RR=0.29,95%CI(0.16,0.53)],明显减少皮肤切口和起搏器囊袋感染风险[RR=0.36,95%CI(0.19,0.67)];②在系统感染、败血症及感染性心内膜炎方面有减少的趋势,但比较差异无统计学意义[RR=0.24,95%CI(0.04,1.39)]。结论:现有的证据表明,预防性使用抗生素可显著减少起搏器术后各种相关感染的发生风险,尤其是囊袋感染及皮肤切口的感染的发生风险,但对败血症及细菌性心内膜炎的预防效果尚需临床试验进一步证实。     

老年人感染性心内膜炎42例临床分析

感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,现对42例老年人感染性心内膜炎(IE)进行分析如下.     

感染性心内膜炎外科治疗现状及进展

感染性心内膜炎是以心脏内表面感染或炎症为特征的一种感染性疾病。Moreillon等[1] 将其分为四类 :自身瓣膜感染性心内膜炎、人工瓣膜感染性心内膜炎、静脉吸毒者感染性心内膜炎和医源性感染性心内膜炎。其诊断一般按照Duke[2 ]标准。虽然随着抗生素治疗、临床微生物学、心脏影     

感染性心内膜炎的治疗体会

感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎.     

感染性心内膜炎患者的治疗体会

感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎.     

永久性心脏起搏器置入术后并发症的观察及护理对策

随着现代医学技术的发展我国心律失常介入治疗迅速开展,心脏起搏器的临床应用日益广泛[1,2]。安装永久性起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的安全有效方法。病人一旦安装,起搏器就成了保障病人生命安全的重要武器。而在安装术后可能会出现一些并发症,这是患者最担心又是最关心的问题。为了使患者能正确认识起搏器,减少不必要的顾虑,并有效的防止这些并发症,是护理人员应掌握并向患者宣教的保健知识。现将近年来护理同行在临床护理方面取得的经验综述如下。1起搏器术后常见并发症1.1出血和感染起搏器安置术后的血肿和感染是较常见的严重并发症。若术时未能彻底止血、伤口处理不当等则术后可能产生起搏器囊袋的血肿,局部皮肤变暗发紫,有波动感,病人主诉疼痛[3]。感染表现为起搏器部位红肿热痛,局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成。消瘦及高龄病人因皮下组织菲薄,可引起起搏器磨破皮肤而感染,全身感染较少见,但由于心腔内电极易损伤内膜,故可能引起严重的感染性心内膜炎[4]。1.2电极移位及导线断裂多发生于术后1周内,24小时内尤易发生,可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变[4]。移位后可表现...     

以急性脑梗死为首发表现的感染性心内膜炎1例

感染性心内膜炎( infective endocarditis,IE)是指发生于心内膜表面的感染性疾病,由细菌、真菌和其他微生物(如螺旋体、衣原体、立克次体等)直接感染心内膜或心脏瓣膜而引起的炎症,可累及心脏的瓣膜、室间隔缺损部位、腱索或心室壁内膜,其人群发病率约为3～10人/10万人[1～2].IE的典型表现为赘生物...     

感染性心内膜炎患者的护理

感染性心内膜炎是由于致病微生物的侵入而至心内膜、心 瓣膜甚至大动脉内膜感染性炎症病变.心内膜炎是指心壁内膜 的炎症.心脏瓣膜最常受累,其次为心腔内膜.当心内膜炎的 损害(赘生物)含有微生物时,则称为感染性心内膜炎.这是一 个总称,包括了疾病的各种临床类型(如急性、亚急性、人工 瓣膜性感染),也包括了不同的病原(如细菌、酵母菌、真菌等) 感染.     

感染性心内膜炎的外科诊治现状

<正>感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)为心脏内膜表面的微生物(细菌、真菌和其它微生物)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,容易累及心瓣膜,赘生物形成是其特征性病理损害。临床表现常不典型,但发热为绝大多数患者的第一症状,而听诊有心脏杂音为第一体征[1]。由于IE可对心脏、动脉、神经系统、肾脏造成很多严重的并发症,如心力衰竭、心肌梗死、心肌脓肿、化脓性心包炎、心     

终末期肾病合并病态窦房结综合征及高静脉血栓风险患者行Micra微型无线起搏器植入一例

<正>经静脉置入心脏永久起搏器是目前治疗慢性心律失常,尤其是病态窦房结综合征的重要手段^[1]。传统起搏器需要在皮肤下制作人工囊袋容纳脉冲发生器,并将电极导线连接至心腔内部,因此可出现囊袋感染、皮肤破溃、循环系统血栓、电极脱位、导线断裂和感染性心内膜炎等严重并发症,发生率12.4%～21.6%^[2]。对于病态窦房结综合征同时伴有高龄、严重肾功能不全、静脉血栓风险等多种传统起搏器并发症高危因素的患者,     

老年人感染性心内膜炎

<正> 感染性心内膜炎(简称IE)是指心脏内膜受到致病病原体感染而引起的炎症。本病传统命名为“细菌性心内膜炎”。近年来许多资料证实,本病的病原体除细菌外,还有真菌和病毒等。因此,多数学者采用含义较广的名称为“感染性心内膜炎”更为合     

868例感染性心内膜炎感染部位与病原菌分析

流行病学研究表明,每年感染性心内膜炎患病率在2～6/10万[1-3],其中男性患者占大多数,男性与女性的患病比例为1.6∶1.0～2.5∶1.0.新近研究显示尽管有了更先进的治疗手段和临床护理,感染性心内膜炎的预后并没有发生实质性的改善,院内病死率高达16%[2,4].本文对868例感染性心内膜炎的临床、病理及血培养结果进行回顾性分析.     

永久性心脏起搏器植入术感染的预防

目的：探讨减少永久性心脏起搏器植入术感染发生率的措施。方法：采用锁骨下静脉穿刺置入起搏器电极导线，植入永久性心脏起搏器376台次。结果：围手术期发生囊袋浅表皮肤感染5例，感染发生率为1.3%，表现为局部囊袋轻度肿胀，未破溃，给予抗生素治疗及减张抽吸后治愈。术后随访至今无囊袋破溃、菌血症及感染性心内膜炎发生。结论：注重导管室环境消毒、术中严格无菌操作及止血，抗生素预防使用，术后严密观察、及时换药是预防感染的重要环节。     

室缺并亚急性感染性心内膜炎术后并发渗漏综合征1例的护理体会

感染性心内膜炎(IE)为心脏内膜表面的微生物感染,伴有赘生物形成。先天性心脏病(CHD)是感染性心内膜炎的易感因素,心内结构异常、高速血流冲击导致内膜受损是发生IE     

心内膜炎病人的抗生素治疗

感染性心内膜炎由病原菌感染心内膜引起,在心内膜面形成由血小板、纤维蛋白、致病微生物和炎症细胞等构成的赘生物.病变最常累及心脏瓣膜,其他部位包括腱索、腔壁内膜和间隔缺损等.发生在动脉导管未闭、动静脉瘘或主动脉缩窄部位的感染所致的动脉内膜炎,发病机制及临床表现与感染性心内膜炎类似.未治疗的感染性心内膜炎死亡率极高,即使接受治疗,6个月的死亡率仍接近25%.早期诊断和包括外科手术在内的积极治疗是成功救治的关键.     

超高龄患者心脏起搏器更换后感染性心内膜炎一例

91岁男性患者,心脏起搏器更换两年后再发感染性心内膜炎,因患者超高龄,慢性基础疾病较多,出现心肺功能衰竭,且依赖起搏器,不宜取出起搏器,经内科抗感染、改善心功能等药物达到较为理想的治疗效果,现就该例患者浅谈一下心脏起搏更换后感染性心内膜炎的相关治疗体会。     

感染性心内膜炎补液治疗

感染性心内膜炎(infective endoeardifis,IE)为心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成,赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,内含大量微生物和少量炎症细胞.瓣膜为最常受累部位,但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜.而动静脉瘘、动脉瘘(如动脉导管未闭)或主动脉缩窄处的感染虽属动脉内膜炎,但临床与病理均类似于感染性心内膜炎.     

埋藏式心脏起搏器植入术后并发症的观察与护理体会

目的探讨埋藏式起搏器植入术后并发症的护理问题。方法对2007-07-2009-12共68例行埋藏式起搏器植入术后患者的护理情况进行回顾性总结。结果7例术后发生出血、血肿、起搏器囊袋感染、电极移位等并发症,经妥善的护理,取得较好效果。结论进行埋藏式起搏器植入术不可避免发生相关的并发症,加强护理可预防和减轻血肿、起搏器囊袋感染等并发症的发生。     

小儿感染性心内膜炎治疗

感染性心内膜炎是指病原微生物经血流直接侵犯心内膜、心瓣膜和血管内膜所引起的感染性炎症.多发生于先天性心脏病或风湿性心脏病的病人,尤其在心脏手术后.亦可发生于无心脏病变的正常人.病原微生物最常见为细菌,其他为真菌、立克次体、衣原体等.