硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年低位直肠癌患者机体氧化应激反应的影响

目的分析硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年低位直肠癌患者机体氧化应激反应的影响。方法选取2016年1月～2019年1月我院收治的62例老年低位直肠癌手术患者,将其简单随机化分为两组,对照组(n=31)接受气管插管全身麻醉,观察组(n=31)接受硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉,比较两组麻醉诱导前(T_1)、诱导后(T_2)、气管插管即刻(T_3)、切皮时(T_4)、拔管时(T5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化、肾上腺素(AE)、去肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平、拔管时间、睁眼时间、维库溴铵应用剂量、不良反应发生率。结果观察组T_2、T_3、T_4、T_5时刻MAP、HR波动小于对照组,AE、NE、Cor、MDA低于对照组,SOD高于对照组(P0.05);观察组拔管时间、睁眼时间短于对照组,维库溴铵应用剂量低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率低于对照组19.35%(6/31)(P0.05)。结论硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉应用于老年低位直肠癌,可阻断手术刺激传导至中枢,并抑制外源性刺激上行传导及下丘脑-垂体-肾上腺髓质轴的兴奋,能减少血流动力学波动,减轻机体氧化应激反应,减少肌松药物应用剂量,加快患者恢复,安全可靠。     

全麻复合胸段硬膜外阻滞对气管内插管应激反应的影响

气管内插管时,由于咽喉和气管内感受器受机械刺激引起交感肾上腺系统活动亢进,给心血管系统带来一定的副反应,表现为血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加等,对健康者无不良后果,但对于老年、高血压、脑血管疾患、大动脉瘤、心脏病等患者,可发生严重的意外.为此我们先后也进行了探讨[1,2],自2000年我们选择全麻复合硬膜外阻滞的方法收到了良好效果,现将结果报告如下.     

全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

腹腔镜直肠癌根治手术以往多采用气管内插管全身麻醉,我院自2003年以来采用全麻复合硬膜外麻醉的方法．取得了较好的麻醉效果。现报道如下。     

全麻手术气管插管术后护理

许多手术的进行及围手术期病人的安全需要在良好的通气保障下应用全身麻醉来完成。由于病人的个体差异及麻醉科条件的限制，部分全麻术后病人在意识不恢复或需生命体征支持者要保留气管导管回病房。以下是我们自１９９２年以来对５８例全麻术后带气管导管病人的护理体会。...     

气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹部手术患者炎性因子的影响

目的:探讨气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹部手术患者的影响。方法:选取在我院进行腹部手术的患者97例,随机将患者分为联合组(49例)及全麻组(48例),其中全麻组采用气管插管全身麻醉进行腹部手术,联合组采用气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉进行手术操作。比较两组患者麻醉前(T1)、气管插管时(T2)、气管拔管时(T3)及术后24h(T4)白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平。结果:联合组T2、T3、T4时段的IL-6水平显著低于全麻组(P<0.05);联合组T2、T3、T4时段的IL-10水平显著高于全麻组(P<0.05)。结论:气管插管联合硬膜外麻醉能够改善腹部手术患者体内炎性因子水平。     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯气管插管全麻应用于胸腹部手术效果比较

目的：观察全麻联合硬膜外麻醉和单纯气管插管全麻应用于胸腹部外科手术的临床效果。方法：将80例患者随机分成两组,两组年龄、性别、体重及手术时间差异无显著性,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,两组患者术前用药和全麻用药相同。监测两组麻醉前、诱导时、术前、术毕、拔管及拔管后5分钟的SBP、DBP、HR和SpO2、PETCO2并进行记录。结果：全麻联合硬外组于诱导时、插管后及术中,SBP、DBP、HR波动少,相对稳定,与单纯气管插管全麻组差异有显著性（P〈0.05）。全麻联合硬膜外麻醉组中全麻静脉药用量减少,术毕清醒拔管时间提前,且硬膜外阻滞有良好的止痛作用,明显减轻气管插管期间和术中的应激反应,而术后利用硬膜外管行术后镇痛,可减轻创口疼痛,提高安全性和康复质量。结论：全麻联合硬膜外麻的临床效果优异,适宜广泛用于胸腹部外科手术。     

连续硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉的应用分析

连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉（以下简称全联合麻醉）,具有镇痛完全、肌肉松驰满意、通气功能好、术毕苏醒迅速、全麻用药量少等优点,已成为一种常用的复合麻醉方法。     

气管插管全麻复合硬膜外麻醉用于老年上腹部手术的临床研究

1　临床资料选择老年人上腹部手术病人 4 0例 ,年龄 61～ 82岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,无高血压及糖尿病史。随机分为Ａ、Ｂ两组各 2 0例 ,Ａ组单纯给予气管插管全麻 ,Ｂ组气管插管全麻复合硬膜外麻醉。病人入室后均用芬兰Ｄｅｔｅｘ -Ｏｈｍｅｄａ多功能监护仪监测心率 (ＨＲ)、平均动脉压 (ＭＡＰ)、心电图 (ＥＣＧ)、脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )。Ｂ组病人在全麻前先行Ｔ8、9硬膜外麻醉 ,头向置管 3 .5ｃｍ ,阻滞药为 1%利多卡因和 0 .3 75 %的布比卡因混合液 ,间断给药 10～ 15ｍｌ,阻滞平面为Ｔ4～Ｔ12 。气管插管全麻以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、…     

全身麻醉气管插管术后拔管困难2例

<正>气管拔管过程是全身麻醉的重要结尾阶段,它并不仅仅是插管过程的逆转,拔管条件往往不如麻醉开始时有利,而是从受控到不受控制的情况的转变[1]。现将2例拔管困难报道如下。1病例资料1.1例1患者,女,56岁,ASAⅡ级,因重物压伤致骨盆骨折,经后入路行右髋髂骨骨折切开复位内固定术。入室血压140/96mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率105次/min,呼吸16次/min,血氧饱和度98%。麻醉诱导:咪达唑仑2mg,     

艾司洛尔对全麻气管插管应激反应的影响

目的研究艾司洛尔对全麻气管插管应激反应的影响。方法随机两组患者（A组65例，B组60例），A组诱导时给予艾司洛尔，B组诱导时不给予艾司洛尔，分别于患者入室后安静10min（T1）、插管前（T2）、插管时（T3）、插管后1min（T4）抽取桡静脉血检测血糖和皮质醇，比较两组患者的血糖及皮质醇之间的差异有无显著性来判断两组患者之间的应激反应有无差异，同时在T1、T2、T3、T4记录患者的心率和血压进行比较。结果T1、T2、T3时两组患者血糖及皮质醇差异无显著性，T4时，B组患者血糖及皮质醇明显高于A组，T2时A组和B组患者的心率和血压均降低，而T3、T4A时A组改变不明显，B组心率和血压显著升高。结论艾司洛尔可以降低气管插管所致的应激反应。     

硬膜外阻滞加全麻在气管插管时对心血管反应的影响

硬膜外阻滞加全麻在气管插管时对心血管反应的影响（３１１８００）浙江省诸暨市人民医院戴平郦正阳全麻诱导气管插管可因交感神经兴奋而产生一过性的血压高和心动过速，已有众多药物或方法用来控制此不良反应。我们采用硬膜外阻滞加浅全麻预防气管插管时的应激反应，观察...     

硬膜外麻醉复合全身麻醉对直肠癌根治手术患者 术后认知功能的影响

目的 探究硬膜外麻醉复合全身麻醉对直肠癌根治手术患者术后认知功能的影响.方法 方便选取从2012年6月—2016年12月在该院就诊的212例直肠癌根治术患者根据麻醉方式的不同分为对照组和实验组,对照组有86例患者,实验组有126例患者;对照组采用单纯全身麻醉方式,实验组采用硬膜外麻醉复合全身麻醉方式;对比分析两组患者MMES评分、睁眼时间、拔管时间以及应答时间.结果 术前两组患者MMES评分差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后6、12 h和24 h MMES评分分别为(27.6±1.2)分、(27.0±1.5)分和(29.2±0.9)分,均显著的高于对照组(P<0.05).实验组患者睁眼时间(11.3±2.2)min、拔管时间(13.3±2.8)min和应答时间(15.0±3.3)min,均显著的短于对照组(P<0.05).结论 在直肠癌根治手术患者的临床治疗中,硬膜外麻醉复合全身麻醉能够有效的缓解患者术后认知功能障碍,有效缩短患者睁眼时间、拔管时间以及应答时间,在临床中具有推广应用价值.     

气管插管全麻中粘膜表面麻醉方法改进

在临床麻醉,心肺复苏等需作气管插管的病例中,气管插管引起的心血管副反应已受到临床重视,传统的局部喷雾局麻药的方法,在预防不良反应方面有良好的效果,但在耐受时间上受到限制,因此我们在气管导管上固定一根喷药细管,可行连续咽喉及声门下气道粘膜表面麻醉,方法简便,效果亦好。报告如下:     

硬膜外麻醉对全麻诱导气管内插管时循环反应的作用

为探讨预防气管内插管诱发血压急剧升高反应的有效措施,本研究应用硬膜外阻滞降低血管阻力的机制,观察其对气管插管心血管反应的影响,旨在探讨硬膜外阻滞防止气管插管反应的效果及其临床意义。     

全麻复合硬膜外阻滞对高血压病人术中心率血压的影响

合并高血压的手术病人,因全身小动脉粥样硬化,血管自身调节功能减退,术中常由于血压的剧烈波动产生严重并发症,增加了手术危险性.选择适宜的麻醉方法达到最佳麻醉效果,减少用药量,保持平稳的血压是手术成功的关键.我们采用全麻复合硬膜外阻滞的方法应用于高血压手术病人,效果满意,现报告如下.