快速康复外科理念在全胸腹腔镜食管癌根治术围手术期的应用效果

目的探讨快速康复外科理念在全胸腹腔镜食管癌根治术围手术期的应用效果。方法选择2016年2月至2018年1月在淇县人民医院接受全胸腹腔镜食管癌根治术治疗的80例患者为研究对象,将患者以随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规围手术期护理,观察组接受快速康复外科护理。比较两组患者焦虑情况(SAS评分)、术后疼痛情况(VAS评分)、管道留置时间、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组手术日及术后1 d的SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后3 d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃管与胸管留置时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全胸腹腔镜食管癌根治术围手术期应用快速康复外科理念,可有效缓解患者焦虑情绪,减轻术后疼痛,并可促进患者术后恢复,减少手术并发症,提高护理满意度,值得临床推广。     

B超引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的效果

目的研究B超引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的效果。方法选取2013年8月至2018年8月郑州大学第一附属医院收治的74例乳腺良性肿块患者,其中2013年8月至2016年2月接受传统开放手术治疗的37例乳腺良性肿块患者为开放组,2016年3月至2018年8月接受B超引导下麦默通微创旋切系统治疗的37例乳腺良性肿块患者为微创组。观察对比两组手术基本情况[手术时间、切口恢复时间、术中出血量、平均切口长度、疼痛程度(VAS评分)、瘢痕愈后长度]、并发症,并统计两组术后满意度。结果微创组瘢痕愈后长度、平均切口长度、切口恢复时间及手术时间短于开放组,术后7 d VAS评分低于开放组,且术中出血量少于开放组(均P<0.05);微创组并发症发生率(8.11%)低于开放组(32.43%),差异有统计学意义(P<0.05);微创组术后满意度(94.59%)高于开放组(75.68%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块患者,术中出血量小,术后疼痛轻,术后恢复快,并发症少,满意度高。     

食管癌不同手术方式与术后并发症的相关性分析

目的：探讨食管癌不同手术方式与其术后并发症的相关性,为临床治疗方案的确定提供参考依据。方法：回顾性分析海安市人民医院2013年1月—2017年12月接受食管癌根治术的食管癌患者220例,根据手术方式分为开放组和微创组,其中开放组包括左经胸食管癌根治术62例,上腹右胸两切口食管癌根治术21例,颈胸腹三切口食管癌根治术15例;微创组包括胸腹腔镜联合食管癌根治术颈部吻合70例,胸腹腔镜联合食管癌根治术右胸内吻合22例,胸腹腔镜联合食管癌根治术经口置入钉钻头30例。观察并记录患者术后并发症发生情况,并对比各术式与并发症发生的相关性。结果：微创组患者并发症总发生率明显低于开放组(23.0% vs 67.3%)(P<0.05),其中肺部并发症、喉返神经损伤、胃排空障碍、心脏并发症、伤口感染等发生率均明显低于开放组(均P<0.05)。结论：微创手术可大大降低食管癌手术并发症,患者预后良好,治疗时间跨度较短,临床病死率较低,值得临床推广。     

双镜联合微创手术与开腹手术治疗胆道结石术后疼痛及预后对照研究

目的:探讨双镜联合微创手术(腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管探查术)与常规开腹手术治疗胆道结石疼痛及预后的差异。方法:选取110例胆囊结石并发胆总管结石患者随机分组,对其临床资料进行回顾性对照研究。对照组51例采用传统开腹手术治疗,观察组59例采用双镜联合微创手术治疗。比较两组手术情况,术后疼痛及并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛程度及疼痛持续时间均小于对照组(P<0.05);观察组术后肠道排气时间,术后24h体温,术后24h白细胞计数,术后住院时间均少于对照组(P<0.05);两组治疗总有效率及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石总有效率与传统开腹手术相比无明显差异,但双镜联合微创手术可使患者的术中出血量明显减少,患者术后恢复较快。     

微创旋切手术治疗乳腺良性多发性肿块的临床效果观察

目的:观察微创旋切手术治疗乳腺良性多发性肿块的临床效果。方法:选取84例乳腺良性多发性肿块患者作为研究对象,按信封法将其分为对照组和观察组各42例,对照组采取开放手术,观察组采取微创旋切手术,比较两组围术期指标水平、术后疼痛程度、美观满意度及并发症发生情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后视觉模拟(VAS)评分明显低于对照组,术后美观满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.52%(4/42),明显低于对照组的28.57%(12/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开放手术具有手术时间短的优势,但微创旋切手术具有术中出血量少、住院时间短、术后疼痛轻、美观度好、并发症少等多项优势。     

微创McKeown与开式经右胸三切口食管癌切除术临床观察对比研究

［摘要］ 目的观察微创McKeown术与开式经右胸三切口食管癌切除术治疗食管癌的效果及其对视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、食管癌量表QLICP-ES评分的影响。 方法随机选择食管中上段癌患者90例,分观察组和对照组,每组45例。对照组采用开式经右胸三切口食管癌切除术,观察组采用经微创右胸上腹在颈三切口（McKeown）术,观察2组手术指标情况、术后并发症、术后疼痛评分及生命质量情况。 结果观察组手术时间、术中出血量、24 h引流量、引流时间及住院时间均短于或少于对照组,清扫淋巴结数目多于对照组（P＜0.05）。随着术后时间的延长,患者VAS评分逐渐下降,观察组术后6 h、24 h、36 h、72 h VAS评分显著低于对照组,其组间、时点间及组间与时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组肺炎、肺不张、胸腔积液等并发症发生率显著低于对照组,但胃排空障碍发生率高于对照组（P＜0.05）。观察组术后3个月、术后6个月QLICP-ES评分均显著高于对照组（P＜0.05）。随访6个月,未发生缺失患者,观察组无复发患者,对照组复发1例。 结论微创McKeown术治疗食管癌效果好,手术时间短,术中出血量少,清扫淋巴结数量多,术后并发症少,且术后疼痛轻,患者生命质量高,故在临床上可广泛使用。     

腹腔镜手术配合胆道镜微创手术干预在胆结石患者中的疗效研究

目的:探讨腹腔镜手术配合胆道镜微创手术在胆结石患者中的疗效.方法:选择82例胆结石患者,随机分为对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组采用胆道镜微创手术,观察组在此基础上联合腹腔镜手术治疗,比较两组手术指标、视觉模拟疼痛(VAS)评分、免疫指标、肝功能指标、炎症因子、术后并发症及复发率.结果:观察组肛门排气、住院时间、术中出血量、住院费用及术后进食时间均短(少)于对照组(P<0.05);观察组术后1d、3d、5d、7dVAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组手术后7 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05);观察组术后7 d肝功能较对照组明显改善(P<0.05);观察组术后7 d炎症因子水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症及3个月、6个月复发率低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜手术配合胆道镜微创手术干预用于胆结石患者中手术创伤小,能减轻患者疼痛,提高患者免疫水平,改善肝功能,降低炎症因子水平,且安全性高,术后复发率低.     

3种手术方案治疗小儿腹股沟疝临床对比研究

目的探讨开放手术、微创小切口手术及腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝临床疗效及安全性差异,为手术方案选择积累更多循证医学证据。方法回顾性选取该院2014年1月至2018年6月收治的小儿腹股沟疝患儿共178例作为研究对象,其中50例采用开放手术治疗设为A组,68例采用微创小切口手术设为B组,60例采用腹腔镜手术治疗设为C组;比较3组围手术期临床指标、术后并发症发生率及随访复发率。结果 B、C组手术时间均显著少于A组(P 0.05);C组术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后下床活动时间及住院时间均显著少于A、B组(P 0.05);C组总治疗费用显著多于A、B组(P 0.05);C组患者术后阴囊水肿、切口疼痛及鞘膜积液发生率均显著低于A、B组(P 0.05);C组患者切口感染发生率显著低于A组(P 0.05);同时3组随访复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝具有微创、操作用时短、术后恢复快及并发症发生风险低等优势,对有腹腔镜操作条件医院应将其作为临床首选;而无条件医院应尽量选择微创小切口手术,而初学者则建议采用开放手术。     

胸腔镜、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的疗效对比分析

目的:探究胸腔镜、腹腔镜联合手术与常规开胸手术分别治疗食管癌的临床效果。方法:随机选择52例食管癌患者,采用双盲法将患者分为两组,对照组采用常规开胸手术,观察组采用胸、腹腔镜联合手术。结果:与对照组相比较,观察组手术时间短、术中出血量少、住院时间短,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后并发症发生率分别为11.54%、34.62%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,观察组术后肺功能各项指标更优,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规开胸手术相比较,胸、腹腔镜联合手术的临床效果更好。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床效果

目的观察胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法选取2015年1月至2017年8月焦作市第二人民医院收治的74例食管癌患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组接受传统开放食管癌根治术,观察组接受胸腹腔镜联合食管癌根治术。比较两组手术情况、术后恢复情况、淋巴结切除数目、切缘阳性率及并发症发生情况。结果两组患者手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中失血量少于对照组,术后排气时间和住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者淋巴结切除数目、切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组吻合口瘘、肺部感染、胃排空障碍、呼吸衰竭等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌与传统开放食管癌根治术效果相当,术中失血量少,术后恢复速度快,并发症发生率低。     

胸腹腔镜联合与开放三切口食管癌根治术治疗食管癌的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨胸腹腔镜联合与开放三切口食管癌根治术治疗食管癌的近期疗效及对机体免疫功能的影响。方法随机选取2016年3月~2018年9月间在我院接受手术治疗的食管癌患者140例,按照随机照的原则分为微创组与开放组(每组70例),微创组采用胸腹腔镜联合食管癌根治术(经右胸、上腹部、左颈入路),开放组采用开放三切口食管癌根治术(经右胸、上腹部、右颈入路),观察患者围手术期相关指标及免疫功能。结果两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P0.05),微创组患者的术中出血量、术后排气时间及住院时间均优于开放组,差异具有统计学意义(P0.05)。微创组对患者术后免疫功能影响小于开放组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌具有创伤小、术后恢复快,对机体T细胞免疫功能影响小等优点,临床疗效确切。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床分析

目的探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院心胸外科收治的19例胸腹腔镜联合手术治疗食管癌患者的临床资料,选择同期19例行常规三切口食管次全切除术的食管癌患者作为对照。比较2组术中、术后情况和并发症发生率。结果全部38例患者的手术均获成功,无1例死亡。胸腹腔镜组无1例中转开腹或开胸,与常规三切口组相比,胸腹腔镜组患者术中出血量减少,心肺系统并发症发生率下降,术后胸液引流量减少,拔除胸管时间及住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.01);2组手术时间和淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症总发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腹腔镜联合手术治疗食管癌在技术上是安全可行的,且创伤小、术后并发症少、康复快,能显著改善患者的生活质量,值得临床推广。     

微创单侧入路双侧减压固定与开放双侧减压固定治疗单间隙腰椎管狭窄症疗效比较

目的比较微创单侧入路双侧减压固定与开放双侧减压固定治疗单间隙腰椎管狭窄症的临床疗效,为临床选择腰椎管狭窄症的治疗方法提供参考。方法选取2013年6月至2015年6月黄冈市中心医院收治的单间隙腰椎管狭窄症患者90例,根据治疗方法分为微创手术组和开放手术组,每组45例。微创手术组患者给予微创单侧入路双侧减压固定治疗,开放手术组患者给予开放双侧减压固定治疗,对2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术前及术后1 a腰部疼痛Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分进行比较。结果开放手术组患者的手术时间、术中出血量和住院时间分别为(96.59±10.21)min、(187.79±15.35)m L、(8.89±0.87)d,微创手术组患者的手术时间、术中出血量和住院时间分别为(75.35±8.42)min、(103.41±23.18)m L、(6.35±1.05)d,微创手术组患者的手术时间和住院时间显著短于开放手术组(P<0.05),术中出血量显著少于开放手术组(P<0.05)。术前,开放手术组患者腰部疼痛ODI评分和VAS评分分别为65.23±8.85、6.23±0.09,微创手术组患者腰部疼痛ODI评分和VAS评分分别为65.24±8.96、6.24±0.15,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 a,开放手术组患者腰部疼痛ODI评分和VAS评分分别为26.68±6.03、2.16±0.21,微创手术组患者腰部疼痛ODI评分和VAS评分分别为25.38±7.78、2.12±0.08,2组患者术后1 a腰部疼痛ODI评分及VAS评分均显著低于术前(P<0.05),2组患者术后1 a腰部疼痛ODI评分及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微创单侧入路双侧减压固定与开放双侧减压固定治疗单间隙腰椎管狭窄症效果相当,但微创单侧入路双侧减压固定术创伤小,手术时间短,术中出血量少,有利于患者康复。     

微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果观察

目的:观察微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法:选取70例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组给予传统开放手术治疗,观察组给予微创旋切术治疗,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛程度、并发症发生情况、乳房表面美观评分。结果:观察组的手术时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,视觉模拟(VAS)评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为11.43%(4/35),明显低于对照组的34.29%(12/35),差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组乳房形状、色素沉着、切口瘢痕、乳头乳晕感觉评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统手术相比,微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤,可促进患者术后恢复,减轻疼痛,减少并发症发生风险,且术后乳房美观度好。     

胸腹腔镜联合微创Ivor-Lewis与McKeown手术治疗中下段食管癌疗效比较分析

目的比较胸腹腔镜联合微创Ivor-Lewis与McKeown手术治疗胸中下段食管癌的临床疗效,为胸中下段食管癌患者选择合适的手术方式提供临床依据。方法回顾性分析本院胸外科50例胸腹腔镜联合胸中下段食管癌根治术的临床资料。根据手术方法不同将50例患者分为微创Ivor-Lewis组(24例)及微创McKeown组(26例)。比较两种手术方式患者的围手术期资料及术后并发症情况。结果微创Ivor-Lewis组手术时间、术后住院时间与微创McKeown组比较差异无统计学意义(P0.05)。微创Ivor-Lewis组术后放管时间、术后进食时间长于微创McKeown手术组(P0.05);而两组间术中出血量、清扫淋巴结数目、手术费用差异无统计学意义(P0.05)。微创Ivor-Lewis组吻合口瘘、喉返神经损伤发生率均低于左颈部吻合组(P0.05);两组之间术后切口感染、肺部感染、吻合口狭窄、乳糜胸发生、淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微创Ivor-Lewis与微创McKeown手术均可作为治疗中下段食管癌的术式,能够达到完全切除肿瘤、彻底清扫淋巴结及准确分期的目的,但微创Ivor-Lewis具有术后更低的吻合口瘘、喉返神经损伤和肺部感染等主要并发症发生率,具有可行性、安全性和良好的近期临床疗效。     

腹腔镜下微创手术治疗胆囊结石患者的优势探讨

目的探讨胆囊结石患者中腹腔镜下微创手术治疗的优势。方法按照随机数字表将76例胆囊结石患者分为微创组(38例,腹腔镜下微创手术)与开放组(38例,开放手术)。对比术后恢复指标、术后疼痛评分和总并发症发生率。结果微创组术后首次排气时间、首次排便时间和住院时间均短于开放组(P0.05);2组术后疼痛评分均随着时间的延长显著降低(P0.05),且微创组均低于开放组(P0.05),前者总并发症发生率也显著低于后者(P0.05)。结论腹腔镜下微创手术治疗胆囊结石具有加快恢复,减轻术后疼痛且安全性高的优势。     

微创与开放手术治疗食管癌的临床对照研究

目的 探讨微创术式与开放术式治疗食管癌的疗效、应用价值、可行性与安全性.方法 纳入2013年1月—2015年12月在该院外科治疗的180例食管癌患者.根据手术方式不同分为腹腔镜手术组(n=65)与开放式手术组(n=115),收集并比较患者术后住院时间、胸管留置时间、淋巴结清扫个数、肿瘤分期、手术时间、术中出血量、呼吸系统并发症与外科手术并发症等资料并对患者进行术后随访.结果 两组患者胸管留置时间比较差异有统计学意义(P=0.001),术后住院时间、淋巴结清扫个数与肿瘤分期比较差异无统计学意义(P>0.05);开放手术组手术时间显著低于腹腔镜手术组(252 min vs 295 min,P=0.002),腹腔镜组术中出血量显著小于开放手术组(120 mL vs 180 mL,P<0.05).两组患者呼吸系统并发症、外科手术并发症、发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创食管癌手术近期疗效好、恢复快、出血少,值得临床推广.     

微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效比较

目的 比较微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效.方法 选取80例胸腰段骨折患者,随机分为研究组(微创手术治疗)和对照组(传统开放手术治疗),比较2组治疗效果.结果 研究组患者的出血量显著少于对照组(P<0.05),下床活动时间显著短于对照组(P<0.05),术后最高体温及腰背痛72 h VAS评分均显著低于对照组(P<0.05).结论 采用微创手术治疗胸腰段脊柱骨折,能够有效减少出血量、缩短下床活动时间、降低术后最高体温及腰背痛72 h VAS评分,同时可在一定程度上改善患者术后手术节段和骨折椎体自身Cobb角,疗效显著,值得推广.     

腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的效果对比研究

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床效果。方法选取淮阳县人民医院2012年12月至2014年12月收治的100例复杂性阑尾炎患者,随机分为两组,各50例。对照组接受开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者手术一般情况,采取VAS评分表评估两组术后疼痛程度,统计两组感染性并发症发生率。结果观察组术中出血量、切口长度、置管时间与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染率为2.0%,明显低于对照组的16.0%(P<0.05);术后1、3 d观察组VAS评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎术中出血量少,切口小,置管时间短,切口感染发生率低,术后疼痛程度低,值得推广。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床疗效

目的评价胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临可行性与整体价值,为食管癌手术治疗提供参考。方法选择我院2017年5月至2018年9月期间收治手术治疗的食管癌患者(n=86),进行治疗方法随机分组。试验组43例、参照组43例食管癌患者分别接受胸腹腔镜联合手术、传统切除术治疗。对比2组食管癌患者手术情况、并发症发生情况。结果试验组食管癌患者术中出血量、拔管时间、住院时间、疼痛评分以及术后肺部感染等并发症发生率情况均明显优于参照组,P0.05。组间淋巴结清扫数量差异不明显,P 0.05。结论食管癌采取胸腹腔镜联合手术治疗、传统术式效果接近,但可以减少患者的手术损伤、缩短治疗时间、减轻患者身心痛苦、提高患者安全性,整体手术价值更佳,具有明显微创优势。