小剂量阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗稳定期COPD的效果

目的探讨小剂量阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选取2016年11月至2017年11月镇平县中医院收治的82例COPD稳定期患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。两组患者均接受抗感染、维持水电解质平衡等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合阿奇霉素治疗。比较两组患者治疗前后肺功能[最大呼气峰流速(PEF)、1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/用力肺活量(FVC)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]和不良反应发生率。结果治疗后,两组患者PEF、FEV_1和FEV_1/FVC水平均高于治疗前,观察组患者PEF、FEV_1和FEV_1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_2高于治疗前,观察组患者PaO_2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaCO_2低于治疗前,观察组患者PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿奇霉素与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗稳定期COPD,能有效改善肺功能和血气。     

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合阿奇霉素 治疗支气管哮喘合并肺炎的效果

目的研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合阿奇霉素治疗支气管哮喘合并肺炎的临床效果。方法选取72例支气管哮喘合并肺炎患者,按随机抽签法分为两组,各36例。两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上接受阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。比较两组治疗效果、治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、动脉血气[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(94.44%)较对照组(75.00%)高(P<0.05);治疗7 d后,观察组FEV_1、FEV_1%、PaO_2较对照组高,PaCO_2较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合阿奇霉素治疗支气管哮喘合并肺炎患者,可取得显著疗效,改善肺功能及动脉血气,且不良反应少。     

布地奈德联合孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果

目的研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床效果。方法选取临颍县人民医院收治的60例AECOPD患者,按照治疗方案分为两组,各30例。对照组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂+孟鲁司特钠治疗,对比分析两组肺功能(FEV_1、FEV_1/FVC)、生活质量、不良反应发生情况。结果对照组总有效率为73.33%(22/30),观察组总有效率为96.67%(29/30),组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FEV_1、FEV_1/FVC均较治疗前升高,观察组FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组不良反应发生率为6.67%(2/30),观察组不良反应发生率为3.33%(1/30),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用孟鲁司特钠、布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗AECOPD能显著改善患者肺功能,有助于提升生活质量。     

无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的 分析无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 将2015年12月至2017年12月在我院治疗的84例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,前者应用无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗;后者应用布地奈德福莫特罗治疗。分析两组肺功能和血气分析指标的变化。结果 治疗后,治疗组的PEF为(56.14±13.82)%,FEV1为(1.03±0.27)L,PaO_2为(81.19±14.68)mm Hg,PaCO_2为(63.84±9.06)mmHg,相比于对照组,差异均具统计学意义(P0.05)。结论 无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果显著,值得推广应用。     

白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对中重度稳定期COPD患者肺功能及生活质量的影响

目的:探讨白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对中重度稳定期慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法:选取我院收治的98例COPD患者,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组49例,对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组采用白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察两组治疗前、治疗6个月后肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)、FEV_1/用力肺活量(FVC)]及生活质量的影响。结果:治疗后观察组FEV_1、PEF、FEV_1/FVC以及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中重度稳定期COPD患者采用白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,可有效改善患者肺功能,提高生活质量。     

无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的分析无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及其应用价值。方法收集我院收治的80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,将其按照入院顺序分为对照组和观察组各40例。对照组使用布地奈德福莫特罗治疗,观察组使用无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗,比较其临床疗效。结果相比对照组,观察组的治疗有效率明显更高,差异比较显示有统计学意义(P0.05)。结论对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗,效果较好。     

孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的效果。方法选取2017年1月至2018年2月许昌市建安区妇幼保健院收治的98例咳嗽变异性哮喘患儿,按随机数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组患儿接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组患儿接受孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,连续治疗2个月。比较两组患儿治疗前后咳嗽症状评分、不良反应和肺功能,包括呼气峰值流速(PEFR)、1秒用力呼气量(FEV_1)和用力肺活量(FVC)。结果治疗后,两组患儿咳嗽症状评分低于治疗前,观察组患儿咳嗽症状评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患儿PEFR、FEV_1和FVC水平均高于治疗前,观察组患儿PEFR、FEV_1和FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘患儿,可有效改善咳嗽症状和肺功能。     

布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢阻肺稳定期患者肺功能及运动功能的影响

目的:探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢阻肺稳定期患者肺功能及运动功能的影响。方法:选取2017年5月—2018年5月我院收治的慢阻肺稳定期患者72例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,两组均为36例。对照组给予常规治疗,观察组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,比较两组肺功能、运动功能。结果:观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、6min步行试验(6MWT)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德福莫特罗粉吸入剂可有效提升慢阻肺稳定期患者的肺功能,改善其运动功能,促进患者康复。     

噻托溴铵喷雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘急性发作患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨噻托溴铵喷雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘急性发作患者肺功能及生活质量的影响。方法选取2016年4月至2018年7月汝州市中医院收治的91例支气管哮喘急性发作患者,采用随机数表法将其分为对照组(45例)和观察组(46例)。给予对照组布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,给予观察组布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积率(FEV_1%)、最大呼吸峰值(PEF)]水平,采用圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评估患者生活质量。结果观察组治疗总有效率为93.48%(43/46),高于对照组的75.56%(34/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组FVC、FEV_1%和PEF水平均较治疗前升高,且观察组FVC、FEV_1%和PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗2周后,两组SGRQ评分均较治疗前降低,且观察组SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论噻托溴铵喷雾剂配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂可改善支气管哮喘急性发作患者肺功能,疗效显著,且可提高患者生活质量。     

异丙托溴胺联合布地奈德福莫特罗粉治疗中度慢性阻塞性肺病疗效及对患者肺功能的影响研究

目的:探究异丙托溴胺联合布地奈德福莫特罗粉治疗中度慢性阻塞性肺病的效果及对患者肺功能的影响。方法:选取中度慢性阻塞性肺病患者100例,按照完全随机法将所有患者分为对照组和联合用药组各50例。对照组使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,联合用药组使用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗。使用肺功能检测仪检测FEV1、FVC,使用酶联免疫吸附试验法检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),使用全自动生化分析仪来检测血胆固醇、低密度蛋白。使用ABL90FLEX血气分析仪检测血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),观察两组各实验室指标并对比治疗效果及不良反应。结果:治疗后联合用药组对CRP、TNF-α、IL-6、血胆固醇、低密度蛋白、PaCO_2因子的降低作用显著高于对照组,PaO_2表达水平高于对照组(P <0.05)。联合用药组的总有效率高于对照组(P <0.05)。联合用药组的不良反应高于对照组(P<0.05)。结论:复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂可有效的抑制慢性阻塞性肺病患者肺部炎症,改善患者临床症状,促进患者恢复,效果较好。     

噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对COPD稳定期患者的疗效

目的探讨噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法选取内黄县人民医院2019年1—6月收治的72例COPD稳定期患者,通过随机数表法分为两组,各36例。给予两组患者吸氧、平喘、止咳等常规治疗,对照组在此基础上接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组接受噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,比较两组肺功能、生活质量(SF-36评分)、不良反应发生情况。结果治疗后两组FVC、FEV_1%pred高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05);治疗后两组SF-36评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05);观察组不良反应发生率[16.67%(6/36)]与对照组[11.11%(4/36)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗COPD稳定期患者有明显效果,可促进肺功能改善,安全性高。     

茶碱缓释片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中度支气管哮喘的临床效果

目的探讨茶碱缓释片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中度支气管哮喘的临床效果。方法选取2018年1月至2019年1月河南省人民医院省直第二医院收治的102例中度支气管哮喘患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各51例。给予对照组布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在对照组基础上接受茶碱缓释片治疗。比较两组治疗前后哮喘控制情况[哮喘控制测试量表(ACT)评分]、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]及肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_1%pred)]。结果治疗后,两组ACT评分均较治疗前升高,SGRQ评分较治疗前降低,且观察组ACT评分高于对照组,SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组FEV_1、FVC、FEV_1%pred均较治疗前升高,且观察组FEV_1、FVC、FEV_1%pred均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论茶碱缓释片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中度支气管哮喘,可有效控制患者哮喘发作,改善肺功能,提高生活质量。     

人性化护理干预对无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭患者临床疗效及肺功能影响分析

目的:探讨人性化护理干预在无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭中对患者临床疗效及肺功能的影响。方法:选取我院2016年2月—2018年2月期间收治的50例老年重症肺炎患者作为观察对象,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25),对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施人性化护理干预,比较干预前、后两组患者血气指标(PaO_2、PaCO_2)变化、并发症发生率及肺功能相关指标(FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、静息心率、6MWT)。结果:干预后两组患者PaO_2、PaCO_2均有好转,其中观察组患者PaO_2明显比对照组更高,PaCO_2明显比对照组更低(P<0.05);观察组并发症总发生率(8.00%)显著低于对照组(28.00%)(P<0.05);且观察组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组,静息心率明显低于对照组,6min步行距离明显长于对照组(P<0.05)。结论:人性化护理干预在无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭中对患者临床疗效更好、肺功能恢复程度更佳,值得推广运用。     

布地奈德福莫特罗吸入剂联合孟鲁司特治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能的疗效观察

目的 观察布地奈德福莫特罗吸入剂及孟鲁司特联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)的临床疗效.方法 选取80例AECOPD住院患者,随机将80例AECOPD的住院患者分呈两组,即对照组与观察组,每组40例,均在入院后予一般检查及输氧、抗炎、止咳、扩张支气管等处理,对照组除输氧、抗炎、止咳、扩张支气管等处理外吸入布地奈德福莫特罗吸入剂,1天2次,1次2吸.观察组患者则在输氧、抗炎、止咳、扩张支气管以及吸入布地奈德福莫特罗吸入剂后口服孟鲁司特10 mg/d,患者每次吸入药物后5 min均予淡盐水漱口.治疗2周后,比较两组患者肺功能情况和临床疗效.结果 观察组2周后的三项肺功能指数较对照组都高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论布地奈德福莫特罗吸入剂及孟鲁司特联合治疗AECOPD患者能更好的改善肺功能,提高疗效,故临床上布地奈德福莫特罗吸入剂及孟鲁司特联合治疗AECOPD值得广泛使用.     

无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭PaCO_2、SpO_2的影响

目的:探讨无创呼吸机对COPD并发呼吸衰竭PaCO_2、SpO_2的影响。方法:将122例COPD并发II型呼吸衰竭患者随机分为两组,在常规治疗基础上,观察组61例采用吸氧联合无创呼吸机治疗,对照组61例仅采用低流量吸氧治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后PaO_2、PaCO_2、SpO_2、RR、HR,治疗后不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为80.3%,显著高于对照组的63.9%(P<0.05)。治疗后观察组患者PaO_2、PaCO_2、SpO_2均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者RR、HR均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创呼吸机可有效改善COPD伴II型呼吸衰竭患者PaO_2、PaCO_2、SpO_2指标,可迅速缓解患者的呼吸困难,不良反应少。     

益肺健脾合剂联合无创机械通气治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采用益肺健脾合剂、无创机械通气联合治疗的效果。方法选取该院2017年5月至2019年5月收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者92例,根据治疗方案不同分为观察组(n=46,益肺健脾合剂联合无创机械通气治疗)和对照组(n=46,无创机械通气治疗),疗程结束后,评估2组治疗前后中医证候积分、动脉血气[二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)]、肺功能指标[FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、呼吸峰流量(PEF)]变化。结果治疗1个月后,观察组喘息、气短、咳嗽、咳痰评分低于对照组(P0.05);观察组PaCO_2水平低于对照组,PaO_2水平高于对照组(P0.05);观察组FEV_1%、PEF水平高于对照组(P0.05)。结论 AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采用益肺健脾合剂、无创机械通气联合治疗,可明显缓解患者临床症状,改善动脉血气,提高肺功能。     

吸入用糖皮质激素联合BiPAP呼吸机对老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及动脉血气指标的影响

目的分析吸入用糖皮质激素联合双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机对老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及动脉血气指标的影响。方法选择民权县人民医院2017年1月至2018年1月老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,依照治疗方案不同分为对照组(60例)和研究组(60例)。给予对照组吸入用糖皮质激素(布地奈德)治疗,予以研究组BiPAP呼吸机+布地奈德治疗,统计对比两组疗效、治疗前后动脉血清中血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)]变化、肺功能指标[第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1%pred)]变化。结果两组总有效率比较,研究组[91.67%(55/60)]高于对照组[71.67%(43/60)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组FVC、FEV_1/FVC、FEV_1%pred较对照组高(均P<0.05);治疗后研究组PaO_2、SaO_2较对照组高,PaCO_2较对照组低(均P<0.05)。结论布地奈德联合BiPAP呼吸机治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果显著,能提高肺功能,改善动脉血气指标水平。     

联合应用布地奈德福莫特罗与噻托溴铵治疗COPD稳定期的临床观察

目的观察布地奈德福莫特罗(信必可)联合噻托溴铵(思力华)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效.方法90例临床诊断为COPD的患者随机分为观察组和对照组各45例.观察组使用布地奈德福莫特罗吸入剂联合噻托溴铵;对照组使用布地奈德福莫特罗吸入剂.疗程均3个月,观察两组治疗前后肺功能的变化.结果观察组治疗后肺功能指标明显优于对照组(P<0.05).结论布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对改善COPD稳定期患者肺功能疗效肯定,优于单纯应用布地奈德福莫特罗,可使COPD得到良好的控制,值得临床进一步推广应用.     

雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气的影响

目的探究雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的机械通气的影响。方法选取2015年4月至2016年4月延津县人民医院收治的76例COPD合并呼吸衰竭患者,采用随机数表法分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上接受雾化吸入布地奈德治疗。对比两组患者的治疗效果及血气指标(包括pH值、PaO_2、PaCO_2水平)。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的pH值、PaO_2、PaCO_2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的pH值和PaO_2水平均升高,且观察组高于对照组,两组PaCO_2水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上给予雾化吸入布地奈德治疗COPD合并呼吸衰竭效果显著,可以提高患者治疗效果,改善其血气指标,值得临床推广。     

无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的：研究无创正压通气联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法按标准纳入57例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法随机分成两组,对照组给予常规治疗及布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入,观察组在对照组的基础上给予无创正压通气治疗,动态观察两组患者通气、氧合、心率、呼吸频率等改善情况。结果观察组患者开始治疗2h后,呼吸困难相关临床症状明显好转,心率、呼吸频率显示下降, PaCO2下降,PaO2升高,比对照组显著改善,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组在治疗72h后,预后改善情况均明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组病愈出院率较高,而插管率、病死率较低,住院时间较短,与对照组比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效缓解临床症状,改善患者预后,安全有效。