急性心肌梗死患者住院费用构成分析和影响因素研究

目的 分析急性心肌梗死患者住院费用构成的特点及费用的影响因素,提出合理控制医疗费用的方法.方法 收集2009年-2013年急性心肌梗死病例718例,采用描述性分析、单因素分析和多元线性回归分析等方法分析急性心肌梗死患者的住院费用及其影响因素.结果 急性心肌梗死住院费用总体呈现下降趋势,影响住院费用的主要因素是住院天数、手术方式、有无手术、医保类型.结论 医疗费用控制总体效果理想.实施临床路径管理、规范诊疗行为、优化诊疗流程、缩短平均住院日等措施均有助于合理控制医疗费用,完善医疗保障制度.     

某院剖宫产患者住院费用影响因素通径分析

目的 探讨剖宫产患者住院费用的主要影响因素,为减轻患者疾病经济负担、合理控制住院费用过速增长提供参考.方法 选择江苏省某三级医院2017年1月1日-2019年12月31日4040例剖宫产患者进行通径分析住院费用的直接和间接影响因素.结果 住院天数对住院费用的总效应为0.617,是主要影响因素,是否输血对住院费用的总效应...     

急性心肌梗死患者住院费用分析和影响因素研究

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者住院费用及其构成的变化趋势,阐明主要影响因素.方法 对上海交通大学医学院附属瑞金医院2007年1月-2012年8月住院的1 880例AMI患者的病案首页信息进行回顾,历年住院费用以2012年为基准,利用居民消费指数进行校正,并对可能影响该疾病住院费用的因素进行单因素分析和多因素回归,明确影响AMI患者住院费用的主要因素.结果 历年住院费用总体呈现上升态势,其中手术费占比最高(63.52％),其次为药费(17.57％)和检查费(13.16％).诊疗费和护理费占比最低,分别为0.34％和0.38％.多元线性回归结果显示:患者的入院次数、住院天数、住院期间进行重症监护、手术方式以及出院疾病转归对AMI患者的住院费用影响显著(P＜0.05).偏回归系数分析结果表明:患者的住院天数对AMI患者的住院费用影响最大(b6 =0.41),其次为手术方式(b8 =0.35).入院次数越多,费用越低(b4=-0.09);死亡病人的住院费用明显高于存活病人(b13=-0.08).结论 医疗费用控制总体效果不明显,同时住院费用构成不合理,医务人员劳动价值仍未得到体现;住院天数和手术方式是影响AMI患者住院费用的主要因素.我国卫生事业改革必须注重规范医生的诊疗行为,缩短平均住院日,提高资源利用效率.     

肺癌患者住院费用通径分析

目的探讨影响肺癌患者住院费用的影响因素,为控制肺癌住院费用的增长,制定卫生政策提供依据。方法对河南省某省级专科肿瘤医院8 127例肺癌患者的住院费用进行分析,采用通径分析的方法分析肺癌患者住院费用的影响因素。结果住院天数是住院费用的主要影响因素,职业和付费方式直接影响住院费用,手术与否、住院年份、有无伴随疾病、年龄和转归情况对住院费用不仅存在直接作用,而且存在间接作用。结论住院天数和转归情况是影响住院费用的主要因素,各部门应协同努力,采取综合措施,有效控制患者住院费用的快速增长。     

急性心肌梗死病人住院费用分析

目的:本文通过探讨单病种病人住院费用的影响因素,以控制医疗费用的上涨.方法:以急性心肌梗死住院病人为例,对可能的影响因素进行统计分析.结果:影响急性心肌梗死病人住院费用的因素主要有性别、年龄、治疗方式.结论:针对不同的治疗方式,控制手术组病人的住院费用要从降低手术材料费用等入手;而非手术组病人的住院费用要以缩短住院时间,控制用药和合理用药为突破口,通过医疗保险制度的改革来解决.在以往的研究中,支付方式是一种主要的影响因素,但本文对急性心肌梗死病人的研究发现,不同支付方式的住院费用的差异无统计学意义.     

老年癌症患者住院费用构成及影响因素分析

目的了解老年癌症患者住院费用构成及影响因素,为控制医疗费用上涨提出建议。方法收集2007-2011年4种常见老年癌症病例1101例,采用描述性分析、单因素分析和多元线性回归分析等方法分析老年癌症患者的住院费用及其影响因素。结果老年癌症患者住院费用逐年上升,影响住院费用的主要因素是住院天数、特级护理、输血情况、抢救情况、手术情况、患者来源、癌症种类、付费方式。结论实施临床路径管理,优化医院内部流程,缩短平均住院日;完善医疗保障制度,实行按病种限价付费,降低医疗费用。     

脑卒中患者康复住院费用构成及影响因素分析

目的 了解脑卒中患者康复住院费用情况及主要影响因素,为合理控制医疗费用和医疗保险支付方式改革提出建议.方法 收集江苏省某医院和江苏省某老年医院2004年10月-2009年5月出院的脑卒中患者康复住院病例894例,采用描述性分析、Kruskal-Wallis H检验和多元线性逐步回归方法进行分析.结果 脑卒中患者康复住院平均费用为(10 185.18±8 277.50)元,住院费用构成比最高的是治疗费(46.43%),其次是西药费(29.04%)、床位费(15.06%).多元回归分析显示:住院天数,职业,入院时日常生活活动能力(ADL)分值,工作状况,并发症个数,年龄是影响脑卒中患者康复住院费用的主要因素(P＜0.05).结论 脑卒中患者康复住院医疗费用中治疗费用最高,合理缩短住院天数、建立以功能为基础的医疗保险支付方式是控制脑卒中患者康复住院费用的有效途径.     

急性心肌梗死患者预后影响因素分析

目的 分析急性心肌梗死（AMI）患者预后影响因素。方法 AMI患者按生存与否分成两组，按统一标准，分别整理两组预后影响因素，进行非条件Logistic逐步回归分析。结果 最终入选的变量是吸烟史（χ^2=11.548,P=0.001)，发病至入院时间（χ^2=7.796,P=0.005),心界扩大与否（χ^2=7.704,P=0.007)，抗凝用药否（χ^2=6.108,P=0.010)，白细胞数（χ^2=6.296,P=0.012),性别（χ^2=5.780,P=0.016)和心功能（χ^2=5.503,P=0.019)。结论 经统计分析，对AMI患者预后有影响的因素依次是吸烟史、发病至入院时间、心界扩大与否、抗凝用药否、白细胞数、性别和心功能。     

农村居民创伤患者住院费用构成及影响因素研究

目的 挖掘与分析农村居民创伤患者住院费用的内部构成及影响因素,为制定减轻农村居民创伤患者疾病经济负担的管理决策提供理论依据。方法 提取云南省某三甲医院2018年1月1日-2021年12月31日农村居民创伤住院患者的住院病案首页信息9493份,采用灰色关联分析、单因素分析、多重线性回归分析和随机森林回归树模型研究农村居民创伤患者住院费用构成及影响因素。结果 2018-2021年农村居民创伤患者住院费用总体呈下降趋势,年均增长率为-2.82%。住院费用内部因素关联度分析结果显示分类费用中的耗材费和药费与住院费用关联度最高,关联度分别为1.00和0.84。单因素分析筛选出年龄、住院天数、入院途径及损伤部位等8种外部因素对住院费用产生显著影响,P<0.001。多重线性回归模型分析结果显示除性别、综合医疗服务费、诊断费、治疗费、血液和血液制品费和其他费用以外的10种因素均显著影响住院费用。采用随机森林回归树模型对这些内外部因素进行重要程度排名,耗材占比、住院天数、是否三级与四级手术、药占比以及是否使用呼吸机排名前5。结论 应合理增加服务类费用比例,确保在提升医疗服务质量的基础上推进耗材与药...     

急诊急性心肌梗死患者院前延迟行为意向水平及影响因素分析

目的:分析急诊急性心肌梗死(AMI)患者院前延迟行为意向水平及影响因素.方法:采用前瞻性随机试验方法选择2018年10月—2020年10月驻马店市中心医院急诊救治的200例AMI患者,采用医院自制院前延迟行为意向调查量表评估延迟行为意向水平,统计患者基线资料,分析影响急诊AMI患者院前延迟行为意向水平的影响因素.结果:200例患者院前延迟行为意向测评(SPDBI)量表总分为(82.63±5.63)分,平均得分率为61.21％;单因素、多项logistic回归分析结果显示,月收入较低、体检频率低、无心血管危险因素、疼痛较轻均是急诊AMI患者院前延迟行为意向水平较高的影响因素(OR>1,P<0.05).结论:急诊AMI患者院前延迟行为意向水平较高受月收入较低、体检率较低、无心血管危险因素与疼痛较轻的影响,需针对性进行干预,以改善患者的就医观念.     

急性心肌梗死患者血脂改变及其影响因素分析

目的了解急性心肌梗死（AM）I患者急性期血脂指标：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的改变情况及其影响因素.方法采用随机抽样调查住院病历资料的方式,对206例曾住院治疗的AMI患者（AMI组）和240例未发生AMI的冠心病患者（对照组）的部分血生化指标以及病史,是否发生不良事件等进行研究.结果 （1）AMI组TG,TC,LDL-C水平均低于对照组（P〈0.05）,而HDL-C在两组之间的水平差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）除年龄外,TC、血尿酸水平以及既往有高血压病史与TG水平呈正相关关系;TG、LDL-C水平及有糖尿病病史与TC水平呈正相关关系;TC与LDL-C水平呈正相关关系.结论 AMI患者急性期血脂水平较CHD未发生AMI时低;影响各血脂指标的因素是多方面的,也是相互作用的.     

急性心肌梗死病种质量影响因素分析

目的了解急性心肌梗死病种质量影响因素,以规范诊疗流程,提高病种质量和管理水平。方法回顾性调查2011年急性心肌梗死患者的急诊和住院病历,按照质量标准进行统计与分析。结果 193例患者中,治愈好转患者170例,平均住院日14.5天,未实施PCI手术患者平均费用8624.18元,PCI手术患者平均费用44144.4元。在环节质量指标调查中,入院24小时内能完成心脏超声检查115例,未在标准时间内完成78例;35例实施药物溶栓的患者,药物溶栓开始时间均超过标准时间;110例实施PCI手术患者,在标准时间内完成41例,超过规定时间完成69例;实施低密度脂蛋白胆固醇评估仅28例,实施健康教育尤其是戒烟劝告与咨询仅35例。还存在病历书写不规范和用药不合理因素。结论医院应制定病种诊疗流程、进行医院培训和科室内训、设计开发单病种临床路径系统、加强病历质量监控等,持续改进急性心肌梗死病种质量。     

急性心肌梗死患者死亡因素的相关性分析

目的回顾性分析急性心肌梗死（AMI）患者死亡的各种影响因素,阐明其相关性。方法66例AMI患者分为死亡组（16例）与非死亡组（50例）,针对临床上常见的与AMI死亡相关的22项因素进行研究。结果心力衰竭、糖尿病、血清心肌酶峰值、梗死后心绞痛、严重心律失常、电解质紊乱、肾功能不全等7项因素在2组间差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论心力衰竭、糖尿病、血清心肌酶峰值、梗死后心绞痛、严重心律失常、电解质紊乱、肾功能不全等是AMI死亡的主要影响因素。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后发生左心室血栓的影响因素

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生左心室血栓的影响因素.方法 选取2018年2月至2021年2月信阳市中心医院收治的810例急性STEMI患者为研究对象,均行PCI治疗.治疗后2周,采用经胸超声心动图检查患者左心室血栓发生情况;同时询问并记录患者PCI治疗前的基线资料...     

青老年心肌梗死患者相关危险因素分析

目的 探讨青、老年急性心肌梗死患者危险因素特点及不同独立相关危险因素.方法 120例住院急性心肌梗死患者入选,老年组88例(≥60岁,男/女,55/33)和青年组32例(<45岁,男/女,32/1),比较组间冠状动脉病变程度及相关危险因素.调查患者心血管疾病易患危险因素及有关生化指标,检测踝肱指数(ABI)、颈总动脉IMT,并行选择性冠状动脉造影.所有数据用SPSS13.0处理.结果 ①老年组女性、高血压、糖尿病比例明显高于青年组,TG,Gensini总积分、冠脉病变程度、颈总动脉IMT水平明显高于青年组;而青年组男性、吸烟、早发冠心病家族史比例明显高于老年组,ABI,CRP水平高于老年组.②多因素分析发现,踝臂指数、颈总动脉IMT是老年组冠脉病变程度的独立相关危险因素,颈总动脉IMT是青年心肌梗死组冠脉病变程度的独立相关危险因素.结论 ①高血压、糖尿病、TG异常、ABI、颈总动脉IMT为老年心肌梗死突出危险因素;而踝臂指数、颈总动脉IMT为冠脉病变程度独立相关危险因素.②男性、吸烟、早发冠心病家族史、CRP水平为青年心肌梗死突出危险因素;而颈总动脉IMT为冠脉病变程度独立相关危险因素.     

急性心肌梗死早期死亡患者危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者早期死亡的危险因素。方法收集148例AMI患者,其中19例发生早期死亡。比较死亡组与非死亡组的一般临床资料及血浆CPK、CRP和BNP水平,并进行多因素参与的logistic回归分析。结果两组间在年龄、症状发生到来院时间、CRP、CPK和BNP水平方面均有显著性差异(P<0.01)。死亡组上述指标均明显高于非死亡组。二分类Logistic回归分析结果显示:年龄(OR1.142,P=0.011)、既往心衰史(OR 0.003,P=0.031)、症状发生到来院时间(OR 1.626,P=0.046)及血浆BNP浓度(OR 1.009,P=0.042)、CPK浓度(OR 1.011,P=0.009)为AMI后早期死亡的独立危险因素。结论年龄大、既往有心衰史、症状发生到来院时间长及较高的血浆BNP、CPK浓度为AMI后发生早期死亡的高危因素。     

83例急性心肌梗死并心源性休克患者的抢救及影响因素分析

目的：探讨急性心肌梗死并心源性休克患者的抢救方法及影响因素：方法：收集本院急性心肌梗死并心源性休克的患者83例，根据治疗方式不同分为急诊介入干预组（n=42）和强化药物治疗组（n=41），其中急诊介入干预组再按进入导管室不同流程分为绿色通道组（n=33）和常规入院流程组（n=9），比较组间死亡率和住院费用及急诊介入干预组组内的球囊扩张（doortoballoon）时间差异。结果：急诊介入干预组死亡13例（30．95％），住院费用（9．83±6．18）万元；强化药物治疗组死亡24例（58．24％），住院费用（1．73±1．77）万元，差异有统计学意义（P〈0．05）一急诊介入干预组内患者就诊到球囊扩张时间，绿色通道流程组为（66．82±19．75）min，常规入院流程组为（131．33±36．44）min，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：绿色通道能提高急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）的抢救成功率并能显著改善患者的治疗效果，急性心肌梗死并心源性休克患者应尽快进行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI），以赢得宝贵时间．挽救患者生命。     

急性心肌梗死患者医院感染的相关因素分析

目的：减少急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）患者医院感染发生率，提高其生存质量。方法：回顾性对242例住院AMI患者进行医院感染调查，分析原因。结果：高龄、左室功能不全、前壁及多壁心肌梗死、延迟就诊、合并糖尿病、慢性支气管炎、侵入性操作等，均使医院感染发生率增加。结论：预防性应用抗生素并不能减少医院感染的发生，积极控制好各项与医院感染有关的因素，减少感染的发生有助于提高AMI患者的生存率，缩短住院时间，从而提高AMI的救治水平。