耐多药结核病发生危险因素的Meta分析

目的 Meta分析发生耐多药结核病的危险因素,为预防耐多药结核提供循证依据。方法通过检索PubMed、EMBASE、Science、CNKI、万方医学网、重庆维普VIP等数据库,查询耐多药结核病发生危险因素的相关文献。使用Revman5. 3软件对纳入研究进行Meta分析和异质性检验。结果最终纳入文献共26篇,包括中文16篇,英文10篇,纳入研究为基于人群的横断面研究或病例对照研究。Meta分析结果显示,结核病治疗史、流动人口、婚姻状况、艾滋病与MDR-TB的发生有关,各因素分析合并OR值及95%CI值分别为2. 31 (1. 27,4. 21)、2. 78 (1. 44,5. 36)、1. 78 (1. 25,2. 53)、2. 05(1. 49,2. 80)。结论结核病治疗史、流动人口、未婚及艾滋病是MDR-TB发生的危险因素,医务人员应针对性地关注有结核病治疗史、流动人口或艾滋病患者并及时给予干预。另外也应关注患者的家庭环境,与家庭成员一起共同提高患者治疗的依从性,预防耐多药结核的发生。     

耐多药结核病患者营养不良的危险因素分析

目的 分析耐多药结核病（multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB）患者发生营养不良的危险因素。方法 选取2021年9月至2023年3月江西省胸科医院收治的96例MDR-TB患者为研究对象,使用微型营养评定简表评价患者的营养不良状况,调查患者的基础资料,采用Logistic回归分析探讨MDR-TB患者发生营养不良的危险因素。结果 96例MDR-TB患者中51例营养不良,发生率为53.12%;Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并慢性病、失眠、焦虑抑郁、家庭功能障碍均是MDR-TB患者发生营养不良的危险因素（P<0.05）。结论 MDR-TB患者营养不良风险高,受年龄、合并慢性病、睡眠状况、心理状况、家庭功能等因素影响,可针对上述因素制订护理方案,如睡眠指导、心理支持、家庭干预等,以降低患者营养不良的发生风险。     

耐多药结核病患者临床特征分析

目的 探讨耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者的临床特征。方法 选取2019年1~12月于新疆维吾尔自治区胸科医院住院确诊的61例维吾尔族MDR-TB患者为病例组,另选同期住院确诊的207例维吾尔族抗结核药物敏感结核病(drug-sensitive tuberculosis,DS-TB)患者为对照组,收集两组人口学特征、临床症状、影像学检查和结核分枝杆菌药敏试验结果等住院信息并进行回顾性分析。结果 MDR-TB患者呼吸道症状多以咳嗽、咳痰和胸闷气短为主,咳痰的发生率小于DS-TB组(χ²=5.566,P<0.05),两组间其他主要临床症状的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。影像学检查结果表明,两组患者肺部病变累及范围较为广泛,MDR-TB组患者肺部空洞发生率显著高于DS-TB组(χ²=17.208,P<0.01)。MDR-TB组患者患有合并症45例(73.8%),两组在各种合并症患病率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同抗结核药物耐药关联性分析发现,MDR-TB患者对左氧氟沙星耐药和莫西沙星耐药有相关性,利福喷丁耐药和利福布汀耐药有相关性,r分别为0.85和0.66。结论 MDR-TB患者肺部病变累及范围较为广泛,肺部组织结构破坏严重,以空洞形成为主要方式。与DS-TB组相较,两组临床症状差异方面较少,提示临床特征不足以作为诊断MDR-TB及传播性的依据。     

大连市耐多药结核危险因素分析

目的探索耐多药结核危险因素。方法回顾性分析2012年1月1日—2014年1月1日间大连市(市内四区)结核病医院所有同时有痰结核菌涂片及培养结果的患者954例的临床资料。利用临床相关因素比较及单因素危险因素分析,多因素危险因素分析统计耐药结核(MDR-TB)和广泛耐药结核(XDR-TB)的发生情况,致MDR和XDR的高危因素。结果初治者中耐多药肺结核MDR为4.69%,广泛耐多药肺结核XDR为0.88%。复治者中MDR为26.57%,XDR为6.27%。导致MDR/XDR的危险因素包括治疗方案不完整,剂量不足,应用喹诺酮或注射剂,依从性,糖尿病。结论治疗不规范,糖尿病是导致耐多药结核发生的重要因素,耐药机制复杂,需进一步探索。     

耐多药结核病有三大危险因素

由湖北省武汉市结核病防治所主持完成的“耐多药肺结核病社会危险因素及患者生命质量研究”，日前通过专家鉴定。该研究揭示，居住在农村和边远地区、有既往结核病史、治疗不正规或失败是耐多药结核病的危险因素，研究同时表明，耐多药结核病患者生命质量全面下降，政府及管理部门应对耐多药结核病的措施应以预防为主。     

海南省三亚市158例耐多药肺结核患者危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨三亚市158例耐多药结核病（MDR-TB）患者的危险因素,为MDR-TB的防治提供科学依据。 方法 对三亚市158例MDR-TB患者（病例组）和316例敏感性结核患者（对照组）的相关情况进行调查,应用单因素及多因素Logistic回归模型分析MDR-TB发生的危险因素。 结果 单因素及多因素Logistic回归分析显示,居住地（OR=2.308,95%CI：1.597~5.104）、既往抗结核治疗史（OR=16.218,95%CI：14.815~25.106）、结核空洞（OR=2.904,95%CI：2.116~7.915）、治疗过程中断（OR=5.706,95%CI：4.508~12.319）、抗结核药物不良反应（OR=3.382,95%CI：2.672~10.137）、不规律用药（OR=2.508,95%CI：1.813~5.646）及首次抗结核治疗效果（OR=3.513,95%CI：2.914~10.870）是MDR-TB发生的危险因素。 结论 三亚市MDR-TB发生的危险因素较多,需要进一步加强早期发现和规范诊疗,以减少MDR-TB的发生。     

湖南湘潭县农村居民耐多药结核病危险因素病例对照研究

目的探讨湘潭县农村居民耐多药结核病患病的危险因素,为农村耐多药结核病防治提供依据。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,在湘潭县"结核病信息管理系统"中抽取耐多药结核病与非耐多药结核病(泛耐药患者除外)的农村居民患者各76名进行入户问卷调查,采用条件logistic回归分析耐多药结核病患病的危险因素。结果单因素分析显示,患者家庭总收入低、低体重(BMI18.5)、文化水平低、结核病接触史、既往不规则结核病治疗史、复治等方面的差异有统计学意义(P0.05);多因素条件logistic回归分析显示,家庭总收入低、结核病接触史、既往不规则结核病治疗史是结核病患者产生耐多药的主要危险因素OR及95%CI分别为1.667(1.105~2.391)、3.471(2.230~5.314)、4.836(3.119~7.538)。结论需采取针对性的措施提高结核病患者治疗依从性,并对家庭困难的结核病患者提供更多的政策支持。     

172例耐多药结核病患者特征及治疗转归的影响因素分析

目的分析耐多药结核病患者特征及探讨治疗转归的影响因素。方法选取我院自2016年1月～2017年1月收治的172例耐多药结核病患者作为观察对象,回顾性分析患者临床特征、治疗转归,采用单因素、多因素分析患者转归相关影响因素。结果 172例耐多药结核病患者中男132例(76.74%),女40例(23.26%),年龄23～78岁,平均(45.6±7.2)岁;农民工占46.51%,复治患者占67.44%,既往有一线药物治疗史占56.40%。单因素分析显示年龄、职业、患者类型、治疗史是耐多药结核病患者治疗转归的影响因素(P0.05),多因素Logistics回归分析显示年龄、职业、患者类型、治疗史是耐多药结核病患者治疗转归的独立危险因素(P0.05)。结论年龄、职业、患者类型、治疗史是耐多药结核病患者治疗转归的影响因素,应将农民工、复治患者、年龄55岁及既往有一、二线治疗史的耐多药结核病患者作为重点监测对象,提高治疗成功率。     

335例耐多药结核病患者药物不良反应临床分析

目的了解在武汉市结核病防治所耐多药病区接受治疗的335例MDR-TB患者药物不良反应情况,为临床医师处理MDR-TB治疗过程中的不良反应提供数据参考。方法回顾性分析2011年1月—2014年1月3年武汉市结核病防治所耐多药病区接受治疗的335例MDR-TB患者的病史资料,根据年龄将患者分为中青年组(年龄60岁)264例及老年组(年龄≥60岁)71例。统计治疗过程中不良反应发生率、不良反应类型、不同年龄组发生药物不良反应的差异及发生或未发生不良反应患者的转归等情况。结果本组患者药物不良反应的发生率为68.4%(229/335),不良反应发生率居前3位的分别为:胃肠道反应46.0%、高尿酸血症和关节痛42.1%、肝功能异常35.0%;中青年组和老年组药物不良反应发生率分别为64.39%(170/264)和83.0%(59/71),差异有统计学意义(P0.05)。发生不良反应的患者中69.0%(158/229)治疗成功,未发生不良反应的患者中64.1%(68/106)治疗成功,差异无统计学意义(P=0.379)。结论MDR-TB患者接受抗痨治疗过程中药物不良反应发生率高,但积极、正确的处理药物不良反应可不影响治疗疗效。     

复治肺结核患者医院肺部真菌感染相关治疗因素研究

目的 探讨复治肺结核患者医院肺部真菌感染相关治疗因素及预防措施.方法 回顾调查住院复治肺结核患者442例,其中59例发生医院真菌感染(13.3%);比较抗结核药物使用数量、复治次数、联合抗生素使用时间、联用激素时间及是否进行侵入性治疗的真菌感染情况.结果 复治患者医院肺部真菌感染率较高,与抗结核复治次数、联用抗生素、激素、侵入性操作有关.多次复治者继发肺部真菌感染率及病死率明显高于首次复治患者(P＜0.01).结论 肺结核复治患者易发生真菌感染,严格控制相关治疗因素可降低感染率.     

Prevalence and Risk Factors Associated with Adverse Drug Reactions among Previously Treated Tuberculosis Patients in China

<正>We assessed the incidence of adverse drug reactions(ADRs)with anti-TB medications and evaluated the risk factors for developing ADRs in previously treated tuberculosis patients in China.All patients received the first-line anti-TB regimen(2HREZS/6HRE)as recommended by the national guidelines.Clinical and laboratory evaluations were performed once a month.Out of the 354     

1 475例肺结核病人密切接触者连续8个月随访调查分析

目的探索攀枝花市肺结核病人密切接触者发病的相关危险因素。方法对2007年1月至2008年6月期间内尚未完成治疗疗程的各级结防机构登记的肺结核病人的密切接触者,通过胸部X线检查、痰涂片检查,并结合受检者的临床症状诊断是否患有活动性肺结核病,同时对所有密切接触者进行连续8个月的随访观察,对密切接触者检查获得的数据利用SPSS软件,应用Logistic回归进行分析和χ2检验对相关数据进行分析。结果共有1475名密切接触者接受检查,共发现活动性肺结核病人14例,持续8个月的跟踪观察全部密切接触者无新发肺结核病例。通过对检查结果应用Logistic回归分析发现影响肺结核病人密切接触者患病的危险因素为居住地(城市或农村)(χ2=3.415,P<0.05,OR=4.148)、密切接触者的性别(χ2=4.955,P<0.05,OR=0.232),而与密切接触者年龄(0～14岁或≥15岁)(χ2=1.181,P>0.05,OR=3.106)、密切接触者与肺结核病人的密切关系(亲属或非亲属)(χ2<0.001,P>0.05,OR<0.001)、肺结核病人的痰涂片检查结果(涂阴、±、1+、2+、3+、4+)(χ2=2.017,P>...     

初治肺结核患者抗结核治疗所致药物性肝损伤的危险因素

目的分析初治肺结核患者抗结核治疗所致药物性肝损伤(DILI)的危险因素,为药物性肝损伤的及早预警、处置提供依据,提高结核治愈率。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月就诊于河南省传染病医院的679例初治肺结核患者的病历资料,采用非条件logistic回归模型进行单因素和多因素回归分析抗结核药治疗中可能诱发DILI的危险因素。结果单因素回归分析显示,肝病史、艾滋病史、营养不良均与抗结核治疗所致DILI相关(均P<0.05);多因素回归分析显示,肝病史、营养不良、艾滋病史均是抗结核治疗所致DILI的独立危险因素(均P<0.05)。结论肝病史、艾滋病史、营养不良患者抗结核药治疗发生DILI的风险更高。     

脑卒中患者医院获得性肺炎危险因素分析

目的 探讨脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素,并预防其发生.方法 选择2010-01 ～2012-12间在我院住院的892例脑卒中患者作为研究对象.调查脑卒中患者医院感染的发生状况及其可能影响因素,并检测其病原菌及抗生素敏感性.应用多因素Logistic回归分析探讨其影响因素.结果 所有892例脑卒中患者中,共发生医院获得性肺炎65例,发生率为7.29％.病原学检测结果显示,位居前4位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢菌及真菌白色念珠菌,抗生素敏感性多重耐药,泛耐药有增加趋势.多因素Logistic回归分析显示,年龄、住院时间、伴糖尿病、伴心力衰竭、H2受体阻滞剂和预用抗生素等因素具有统计学意义,是脑卒中并发医院获得性肺炎的独立危险因素.结论 脑卒中并发医院获得性肺炎受到多种因素的影响,在临床实践中应针对这些因素积极采取措施,以降低该病的发生率.     

Tuberculosis at Goroka Hospital

All adult tuberculosis patients admitted to Goroka Hospital in the Highlands of Papua New Guinea (PNG) were studied retrospectively for 1979 and prospectively during 1980-81. Of 66 patients, 47 (71.2%) had laboratory confirmation of the diagnosis. Of those patients with pulmonary tuberculosis, 23.2% were from the Highlands and 70% from the coast.     

脑血管病患者脑微出血的危险因素分析

背景　脑微出血是脑小血管病的重要影像学特征。研究认为其与症状性脑出血、认知障碍的发生密切相关。既往研究多集中于社区人群中脑微出血的发生率及危险因素评估,而对于疾病人群如脑血管病患者中危险因素的报道则相对缺乏。目的　探讨脑血管病患者脑微出血的危险因素。方法　回顾性选取于2009年1月-2014年2月在北京大学第一医院神经内科住院就诊的脑血管病患者200例。收集其临床信息,包括性别、年龄、临床诊断、相关血管危险因素、抗血栓药物使用史及脑血管狭窄程度等。采用年龄相关白质改变（ARWMC）评分量表和脑微出血解剖评分量表（MARS）评价其双侧皮质下区域、基底核区及幕下等区域的白质病变和脑微出血严重程度。结果　200例患者中,71例（35.5%）存在脑微出血,其中1~2个病灶35例（17.5%）,3~4个病灶8例（4.0%）,≥5个病灶28例（14.0%）。单因素Logistic回归分析结果显示,脑出血、肥胖、重度白质病变、重度皮质下白质病变、重度基底核白质病变、幕下白质病变与脑微出血有关（P<0.05）。相关性分析结果显示,皮质下白质病变、基底核白质病变严重程度与脑微出血计数呈正相关（r=0.338、0.485,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,脑出血〔OR=3.28,95%CI（1.48,7.23）〕、肥胖〔OR=3.86,95%CI（1.32,11.29）〕、重度皮质下白质病变〔OR=2.14,95%CI（1.02,4.48）〕、重度基底核区白质病变〔OR=5.75,95%CI（2.46,13.47）〕是脑血管病患者脑微出血的独立危险因素（P<0.05）。结论　脑出血、肥胖、重度白质病变是脑血管病患者脑微出血的独立危险因素;重度基底核白质病变可能是更好的脑微出血预测指标。     

糖尿病合并肺结核危险因素探讨

目的 探讨糖尿病合并肺结核发生的相关危险因素.方法 选择峨眉地区医院确诊的2型糖尿病合并肺结核病58例,另选择同期峨眉地区医院收治的2型糖尿病患者50例作为对照,进行单因素和多因素逐步Logistic回归,探讨影响肺结核合并糖尿病发生的相关危险因素.结果 2组糖尿病家族史、血糖控制情况、吸烟、饮食控制情况、结核接触史、粉尘接触史、糖尿病慢性并发症、体育锻炼间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示血糖控制好、吸烟、粉尘接触史、结核接触史、体育锻炼是影响糖尿病合并肺结核发生的独立因素.结论 严格控制血糖,戒烟,加强卫生宣传教育,提倡坚持体育锻炼,可降低糖尿病患者合并肺结核的发病率.     

广州市儿童医院传染病住院情况分析

目的了解1999-2008年广州地区儿童传染病的变化规律和主要传染病的发病情况,为医院儿科临床及传染病管理提供参考。方法对1999-2008年广州市儿童医院传染科住院所有法定传染病进行分类、统计,应用Excel软件进行统计学分析。结果传染病发病居前10位的依次为麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性感冒、感染性腹泻、细菌性痢疾、猩红热、恙虫病、伤寒副伤寒。呼吸道传染病居发病首位,占79.82%,其次为肠道传染病,占16.97%,再次为自然疫源性传染病,占1.74%。传染病发病以麻疹居首位,占49.67%,其次为水痘,占14.50%。年龄最大分布在1～6岁,占72.16%。人均住院8.13 d。10年来儿童传染病发病趋势有所下降,肠道传染病发病降低,呼吸道传染病发病上升,以麻疹、水痘、流行性腮腺炎居发病前三位,出现梅毒、艾滋病新发传染病。结论广州市儿童传染病的防控应采取以呼吸道传染病、肠道传染病为防控工作的重点,同时,新发传染病应高度重视。