食管癌切除颈部吻合、吻合口瘘防治体会

自 1990年 3月 2 0 0 0年 10月期间我们共行颈、胸、腹三切口食管上、中段癌切除 ,食管重建颈部吻合术 2 87例 ,术后发生颈部吻合口瘘 6 2例 ,发生率2 1.5 % ,本文对颈部吻合口瘘的发生及防治措施进行了分析讨论。1　临床资料本组 2 87例中 ,男 196例 ,女 91例 ,年龄 4 3岁～ 73岁 ,食管上段癌 4 7例 ,中段 2 4 0例。手术方式均采用左颈、右胸前外侧、上腹正中切口。胃代食管2 84例 ,结肠代食管 3例 ;根治性切除术 2 31例 ,姑息性手术 5 6例 ;2 87例中有淋巴转移者 12 5例 ,转移率 4 3.5 %。术后并发吻合口瘘 6 2例 ,发生率2 1.5 % ,其中 5 …     

食管癌术后并发颈部吻合口瘘的护理

<正> 我科自1994年1月-2003年1月所收治的720例食管癌患者,其中行食管胃左颈部吻合术(三切口)402例,结肠代食道术38例,其中16例发生颈部吻合口瘘,发生率为3.67％.经采取各种有效的护理措施后,所有患者均康复出院。现将有关护理体会报道如下。     

食管癌切除术后颈部吻合口瘘的护理

我科自 1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月 10年所收治的食管癌患者中 ,2 0 0例行食管癌根治切除 ,左颈部吻合术 ,其中 6例发生吻合口瘘 ,经采取各种治疗和护理措施后 ,均治愈出院。现将有关护理体会报道如下 :1　临床资料本组发生颈部吻合口瘘的 6例病人 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄6 0～ 70岁 ,平均 6 5岁。均为食管中上段癌 ,病理诊断均为鳞癌 ,2例有纵隔淋巴结转移 ,吻合口瘘发生的时间为术后 6～ 10天 ,平均 8天。结果本组 6例病人均治愈 ,愈合时间 15～ 30天 ,平均 2 2 .5天。2　护理2 .1　术后密切观察切口变化 ,早期发现吻合口瘘 :术后病人均密…     

综合措施预防食管癌术后颈部吻合口瘘

目的探讨食管癌术后颈部吻合口瘘发生的原因及预防措施,减少该并发症的发生。方法对106例食管癌手术行食管胃颈部吻合重建,围手术期采取综合措施预防吻合口瘘。结果该组病人均未出现吻合口瘘。结论吻合口瘘的发生是综合因素作用的结果,与病人营养状况、吻合口血运、吻合口张力、吻合口周围积液、手术操作等多种因素有关,需采取综合预防措施。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的预防和护理

目的 探讨食管癌颈部吻合口瘘的预防和护理.方法 回顾分析郑州大学第二附属医院胸外科2008年3月～2011年3月,收治食管癌患者516例.结果 516例患者经早期及时、准确、有效地预防护理,均痊愈出院.结论 食管癌患者术后经有效地预防和正确的护理,能降低食管癌颈部吻合口瘘的发病率,并促进吻合口的愈合.     

食管癌手术颈部吻合口瘘的防治

目的:探讨降低食管癌手术颈部吻合口瘘发生率的有效术式。方法:回顾性分析2011年1月-2012年1月笔者所在科成功行改良法左胸、左颈二切口食管癌根治术110例患者颈部吻合口瘘情况。结果:110例患者均顺利完成手术,术后发生吻合口瘘10例,发生率为9.1%,无一例瘘入胸腔,经抗感染、换药、引流治疗,均痊愈。结论:改良法经左胸左颈二切口食管癌根治术能减少颈部吻合口瘘的发生率,吻合口瘘治疗简单,均能愈合。     

食管癌切除颈部吻合口瘘的护理

目的 术后观察切口或早期诊断吻合口瘘的发生并及时得到有效的治疗措施是保证吻合口瘘尽快治愈的前提。方法 一旦发生吻合口瘘，应及时充分引流至原吻合口位置，采用甲硝唑、康复新溶液冲洗切口，清除切口周围坏死组织，用邮票式小块敷料堵塞瘘口；同时禁饮食，置鼻饲管，从管内注入自配营养液，半卧位450以上，保持切口清洁，不需输注抗生素及纠正水、电解质等综合处理。结果 本组14例颈部吻合口瘘患者无1例行空肠造瘘、TPN，该方法措施有效，患者家属易于接受，使瘘口能在短期内愈合。结论 按临床规范操作实施诊疗、护理及患者的自理康复，可以减少平均住院日，降低住院费用，有利于患者及家属主动配合诊疗和护理工作，促进了患者术后生活自理能力的恢复，提高了患者的满意度。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的护理

目的:总结食管癌术后发生颈部吻合口瘘的护理经验。方法:对3例食管癌术后发生颈部吻合口瘘的患者采取早禁食、充分引流、加强营养及心理支持等综合护理措施。结果:3例患者住院23～30 d,均痊愈出院。结论:食管癌术后颈部吻合口瘘的护理要点在于早发现,早禁食,充分引流,加强营养,同时辅以心理护理,患者多可痊愈出院。     

食管癌切除颈部吻合预防吻合口瘘及瘘的处理

目的探讨食管癌切除颈部吻合口瘘的预防及瘘的处理。方法回顾性分析我院自1998年5月-2004年11月208例食管癌切除颈部吻合病人的治疗。结果本组病人术后发生颈部吻合口瘘4例，无破入胸腔者，均治愈出院，无1例死亡。结论掌握影响吻合口瘘的因素及熟练的手术操作可以明显降低瘘的发生，恰当处理吻合口瘘可降低死亡率，提高治愈率。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的护理

吻合口瘘是食管癌术后早期最严重的并发症之一，近年来，随着食管技术的提高和预防吻合口瘘经验的积累，我科自1999年6月-2001年6月所收治的330例食管癌患者中，其中23例发生颈部吻合口瘘，发生率6．97％。经采取有效的护理措施后，所有患者均康复出院。现将有关护理及体会报告如下。     

食管癌根治术后颈部吻合口-纵膈瘘患者诊治体会

目的:总结食管癌术后吻合口-纵膈瘘患者诊治体会。方法:选取210例食管癌手术患者作为观察对象,均采用左开胸两切口或右开胸三切口的食管癌根治颈部吻合术,术中常规留置胃管、肠内营养管及胸腔引流管,术后共发生颈部吻合口-纵膈瘘11例,结合其临床表现及诊治结果,总结颈部吻合口-纵膈瘘发生原因及诊治体会。结果:11例吻合口-纵膈瘘患者经禁食水、持续胃肠减压、有效体位引流、抗感染及营养支持治疗,均痊愈出院,住院时间25～55 d,平均(40.23±7.12)d。结论:食管癌术后吻合口纵隔瘘引流困难,感染难以控制,早期发现、通畅引流、控制感染及营养支持是诊治的关键。     

食管癌切除颈部吻合预防吻合口瘘

1997～2002年我院对468例食管癌患者行食管大部切除，经食管床将胃上提至颈部，与食管作一层吻合，疗效满意，现报道如下：     

食管癌切除术后颈部吻合口瘘的临床分析

目的：探讨食管贲门癌切除术后吻合口瘘的预防手段和有效的治疗措施。方法：回顾性分析本院收治、行食管癌切除和颈部食管胃吻合术的37例食管癌患者的临床资料。结果：全部病例均手术成功,其中7例发生颈部吻合口瘘,对患者进行密切临床观察,胃肠减压、胸腔闭式引流,肠内外营养支持治疗及基础护理等措施进行保守治疗,6例治愈,1例死亡。结论：食管癌切除术后吻合口瘘的发病率较高,需加强观察患者症状和体征,密切护理、积极预防、早期发现和对症治疗是吻合口瘘治愈的关键。     

食管癌术后吻合口瘘的非手术治疗体会

目的:观察食管癌术后吻合口瘘的治疗效果。方法:采用非手术治疗,即胃肠减压、通畅引流、营养支持、抗感染等对症治疗吻合口瘘9例。结果:死亡1例,治愈8例。结论:非手术治疗吻合口瘘费用低、风险小、疗效满意。     

食管癌根治术后胸内吻合口瘘的治疗体会

目的探讨导致食管癌根治术后胸腔内吻合口瘘的主要原因及防治措施。方法对我院2005年1月～2010年12月的32例食管癌术后胸腔内吻合口瘘患者进行回顾性分析。结果 32例发生胸腔内吻合口瘘患者中死亡3例,死亡率9.38%,其中保守治疗30例,28例治愈,2例死亡。手术治疗2例,1例死亡。结论胸内吻合口瘘是食管癌根治术后严重并发症,降低胸内吻合口瘘死亡率的关键在于术前充分的准备,术中精细的操作和术后确切的治疗。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的护理

我院于2003年-2007年收治食管癌患者310余例,其中食管癌切除后胃经食管床颈部食管胃吻合243例,并发吻合口瘘12例,现报道如下。     

食管癌颈部吻合口瘘与感染关系的研究

目的 探讨导致食管癌颈部吻合口瘘发生的主要原因.方法 为预防颈部切口感染对围手术期的处理进行改进.设定改进前为污染组,改进后为清洁组.两组吻合口瘘发生率的比较采用χ2检验.结果 污染组发生率为12.5%,清洁组发生率为2.4%,χ2＝9.258,P＝0.002,差异有显著性.结论 颈部切口感染是食管癌颈部吻合口瘘发生的主要原因.     

食管癌3切口颈部吻合口瘘的护理

目的　为了降低食管癌 3切口颈部吻合口瘘的发生 ,减轻病人的痛苦 ,提高其生活质量 ,减少病人的经济负担。方法　①减少感染因素 ;②全面提高病人营养状况 ;③减轻吻合口张力 ;④出院宣教。结果　130例出现颈部吻合口瘘 10例 (7% ) ,经积极治疗护理 ,全部治愈。结论　减少感染因素 ,确保病人营养需要 ,减少吻合口张力的护理措施 ,降低颈部吻合口瘘的发生 ,病人如期康复出院。