三种饰面瓷与KAVOTM氧化锆构成双层瓷结构的结合强度分析

目的 研究不同饰面瓷类型及烧结方式对氧化锆-饰面瓷双层结构结合强度的影响.方法 选择KAVOTM氧化锆陶瓷作为底层材料,在其表面分别采用一种粉浆白榴石基饰面瓷(VITA VM9)和二种纳米氟磷灰石基饰面瓷(IPS e.max Ceram/IPS e.max.ZirPress)构筑氧化锫-饰面瓷双层结构,根据ISO 6872牙科陶瓷标准制作三点弯曲强度试样,根据表面处理方法将样品分为6组:第1组为粉浆涂塑烧结VITA VM9饰面瓷+牙本质瓷清洗烧结程序;第2组为粉浆涂塑烧结IPS e.max Ceram+衬底瓷(liner)烧结处理;第3组:粉浆涂塑烧结IPS e.max Ceram+牙本质瓷清洗烧结程序;第4组为:氧化锆表面直接熔铸IPS e.max ZirPress陶瓷;第5组为:经衬底瓷(liner)烧结处理后铸造IPS e.max.ZirPress铸瓷;第6组为:经牙本质瓷清洗烧结程序处理后铸造IPS e.max.ZirPress铸瓷.测试样品的三点弯曲强度,并用扫描电镜观察断裂后样品的饰瓷表面.结果 对于KaVoTM陶瓷而言,结合衬底瓷烧结处理或牙本质瓷清洗烧结程序处理后,采用传统粉浆饰面瓷饰面较热压瓷具有明显高的弯曲强度,扫描电镜观察界面的破坏类型主要为粘结性破坏.结论 氧化锆表面的薄层饰面瓷烧结对于改善饰面瓷对氧化锆表面的润湿性,提高界面结合强度有很大作用.     

唾液浸泡对IPS e.max全瓷贴面树脂粘结剂颜色稳定性影响

目的 研究人工唾液浸泡对IPS e.max全瓷贴面树脂粘结剂颜色的影响.方法 用IPS e.max 玻璃陶瓷制作试件21个平均分成A、B、C 3组,A 组采用Superbond C&B化学固化粘结剂粘结,B组采用RelyXTMVeneer光固化粘结剂粘结,C组采用VariolinkⅡ双重固化粘结剂粘结,3种粘结剂的颜色...     

树脂粘固剂厚度对CAD/CAM长石质陶瓷断裂性能的影响

目的:测试树脂粘固剂不同厚度对CAD/CAM陶瓷断裂韧性值的影响,以期对临床医生提供指导和参考。方法:分别制作12 mm×14 mm×2 mm的CAD/CAM陶瓷和树脂片,用树脂粘固剂进行粘接,分为3组:第1组为空白对照,瓷-树脂片间无粘固剂;第2组的瓷-树脂片间粘固剂厚度约为50μm,第3组的瓷-树脂片间粘固剂厚度100μm。用维氏硬度仪测试硬度和断裂韧性,并进行Weibull分析。结果:3组样本的硬度差异无统计学意义,断裂韧性分别为(1.02±0.11)MN/m3/2,(0.99±0.10)MN/m3/2和(0.97±0.14)MN/m3/2,第3组低于第1组(P<0.05),第2组断裂韧性Weibull分布模数最高,第1～3组的特征断裂韧性值分别为1.08、1.04和1.03MN/m3/2。结论:树脂粘固剂厚度能影响陶瓷的断裂韧性值,提示临床操作应该控制粘固剂的厚度,避免过厚。     

IPS e.max CAD玻璃陶瓷嵌体微创修复牙体缺损的疗效

目的 探讨IPS e.max CAD玻璃陶瓷嵌体微创修复牙体缺损的疗效。方法 选取2013年1月至2016年1月在安徽医科大学附属合肥医院就诊的52例（66颗）牙体缺损患者,采用IPS e.max CAD玻璃陶瓷嵌体进行微创修复。观察修复体1周、6个月、12个月时的边缘适合性、固位、牙龈、颜色匹配、外形、继发龋及修复体折裂情况。结果 52例患者的66颗玻璃陶瓷嵌体修复体无一颗脱落,固位效果达100.0%,边缘适合性为93.9%,牙龈健康为95.5%,颜色匹配为93.9%,外形正确为97.0%,无继发龋为98.5%,无修复体折裂为98.5%。结论 IPS e.max CAD玻璃陶瓷嵌体微创修复牙体短期效果良好,远期效果有待观察。     

3种CAD/CAM高嵌体修复无髓后牙的对比研究

目的比较Vita Enamic、CEREC Blocs与IPS e.max CAD 3种高嵌体修复无髓后牙的临床效果。方法选择经完善根管治疗的86例患者(共102颗无髓后牙),按患者意愿分为Vita Enamic组、CEREC Blocs组和IPS e.max CAD组。修复后1 a,按照改良USPHS标准对3组修复体成功率进行比较。结果在边缘适合性、外形和颜色匹配方面,3组成功率比较,差异无统计学意义(P均>0.05);在表面质地和修复体折裂方面,IPS e.max CAD组成功率高于CEREC Blocs组和Vita Enamic组(P<0.05)。结论 3种高嵌体均表现出较好的临床效果,其中IPS e.max CAD高嵌体修复无髓后牙的成功率最高。     

饰面瓷厚度对IPS e.max全瓷修复体颜色及透射率的影响

目的探讨不同饰面瓷厚度对IPS e.max全瓷修复体颜色及透射率的影响,发现规律,为完善全瓷修复体制作工艺及临床实践提供参考依据。方法将IPS e.max铸瓷材料制作成核瓷厚度为0.8 mm、牙本质瓷厚度为1.2 mm的总厚度为2.0 mm、直径为15 mm的圆盘状试件。试件表面每次均匀磨去0.2 mm,至其厚度为1.4 mm。每一厚度均测量其L＊a＊b＊颜色参数及透射率,并对结果进行统计学分析。结果随着饰面瓷厚度的增加,IPS e.max全瓷修复体的L＊值呈降低趋势,a＊值和b＊值无明显变化趋势;ΔE值呈降低趋势,且各厚度组间色差ΔE均大于1.5;T P值逐渐降低,C R值逐渐增加,可见光积分透射率逐渐降低。结论随着饰面瓷厚度的增加,IPS e.max全瓷修复体的色调无明显变化,明度、半透性和可见光积分透射率逐渐降低,对背景颜色的遮盖能力逐渐增强。     

3种玻璃陶瓷与Wieland Zenostar氧化锆相互摩擦的耐磨性比较

目的：探讨3种玻璃陶瓷与Wieland Zenostar氧化锆（简称Zenostar）相互摩擦的耐磨性差异,阐明其影响因素。方法：Zenostar做成平面型（锆片组）和半球型（锆球组）,3种玻璃陶瓷IPS Empress CAD （简称Empress）、IPS e.max CAD （简称e.max）和VITA Suprinity （简称Suprinity）分别作为其对磨材料,置于UMT-2微摩擦磨损试验机上,在人工唾液环境下进行二体磨损,模拟口腔内使用过程。使用激光共聚焦显微镜检测平面试样的磨损深度,扫描电子显微镜（SEM）观察分析磨损表面。结果：锆片组,3种玻璃陶瓷对Zenostar产生的最大磨损深度比较差异无统计学意义（P>0.05）;锆球组,Zenostar对3种玻璃陶瓷及Zenostar基底样本产生的最大磨损深度由小到大依次为Zenostar组< e.max组≈Empress组< Suprinity组,e.max组与Empress组比较差异无统计学意义（P>0.05）,其余各组间比较差异均有统计学意义（P<0.01）。SEM观察,锆片组中Zenostar磨损表面均较光滑,多为磨粒磨损;锆球组中Empress表面磨损最为严重,可见大面积碎片剥脱面,表面粗糙不平。结论：3种玻璃陶瓷与Zenostar相互摩擦的耐磨性与材料本身组成成分和化学结构有关。     

小载荷下干湿环境对长石质玻璃饰瓷与氟磷灰石饰瓷磨损性能的影响研究

目的:分别在唾液环境和干燥环境下,研究小载荷作用下的干湿环境对长石质玻璃饰瓷(CERAMCO3)和氟磷灰石饰瓷(IPS e.max ceram)磨损性能的影响。方法:制备圆盘形CERAMCO3饰瓷和IPS e.max ceram饰瓷各12个,抛光后与滑石瓷磨头一对一配副,共24对,分别在干燥环境和唾液环境下,进行60万次摩擦磨损循环测试,每20万次循环作为一个节点,加载力采用较小的载荷(2 N),转速为200 r/min。磨损测试结束后利用三维形态扫描仪测量各饰瓷的体积磨损量和表面粗糙度;并利用S-4800扫描电镜观察饰瓷磨损面的微观形貌。结果:两种饰瓷的体积磨损量与表面粗糙度均为唾液环境下大于干燥环境下;干燥环境下,两者耐磨性能无统计学差异(P>0.05);唾液环境下,CERAMCO3则表现出较高的耐磨性能。结论:小载荷下,湿环境对CERAMCO3和IPS e.max ceram两种饰瓷材料的磨损性能具有显著影响。     

整体铸瓷与无饰瓷氧化锆单冠修复磨牙疗效比较

目的比较整体铸造IPS e.max Press瓷(整体铸瓷e.max瓷)与无饰瓷Zenostar Zr氧化锆用于根管治疗后磨牙单冠修复的临床疗效。方法选取根管治疗后磨牙共100个,随机分成铸瓷组和全锆组,每组各50个,分别行整体铸造IPS e.max Press瓷与无饰瓷Zenostar Zr氧化锆单冠修复,修复后随访2年,参照美国公众健康服务修正标准从修复体的颜色、形态、折裂、边缘着色、边缘密合度、基牙继发龋及牙龈健康状况方面评价疗效,每方面评价结果分为成功与失败两种。结果修复后2年,在修复体的颜色、形态、折裂、边缘着色、边缘密合度、基牙继发龋方面,铸瓷、全锆两组失败率未见统计学差异(P0.05),但在牙龈健康状况方面,铸瓷组失败率低于全锆组(P0.05)。结论在单冠修复根管治疗后磨牙短期临床疗效方面,使用整体铸造IPS e.max Press瓷优于无饰瓷Zenostar Zr氧化锆。     

铸瓷厚度与延长光照对自粘接树脂聚合程度的影响

目的研究IPS e.max二矽酸锂基铸瓷厚度与延长光照对自粘接双固化树脂水门汀Rely X U200聚合程度的影响。方法制备Rely X U200树脂试件50个,随机分为10组。分别透过盖玻片(对照组)及厚度为1、2、3、4 mm的IPS e.max瓷片(实验组)接受LED光固化灯传统光照(20 s)及延长光照(40 s)2种模式固化,红外光谱法测算聚合转化率(DC),对统计数据行双因素方差分析。结果随着IPS e.max瓷片厚度的增加,两种光照模式下Rely X U200 DC%均呈下降趋势(P<0.001)。相同厚度时,延长光照组DC%高于传统光照组(P<0.001)。结论随着铸瓷厚度增加,自粘接树脂水门汀的聚合程度降低,适当延长光照有助于聚合程度的提升。     

陶瓷对陶瓷短柄全髋关节置换术治疗中晚年股骨头坏死晚期患者的近期疗效

目的：探讨并分析陶瓷对陶瓷短柄全髋关节置换术在治疗中晚年股骨头坏死晚期患者的近期疗效。方法选取我院在2011－01～2013－12间收治的92例进行陶瓷对陶瓷短柄全髋关节置换术治疗中晚年股骨头坏死晚期的患者（共92髋）,其中74例患者通过后外侧入路,另18例则通过前侧入路。在患者术后3个月、6个月、12个月以及之后每年进行一次随访,通过使用Harris髋关节评分和WOMAC骨关节炎指数对患者关节功能进行评估。结果92例患者中共有90例患者进行了随访。最后一次随访中,患者拍摄的X光片显示假体位置和术后相比差异无统计学意义（ P＞0.05）。患者术后髋关节部位疼痛感明显减轻或消失,患者Harris髋关节评分和WOMAC骨关节炎指数较手术前有了明显改善,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。随访期间患者均未发生感染、骨折或其他严重并发症、假体感染等。结论陶瓷对陶瓷短柄全髋关节置换术能够最大限度地保留患者骨量,且置换假体在初期稳定性教好,使用全陶瓷进行置换术能够降低患者磨损率,近期疗效较为理想,患者发生相关并发症的发生率较低。     

钛合金烤瓷修复体的临床应用

目的总结钛合金烤瓷修复体的应用指征及优点。方法牙体缺损较大者、残根、残冠及牙周病致牙齿唇向移位,先行彻底根管治疗,然后拍牙片根充,观察2周无症状者,即可修复。结果本组195例烤瓷修复体,经6个月。3年观察,优144例,良41例,一般8例,失败2例,优良率94．9％。结论钛合金烤瓷修复体是修复牙齿的理想方法。     

应用陶对陶人工全髋置换术27例早期疗效和临床体会

目的：探讨应用陶对陶全髋关节假体行关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效及应用体会,指导临床合理规范应用该技术。方法：对27例（30髋）陶对陶全髋关节置换术后患者进行随访,应用Harris评分以评估髋关节功能,记录术后并发症等情况。结果：所有患者均获得随访,平均随访时间30（7～36）个月,30髋的 Harris髋关节评分平均从术前47（33～52）分到术后3年的86（57～97）分,最后一次随访时为95（62～100）分,2例患者术后轻微疼痛,无严重疼痛的发生。结论：陶对陶人工全髋关节置换术早期疗效令人满意。     

240例金属烤瓷修复体失败原因分析

目的　探讨金属烤瓷修复体拆除的原因。方法　通过对 2 4 0例不同原因引起的金属烤瓷修复体失败拆除进行分析。结果　瓷崩裂、脱落占拆除原因的第 1位 ;基牙折裂及折断占拆除原因的第 2位 ;其次为牙髓病变 ,修复体松动脱落 ,食物嵌塞 ,外形、颜色不满意、牙龈炎等。结论　了解金属烤瓷修复体的失败原因 ,对于重新制作具有临床价值     

Ceramic on Ceramic or Ceramic-on-polyethylene for Total Hip Arthroplasty: A Systemic Review and Meta-analysis of Prospective Randomized Studies

Background:

Wear debris of polyethylene has become a restraining factor of the durability for total hip arthroplasty (THA). Ceramic on ceramic (COC) has better wear resistance while the squeaking sound and prosthesis fracture are of concern. It is still a controversy that bearing couples are better for THA.

Methods:

We performed a systematic review of all English articles identified from PubMed (1966-), Embase (1980-) and the Cochrane Library. Clinical outcomes, complications, revision rates, and radiographic outcomes of COC-THA and ceramic on polyethylene (COP)-THA were compared and evaluated.

Results:

Eight prospective randomized trials enrolling a total of 1508 patients and 1702 THA surgeries were identified. Our results demonstrated the prosthesis fracture and the squeaking sound is significantly higher in COC group and higher wear rate of the COP. Hip function, loosening rate, dislocation rate, revision rate, and the osteolysis rate were comparable between two groups. According to Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system assessment, the strength of evidence was high for prosthesis fracture, dislocation, osteolysis, and moderate for radiolucent line or loosening, hip noise, and revision.

Conclusions:

Up to now, there is insufficient evidence to identify any clinical advantage of COC compared with COP. Longer follow-up of larger randomized trial is needed to clarify the outcomes.     

提高铸造陶瓷全冠粘接强度的研究

为考察不同粘接剂对Ｐｌａｔ－Ⅱ型铸造陶瓷全冠粘接于牙体后的整体强度的影响，选用Ｐａｎａｖｉａ２１树脂粘接剂和Ｐｏｒｃｅｌｉｔｅｄｕａｌｃｕｒｅｃｅｍｅｎｔ树脂粘接剂，分别检测粘接后试件的破坏载荷。结果表明：Ｐａｎａｖｉａ２１粘接的破坏载荷（８４５．８±１３７．１Ｎ）高于Ｐｏｒｃｅｌｉｔｅ粘接的破坏载荷（５３４．０±５８．７Ｎ），两者间有显著性差异（Ｐ＜０．０５），且超过咀嚼过程中产生的正常牙合力值。提示临床可用Ｐａｎａｖｉａ２１粘接Ｐｌａｔ－Ⅱ型铸造陶瓷全冠。     

陶瓷正畸托槽材料的实验研究

目的:明确自行研制的陶瓷托槽是否具备正畸临床所需要的抗弯、抗压强度,是否具有初步的生物安全性.方法:根据国家标准制成标准试件,在材料试验机上作抗弯及抗压试验.应用体外细胞培养琼脂覆盖法对这种陶瓷材料进行细胞毒性评价,利用大耳白兔检测这种陶瓷材料对口腔粘膜的刺激反应.结果:该陶瓷材料的抗弯强度为(263·75±22·59)MPa,抗压强度为(1549·906±85·677)MPa,不低于国外同类产品的抗弯强度值及抗压强度值.细胞毒性试验评级为0级,口腔粘膜刺激试验中实验动物未见局部及全身的不良刺激反应.结论:这种陶瓷材料的抗弯强度及抗压强度能满足正畸临床所需.这种陶瓷材料不具有细胞毒性及对口腔粘膜的不良刺激反应.     

陶瓷听骨链的研究及临床应用

我们对自行研究的羟基磷酸钙烧结体听骨链(HA-听骨柱)进行了2年的动物实验观察,并根据光镜、电镜所获可靠结果,对51例慢性化脓性中耳炎患者施以听骨链重建术,术后随访长达2年多,语言频域气导稳定平均提高20～30dB(P-型听柱,76.3%),仅1例发生部分脱出,经2次修复完好,效果令人满意。对比文献报道,本研究有3方面显著特点,即:1、实验是在狗身上进行的;2、结合国人解剖特点制成2mm 长之听柱;3、术中使用 ZT 生物胶更有利用成形创面的粘膜作用。     

金属烤瓷冠瓷边缘技术的临床研究

目的　探索一种优于传统金属烤瓷冠边缘的修复体边缘。解决传统金属烤瓷冠易出现颈部黑线的颈缘问题。方法　使用瓷边缘代替传统的烤瓷边缘制作修复体87例。临床牙体制备边缘瓷肩台,在模型上使用专用液直接提起法制作带有瓷边缘的修复体。结果　患者对修复体的美观非常满意,患者牙龈未呈现黑色浸润状及其他明显异常。结论　金属烤瓷冠的瓷边缘技术是一种较为理想的前牙修复技术。