内镜下套扎术联合硬化剂和组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血的效果

目的:探讨内镜下套扎术联合硬化剂、组织胶注射术治疗胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法:选取124例胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各62例。对照组患者采用内镜下硬化剂、组织胶注射术治疗,观察组在对照组基础上联合内镜下胃底静脉套扎术治疗,比较两组患者的止血效果、静脉曲张治疗效果、术后再出血率及并发症发生率。结果:观察组患者术后止血成功率为95.16%(59/62),高于对照组的72.58%(45/62),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者静脉曲张治疗总有效率为96.77%(60/62),高于对照组的75.81%(47/62),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6个月的再出血率为5.08%(3/59),低于对照组的20.00%(9/45),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用内镜下套扎术联合硬化剂、组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血效果优于单用硬化剂、组织胶注射治疗,可提高止血成功率,降低再出血风险,且安全性较好。     

经内镜套扎术与组织黏合剂联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床研究

目的探讨经内镜套扎术与组织黏合剂联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床疗效。方法选取进行食管胃底静脉曲张治疗的病人83例,随机分为2组,经内镜食管胃底静脉曲张套扎术治疗42例(EVL组),经内镜组织黏合剂联合硬化注射治疗41例(联合组),分别观察2组病人治疗后短期并发症,1、6个月复查胃镜观察治疗后食管胃底静脉曲张减轻程度。结果联合组吞咽哽阻感、局部溃疡发生率高于EVL组,咽喉部痛疼发生率低于EVL组,差异均有统计学意义(P < 0.05),发热、近期出血、胸痛发生率2组差异无统计学意义(P>0.05);1个月复查胃镜,联合组食管胃底静脉曲张改善的总有效率为80.5%,EVL组改善率为85.7%,差异无统计学意义(P>0.05);6个月复查胃镜,联合组食管胃底静脉曲张改善的总有效率为87.9%高于EVL组的69.1%(P < 0.05)。结论经内镜套扎术和组织黏合剂联合硬化剂注射术均可有效减轻食管胃底静脉曲张程度,经内镜组织黏合剂联合硬化剂注射术长期疗效优于套扎治疗术。     

改良聚桂醇组织胶“三明治”注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效分析

目的 评价改良聚桂醇组织胶"三明治"注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性。 方法 选择2016年1月-2017年12月的82例住院患者作为研究对象,2016年1-12月入院患者被归为对照组,2017年1-12月入院患者被归为观察组,每组41例。观察组采用改良聚桂醇组织胶"三明治"注射联合套扎治疗方法,对照组采用组织胶联合套扎治疗方法,治疗后观察2组患者再出血、食管胃底静脉曲张改善情况以及并发症等,数据采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。 结果 治疗后,观察组的止血成功率(97.56%)比对照组(80.49%)高,差异有统计学意义(χ2=4.493,P=0.034),观察组和对照组患者早期再出血率(2.44% vs. 7.32%)比较差异无统计学意义(P>0.05),迟发性再出血率差异无统计学意义(P>0.05),并且2组食管静脉曲张及胃底静脉曲张的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后发热、胸骨后疼痛或不适及合计并发症发病率差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 改良聚桂醇组织胶"三明治"注射联合套扎方法是治疗食管胃底静脉曲张的一种相对简单、安全和有效的方法,具有一定的优势,更长期的疗效及安全性有待进一步多中心的随机对照临床实验及延长调查周期进行评估。      

内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近远期疗效观察

目的观察内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近远期疗效。方法选取我院99例胃底食管静脉曲张患者,通过随机数字表法分为套扎组,注射组和联合治疗组(每组各33例),套扎组单独使用内镜套扎术,注射组单独使用组织胶与聚桂醇的改良三明治法注射,联合治疗组联合使用内镜套扎术和组织胶与聚桂醇的改良三明治法注射,观察比较三组的治疗有效率,止血成功率,近期再出血和并发症,以及两年后随访情况。结果经过治疗后,联合治疗组的治疗有效率为93.93%,明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的止血成功率,近期再出血和并发症,也明显优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。在两年后的随访结果中,联合治疗组也明显优于其他两组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近期和远期疗效都十分显著,值得临床推广。     

三腔二囊管在辅助急性内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张 破裂出血的作用观察

目的 探究三腔二囊管在辅助急性内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血有何效果。 方法 挑取 2019 年 3 月至 2020 年 1 月 80 例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组各 40 例。 对照组:常规急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗,观察组:行三腔二囊管辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗,对两组止血占比与临床效果对比。 结果 观察组( 97.50% )总有效率明显高于对照组( 90.00% ),差异明显( P<0.05 );治疗后 30 、 60 、 90 、 300 min ,观察组中止血占比明显高于对照组,差异明显 ( P<0.05 )。 结论 三腔二囊管在辅助急性内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,临床效果明显,且止血率提高,具有重要临床价值。     

胃镜下食管静脉曲张套扎术中瑞芬太尼靶控输注最佳起始剂量分析

目的:探讨在胃镜下食管静脉曲张套扎术中应用瑞芬太尼靶控输注麻醉时的最佳起始剂量.方法:将120例肝硬化食管静脉曲张拟行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的患者作为观察对象,随机分为A、B、C组,每组40例.A组中瑞芬太尼血浆靶控输注起始浓度给予1.0 ng/mL,B组中瑞芬太尼血浆靶控输注起始浓度给予1.1 ng/mL,C组中瑞芬太尼血浆靶控输注起始浓度给予1.2 ng/mL.对比3组手术诱导时间,同时分析手术过程中患者生命体征变化情况及麻醉不良反应发生率情况.结果:B组及C组手术成功时间明显短于A组,但B组与C组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);同时A组及B组术前、术中及术后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血氧饱和度(SPO2)均明显高于C组,而A组与B组比较未见统计学差异.但3组间术前、术中、及术后心率(HR)及呼吸频率(R)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组间麻醉总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在胃镜下食管静脉曲张套扎术中以1.1 ng/mL作为瑞芬太尼靶控输注时的起始浓度,可有效的提高麻醉效果,且不增加药物副作用发生率.     

46例内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的 探讨注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究.方法 采用国产组织粘合剂内镜下注射联合套扎治疗46例食管胃底静脉曲张患者.分三种方法治疗:(1)套扎+组织胶注射1次完成20例;(2)套扎与组织胶注射分次完成20例; (3)采用组织胶直接注射治疗6例.结果 6例活动性出血经治疗均即刻止血,成功率100%,20例套扎+组织胶注射1次完成者,食管和胃底静脉曲张治疗总有效率100%;20例套扎+组织胶分次完成者,食管静脉曲张治疗总有效率90%,胃底静脉总有效率80%,两组疗效比较无统计学意义;并发症:总发生率6.52%(3/46),2例注射完拔针后少许出血,1例术后2周排胶出血,经适当处理均止血.结论 国产组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张和/或出血,近期疗效可靠、操作安全,并发症少而轻.     

不同剂量右美托咪定复合芬太尼用于食管静脉曲张内镜下套扎术监护性麻醉的效果比较

目的对比分析不同剂量右美托咪定复合芬太尼用于食管静脉曲张内镜下套扎术监护性麻醉的效果。方法选取2016年2月至2017年8月郑州市第一人民医院进行内镜下套扎术治疗的99例食管静脉曲张患者,按随机数表法分为A组、B组、C组,各33例。3组均静脉注射芬太尼1.0μg/kg,静脉注射右美托咪定剂量:A组为1.0μg/kg,B组为1.5μg/kg,C组为2.0μg/kg。观察3组患者的改良OAA/S评分、苏醒时间、内镜医生满意度评分及不良反应发生情况。结果 3组给药前及术毕时OAA/S评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与给药前相比,3组进镜前、术中5 min及术毕时的OAA/S评分均增加(均P<0.05);进镜前及术中5 min,C组评分均高于A组和B组(均P<0.05),A组与B组差异无统计学意义(均P>0.05)。C组苏醒时间均长于A组和B组(均P<0.05),A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组内镜医生满意率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组和C组不良反应发生率均高于B组(均P<0.05),A组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论剂量为1.5μg/kg的右美托咪定复合1.0μg/kg芬太尼静脉注射既能够达到理想的麻醉效果,提高医生的操作满意率,又能够缩短患者的苏醒时间,减少不良反应的发生。     

吻合器联合断流术治疗肝硬化门脉高压症的疗效研究

目的总结管状吻合器联合断流术(改良sugiura手术)的经验,并观察治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效。方法 2000~2010年笔者医院对295例肝硬化门脉高压症伴食管胃底静脉曲张病人分别采用管状吻合器联合断流术(A组)及传统门奇静脉断流术(B组)治疗,A组153例,B组142例,通过术前术后胃镜和上消化道钡餐对比检查和随访,比较两种手术方式治疗食管静脉曲张出血的疗效。结果两组病人均无手术死亡;术后食管静脉曲张完全消失、显著改善和无改善的比率A组:60.12%、39.07%、0.19%;B组:41.03%、48.28%、10.69%;差异有统计学意义(P<0.05)。随访,A、B组静脉曲张复发出血率分别为13/137(9.48%)和46/127(36.37%),差异有统计学意义(P<0.05);术后肝性脑病发生率:A组2/137(1.46%),B组9/127(7.07%)差异有统计学意义(P<0.05),随访5年病死率分别为28/137(20.47%)和31/127(24.41%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹吻合器联合断流术比传统门奇静脉断流术更为彻底,术后消化道出血复发率和肝性脑病发生率明显降低,是一种值得推广的治疗门脉高压的方法。     

内镜下精准断流术治疗食管胃静脉曲张的临床研究

目的评价食管胃静脉曲张精准断流术与传统序贯注射治疗食管胃静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析行内镜下诊治的食管胃底静脉曲张患者64例,其中对照组为接受传统序贯注射治疗(食管静脉硬化+胃底组织胶三明治注射治疗)的39例患者;观察组为接受食管胃静脉曲张精准断流术(聚桂醇-组织胶-空气-生理盐水)的25例患者。对两组止血成功率、静脉曲张消失率、并发症发生率、再出血率、治疗次数等进行对比研究。结果随访3个月,对照组治疗次数为(2.76±0.83)次,聚桂醇用量为(43.45±23.16)m L,平均组织胶用量为2.0(1.5~4.0)m L;观察组治疗次数为(1.52±0.58)次,聚桂醇用量为(46.36±26.35)m L,平均组织胶用量为3.0(1.75~4.5)m L;两组治疗次数比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组止血成功率均为100%。对照组再出血率为17.9%(7/39),观察组为12.0%(3/25),两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组术后静脉曲张消失率为15.4%(6/39),观察组为40.0%(10/25),差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论内镜下精准断流术治疗食管胃静脉曲张效果显著,复发率低,治疗次数少,安全性高。