颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治分析

目的探讨颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治。方法该研究选择的对象共20例,均为该院2009年2月—2012年2月收治的颅内动脉瘤行开颅夹闭术的患者,针对并发症的诱发因素进行分析,并行相应防治干预,回顾性总结临床资料。结果术后脑血管痉挛2例,切口感染合并颅内感染1例,癫痫发作1例,脑积水1例。后均经精心护理和治疗后康复出院。GOS评分具体分值为13～15分,随访无并发症及再出血发生。GOS评分治疗前和治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在颅内动脉瘤开颅夹闭术后行健康宣教,病情密切观察,生命体征监护,针对并发症进行防治,可显著改善患者的生命质量。     

颅内动脉瘤夹闭术后迟发性脑梗死危险因素分析

目的 分析颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)夹闭术后发生迟发性脑梗死(delayed cerebral infarction,DCI)的危险因素及临床意义.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的颅内动脉瘤患者的临床资料,纳入动脉瘤夹闭术患者共4...     

地塞米松辅助治疗对开颅动脉瘤夹闭术后颅内感染患者的影响

目的 观察地塞米松辅助治疗对开颅动脉瘤夹闭术后颅内感染患者的影响.方法 选取2017年11月至2019年11月郑州市第一人民医院收治的58例开颅动脉瘤夹闭术后颅内感染患者,根据随机数表法分为两组,各29例.常规组接受对症处理,地塞米松组在常规组基础上加用地塞米松.比较两组疗效及治疗前后颅内压、脑脊液蛋白质水平、白细胞计...     

开颅夹闭术中前循环动脉瘤破裂患者的预后影响因素分析

目的探讨开颅夹闭术中前循环动脉瘤(ACA)破裂患者的预后影响因素。方法回顾性分析2012年3月至2015年7月在黄冈市中心医院行开颅夹闭术中发生动脉瘤破裂(IAR)的40例ACA患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析对IAR患者的预后影响因素进行分析。结果 40例IAR患者中,预后好者34例(预后好组),预后差者6例(预后差组)。2组患者的性别、年龄、高血压病史、动脉瘤直径、术中是否使用临时阻断夹及阻断时间、术中失血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者的术前Hunt-Hess分级、动脉瘤破裂点比较差异有统计学意义(P<0.01)。术前Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、瘤颈部破裂是影响IAR患者预后的独立危险因素(P<0.01)。结论术前Hunt-Hess分级越高、瘤颈部破裂是导致IAR患者预后不良的重要因素。     

前交通动脉瘤行开颅夹闭术患者的临床观察

目的:探讨前交通动脉瘤行开颅夹闭术患者的临床效果。方法:42例前交通动脉瘤患者行开颅夹闭术,对其治疗效果进行分析。结果:42例患者恢复良好者23例,轻度残疾11例,重度残疾5例,植物生存2例,死亡1例,患者术后并发症为肺部感染9.52%、低钠血症11.90%、泌尿系感染4.76%、尿崩症4.76%、脑积水11.90%,治疗费用为(47361.21±236.15)元。结论:开颅夹闭术是前交通动脉瘤患者的有效治疗术式,其中翼点入路应用广泛,在术中应对前交通动脉复合体仔细解剖,选取适当动脉瘤夹,注意对重要穿通支予以保护,确保患者顺利完成手术。     

颅内动脉瘤开颅夹闭术53例疗效分析

目的:探讨颅内动脉瘤开颅夹闭手术治疗效果。方法:动脉瘤破裂急性期患者直接行开颅显微夹闭术,手术入路以翼点外侧裂为主,前交通动脉瘤,双侧动脉瘤显影者以右侧为主,单侧显影者以显影侧入路。结果:术后3个月预后评分,恢复良好47例,中残2例。死亡4例,前交通动脉瘤3例中,术后2天病情恶化死亡2例,术后2周再出血,瘤颈夹闭不全死亡1例。大脑中动脉分叉部动脉瘤术后1个月再出血死亡1例。术后对侧肢体活动障碍4例,伴失语1例。结论:动脉瘤破裂治疗应早发现、早诊断、早治疗。颅内动脉瘤手术疗效确切,治疗费用相对小,社会效益高。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血开颅夹闭术后发生脑梗死的影响因素分析

目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aS A H)患者开颅夹闭术后发生脑梗死的影响因素,为预防aSAH患者术后脑梗死提供指导.方法 回顾分析2019年7月至2020年7月河南省直第三人民医院和上海中西医结合医院收治的112例aSAH患者的资料,所有患者均接受开颅夹闭术治疗,统计患者术后1个月内的脑梗死发生情况,统计患者的...     

颅内前循环动脉瘤破裂的早期手术治疗

目的:评价前循环动脉瘤破裂早期手术的治疗效果。方法:对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病人尽快行头颈CTA检查,确诊为前循环动脉瘤后3 d内开颅夹闭动脉瘤,根据病人病情及术中情况确定是否去骨瓣减压。结果:术前病人Hunt-Hess分级:Ⅱ级15例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例。术后恢复良好23例,轻-中度残5例,重残1例,死亡2例,本组总死亡率为6.45%。结论:对于前循环动脉瘤破裂的病人,尤其是合并有颅内血肿的危重病人,早期开颅夹闭动脉瘤,能减少再出血,降低死亡率。     

神经内镜辅助颅内动脉瘤夹闭术

颅内动脉瘤的微侵袭治疗是动脉瘤外科的新方向。内镜辅助显微神经外科弥补单纯显微外科的一些不足。利用内镜,手术医师能在较小的显露范围内看清动脉瘤的各个方向和周围结构,减少对正常脑组织的牵拉;内镜下可以看清载瘤动脉上的重要穿支血管,确定夹闭位置是否正确,瘤颈夹闭是否完全,动脉瘤夹是否压迫周围的重要的神经及血管;在个别复杂的动脉瘤病例中,只有在内镜视野内才能夹闭。     

影响颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的相关因素分析

目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛(CVS)发生的相关因素.方法 对45例颅内动脉瘤患者采用经颅多普勒诊断为CVS.结合术前蛛网膜下腔出血(SAH)改良的Fisher分级、手术时机、术中动脉瘤有无破裂、术中用药、术后蛛网膜下腔积血等资料进行相关分析.结果 术前改良的Fisher分级与CVS的发生明显相关;SAH后3d内手术CVS的发生率明显低于3d后手术.术中动脉瘤破裂CVS的发生率明显高于未破裂者;术中用药CVS的发生率明显少于未用药者.术后蛛网膜下腔积血与CVS发生显著相关.结论 动脉瘤夹闭术后CVS可能是SAH后CVS病理过程的延续,早期手术,完善术中、术后处理,可降低术后CVS的发生率.     

显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术配合

目的探讨显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术配合。方法总结我院近年来开展的198例颅内动脉瘤手术的配合过程。结果198例颅内动脉瘤夹闭手术均顺利完成,未发生配合失误。结论手术护士必须做到术前了解病情,并熟悉手术程序和步骤,充分准备器械,熟悉掌握特殊器械的使用,术中主动迅速准确的传递器械,与术者密切配合。     

颅内动脉瘤血管内治疗与手术夹闭的临床观察

目的:探讨颅内动脉瘤血管内治疗与手术夹闭的临床疗效。方法:分析我院收治的颅内动脉瘤患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为血管内治疗组30例和手术夹闭治疗组30例。结果:血管内治疗组ADL、NIHSS、住院时间均明显优于手术夹闭组,同时血管完全闭塞率、预后良好率也优于手术夹闭组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者临床效果明显,预后良好,值得临床推广应用。     

颅内动脉瘤破裂风险评估的研究进展

颅内动脉瘤破裂的危险因素主要与动脉瘤的形态学(大小、形状及位置)、血流动力学(流入射流、壁面剪应力)、壁内的炎症(动脉瘤壁的炎症程度)及患者的临床因素(年龄和性别、高血压和吸烟史、女性绝经史)等相关。目前,三维形态学参数、蝶骨嵴近端征象、分子影像学判断炎症和四维CT血管造影技术检测动脉瘤壁的异常搏动也成为预测颅内动脉瘤破裂风险的因素。这些新的预测因素,在预测颅内动脉瘤的破裂风险中也起到重要作用。     

七氟醚和硝酸甘油控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者的影响

目的 探讨七氟醚和硝酸甘油控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学、脑氧代谢和认知功能的影响.方法 收集2017年6月至2019年10月择期接受颅内动脉瘤夹闭术92例患者作为研究对象,美国麻醉医师协会分级(ASA)为Ⅰ～Ⅱ级,术中剥离动脉瘤时开始实施控制性降压处理,夹闭后停止降压.采用简单随机分组法分为两组,其中46例术中选择血管扩张药硝酸甘油进行降压,记为硝酸甘油组(n=46),另外46例选择吸入性麻醉药七氟醚进行降压,记为七氟醚组(n=46),两组其他围手术期处理均相同.动态监测两组降压即刻(T0)、降压5 min(Tl)、降压10 min(T2)、降压30 min(T3)、降压结束5 min(T4)、降压结束10 min(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)水平;同时监测T0、T3和T5时点脑氧摄取率(CER02)、脑氧饱和度(rS02),术后3d检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)量表评估认知功能.结果 两组均成功完成手术,无动脉瘤破裂发生.硝酸甘油组T1时点MAP、HR明显低于七氟醚组(P＜0.05),T4时点MAP较T3时点明显升高(P＜0.05),也明显高于七氟醚组(P＜0.05),七氟醚组T4时点MAP较T3时点明显升高(P＜0.05).两组T3时点CER02、rS02水平均较T0时点明显下降(P＜0.05),T5时点有明显回升(P＜0.05),组间T0、T3、T5时点CER02、rS02水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后1、3 d血清NSE水平和术后3 d NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚和硝酸甘油控制性降压均能明显改善动脉瘤夹闭术患者术中脑氧代谢,保护术后神经认知功能,相较而言,七氟醚对患者血流动力学的波动影响更小,降压和复压的平稳性更佳.     

控制性降压在颅内动脉瘤夹闭术麻醉中的应用

目的:探讨控制性降压在颅内动脉瘤夹闭术麻醉中的应用效果.方法:将在我院行颅内动脉瘤夹闭术的患者56例随机分为观察组和对照组,在常规麻醉的基础上对照组给予硝酸甘油实施控制性降压,观察组给予异丙酚实施控制性降压,评估降压效果. 结果:控制性降压5min及15min后两组患者MAP水平均明显低于术前,两者分别比较差异具有统计...     

颅脑外伤后脑积水的发生及相关危险因素的研究进展

颅脑外伤后脑积水是颅脑外伤,尤其是严重颅脑外伤后常见的继发性损害,常常导致严重的脑组织代谢紊乱和功能障碍,影响颅脑外伤患者的康复过程,增加致残率。颅脑外伤继发脑积水的发病机制与脑脊液循环通路的阻塞相关,而脑脊液循环通路的纤维化在其发生机制中亦占有重要地位。脑积水发生的相关危险因素对于患者的预防和治疗具有重要意义。因此,提高对颅脑外伤后脑积水发生、发病机制及相关危险因素的认识,可以早期诊断颅脑外伤后脑积水,降低致残率及病死率。     

12例颅内动脉瘤开颅夹闭术中破裂出血的处理及分析

目的：深入研究颅内动脉瘤开颅夹闭术中破裂出血的预防和处理措施。方法选取2010年6月—2013年6月在该院使用开颅夹闭手术进行治疗的颅内动脉瘤病患80例,其中因破裂出血需要处理的病患12例,占总数的15%,4例前交通,3例后交通,3例脉络膜前,2例大脑中分叉。结果12例动脉瘤破裂出血病患经相应处理后,都夹闭成功,其中2例重残,3例中残,1例死亡,其余6例恢复良好。结论使用开颅夹闭手术治疗颅内动脉瘤病患时,破裂出血不可避免,所以不仅要做好相应处理工作,还应加强预防,显微手术与综合处理方法能有效减少并预防术中破裂出血现象,并且使病患的预后得到良好改善,可以在临床治疗中推广使用。