实施中医临床路径可行性分析

本文从临床路径的概念及其国内外发展趋势,探讨实施中医临床路径的理论基础,分析实施中医临床路径的必要性和可行性。结论：没有中医临床路径参与的医疗改革是不完整的,是不符合中国国情的。     

中医临床路径在老年病中的应用

目的探讨中医临床路径在老年病中的应用,为中医临床路径的推行推广提供依据。方法选择临床路径组和对照组老年病住院患者各150例,分别对总住院日、住院费用和患者满意度进行统计分析。结果临床路径组患者的平均住院费用降低,平均住院日缩短,患者满意度提高。结论对老年病实施中医临床路径切实可行,值得临床推广。     

中医临床路径出院病人的效果分析

目的:探讨中医临床路径出院病人的应用效果。方法:对楚雄州某中医院2012年全院及前四位疾病中医临床路径的出院病人随机分为两组观察比较。结果:观察组的住院费用和平均住院日低于对照组(P0.05),治疗有效率和患者满意度高于对照组。结论:实施中医临床路径的出院病人可以减少无效住院日,降低住院费用,提高患者满意度。     

中医临床路径指导治疗泌尿系结石临床观察与分析

目的 :评价泌尿系结石中医临床路径的实施效果。方法 :选择2013年1月~2015年9月在广东省第二中医院外科住院且符合纳入标准并接受临床路径指导治疗的泌尿系结石患者,其中中医临床路径组50例,均根据中医临床路径治疗,西医临床路径组50例接受常规治疗。采用回顾性队列的研究方法,对其缩短患者住院时间、减少住院费用、改善愈后等方面进行比较研究。结果:在缩短患者住院时间、减少住院费用、改善愈后方面,西医临床路径组与中医临床路径组之间存在显著性差异(P0.05)。结论:对泌尿系结石患者实施中医临床路径指导治疗,可以提高临床治愈率,减少西药费用,缩短住院时间,减少住院总费用。     

康复医院脑卒中中医证型临床路径系统设计

在介绍中医脑卒中证型标准研究现状的基础上,从临床数据中整理采集脑卒中相关的病例,对脑卒中临床路径中数据标准进行定性、定量化分析后,用支持向量机方法对其中医临床信息和证候类别间关系建模,观察其预测准确性,为脑卒中临床决策提供合理可靠的信息支持。     

痔病中医临床路径实施的效果观察

目的 评价痔病患者的中医临床路径实施效果,为进一步规范和完善痔病中医临床路径提供依据.方法 回顾性分析南京医科大学2015年1月至2015年12月收治且符合纳入条件的痔病患者300例,其中按痔病中医临床路径诊治的150例患者为中医临床路径组,诊治方法包括中医证候学观察,必要的检查项目,合理的治疗方法和出院标准;未纳入路径常规诊治的150例患者为对照组,比较两组患者的住院费用、手术等待时间、住院总天数、中医特色疗法使用天数及使用率、二次手术及并发症发生率、患者满意度等方面的差别.结果 中医临床路径组患者的西药费下降,中药费上升,总费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);中医临床路径组患者的手术等待时间为(1.22±0.26)d、住院总天数为(9.19±2.26)d,均少于对照组的(1.62±0.36)d和(10.73±6.37)d,差异均有统计学意义(P<0.05);中医临床路径组患者在中医特色疗法使用天数及使用率方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);中医临床路径组患者的痊愈率为98%,优于对照组的84.7%,出院后中医临床路径组患者的满意度为93.3%,优于对照组的87.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后二次手术、并发症发生率及出院后满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 痔病中医临床路径方案可发挥中医特色疗法提高临床疗效,缩短住院天数,减少患者医疗费用,增加患者满意度,值得临床推广应用.     

急性胰腺炎中医临床路径的卫生经济学评价

目的 评价四川大学华西医院应用轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）中医临床路径的卫生经济学价值。方法 路径组前瞻性纳入2012年6月至2013年2月MAP患者91例,非路径组回顾性分析2011年6月至2012年5月80例MAP患者临床资料。比较两组在平均住院时间、住院费用（人民币,单病种均次总费用、总治疗费、中医治疗费、中草药费、西药费、护理费）、抗生素使用率、生长抑素使用率、腹痛消失时间（h）、发病到再进食时间（h）、患者满意度（百分制）的差别。结果 两组患者在人口学参数、病因、Ranson和Balthazar CT评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。路径组的抗生素使用率（54.5%）、生长抑素使用率（0%）、腹痛消失时间为（68.26±39.57） h、发病到再进食时间为（98.69±45.53） h、患者满意度（95.79±1.52）％,较非路径组的抗生素使用率（81.3%）、生长抑素使用率（15%）、腹痛消失时间〔（90.29±31.35） h〕、发病到再进食时间〔（118.51±40.91） h〕、患者满意度〔（92.10±1.73）％〕等均有明显改善（P<0.05）。路径组平均住院时间为（7.36±2.81） d ,较非路径组（8.36±2.81） d缩短(P<0.05)。路径组患者的单病种均次住院总费用〔（8 960.34±4 328.91）元〕、西药费〔（3 988.28±2 128.10）元〕、护理费〔（93.32±35.20）元〕较非路径组的单病种均次住院总费用〔（11 089.89±4 318.29）元〕、西药费〔（6 563.80±2 743.87）元〕、护理费〔（110.51±37.24）元〕均有减少（P<0.05）;路径组的中医治疗费〔（968.29±769.68）元〕、中草药费〔（303.49±149.90）元〕较非路径组的中医治疗费〔（609.59±624.42）元〕、中草药费〔（162.72±135.13）元〕有所增加（P<0.05）;两组的总治疗费差异无统计学意义〔路径组（1415.39±899.84）元,非路径组（1135.80±753.97）元,P>0.05）〕。结论 实施轻症急性胰腺炎中医临床路径,在保证疗效的基础上,可缩短平均住院时间,降低医疗成本,提高患者满意度。     

结合中医特色产科临床路径健康教育的实施体会

目的:运用中医特色产科临床路径,提高护理临床能力。方法:通过对580例孕产妇采用不同临床路径健康教育方法对产后发热、缺乳发生率比较。结果:自产科2011年实施优质护理后运用具有中医特色临床路径对住院经阴道分娩的孕产妇进行健康教育,取得较满意效果。结论:运用结合中医特色的临床路径健康教育使护士真正做到从孕产妇入院至出院的全程、连续、无缝隙地进行健康教育,提高了患者满意度。     

中医临床路径在糖尿病周围神经病变中的应用研究

目的:探讨中医临床路径在糖尿病周围神经病变中的应用.方法:对中医临床路径的发展简况、特点、目的、基本功能、以及应用于糖尿病方面的有关文献,进行分析、归纳、整理、总结.结果与结论:中医临床路径在糖尿病周围神经病变中的应用是可行的、必要的,但目前还需要构建辨证论治个体化与临床路径实施规范化及中药处方的个体化与临床路径中干预措施的标准化,以有利于提高糖尿病的临床疗效.     

中医手法治疗骨折实施临床路径模式探讨

中医手法治疗闭合性四肢骨折有悠久的历史和确切的临床疗效，但目前临床报道和临床使用率逐年降低。     

城市社区冠心病临床路径的研制及双向转诊机制的建立

目的开发研制适合我国城市社区人群冠心病的临床路径。方法采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法，研制中国城市社区人群的冠心病临床路径。结果建立了冠心病的社区照顾路径、冠心病的专科诊疗流程、急性心肌梗死专科诊疗路径、不稳定型心绞痛专科诊疗路径、冠心病社区一专科双向转诊技术路径和社区一专科双向转诊管理路径。结论冠心病的临床路径是以社区慢性病照顾为切入点，以循证医学为指导，突出以病人为中心和以照顾的连续性为方向的一组环行路径。     

自动升级版临床路径

中国政府在整合这些资源和信息数据方面,有更多的优势。可以预期,我们在智能化辅助生成方面将有可能在国际上处于领先地位。     

临床路径发展现况

临床路径是一种既能保证医疗质量,又能降低医疗成本的诊疗规范。目前,临床上已针对某些病种开始推行临床路径。文章通过对临床路径概念的阐述及其产生、发展过程的回顾,分析国内外临床路径研究的现况,揭示建立及实施中西医结合临床路径的可行性和必要性。     

临床路径发展现况

临床路径是一种既能保证医疗质量,又能降低医疗成本的诊疗规范。目前,临床上已针对某些病种开始推行临床路径。文章通过对临床路径概念的阐述及其产生、发展过程的回顾,分析国内外临床路径研究的现况,揭示建立及实施中西医结合临床路径的可行性和必要性。     

临床路径系统设计与应用

介绍基于医院信息系统的临床路径系统开发背景,从架构、流程、功能几方面详细阐述其系统设计,指出该系统在提高临床路径管理效率的同时,进一步提升医疗服务质量.     

浅谈临床路径的历史与现状

＂临床路径＂不仅是新医改的＂热点＂,更是公立医院改革必须突破的＂重点＂,各地虽在推行,但在运作过程中也逐渐认识到其中的＂难点＂。据统计,截止到2010年,全国已有30个省（区、市）共计1383家医院开展了临床路径管理试点工作。2011年全国卫生会议提出的＂转变卫生发展方式,实现卫生事业科学发展＂,又为＂临床路径＂的推行提供了新的指导思想。作为一种新的临床管理模式,实施＂临床路径＂还需要内业人士的不断探索。本刊特邀医院的经验可供借鉴。     

单支房旁路心电图定位的规则系统

目的：提高体表心电图对房室旁路定位的正确性,便利心内标测,缩短射频消融时医患受X线照射的时间。方法：样本按每区大于15例设计,全心分10区定位,累积射频消融成功的单支显性旁路277例,采用δ波初始20ms极性,QRS波形态,R／S比值,QRS终末波极性和ST段改变作定位指标,结果：发现心电图在相邻区的旁路有重叠现象,部分区呈一区多样性,本定位规则系统,对单支显性旁路有95．3％的敏感性与99．4％的特异性,诊断正确率99．0％。结论：本定位系统根据预激综合征改变心室除极全过程的原理,采用心室除极的起始波,终末波和复极的ST段定位,并采用一区多标准以适应心电图一区多样性,可从同步6道以上的体表心电图对单支房室旁路作出正确的定位。     

中国式路径

2009年12月8日,卫生部下发《临床路径管理试点工作方案》,意味着新医改2009年工作安排中承诺的临床路径2009年推进计划如期达成。未来两年,临床路径将在全国超过50家医院中进行试点。试点进展,关乎未来的政策走向。以一个国家的行政力量在全国范围内推行临床路径,是这一管理方法形成以来的第一次。     

临床路径管理模式的探索

按照卫生部推进公立医院改革,规范临床诊疗行为,提高医疗服务质量,控制不合理医疗费用的要求,临床路径管理模式依托医院信息化平台引入信息系统的推行和管理,探索信息系统对临床路径实施管理,以标准路径为引擎,建立实现从路径导入、路径执行与监控、变异分析、质量统计评估的管理功能。通过电子病历建立平台以满足功能的实现,逐步完善临床路径的实用性。     

信息化临床路径的应用体会

临床路径引入我国以来,迅速推广应用,在规范医疗行为、优化医疗流程、提高医疗质量等方面发挥了重要作用。近年来信息技术在医疗行业的逐步应用,使临床路径在医疗的运用走上了快车道,而电子病历系统和临床路径管理使临床业务全面信息化管理得到高度统一,针对信息化临床路径的应用推广体会进行介绍。