结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗的护理

目的 探讨结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗的不良反应及护理.方法 对98例结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗,化疗前、化疗期间予相应的心理护理及用药护理.结果 98例患者出现不同程度的不良反应,经适当的护理均顺利完成化疗.结论 切实可行的护理措施可预防或减轻奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗不良反应的发生,协助患者顺利完成化疗,提高患者生活质量.     

卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗治疗局部进展期结直肠癌的效果和安全性分析

目的比较XELOX方案(卡培他滨+奥沙利铂)与FOLFOX6方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟脲嘧啶)作为新辅助化疗方案应用于局部进展期结直肠癌的有效性和安全性。方法选取63例局部进展期结直肠癌患者,术前随机分为A、B两组,分别应用XELOX方案(A组)或FOLFOX6(B组)方案化疗3个周期,比较其有效率、不良反应发生率、R0切除率及术后并发症。结果 A组化疗有效率为61.29%,3~5级主要不良反应发生率:呕吐9.68%,中性粒细胞减少6.45%,无外周神经毒性及血小板减少;B组化疗有效率为62.50%,3~5级主要不良反应发生率:呕吐37.50%,中性粒细胞减少31.25%,外周神经毒性31.25%,血小板减少15.62%。两组不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。A组R0切除率为70.96%,B组R0切除率为71.87%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后吻合口瘘、肠梗阻等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 XELOX方案与FOLFOX6方案相比,治疗效果相当,安全性高,可推荐作为局部进展期结直肠癌的一线新辅助化疗方案。     

奥沙利铂联合卡培他滨用于结直肠癌术后化疗研究分析

目的分析并研究奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌术后化疗的临床效果。方法将该院2008年10月—2012年9月所医治结直肠癌术后患者52例作为研究对象,按其临床治疗方法分成两组,每组26例,对照组患者给予奥沙利铂联合卡培他滨进行临床治疗,观察组患者给予FOLFOX6方案进行临床治疗（奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶）,观察两组患者临床治疗结果。结果临床结果显示,观察组患者临床治疗总有效率和对照组患者相比,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应方面,观察组患者不良反应率为23.1%,显著低于对照组的46.2%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;且随访结果发现,观察组患者存活率和对照组患者相比,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论奥沙利铂联合卡培他滨与FOLFOX6方案治疗结直肠癌术后化疗临床疗效均较为显著,但是奥沙利铂联合卡培他滨临床应用不良反应率更低,更为安全可靠,值得更进一步的推广应用。     

卡培他滨维持治疗转移性结直肠癌的疗效分析

目的观察转移性结直肠癌患者经含氟尿嘧啶类药物联合化疗控制病情后,行卡培他滨维持治疗的疗效及安全性。方法将75例化疗后获得控制的转移性结直肠癌患者分为两组,其中卡培他滨维持治疗组40例,停药观察组35例,观察两组患者的无进展生存期（PFS）和相关不良反应。结果卡培他滨维持治疗组患者的总体中位PFS为11.0个月,一线化疗后中位PFS为11.0个月,二线化疗后中位PFS为10.0个月;停药观察组患者的总体中位PFS为7.0个月,一线化疗后中位PFS为8.0个月,二线化疗后中位PFS为7.0个月,两组比较均有统计学差异（均P＜0.05）。卡培他滨维持治疗组不良反应主要包括恶心、呕吐、血白细胞下降、手足综合征等,停药观察组不良反应轻微。卡培他滨维持治疗组不良反应发生率高于停药观察组,均有统计学差异（均P＜0.05）。结论卡培他滨维持治疗转移性结直肠癌可获得较长PFS,患者耐受性良好。     

奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗对结直肠癌伴肝转移患者生存时间的影响

目的:探讨奥沙利铂联合卡培他滨化疗对结直肠癌患者生存时间的影响,分析其疗效。方法:选择2017年4月至2019年2月在金华市中心医院就诊的83例结直肠癌伴肝转移患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组41例和对照组42例,其中对照组患者采用卡培他滨辅助化疗,观察组在对照组基础上联合奥沙利铂进行辅助化疗,观察两组患者治疗后近期疗效、2年生存情况及药物不良反应等情况。结果:随访发现,治疗后观察组患者的ORR为21.95%,DCR为68.29%,均明显高于对照组的9.52%、40.48%,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后1年,两组患者的生存率均显著降低,2年后观察组患者生存率为43.90%,高于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后两组患者均有脱发、腹泻、呕吐、肝功能障碍、周围神经病变、贫血、白细胞减少、血小板减少等不良反应出现,但观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥沙利铂联合卡培他滨化疗近期疗效好,明显改善结直肠癌患者的生存时间,且化疗不良反应发生率较低,值得临床参考。     

胰腺癌术后吉西他滨单药与卡培他滨联合辅助化疗临床效果评价

目的：比较胰腺癌患者术后吉西他滨单药与吉西他滨联合卡培他滨化疗的临床疗效和毒副反应。方法：胰腺癌根治术后患者40例,随机分为单药组和联合用药组各20例。单药组给予吉西他滨单药化疗,联合用药组采用吉西他滨联合卡培他滨化疗,分析两组患者的无病生存期（DFS）以及毒副反应发生情况。结果：40例胰腺癌术后患者中有3例失访,吉西他滨单药组患者全部完成6个疗程治疗,联合化疗组有2例患者不能耐受,主要为血小板减少,4周期后终止治疗。单药组中位无病生存时间为9.7个月,联合用药组为12.3个月,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。联合用药组手足综合征、白细胞减少、血小板减少发生率高于单药组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胰腺癌术后采用吉西他滨单药或吉西他滨联合卡培他滨化疗,患者无病生存期无明显差异,联合化疗手足综合征、白细胞减少、血小板减少发生率较高。     

伊立替康联合卡培他滨二线治疗转移性结直肠癌

目的观察伊立替康（艾力）联合卡培他滨组成的二线化疗方案,治疗一线化疗失败后转移性结直肠癌的临床疗效及安全性。方法经5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙及奥沙利铂一线化疗失败后的患者24例,行伊立替康联合卡培他滨化疗方案,至少接受2个周期的化疗,按照实体瘤近期客观疗效评定标准进行评价。结果全组24例均可评价疗效及毒副反应,完全缓解1例,部分缓解6例,稳定9例,进展8例,总有效率为29％,不良反应主要是胆碱能综合征、消化道反应及血液学毒性。结论伊立替康联合卡培他滨为治疗晚期转移性结直肠癌有效的二线方案,不良反应能控制,可供临床安全使用。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的临床观察

目的评价卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗老年晚期结直肠癌的疗效与毒副反应。方法32例老年晚期结直肠癌患者均采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗，治疗方案为：卡培他滨1250mg／m^2，每天2次口服，第1～14天，奥沙利铂130mg／m^2，第1天静滴，持续静点〉2h，21天为1个周期，每例患者至少2个周期及以上治疗。结果32例患者均可评价疗效：CR1例，PR14例，SD10例，PD7例，总有效率（CR＋PR）为46．9％。毒副反应：主要表现为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、消化道反应、神经感觉障碍及手足综合征，对症处置后病人均可耐受。结论卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗老年晚期结直肠癌疗效肯定，副作用轻，患者耐受性好，可广泛应用。     

卡培他滨治疗对5-Fu耐药的晚期转移性结直肠癌的疗效

目的 观察卡培他滨对5-氟尿嘧啶（5-Fu）耐药的晚期转移性结直肠癌的疗效及毒性反应.方法 32例对5-氟尿嘧啶（5-FU）耐药的晚期转移性结直肠癌患者进行卡培他滨（希罗达）治疗.结果 32例患者总有效率为18.75%.平均反应持续时间为8.5个月,原病情进展的患者有46.88%经治疗后病情稳定,病情稳定的平均时间为4.8个月,50%的病例在5个月内存在病情不再进展的可能性.平均生存期为11个月,治疗前体质量持续下降的患者经2～3周治疗有81.25%体质量稳定或增加.毒性反应以恶心,腹泻,食欲减退,疲劳,手足综合征最为常见.结论 初步结果提示,对5-FU耐药性的晚期转移性结直肠癌患者,经卡培他滨治疗,仍然有较好的有效率,而且毒性反应可以耐受.     

阶梯式营养干预对胃癌术后化疗患者化疗耐受性、免疫因子及不良反应的影响

目的 研究阶梯式营养干预对胃癌术后化疗患者化疗耐受性、免疫因子及不良反应的影响。方法 选择2018年7月至2021年6月于我院行手术治疗并行术后化疗的胃癌患者106例,依照随机数字表法分为试验组（n=53）与对照组（n=53）。两组均行CAPEOX方案化疗,对照组术后给予常规饮食干预,试验组给予常规饮食干预+阶梯式营养干预。观察两组患者化疗耐受性。两组干预前后血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白等营养指标,血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫因子水平及不良反应。结果 试验组患者化疗耐受性良好率大于对照组（P<0.05）。化疗后,试验组血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平均高于对照组（P<0.05）。化疗后,试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+低于对照组（P<0.05）。试验组各不良反应Ⅲ～Ⅳ度发生率低于对照组（P<0.05）。结论 阶梯式营养干预可为胃癌术后化疗患者化疗提供充足的营养,改善机体免疫,减少不良反应或降低其严重程度,提高化疗耐受性。     

结肠癌患者术后肠内肠外营养辅助化疗的合理性和安全性研究

目的 探讨结肠癌患者经手术治疗后增加肠内肠外营养辅助化疗的合理性和安全性.方法 随机选取2011年6月-2013年2月在我院行结肠癌手术治疗的患者99例,随机分为3组：肠外营养组（TPN）、肠内营养组（TEN）和肠内外联合营养组（TPN＋ TEN）,每组各33例,观察3组患者手术前后体质量（BM）、上臂肌围（MAMC）、三头肌皮褶厚度（TSF）、血浆白蛋白（Alb）及血红蛋白（Hb）水平、氮平衡情况、胃肠道功能变化和并发症等.结果 各组患者经过营养支持后,BM、MAMC、TSF、血浆Alb及Hb等与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;3组患者术后负氮平衡逐日改善,与术后第1天相比,差异有显著统计学意义（P＜0.01）.组间比较术后第2-7天的氮平衡及累计氮平衡,TEN与TPN及TPN＋TEN差异均有显著统计学意义（P＜0.01）,TPN与TPN＋TEN比较差异无统计学意义（P＞0.05）.3组患者并发症发生情况无明显差异,肠道恢复时间TEN最快,组间比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）.结论 肠内和肠外营养辅助支持治疗在结肠癌患者术后化疗期间均存在一定的优势与劣势,在临床应用中要做到合理运用,提高其支持有效率,降低并发症的发生率.     

结直肠癌奥沙利铂化疗不良反应发生率与患者临床病理特征的关系

目的分析结直肠癌患者奥沙利铂化疗不良反应发生率与临床病理特征的关系。方法回顾性分析2013年4月至2014年4月上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科收治的137例应用奥沙利铂化疗的结直肠癌患者的临床资料,其中结肠癌72例、直肠癌65例;统计分析不良反应发生情况及与临床病理特征的关系。结果137例结直肠癌术后化疗患者中,112例患者发生各种类型的不良反应,其中不良反应发生率前三位的分别是周围神经毒性[62.8%(86/137)]、胃肠道反应[50.4%(69/137)]、静脉炎[46.0%(63/137)]。年龄>65岁的不良反应发生率高于年龄≤65岁的患者,KPS评分≤80分的不良反应发生率高于KPS评分>80分的患者(P<0.05),肿瘤分期为A、B期的患者的不良反应发生率显著低于C、D期的患者(P<0.05)。结论奥沙利铂在结直肠癌患者的不良反应发生率较高,不良反应主要以周围神经毒性、胃肠道反应及白细胞、血小板减少为主,不同年龄、KPS评分、肿瘤分期患者的不良反应发生率不同。     

大肠癌辅助化疗新进展

大肠癌包括结肠癌和直肠癌以及肛管癌等,是临床上比较常见的恶性肿瘤之一。尽管早期治愈性手术的开展,结直肠癌的复发率、病死率仍相当高。化疗是治疗大肠癌的一种重要的辅助治疗手段,新的化疗药物如卡陪他滨、伊立替康及分子靶向治疗药物单用、联合应用改善了大肠癌患者的预后,对大肠癌患者延长生存期做出了重要贡献。     

龟鹿二仙胶巴布剂治疗结直肠癌化疗后不良反应临床研究

目的:观察龟鹿二仙胶巴布剂治疗78例Ⅲ~Ⅳ期结直癌患者FOLFIRI方案化疗后骨髓抑制的疗效,评价安全性及对中医症状积分的影响。方法:采用随机双盲、安慰剂对照的研究方法,将78例Ⅲ~Ⅳ期结直癌患者分为治疗组及对照组。两组均采用FOLFIRI方案化疗,治疗组随化疗开始同时使用龟鹿二仙胶巴布剂外敷神阙穴治疗,疗程为14 d;对照组使用安慰剂巴布剂,用法用量同治疗组。观察化疗开始后14 d内患者外周血白细胞、中性粒细胞及血小板计数,中医症状积分疗效指标,肝肾功能、皮肤不良反应等药物不良反应指标。结果:以化疗后第14天为观察节点,治疗组白细胞及中性粒细胞计数均显著高于对照组(P0.05);中医症状积分显著低于对照组(P0.05);两组患者肝肾功能指标及皮肤情况均未见明显异常。结论:龟鹿二仙胶巴布剂治疗Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌患者FOLFIRI方案化疗后骨髓抑制疗效显著,安全性高。     

胃癌患者辅助化疗后的生活质量及相关影响因素

目的探讨辅助化疗对胃癌患者生活质量的影响及相关影响因素。方法选取2007～2009年间温州医学院附属第一医院收治的胃癌患者。所有患者均在胃癌术后实施辅助化疗。采用EORTC QLQ-C30(V 3.0中文版)量表对患者化疗前及化疗后3、6、12个月的生活质量进行评估。结果随着化疗方案实施时间的推移,胃癌患者的生活质量、情绪功能、社会功能均有提高(分别为P<0.001,P=0.002和P=0.019),疲倦和经济困难指标有所改善(P=0.002和P=0.013),但XELOX和FOLFOX-4化疗方案间的生活质量无明显差异(P>0.05)。单因素分析表明,年龄、文化、收入、工作情况、参加集体活动、KPS评分、浸润深度、淋巴转移、脏器转移、肿瘤大体分型、病理类型、TNM分期、手术方式及合并器官切除等14个因素能进入多因素分析(P均<0.05)。多因素Logistic回归进入主效应模型的自变量是:淋巴转移、合并器官切除、KPS评分、手术方式及工作情况。结论联合化疗有助于提高患者的生活质量,淋巴转移、合并器官切除、KPS评分、手术方式及患者工作情况对胃癌化疗患者的生活质量影响显著。     

肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床分析

目的:了解肿瘤化疗药物引起严重不良反应情况,为合理用药提供参考。方法:胃癌与大肠癌患者120例平分为两组-治疗组与对照组各60例,治疗组采用XELOX方案化疗,对照组采用FOLFOX6方案化疗。结果:治疗组60例患者中均出现不同程度的不良反应(100%),而对照组60例中有58例(96.7%)出现不同程度的不良反应,治疗组最常见的不良反应是外周神经毒性、纳差、恶心和手足综合征,而对照组最多见的是纳差、恶心和白细胞/中性粒细胞减少。治疗组较对照组出现较多的手足综合征和外周神经毒性(P<0.05);而对照组出现较多的恶心、脱发和外周静脉炎(P<0.05),其余不良反应在两组间未见统计学差异(P>0.05)。两组不良反应处理方法均没有统计学差异(P>0.05)。结论:XELOX和FOLFOX6方案在胃癌与大肠癌辅助化疗中总体的不良反应发生率是相似的,多为恶心与纳差反应,血液学毒性较轻,安全性总体上较高。     

香菇多糖对结直肠癌患者术后化疗的免疫功能影响

目的研究香菇多糖对结、直肠癌术后化疗患者免疫功能的影响,探讨香菇多糖在结、直肠癌后化疗的临床应用价值。方法结、直肠癌术后化疗患者分别在化疗前、化疗后2周检测免疫功能,比较加用香菇多糖组与不用香菇多糖组的差异。结果化疗后2周治疗组细胞免疫功能优于化疗前(P<0.05)。化疗后,治疗组的细胞免疫功能和体液免疫功能均优于对照组,二者间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论香菇多糖与化疗联合应用可增强机体免疫功能,提高患者对化疗的耐受性,降低化疗的不良反应。