电针结合感应电辅助治疗脊髓不完全性损伤致尿潴留的疗效观察

目的观察电针结合感应电辅助治疗脊髓不完全性损伤致尿潴留的临床疗效。 方法选取胸腰段脊髓不完全性损伤后尿潴留患者50例,分为观察组和对照组,2组患者均给予感应电及常规康复治疗,观察组同时加用电针治疗。采用膀胱功能积分标准评定2组患者治疗前、后膀胱功能。 结果观察组治愈率为48％,对照组治愈率为20％,观察组治愈率明显优于对照组（P<0.05）,但2组总有效率差异无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗后观察组膀胱功能积分明显低于对照组（P<0.05）,提示观察组膀胱功能恢复优于对照组。 结论电针结合感应电辅助治疗脊髓不完全性损伤后尿潴留具有治愈率高、膀胱功能恢复更好等优点,安全有效。     

电针结合耳针治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的评估电针结合耳针治疗急性脊髓损伤的疗效和安全性。方法我院1999年1月～2004年5月期间急性脊髓损伤美国脊髓损伤学会（ASIA）损伤分级A级和B级患者56例，随机分为针灸治疗组和对照组。针灸治疗组采用双侧后溪和申脉点电针，与脊髓相关耳穴的耳针，同时配合康复治疗。对照组仅仅采用康复治疗。分别记录入院时、出院时及出院后1年ASIA损伤分级及ASIA神经（运动、感觉）功能状况评分、独立性功能评定（FIM）及不良反应。结果在神经（感觉和运动）功能和FIM评分方面针灸治疗组优于对照组（P〈0．05），无明显不良反应。结论早期采用电针结合耳针治疗急性脊髓损伤有较好的疗效和安全性。     

不完全性脊髓损伤的主要特征

青光眼是老年人常见疾病之一,如不及时治疗．视野可以全部丧失而失明．是致盲的重要和常见原因之一。其发生,发展和预后与生理、心理、社会因素等密切相关。我们对30例原发性青光眼术后病人进行康复教育,使病人出院后有预防保健知识,有良好心理状态和社会适应能力。现报告如下。     

康复医学知识：不完全性脊髓损伤及其预后

目的：分析判断波依定治疗高血压病的疗效。方法：对确诊的100例高血压病患,服依波定5-10mg／d．观察血压及生化指标。结果：降压效果总有效率98%．随访2年血压稳定,昼夜压力曲线正常,左室肥厚消退。结论：波依定可作为抗高血压治疗的首选药物。     

步态训练机器人对不完全性脊髓损伤患者步态的影响

目的探讨全自动步态机器人训练与评定系统在改善不完全性脊髓损伤患者步行功能方面的作用。方法不完全性脊髓损伤患者10例采用Lokomat系统行步态训练12周。分别于训练前,训练后6周、12周记录患者下肢运动功能评分(LEMS)、步速、步长、双支撑期、单支撑期及对称指数(SI)、运动平板速度、运动平板步行距离、减重量。结果全部患者完成规定训练。LEMS、左下肢步长、右下肢步长、左下肢双支撑期、右下肢双支撑期、左下肢单支撑期、右下肢单支撑期及对称指数、运动平板速度、运动平板步行距离、地面步速、减重量,训练前、中、后比较均有非常高度显著性差异(P<0.001)。结论步态训练机器人有助于改善不完全性脊髓损伤患者的异常步态。     

电针督脉结合综合康复治疗外伤性脊髓损伤

目的：观察外伤性脊髓损伤（SCI）患者采用电针督脉结合系统康复治疗的临床效果。方法：32例SCI患者均选择以督脉为主的穴位进行电针治疗，并配合康复教育，主被动训练、平衡训练及配戴矫形器等。结果：41例患者治疗3个月后，功能独立性评分与治疗前比较明显升高（P〈0．05），美国SCI学会分级法评分治疗前后无显著改变。结论：电针督脉结合综合康复治疗对SCI患者的康复过程有积极的促进作用。     

功能性电刺激疗法治疗1例脊髓不完全性损伤患者效果评估

功能性电刺激疗法最初用于偏瘫患，通过刺激腓神经来纠正痉挛性足下垂，后来这一疗法被应用脊髓损伤患的治疗来帮助，恢复站立及行走功能。在应用于下肢时，恢复改善步态的方法包括激股四头肌和腓神经从而产生屈曲形式的反应。     

虚拟现实训练辅助督脉电针对不完全性脊髓损伤患者肢体活动及平衡力的影响

目的研究虚拟现实训练辅助督脉电针对不完全性脊髓损伤患者肢体活动及平衡力的影响。方法采用前瞻性研究的方法,选取2015年1月至2017年12月在上海市第一康复医院治疗的不完全脊髓损伤患者120例。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者给予督脉电针治疗,观察组患者给予督脉电针联合虚拟现实训练。比较两组患者的运动功能、MBI评分、平衡能力(BBS评分、TUGT时间、跌倒次数)和情绪状态(HAMA评分、HAMD评分)等。结果观察组患者的运动功能、感觉评分和MBI评分分别为(59. 51±5. 37)分、(76. 52±6. 43)分和(63. 96±7. 13)分,明显高于对照组(P 0. 05)。观察组患者的BBS评分为(46. 48±7. 93)分,高于对照组,TUGT为(27. 48±4. 02) s,短于对照组,跌倒次数仅为(1. 87±0. 35)次(P 0. 05)。观察组患者的HAMA评分、HAMD评分和VAS评分分别为(10. 47±3. 29)分、(8. 96±3. 21)分和(4. 82±0. 91)分,均低于对照组(P 0. 05)。结论虚拟现实训练辅助督脉电针可以明显改善不完全性脊髓损伤患者的运动功能和平衡能力,有利于提高患者的日常生活自理能力,还能改善患者的情绪状态,值得在临床推广应用。     

温泉水疗对改善胸段不完全性脊髓损伤患者肌痉挛的疗效观察

目的 观察胸段不完全性脊髓损伤后肌痉挛患者经过温泉水疗结合康复治疗后的疗效.方法 将25例胸段不完全性脊髓损伤后肌痉挛患者分为治疗组(15例)和对照组(10例),对照组应用常规康复疗法,治疗组在常规康复疗法基础上加温泉水疗.治疗前,后进行改良的Ashworth痉挛评分法(MAS)评定.结果 两组患者治疗后MAS评分较治疗前有非常显著性差异(P<0.01),并且治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 温泉水疗能有效改善胸段不完全性脊髓损伤后肌痉挛.     

益元灸治疗不完全性脊髓损伤后膀胱功能障碍的临床研究

目的:观察益元灸对不完全性脊髓损伤后膀胱功能障碍的临床疗效。方法:将40例不完全性脊髓损伤后膀胱功能障碍的患者随机分为治疗组和对照组,每组均20例。两组患者均给予常规康复训练,治疗组在此基础上加用益元灸20min/次,1次/天,6d/周,共8周。分别于治疗前后采用彩超监测两组患者膀胱容量、残余尿量,并于8周后对两组进行疗效分析。结果:治疗结束时彩超结果显示:两组患者的膀胱容量及残余尿量均较治疗前有所改善,治疗组优于对照组(P0.05),治疗8周后对两组疗效分析显示:对照组有效率55%,治疗组有效率90%,两组相比较有显著性差异(P0.05)。结论:益元灸是一种能够改善不完全性脊髓损伤患者的膀胱容量及残余尿量,减少并发症,促进膀胱功能恢复的有效疗法。     

Work-rate-guided exercise testing in patients with incomplete spinal cord injury using a robotics-assisted tilt-table

Purpose: Robotics-assisted tilt-table (RTT) technology allows neurological rehabilitation therapy to be started early thus alleviating some secondary complications of prolonged bed rest. This study assessed the feasibility of a novel work-rate-guided RTT approach for cardiopulmonary training and assessment in patients with incomplete spinal cord injury (iSCI). Methods: Three representative subjects with iSCI at three distinct stages of primary rehabilitation completed an incremental exercise test (IET) and a constant load test (CLT) on a RTT augmented with integrated leg-force and position measurement and visual work rate feedback. Feasibility assessment focused on: (i) implementation, (ii) limited efficacy testing, (iii) acceptability. Results: (i) All subjects were able follow the work rate target profile by adapting their volitional leg effort. (ii) During the IETs, peak oxygen uptake above rest was 304, 467 and 1378?ml/min and peak heart rate (HR) was 46, 32 and 65 beats/min above rest (subjects A, B and C, respectively). During the CLTs, steady-state oxygen uptake increased by 42%, 38% and 162% and HR by 12%, 20% and 29%. (iii) All exercise tests were tolerated well. Conclusion: The novel work-rate guided RTT intervention is deemed feasible for cardiopulmonary training and assessment in patients with iSCI: substantial cardiopulmonary responses were observed and the approach was found to be tolerable and implementable.

• Implications for Rehabilitation

• Work-rate guided robotics-assisted tilt-table technology is deemed feasible for cardiopulmonary assessment and training in patients with incomplete spinal cord injury.

• Robotics-assisted tilt-tables might be a good way to start with an active rehabilitation as early as possible after a spinal cord injury.

• During training with robotics-assisted devices the active participation of the patients is crucial to strain the cardiopulmonary system and hence gain from the training.

     

不同波形电针对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响

目的:比较不同波形电针对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响,并初步探讨相应机制。方法:将48只健康成年大鼠均制成T9水平脊髓损伤模型,随机分为疏密波电针组(A组)、连续波电针组(B组)、断续波电针组(C组)、造模组(D组)4组,每组12只。于术后第1天、第3天、第7天对各组大鼠进行后肢功能的BBB评分、斜板试验、血清中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性测定。结果:大鼠脊髓损伤后第1天,A、C组BBB评分优于造模组(P<0.05),斜板试验角度A组优于造模组(P<0.05)和C组(P<0.01);第3天,BBB评分A、B、C组优于造模组(P<0.05),斜板试验角度A组显著优于造模组(P<0.05);第7天,BBB评分A、B、C组优于造模组(P<0.05),斜板试验角度A、B、C组均优于造模组(P<0.05),其余两组间比较无显著性差异。大鼠脊髓损伤后第1天,SOD活性A、B、C组较造模组明显增高(P<0.05),MDA含量较造模组显著降低(P<0.01);第3天,A、B、C组较造模组SOD活性显著升高(P<0.05),A组明显高于C组(P<0.05),A、B、C组MDA含量低于造模组(P<0.05);第7天,A、B、C组SOD活性优于造模组(P<0.05),MDA含量低于造模组(P<0.05),其余两组间比较无显著性差异。结论:三种波形电针对于脊髓损伤大鼠运动功能的恢复均具有促进作用,其中疏密波能明显通过促进脊髓损伤大鼠神经的再生和修复,加快自由基的清除,加强血液循环,减少脊髓损伤的继发损伤等方面促进脊髓损伤大鼠运动功能的恢复。     

督脉电针促进脊髓挫伤后神经干细胞的激活

目的探讨督脉电针对脊髓挫伤大鼠内源l蝣申经干细胞的激活作用以及对大鼠神经功能的影响。方法将大鼠随机分为2组（n=5）：单纯脊髓挫伤组和脊髓挫伤后督脉电针组。单纯脊髓挫伤组建模成功后不给予其任何干预,对电针组大鼠则给予督脉电针刺激,然后用免疫荧光组织化学检测2组大鼠损伤区的nestin阳性细胞反应情况,用Western blot检测2组大鼠损伤头端2mm脊髓nestin的表达情况,用BBB评分评估2组大鼠运动功能的恢复。结果脊髓挫伤后电针组大鼠损伤区nesfin阳性细胞增加数目及损伤头端nestin的表达都多于单纯脊髓挫伤组及正常对照,差异有统计学意义。电针组BBB评分改善优于单纯脊髓挫伤组。结论督脉电针能够促进促进脊髓挫伤后内源性神经干细胞的增生及促进大鼠神经功能恢复。     

电针结合磁刺激治疗对脊髓损伤尿潴留大鼠排尿功能的影响

目的：观察脊髓损伤尿潴留模型大鼠排尿功能相关指标的变化,探讨电针及骶神经根磁刺激治疗脊髓损伤早期尿潴留的作用机制.方法：SD大鼠50只随机分为正常组、模型组、电针组、磁刺激组和联合组各10只,采用重物坠落打击方法制备脊髓损伤模型,模型组仅造模不治疗,正常组不造模不治疗,电针组采用电针治疗,磁刺激给予磁刺激治疗,联合组采用电针及磁刺激治疗.测定各组大鼠膀胱最大容量、漏尿点压力和膀胱顺应性.结果：治疗10次后,模型组膀胱最大容量、膀胱顺应性明显高于其他4组（P＜0.05）,联合组则低于电针及磁刺激组（P＜0.05）;模型组膀胱漏尿点压力明显低于其他4组（P＜0.05）,联合组则高于电针及磁刺激组（P＜0.05）;电针及磁刺激组比较差异无统计学意义.结论：电针及骶神经根磁刺激治疗均能改善脊髓损伤后早期尿潴留状况,而联合治疗效果更好.     

步态诱发功能性电刺激对不完全性脊髓损伤患者的疗效观察

目的:观察步态诱发功能性电刺激治疗不完全性脊髓损伤患者的疗效.方法:对40例不完全性脊髓损伤的患者,随机分为两组,对照组进行常规药物治疗、康复治疗,治疗组除常规药物治疗、康复治疗,每天佩戴步态诱发功能性电刺激进行患侧腓总神经、胫前肌电刺激同时步行训练,15-20min.每天2次,每周5-6d,共4周.分别在治疗前、治疗2周、4周行功能独立性评定(FIM)行走能力测评、10m最大步行速度测试、运动诱发电位(MEP)检测,治疗前后行胫前肌肌力评定.结果:治疗2周后,两组FIM行走能力、10m最大步行速度、胫前肌MEP潜伏期两组无明显差异(P＞0.05).治疗4周后,与对照组比较,FES治疗组FIM行走能力评分提高(P＜0.01)、10m最大步行速度提高(P＜0.05)、胫前肌MEP潜伏期缩短更明显(P＜0.01).胫前肌肌力治疗前两组比较无显著性意义(P＞0.05),治疗4周后,两组肌力比较有显著性意义(P＜0.05).结论:功能性电刺激能显著改善不完全性脊髓损伤患者步行功能,运动诱发电位为判断脊髓运动传导功能提供了客观、定量的依据,功能性电刺激是一种安全有效的训练方法.     

重复电针预处理对兔脊髓缺血-再灌注损伤生化指标的影响

目的:探讨重复电针预处理对兔脊髓缺血-再灌注损伤保护作用的部分机制.方法:30只成年雄性新西兰大白兔随机分成对照组、戊巴比妥组和电针预处理组3组,每组10只.对照组单纯给予缺血-再灌注;戊巴比妥组每日静脉给予戊巴比妥钠30 mg/kg;电针预处理组每日静脉给予戊巴比妥钠30 mg/kg,同时给予电针刺激足三里穴,30 min/d,连续5 d.最后一次预处理结束后24 h,夹闭肾下腹主动脉20 min,制作兔脊髓缺血模型.各组在缺血前、缺血20 min、再灌注1 h各抽取动脉血分别测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA).结果:电针预处理组MDA含量明显低于对照组和戊巴比妥组(P均<0.05);与对照组和戊巴比妥组相比,电针预处理组血浆SOD活性明显升高(P均<0.05);对照组和戊巴比妥组相比无差异.结论:重复电针刺激预处理诱导缺血耐受的机制是通过其降低MDA含量、维持SOD活性、抑制脂质过氧化而实现的.     

电针配合盆底肌电生物反馈治疗对脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

目的:观察电针配合盆底肌电生物反馈治疗对脊髓损伤所致神经源性膀胱患者膀胱功能的临床疗效。方法:将38例脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组19例。对照组患者在饮水计划的基础上实施清洁间歇导尿,并给予盆底肌电生物反馈治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予电针治疗。治疗前后分别采用排尿日记、尿流动力学检查评估患者膀胱功能。结果:治疗后排尿日记指标比较,2组每次排尿量较治疗前明显增多(P0.05)、膀胱残余尿量较治疗前明显减少(P0.05)。观察组24h尿失禁次数较治疗前明显减少(P0.01)。治疗后,观察组24h尿失禁次数、膀胱残余尿量均较对照组明显减少(P0.01),每次排尿量较对照组改善增加(P0.05)。治疗后尿流动力学指标比较,2组最大膀胱容积较治疗前均明显提高(P0.05),观察组充盈期逼尿肌压力及逼尿肌漏尿点压均较治疗前及对照组治疗后明显降低(P0.05)。结论:电针配合盆底肌电生物反馈疗法治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱患者具有协同疗效,能提高膀胱排尿功能、降低膀胱输尿管返流风险。     

Long-term body-weight-supported treadmill training for incomplete cervical spinal cord injury: a case report

[Purpose] To investigate the effects of long-term body-weight-supported treadmill training on walking ability and physical function in an elderly individual with incomplete cervical spinal cord injury. [Participant and Methods] The patient was a 68 year-old male with an incomplete spinal cord injury at the C3/C4 level, incurred when he was 56 years old. He initiated home-based body-weight-supported treadmill training using a body-weight-supported treadmill installed at his home. His walking ability was measured as the percentage of body weight load reduction, and his physical function was evaluated using manual muscle testing and measuement of the range of motion of his lower limbs. [Results] The physical function of the lower limbs was improved, maintained, or showed delayed decline until 9.5 years post-injury. [Conclusion] Long-term body-weight-supported treadmill training may improve, maintain, or at least delay the decline of the physical function of participants for several years, without causing any remarkable complications.