高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对HIV感染患儿眼部表现自然病程的影响

目的:本研究旨在评价高效抗逆转录病毒治疗(H AART)对H IV感染患儿眼部表现自然病程的影响。方法:对1982—2004年在意大利米兰的米兰大学儿科研究所就诊的全部H IV感染患儿进行研究。每3月由同一富有经验的眼科医生对患儿进行体格检查与间接眼底检查。一旦确诊患有眼病,则在治疗阶段每周检查1次,此后每月检查1次。比较H AART之前与之后的临床及实验室检查结果。结果:队列研究共纳入117例H IV感染患儿(男性61例),进行了0.09～22.31年(中位数16.33年)的随访。9例(7.7%)累及眼部的病变在接受H AART之前于1983—1994年被确诊。这9例分…     

HAART时代HIV感染儿童的机会感染及其他感染发生率的研究

背景:在人类免疫缺陷病毒(H IV)感染的成人和儿童采用抗逆转录病毒联合疗法或高活性抗逆转录病毒疗法(H AART)之后,机会感染及其他感染的发生率显著下降。目的:2001年1月1日至2004年12月31日期间,选择儿童AIDS临床研究协作组(PACTG)219C项目随访的婴儿、儿童和青少年H IV感染者     

人类免疫缺陷病毒感染儿童脂肪重新分布及代谢紊乱的预防

在本研究中,作者评估了经抗逆转录病毒治疗的H IV感染儿童的脂肪重新分布及代谢紊乱流行情况。为了研究患者的临床免疫状态、病毒载量及强活化抗逆转录病毒治疗(H AART)与流行病学指标间的关系,作者对H IV感染儿童进行横断面调查。记录了流行病学指标(年龄、性别、家族史)、临床免疫状态、病毒载量、抗逆转录病毒治疗(ART)疗程及H AART以及蛋白酶抑制因子。脂肪重新分布的临床体征及脂类、糖类、乳酸水平也给予记录。研究对象包括56例H IV感染儿童,其中包括30例男孩(54%),年龄介于21个月至18岁(平均9.5岁)。总体而言,49例患(87.5%)…     

孕妇感染HIV的早期侵入性诊断:多中心病例系列研究

目的:在抗逆转录病毒治疗广泛应用之前,大多数研究均报道产前的侵入性操作会明显增加人类免疫缺陷病毒(H IV)垂直传播风险。本研究旨在探讨感染H IV、在妊娠中期行产前侵入性操作并经抗逆转录病毒治疗后分娩的孕妇,其H IV的垂直传播率和其他母儿并发症的发生情况。研究设计:研究为多中心病例系列研究。所有纳入者均为1997年1月1日以后分娩的H IV感染者,并在妊娠中期进行过羊膜腔穿刺、绒毛活检或脐带血穿刺。结果:纳入研究的孕妇共775例,其中63例(8.1%)曾行早期侵入性诊断,而且早期侵入性诊断率在1997年从4%进行性增长到14%。60例活产…     

1型HIV感染患儿接受HAART后其体内的IL-7对T细胞的稳态作用:其免疫学和病原学参数间的相关性研究

目的:研究对H IV感染患儿给予高效抗逆转录病毒治疗(H AART)时体内白介素7(IL-7)的作用,以及其与实验室检测疾病进展情况的参数间的关系。对象及方法:以31例接受H AART治疗的垂直H IV感染患儿病例(中值年龄为8.4岁)为对象,进行横向研究,并对4例类似病例进行纵向研究。两种研究方法均测定如下指标:病毒载量,CD4+T细胞计数,根据T细胞受体基因重组环数值(TRECs)检测确定胸腺生成能力、血浆IL-7浓度和病毒表型。结果:H IV感染组患儿IL-7浓度高于年龄与受试组相似无H IV感染的对照儿童。此外,与CD4+细胞计数大于500个/m m3的H I…     

人类免疫缺陷病毒感染妇女的妊娠率趋势

目的:本研究旨在描述在美国公共卫生保健中心宣布使用齐多夫定和增强型高活性抗逆转录病毒治疗前后,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染妇女的妊娠率趋势及妊娠相关因素。方法:选择在“成人/青少年H IV疾病感染谱计划中”受H IV感染、年龄在15～44岁之间的妇女为研究对象,在美国100多个康复机构中对上述H IV感染人群的病历进行队列研究。结果:在1992～2001年随访的21617人/年中,8857例妇女中有1185例妊娠,妊娠率为16%;此后,每年平均妊娠率为5.5%。15～24岁的感染者(校正R R9.2,95%CI7.4～11.3)和25～34岁的感染者(校正R R4.0,95%CI3.3～4.9)…     

1999—2003年德国疾病治疗参考中心599例HIV感染孕妇的妊娠过程及胎儿预后(德)

目的:本文对德国10家大型综合医院妇科/产科H IV病毒感染孕妇的妊娠过程以及胎儿预后进行评价,以提供并发症以及母婴垂直传播率(M TCT)方面的概况。材料与方法:对1999—2003年间,在德国10家大型综合医院妇科(产科)就诊的599例H IV感染孕妇的资料进行评价。收集以下资料:感染方式及时间、初次诊断时间、分娩方式及孕周、确诊妊娠及分娩时CD4细胞记数及病毒负荷、妊娠前及妊娠期间抗逆转录病毒治疗情况、妊娠并发症、胎儿感染情况及一般健康状况。结果:599例妊娠中,有595例(98.3%)经剖宫产活产。55%的妊娠中出现1项或2项并发症,最常见的…     

抗逆转录病毒治疗20年对HIV感染患儿皮肤黏膜的作用

背景:人类免疫缺陷病毒(H IV)感染引起严重的细胞免疫缺陷,容易引起感染、炎症和恶化。在这些症状中,皮肤病变似乎是H IV阳性患者中最常见的。然而,有关采用抗逆转录病毒治疗H IV感染患儿皮肤病疗效的报道很少。目的:在1个H IV感染患儿队列中研究抗病毒治疗犤未治疗、单一治疗、联合治疗、高活性抗逆转录病毒治疗(H AA RT)犦相关的皮肤病发病率和患病率,以及这些疗法对免疫学和病毒学标记物的影响。在抗病毒治疗期的不同阶段使用这些疗法。患者和方法:对210例H IV感染患儿行回顾性观察研究。这些患儿在22年间每3个月随访1次。采用R…     

高效抗逆转录病毒治疗期间AIDS相关Kaposi肉瘤的预后指数

背景:AIDS相关Kaposi肉瘤在高效抗逆转录病毒治疗(H AART)期间的H IV-1感染患者中很常见。作者使用了一种简单的方法,根据诊断Kaposi肉瘤时的临床特征来预测死亡率。方法:5873例H IV-1感染患者中有326例(6%)发生了Kaposi肉瘤,其中262例(80%)是首次被诊断为AIDS病界定疾病。作者     

高效抗逆转录病毒治疗妊娠合并HIV对婴儿生长发育的影响

目的分析高效抗逆转录病毒治疗妊娠合并HIV感染对婴儿生长发育的影响。方法选择在本院接受治疗及分娩的妊娠合并HIV感染39例患者作为研究对象,分别给予单药或双药抗逆转录病毒治疗及三联高效抗逆转录病毒治疗,比较两组患者的妊娠结局、新生儿结局、新生儿身高及体质量等情况差异。结果观察组顺产率(45.83%)、新生儿Apgar评分(8.54±1.52)、身高(55.39±3.25)cm均明显高于对照组;HIV阳性率(5.88%)及不良反应发生率(11.76%)均明显低于对照组(P<0.05)。结论高效抗逆转录病毒治疗可以有效改善产妇及新生儿结局,有效促进婴儿生长发育。     

艾滋病患者在高活化抗逆转录病毒治疗期间死亡的危险因素

目的:评价艾滋病患者在高活化抗逆转录病毒治疗(H AART)期间死亡的危险因素,尤其是评价巨细胞病毒(CM V)的影响。设计:对1998年至2003年的艾滋病患者进行前瞻性队列研究。受试者:1583例艾滋病患者,其中374例患有CM V视网膜炎。方法:每3个月联系一次患者,至少每6个月进行一次检查,在此期间收集艾滋病病史、治疗、眼部检查等标准化数据及血液、病毒学和免疫学实验室检查数据。主要观察指标:死亡。结果:总死亡率为0.07死亡/人·年。多因素分析显示,下列基线危险因素与死亡率增高有关:较高的人免疫缺陷病毒(H IV)病毒载量(H IV病毒载量>1…     

AZT的新发现

最近,美国和法国合作在35个医疗中心进行了一项间歇性的复审研究,结果发现AZT能降低围产期HIV传染的危险性。此项双盲对照临床试验起始于1991年4月。784名妊娠14～34周的HIV感染妇女参加了试验。妇女根据入院时间接受1～29周的治疗。婴儿在出生24小时内开始接受与母亲同样的治疗。在妊娠期少,AZT治疗组妇女接受成人标准剂量AZT。分娩期间接受连续的静脉内剂量。婴儿每天服用4次AZT糖浆。     

美国儿科HIV感染的抗逆转录病毒治疗:从临床试验到临床实践

研究背景:基于多项临床试验的研究成果,用于治疗小儿人类免疫缺陷病毒感染(H IV)的抗逆转录病毒疗法(ART),已经从单核苷逆转录酶抑制剂(NRTI)单一疗法发展为复杂的复合疗法。然而,关于ART新方法在儿科H IV感染临床护理实践中的整合作用,迄今尚无相关报道。目的:研究从1987～2003年美国儿科H IV感染治疗工作的变化,评价初始单一疗法与美国儿科指南的一致性,鉴别初次单一疗法变更的预测指标。设计、机构与试验对象:从儿科获得性免疫缺陷综合征(AIDS)临床试验群体219C同龄组群中,抽取766例围生期H IV感染患儿作为研究群体。受试患儿…     

抗逆转录病毒疗法对HIV、HCV合并感染患者的肝病的疗效

在抗逆转录病毒疗法(A RT)时代,肝脏疾病已成为人类免疫缺陷病毒(H IV)/丙型肝炎病毒(H CV)合并感染患者的重要死亡原因。本研究旨在评价H IV/H CV合并感染患者接受A R T后,肝脏疾病负荷程度和肝纤维化、坏死性炎症活动度的决定因素。对在Johns H opkins大学H IV门诊部接受治疗的112例随机选择的和98例参考的H CV感染患者进行研究。肝脏疾病经临床和组织学确定。210例研究对象中64%接受了2年的A R T治疗,其中肝疾病评估33%无纤维化(F0),26%有桥接纤维化或肝硬化(≥F3)。中位坏死性炎症活动度评分为3(共18分,极差0～9)。AR T与…     

HIV-HCV共同感染患者肝移植术后HCV复发和肝脏线粒体损害

背景:由于H IV-H CV共同感染患者的预期生存率已明显提高,终末期肝脏疾病需要进行肝移植(LT)可能成为新问题。本文报道了PaulBrouse医院为H IV-H CV共同感染患者晚期肝硬化进行肝移植的经验。方法:7例连续的H IV-H CV感染患者自1999年12月至2002年12月因H CV导致的终末期肝病进行了肝移植。所有患者都经过高效抗逆转录病毒治疗(H AART),肝移植前血浆中H IV病毒<400拷贝/m l,CD4淋巴细胞计数中位值为306/m m3(极差103～510)。截止评估时(2003年3月),中位随访时间为21个月(极差4～40个月)。结果:两例患者分别于LT后4个月和22个…     

尼日利亚妊娠妇女中HIV感染危险因素研究

目的:确定尼日利亚高原州,接受产前检查的妊娠妇女感染H IV的危险因素。方法:面谈中获得潜在危险因素信息。收集生物学样本检测H IV和其他性传播性感染(STIs)。结果:H IV患病率为8.2%。年龄在20～29岁的妇女感染H IV的风险增加大于4倍。天主教妇女犤校正优势比(AOR)1.72,95%CI1.01～2.95犦和五旬节教妇女(AOR2.57,5%CI1.46～4.52)比伊斯兰妇女更易感染H IV。有多次婚史妇女与银行家或会计结婚的妇女中H IV风险增加。其他的H IV预测因子为丈夫有其他性伴侣、可查的H IV、STI、白色念珠菌、细菌性阴道病。结论:高度重视有效干…     

有关围生期HIV感染早期临床表现的动态变化趋势的人群队列研究

研究背景:在围生期人类免疫缺陷病毒(H IV)感染的病程早期,采用抗逆转录病毒疗法(ART),其疗效尚未被确切阐明。目的:采用人群队列研究,调查围生期H IV感染的早期病变演进和存活率随出生年度和ART应用情况的变化趋势。设计、机构和试验对象:回顾性研究。在加利福尼亚州北部选择205例H IV感染患儿,出生于1988年1月1日至2001年12月31日期间,随访调查至3岁以上,进而对围生期H IV感染早期病程演变的动态变化趋势进行研究。主要观察指标:相对于出生年度、ART类型和初始治疗年龄,病变进展而达到美国疾病控制和预防中心C类诊断标准的发生率…     

精子保存28年后成功受孕

目的:报道2例精子长期冷冻保存后成功致孕并产下活婴的病例。设计:病例报道。机构:患者将精子冷冻保存在一个私人精子库。1名妇女在某个妇产科诊所接受了人工受精(IVF),而另1名妇女在某生殖中心接受IV F。患者:1名患肿瘤的男子在接受治疗之前将其精子冷冻保存。干预:将精子置液氮中冷冻保存,IV F前解冻精子,用H TF洗涤后注入宫腔进行IV F。主要观察指标:成功妊娠并产下活婴。结果:冷冻保存21年和28年的精子用于IV F后成功分娩2活婴。结论:这是迄今为止精子得到成功保存时间最长而且经IVF后成功分娩2活婴的病例报道。对于早年生育能…     

投用短程AZT可降低HIV-1母婴传播率

据泰国的一项安慰剂对照试验的初步研究资料显示,短程齐多夫定(AZT)治疗能使母婴HIV-1传播率减半。美国疾病控制和预防中心(CDC)与泰国卫生部进行共同研究。CDC协作中心的所有妇女将接受有效治疗。在泰国,397名妇女被随机分配口服安慰剂或AZT300mg组,从妊娠36周开始每日服AZT两次,分娩期间每3小时服300mg。婴儿不接受AZT治疗,而妇女也     

HIV感染儿童接受强化的抗逆转录病毒治疗(HAART)后的HIV脑病发病率及流行

目的:为了描述儿童H IV感染者H AART治疗后的神经系统结果,包括进行性H IV脑病(PH E)的发病率及PH E存活患者的临床后遗症。研究设计:在2000年对126例H IV感染儿童进行神经行为及学习成绩方面的前瞻性研究。以PH E、发育延迟及注意缺陷多动障碍(ADH D)作为主要分析变量。对PH E预测器行年龄匹配作为对照。结果:2000年PH E活动率为1.6%(n=2),PH E静止率为10%(n=13)。大部分存活者有残留运动及认知后遗症并需要特殊教育。既往PH E静止状态的患者有3例(23%)复发。病毒载量(VL)是与PH E相关的唯一明显因素。H IV或PH E与AD…