疑难病例解析第11讲发热伴头痛抽搐病例解析

1病例简介患者,男,53岁.因间断发热1个月加重2周入院.患者1个月前于外院行痔疮手术,术后间断出现发热,于外院急诊及住院反复抗感染治疗,曾应用二代头孢及喹诺酮类药物,应用数日后患者体温正常出院.数日后再次出现发热.近2周患者体温呈现稽留热,于外院住院治疗,先后应用喹诺酮及头孢他啶抗感染治疗,体温下降不明显,于入院前2日转至本院急诊就诊.     

疑难病例解析 第8讲 发热伴进行性肾功能不全病例解析

1病例简介 患者男性,76岁,主因“间断发热10天”于2010年8年21日就诊本院急诊科。现病史：患者15天前于外院行鼻黏膜及双上颌窦根治术,10天前（术后5天）出现发热,体温最高39．5℃,发热前伴畏寒、寒战,咳嗽、咳少量白痰,以下午及晚上为著。     

疑难病例解析第8讲发热伴进行性肾功能不全病例解析

1 病例简介 患者男性, 76岁,主因"间断发热10天"于2010年8年21日就诊本院急诊科. 现病史: 患者15天前于外院行鼻黏膜及双上颌窦根治术,10天前(术后5天)出现发热,体温最高39.5℃,发热前伴畏寒、寒战,咳嗽、咳少量白痰,以下午及晚上为著.     

疑难病例解析第21讲 间断喘息、咳嗽咳痰4年致猝死病例临床解析

1病例摘要 患者男,58岁,主因"间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时"于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU.病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,人院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.     

疑难病例析评 第53例 脓毒败血症-化脓性脑膜炎-右下肢静脉血栓

患者男，41岁。因寒颤、高热1个月，加重伴右下肢肿痛1周，于2003年4月5日入院。患者于入院前1个月受凉后出现发冷、发热，最高体温39．5℃，在某医院用左氧氟沙星4d后热退，2d后再次发热，伴明显寒颤及胸闷、憋气，无咳嗽、胸痛等。患者间断就医，对症予以退热药及中药治疗，体温可短时下降，     

第18讲 慢性咳痰、喘息4年致猝死病例临床解析

1病例摘要 患者男,58岁,主因“间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时”于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU. 病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,入院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管,过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.     

疑难病例解析——第2讲发热伴脾大1例分析

1病例摘要 患者，女，70岁。因乏力、食欲不振2月余，发热伴咳嗽、咳痰2周人院。患者2月余前无诱因出现乏力、食欲不振，20天前于外院化验血象三系减低，做骨穿结果显示：粒系占50％，红系占36．5％，巨核99个／2．5era×2．5cm；网浆及吞噬细胞多见，具体诊治不详；2周前患者出现发热、咳嗽、咳少量白痰，体温最高39．6℃，于外院住院，住院期间做腹部CT检杏示“巨脾”，胸部CT示“双肺炎”，5天前为进一步诊治转至本院。查体：T37℃，BP180／80mmHg，P102次／分，     

结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤误诊为韦格纳肉芽肿1例

患者,男,38岁,因间断发热、流涕、咽痛4年,加重1个月于2012年5月入院。患者于2009年3月无明显诱因出现发热,体温最高达38．5℃,伴流涕、咽痛、咳嗽、咯痰（白色泡沫痰）、乏力,间断头晕、头痛、耳鸣。外院给予抗感染等治疗,     

疑难病例析评 第36例 发热-淋巴结肿大-多浆膜腔积液-肌炎-脑梗死

患者女，23岁，未婚。因全身浅表淋巴结持续性肿大，伴间断发热，四肢无力及肌肉疼痛，偶有视物成双13个月，于2000年2月2日入院。患者于1998年12月出现发热，体温38．0～39．0℃，伴全身无力及肌肉、关节疼痛，双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大，当地医院经淋巴结活检诊断为“急性淋巴结炎”。治疗1周后体温正常，余症状无缓解。1999     

疑难病例析评 第36例 发热—淋巴结肿大—多浆膜腔积液—肌炎—脑梗死

病历摘要患者女 ,2 3岁 ,未婚。因全身浅表淋巴结持续性肿大 ,伴间断发热 ,四肢无力及肌肉疼痛 ,偶有视物成双 13个月 ,于 2 0 0 0年 2月 2日入院。患者于 1998年 12月出现发热 ,体温 38 0～ 39 0℃ ,伴全身无力及肌肉、关节疼痛 ,双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大 ,当地医院经淋巴结活检诊断为“急性淋巴结炎”。治疗 1周后体温正常 ,余症状无缓解。 1999年 1月再次出现间断性发热 ,全身疼痛 ,浅表淋巴结肿大 ,活动后心慌。再次淋巴结活检后诊断为“淋巴瘤” ,未治。 1999年 6月 ,四肢无力及疼痛加重 ,尚可行走 ,不伴发热 ,经外院肌肉活检诊断…     

疑难病例解析 第7讲 发热伴胸闷8天病例解析

1病例简介 患者男,51岁,主因“发热伴胸闷8天”于2008年5月9日就诊本院急诊科。现病史：患者入院8天前受凉后出现发热,体温最高达38．0℃,伴畏寒、乏力、胸骨后闷痛感,无咳嗽、咳痰、喘息,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无四肢关节疼痛等不适,自服抗炎、退热药后热退,停药后体温可复升至38℃左右,     

疑难病例解析第5讲发热伴乏力待查病例解析

1病例简介 患者男性,68岁.主因"发热伴乏力4天"于2011年1月8日来本院急诊科就诊. 现病史:患者4天前受凉后出现发热,体温38℃左右,无畏寒、寒战,伴咳嗽、咯少量白痰,伴乏力、关节酸痛,曾摔倒2次,约半小时后自行站起,当时神志清,无头痛、头晕、呕吐等,发病后进食量减少,小便量少,每日800ml左右,尿色如浓茶样,1月6日患者因咯暗红色血数口,于外院做胸部CT检查,未见明确病变.     

疑难病例解析 第5讲 发热伴乏力待查病例解析

1病例简介 患者男性,68岁。主因“发热伴乏力4天”于2011年1月8日来本院急诊科就诊。 现病史：患者4天前受凉后出现发热,体温38℃左右,无畏寒、寒战,伴咳嗽、咯少量白痰,伴乏力、关节酸痛,曾摔倒2次,约半小时后自行站起,当时神志清,无头痛、头晕、呕吐等,发病后进食量减少,小便量少,每日800ml左右,尿色如浓茶样.     

布鲁氏杆菌导致感染性心内膜炎1例

1病例分析 女，32岁，因发热、盗汗、背痛及排尿困难12个月，于2008年12月24日以“发热原因待查”收住我院内科。患者间断发热12个月，T380C左右，以午后明显，无咳嗽，伴盗汗、乏力及头痛，体质量下降17kg，排尿困难，多尿。在当地医院间断使用抗生素治疗（具体不详），病情未见明显好转。多次血培养阴性。来我院后追问病史，发现患者有长期饮用未经加工的乳制品习惯。     

第15讲多浆膜腔积液伴CA125升高病例临床解析

1病例摘要患者男,74岁,主因“间断发热4个月余,胸闷6天”于2011年11月3日10:24由急诊收入院.患者4个月余前受凉后出现发热,体温最高38.9℃,伴畏寒,诊断为肺部感染,予抗感染治疗(具体不详),体温降至正常.后患者间断出现发热,体温波动于37～38℃,晨起发热,无盗汗、消瘦,伴纳差,稍咳,3个月余前发现心包积液,于外院治疗,予抽心包积液共400ml,后心包积液消失.近6天前间断出现胸闷,伴咳嗽、咳少量白痰,夜间可平卧,来本院急诊,查ALB29.1 g/L,T - Bil 43.6μmol/L,D- Bil 29.19tμmol/L,Cr正常,BNP 2277 pg/ml;腹部超声示腹腔积液,胸部X线片示左侧胸腔积液,左下肺斑片影,右下肺模糊斑点影;超声心动图示:少量心包积液.诊断为多浆膜积液原因待查、肺部感染、低蛋白血症、糖尿病.予莫西沙星(拜复乐)抗感染、硝酸异山梨酯(爱倍)扩血管、托拉塞米(特苏尼)利尿治疗,现为进一步诊治收入院.既往患2型糖尿病,否认肝炎结核等传染病史及接触史.     

疑难病例解析第16讲 寒战发热伴肢体活动障碍病例分析

1病例摘要 患者,女,67岁,主因"发热伴寒战3周,头晕头痛伴肢体活动障碍12小时"来诊. 患者间断发热伴寒战3周,体温波动在37～39℃,无咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛腹泻,无尿急尿频尿痛,无关节疼痛等,中医治疗,口服退热药体温可降至正常.2011年3月6日1:00突发头晕头痛,伴恶心呕吐及大汗,视物眩晕、无法站立,体温39℃,饮水呛咳,外院考虑急性脑梗死,转来本院.既往史:30年前曾出现发热、皮疹、血沉增快,病因不明,自行好转;否认高血压、糖尿病、冠心病.     

第1例 胰腺假性囊肿—脾静脉血栓形成—内瘘—消化道出血(Ⅰ)

患者男性,52岁,因反复腹痛1年,间断呕血、黑便8个月,加重伴发热2个月,于1999年9月21日入院。患者于1998年9月20日暴饮暴食后突发左上腹持续性胀痛,伴恶心呕吐,无发热。就诊于当地医院,查血淀粉酶明显升高(具体数值不详),腹部B超、CT检查均提示“水肿型胰腺炎”。     

结核性风湿症误诊二例

例1马某,女,56岁,因间断发热、双踝关节疼痛一年伴下肢结节性红斑1个月入院。患者入院前一年无明显诱因出现双踝关节疼痛,间断午后发热,体温最高37．8℃。关节疼痛在受凉及劳累时明显。外院诊断为风湿性关节炎,经口服肠溶阿斯匹林,静滴青霉素等治疗后病情无缓解。入院前一月双踝关节疼痛加重,右踝关节周围出现结节性红班,     

自发性右心房夹层一例

1临床资料患者,男,18岁,因"发现心脏病3年,间断乏力、胸闷3个月"入院,3年体检发现心脏杂音,外院检查怀疑左房憩室,患者无症状,未经进一步诊疗。近3个月剧     

以咳痰、咯血为首发症状的肺错构瘤1例

病人,女,71岁。间断咳嗽、咳黄痰5个月,加重痰中带血2个月。患者5个月前着凉后出现咳嗽、咳黄痰,抗感染治疗后好转,但未系统诊治。2个月前上述症状加重。咳痰中带新鲜血丝,并间断出现发热,最高体温38．0℃,无畏寒、寒战。伴右侧背部疼痛。病后体重无明显减轻。于外院行胸部CT检查示：右上肺见一高密度结节影。