冠心病无创性检查评估

尽管冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,但冠状动脉造影为有创性检查,加上传统观念和经济条件限制,使该项检查在我国尚难普及.目前临床诊断冠心病在很大程度上仍然依赖于临床症状、静息和动态心电图、各种运动试验等常规无创性检查.临床诊断冠心病的无创性检查项目较多,如何根据患者具体情况选择无创性检查项目是十分重要的.     

冠状动脉造影正常心电图异常42例临床分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床诊断根据WHO1979 年提出的标准,是通过临床观察,包括心电图、酶变化来完成的。心电图作为一种无创性检查冠心病的方法在临床上广泛应用。但由于影响因素较多,变化较大,影响其诊断价值,甚至造成误诊漏诊,尽管有各种各样的无创性诊断的方法,冠状动脉造影仍然是在临床上判断冠状动脉病变并确定其部位和程度的最可靠的方法,因而被称之为“金标准”。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠心病和冠状动脉再狭窄的价值

负荷超声心动图自1979年被应用于临床并已经发展成为诊断冠心病、检测心肌存活及判断预后的无创检查方法。在患者接受冠状动脉造影前进行无创性心肌缺血程度检测，是对于冠状动脉造影中临界病变是否进行积极干预、临床危险分层及预后评估的诊治策略内容之一。本研究以选择性冠状动脉造影结果作为冠心病诊断“金标准”，探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）对诊断冠心病及评价冠状动脉介入治疗（PCI）后再狭窄的价值。     

CT和MRI在冠心病诊断中的临床研究进展

冠心病的发病率及死亡率仍然居高不下，目前对冠心病的影像诊断已取得了很大进步。有创性的冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。由于冠心病的防治费用及发病率均较高，有创性影像检查有一定的风险，常不被人们所接受，因此寻找一种无创性的检查方法是当前大家十分关注的课题。目前无创性的影像检查方法主要有多排螺旋CT（MDCT）、电子束CT（EBCT）、MRI、核素显像（SPECT、PET）及心脏彩色多普勒超声，在冠心病的诊断中起重要作用。国外研究结果表明在冠心病诊断中最有价值的是多种影像技术的联合应用，因为每种影像技术都有其作用和限制，只有联合应用才能取长补短，相得益彰，现将CT和MRI在冠心病诊断中临床应用研究进展做一综述。     

动态心电图与平板运动试验对冠心病诊断的意义

冠心病在临床较为常见,而且有年轻化的趋势,早期发现冠心病,直接影响到患者的生活质量.冠状动脉造影是确立有无冠心病的首选影像方法,而平板运动试验和动态心电图检查是帮助诊断冠心病的无创性方法,本研究旨在验证平板运动试验和动态心电图检查在冠心病中的诊断价值.     

冠状动脉造影术与动态心电图在疑似冠心病诊断中的对照及评价

自从1959年Sones首次进行了冠状动脉造影术(CAG)，目前冠脉造影已成为确诊冠心病的主要手段，但因其为有创检查，且所需费用较高，在我区广大基层医院不能广泛开展。临床医师仍大多采用无创性检查诊断冠心病。而动态心电图与运动平板试验是目前最常用的检查方法。我科近两年对52例疑似冠心病者分别行冠脉造影及动态心电图检查，旨在评价动态心电图在冠心病诊断中的价值，现将结果报告如下。     

16层螺旋CT冠状动脉造影成像技术的临床应用

近年来冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率逐年上升,严重威胁着人们的生命健康,以往临床多采用选择性冠状动脉造影检查,但其检查费用高,且为创伤性检查,患者常难以接受。多层螺旋CT冠状动脉造影成像技术是一种极具潜力的无创性冠状动脉检查方法,因其扫描速度快,时间和空间分辨率高,无创伤性和并发症少且检查费用相对较     

常规心电图与12导联动态心电图对冠心病诊断价值的分析

目的探讨常规心电图与12导联动态心电图对冠心病患者的诊断价值。方法选择我院同时行常规心电图和12导联动态心电图检查,并经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的182例患者,将常规心电图与12导联动态心电图对比冠状动脉造影结果进行分析。结果常规心电图与12导联动态心电图敏感性差异显著（P〈0．01）。结论12导联动态心电图较常规心电图更加敏感,是临床诊断冠心病重要的无创性检查之一,适合临床广泛应用。     

冠心病中医证型与影像学检查的研究进展

冠状动脉造影(CAG)术是20世纪兴起的一种先进的介入医学技术,也是目前诊断冠心病(CHD)最为可靠的方法.主要总结近年来广大学者对冠状动脉造影结果与冠心病中医证型之间的内在联系,以求找出一些规律,使中医辨证建立在更为客观科学的基础之上.另外,随着影像学的发展,无创性影像学检查诊断冠心病是心脏影像学未来发展的一个重要目标,故提出现代影像学在CHD中医辨证诊断中的价值值得我们去研究与探索.     

16层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值

目的：为了探讨16层螺旋CT对冠状动脉成像在诊断冠心病中的应用价值。方法：对41例患者进行螺旋CT冠状动脉造影（CTA）,并对造影结果与临床资料进行对比分析。结果：可疑冠心病组21例,发现冠状动脉病变18例,阳性率85.7%;非冠心病组20例,发现冠状动脉病变2例,阳性率10%。结论：CTA诊断冠心病有较高的准确性,可作为筛查冠心病的一种无创性检查方法。     

多排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病的临床应用价值

目的：探讨64多排螺旋CT（64-MSCT）在冠心病诊断中的应用价值。方法：93例患者同时行64-MSCT冠状动脉成像检查和传统冠状动脉造影（ CAG）。以CAG结果为金标准,观察64-MSCT对冠状动脉狭窄率≥50％病变的诊断价值。结果：以冠状动脉造影检查结果作为诊断冠心病的标准,临床中拟诊对冠心病诊断的灵敏性、特异性、准确性分别为97．0％、88．9％、87．1％,64-MSCT对冠心病诊断的灵敏性、特异性、准确性分别为93．3％、83．3％、91．4％。结论：在日常临床工作中,使用64排螺旋CT冠状动脉成像进行检查效果显著,可以准确对冠心病的冠脉血管评价、拟诊冠心病的患者进行筛查、鉴别诊断的检查,患者可以接受无创性、费用低、快捷及效果显著检查,临床值得推广、优先采用。     

冠心病患者心电图与冠状动脉造影对比分析

目的 指导临床诊断和治疗，以避免误诊和漏诊。方法 冠状动脉造影与心电图结果进行对比分析。结果 45岁以下年龄组，男性心电图阳性率87．5％，冠状动脉造影阳性率25％（P〈0．05），46岁以上年龄组，男性心电图与冠状动脉造影阳性率几乎一致，统计学上无明显差异。而士性冠状动脉造影阳性率低于心电图的阳性率，但差异不显著（P〉0.05）。心电图ST-T改变与冠状动脉粥样硬化程度成正比，但冠状动脉狭窄程度〈50％者，心电图阳性率较低（60％）。另外，相当比例的病人虽然心电图阳性但冠状动脉造影却无明显病变。结论 心电图作为一种无创性检查冠心病的方法在临床中虽然应用广泛，但应注意它与心肌缺血改变有时并不一定呈平行关系，这是单纯心电图诊断冠心病的局限性。临床应注意结合患者的病史、一般状态、主诉、既往史等，必要时进行冠脉造影及其他辅助检查以避免误诊和漏诊。     

活动平板运动试验和动态心电图联合检查对提高冠心病心肌缺血诊断的分析

活动平板运动试验在临床上用于协助诊断冠心病心肌缺血有着广泛的应用，其简便易行及无创性使其成为辅助诊断冠心病的重要手段，但存在一定的假阳性和假阴性。动态心电图对心肌缺血，尤其是无症状性心肌缺血和冠状动脉痉挛引起的自发性心绞痛或变异性心绞痛的诊断也有很高的价值。平板运动试验和动态心电图联合检查能否提高对冠心病心肌缺血的诊断，本文通过对165例冠状动脉造影（Coronary Angiography，CAG）患者的分析来做评价。     

30例冠状动脉造影与冠心病临床诊断对比分析

为了解冠状动脉病变部位、范围及程度，以指导临床对冠心病的诊断及治疗。对３０例临床诊断冠心病 患者行冠状动脉造影检查并与临床对比分析。结果：阳性率４０％，其中心肌梗死组１００％阳性；典型心绞痛组为８３．３％；而不典型心绞痛组仅５％阳性。认为冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法，不典型心绞痛诊断冠心病阳性率极低，行冠状动脉造影检查可与其它疾病鉴别，表明此类患者诊断冠心病十分谨慎，否则易造成误诊。     

老年患者冠脉造影与心电图对比分析

目的:探讨体表心电图对老年人冠心病的诊断价值。方法:将93例老年人体表心电图与冠状动脉造影进行对比分析。结果:93例临床诊断冠心病或拟诊冠心病患者中有心电图ST—T改变者为72例,其中冠状动脉造影提示存在血管狭窄>50%者为59例,冠状动脉造影阴性13例;心电图大致正常21例,其中冠状动脉造影提示存在血管狭窄>50%者11例,冠状动脉造影阴性10例。在不同的年龄组别,分别比较男性患者以及女性患者的冠状动脉造影与心电图的阳性率,并没有显著性的差异(P>0.05);而且随着患者年龄的不断增长,心电图以及冠状动脉造影检查的阳性率也随之不断增加(P<0.05)。同时通过我们的临床观察结果显示:随着冠脉病变血管数量的增加,心电图诊断冠心病的准确率也变得越来越高(P<0.05)。结论:与冠状动脉造影相比较,体表心电图作为临床诊断老年人冠心病有一定价值及其独特的作用。     

解剖M型超声心动图在冠心病诊断中的应用

目的探讨解剖M型超声心动图在冠心病诊断中的临床应用价值。方法对599例临床拟诊冠心病的患者行解剖M型超声心动图检查,观察室壁有无节段性运动异常,并对上述病例行冠脉造影检查,比较不同狭窄程度及不同狭窄部位情况下两者诊断的一致性。结果冠状动脉狭窄Ⅲ级情况下,解剖M型超声心动图显示室壁节段性运动幅度减低对冠心病的诊断与冠脉造影相比二者具有较好的一致性(K=0.804,P<0.001),不同部位冠脉狭窄解剖M型超声心动图表现与冠状动脉造影检测有很高的一致性(K=0.761,P<0.001)。结论解剖M型超声心动图在冠心病诊断和冠脉造影术前筛查方面具有重要的临床意义,是一项首选的无创性检查方法。     

冠状动脉造影与动态心电图对比分析

目的:探讨动态心电图检查对冠心病的诊断价值.方法:对怀柔区第一医院323例冠状动脉造影者与动态心电图结果进行分析对比.结果:323例冠状动脉造影阳性223例,阳性率69.04%.动态心电图阳性234例,阳性率72.45%.且在男女各年龄组中[除女性(40～50)岁年龄组]冠状动脉造影阳性率与动态心电图阳性率结果存在.致性(P<0.05).(动态心电图检查阴性89例中,冠状动脉造影阳性12例,其中3例为严重的冠状动脉双支病变,2例严重的三支病变,需做冠状动脉搭桥术治疗).而在冠状动脉造影100例阴性患者中有23例动态心电图呈阳性表现.结论:动态心电图检查是临床冠心病无创性检查方法之一,它的阳性更多的体现患者心脏血液供应的24小时病变情况,对临床诊断和治疗有着重要的意义.     

运动平板与24 h动态心电图检查在冠心病诊断中的应用研究

目的探讨在冠心病早期诊断中采用运动平板与24 h动态心电图检查的临床价值。方法选取2015年5月至2016年5月于驻马店市第一人民医院接收的疑诊为冠心病的86例患者,同时行运动平板试验、冠状动脉造影和动态心电图检查,以冠状动脉造影为金标准,比较后两者对冠心病的诊断效能。结果运动平板试验灵敏度、阴性预测值高于24 h动态心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运动平板试验诊断冠心病的灵敏度较高,诊断价值优于动态心电图,值得在临床上广泛推广。     

分析影响平板运动试验正确诊断冠心病的因素

目的：探讨影响平板运动试验正确诊断冠心病的因素。方法：选择本院临床拟诊冠心病患者收入院作冠状动脉造影检查，在冠状动脉造影术前一周均作了平板运动试验的住院患者168例。结果：假阳性(运动试验阳性而冠状动脉造影阴性)22例，其中植物神经功能紊乱11例，高血压病5例，糖尿病4例，其它疾病2例。假阴性7例，其中冠脉单支病变5例，双支病变2例和三支病变1例。结论：进行平板运动试验检查时，如能排除植物神经功能紊乱、高血压病、糖尿病等干扰因素并综合分析患者运动时间长短，运动量大小等是提高其正确诊断冠心病的重要措施。     

24h动态心电图在冠心病诊断中的价值

目的通过24h动态心电图与冠状动脉造影对比分析,评价24h动态心电图诊断冠心病的价值。方法拟诊冠心病患者92例,分别行冠状动脉造影术和24h动态心电图检查,将两种检查结果对比分析,并对其资料进行临床分析。结果92例患者中24h动态心电图检查阳性66例,其中冠状动脉造影阳性53例,冠状动脉造影阴性13例。24h动态心电图检查阴性26例,其中冠状动脉造影阴性20例,冠状动脉造影阳性6例。动态心电图检出冠心病的敏感性为72.6％（53／73）,特异性为31.5％（6／19）,阳性预测值72.6％（53／73）,阴性预测值33.3％（6／19）,预测准确性为79.3％（73／92）,假阳性率为68.4％（13／19）,假阴性率为27.4％（20／73）;冠状动脉单支病变较多支病变者易出现动态心电图假阴性。结论动态心电图检查是冠心病诊断的一项筛选检查,与冠状动脉造影结合起来可以提高冠心病诊断的准确性。