肋骨浆细胞瘤2例

例1女,71岁。发现右背部压痛性肿块2个月。查体:右第10后肋扪及4cm×4cm×4cm大小、质硬、类圆形肿物,有压痛。X线胸片示右第10后肋有大约3.5cm×3.5cm边界清晰的肿物影,其间见膨胀性骨质破坏,多发性囊性改变,CT亦显示右第10后肋呈膨胀性骨破坏,周围见软组织影。2005年4月手术,术中见右第10后肋长约4cm增粗变形,周围侵犯肋间肌肉组织,沿肋骨肿瘤两端正常组织5cm以上切断肋骨,移出肿瘤,切除周围受浸润的软组织。病理报告:肋骨浆细胞瘤。术后1个月行放射治疗,随访6个月未见复发征象。例2男,64岁。右侧胸壁疼痛5周。查体:右侧第5肋骨靠腋下部…     

肋间神经血管瘤1例

患者 男,36岁.因左胸壁肿物就诊,无明显临床症状.查体:左胸壁腋后线第7肋触及一卵圆形肿物,大小约10 cm×8 cm,质硬,无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音.胸部CT示左侧第8、9肋间软组织肿物影,大小4.4cm× 3.8cm×3.7cm,肿物向内压迫胸膜,局部肋骨未见明显破坏(图1、2). 2011年7月行左胸壁肿瘤切除术.术中见肿瘤胞膜完整,表面光滑,深入肋间.完整游离并切除肿瘤,壁层胸膜完整,肋骨无破坏.术后切除标本病理,大小4.8cm× 3.5cm× 2.5cm,呈灰白、灰红色,表面光滑,胞膜完整;切面呈多囊性,最大直径1 cm,内含暗红色血块样物(图3).电镜示:神经纤维组织间血管扩张充血、出血,呈海绵状(图4).免疫组化示:神经标记物NF和S-100(+),血管标记物CD34(+)(图5～7).病理诊断:肋间神经血管瘤.     

胸壁Askin瘤1例

病人女,23岁。反复右侧胸痛伴胸闷、盗汗、纳差1年。查体:右胸腋后线第7肋处见局限性隆起,可扪及肿块约5cm×6cm×3cm大小,质硬、固定、表面欠光滑,触痛明显,局部皮肤无红肿。胸部X线见右中下肺野软组织块影,右第7肋局部骨质破坏。胸部CT扫描见右后胸壁团状、匀质、高密度灶,边界清晰,CT值32Hu,病灶侵及肋骨(图1)。在CT定位下行穿刺细胞学检查,诊断为Askin瘤。2003年9月在全麻下行右侧胸壁肿瘤切除术,术中见右胸壁后外侧第7肋处有一6cm×7cm×7cm质硬肿块,呈灰白色鱼肉状,无完整包膜,脏、壁层胸膜均受累,肋骨呈虫蚀样改变。术后病理镜下…     

原发胸壁小细胞未分化癌一例

患者　男 ,5 7岁。发现左胸壁肿块逐渐增大 1年。无咳嗽、胸痛。查体 :左侧胸壁第 5～ 7肋骨处有 11cm× 8cm× 4cm肿块、质硬、固定。核磁共振成像示左胸肿块 T1 加权等信号 ,T2 加权不均高信号 ,边界欠清 ,第 6肋骨破坏 ;两肺无异常。1999年 6月在全身麻醉下行左胸壁肿瘤切除     

异位甲状腺瘤一例

患者男 ,6 6岁。 30年前发现颈前一肿物 ,大小如指尖 ,无疼痛 ,生长缓慢 ,未治疗。近 1年来 ,肿物生长迅速 ,大小如鸡蛋。查体 :左颈前 4cm× 4cm× 3cm大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,边界清 ,活动可 ,不随吞咽上下活动 ,气管居中 ,甲状腺未触及肿大。颈部彩超 :左颈部探及一大小 4 0cm×3 4cm× 4 1cm团块 ,内回声不均质 ,散在点状强回声 ,边界清 ,与甲状腺边缘界限清。CDFI :血流较丰富 ,可探及点状、条状血流信号。CT检查 :左颈部示一 3 3cm× 4 1cm×4 0cm大小软组织密度影 ,边界光滑清晰 ,密度不均匀 ,边缘CT值约 4 0Hu ,注射造影剂…     

直肠平滑肌肉瘤1例报告

患者 ,男 ,56岁 ,因肛门周围肿物伴疼痛 6年加重 2个月入院。查体 :于截石位 5点 ,距肛门 3cm ,见有直径约 5cm的肿物 ,肛诊 :可触及一巨大肿物突入直肠内 ,充满骨盆 ,将直肠压至肿瘤的右前方 ,表面尚光滑 ,上界触及不到边缘 ,不活动 ,触痛。无手套血染。CT示 :直肠周围见有 1 8cm× 1 2cm× 9cm大小的软组织块影 ,边界尚清 ,内部有高低混杂密度 ,考虑为直肠软组织恶性肿瘤。手术取截石位 ,于肿物最突出部 ,以肛门为中心弧形切口 ,长约 6cm ,切开至肿瘤表面。切除部分肿瘤 ,送快速冰冻病理检查 ,提示为直肠周围软组织恶性肿瘤。再从下腹部…     

多发性神经纤维瘤病合并胸壁恶性神经鞘瘤1例

病人女,21岁。活动后心悸、憋气伴胸痛1月余。5年前右小腿行神经纤维瘤切除术。查体:全身可见多发牛奶咖啡斑,以胸腹部明显,最大约20cm×10cm,右腰部肿物高出皮肤约1cm,分别为10cm×3cm、5cm×4cm大小,质地软,无压痛。全身浅表淋巴结无肿大。右上肺叩诊稍浊,呼吸音粗,未闻及明显干、湿罗音。左手掌可见与腰部相同肿物,约5cm×5cm×1cm,延伸将第3、4指完全包囊,两手指屈指、并指功能明显受限。X线胸片、胸部CT示右胸壁占位。2005年9月全麻下行右侧开胸探查、右胸壁肿瘤切除术。术中见肿瘤位于右后外侧胸壁,约15cm×7cm×6cm,包膜较完整,质…     

膀胱纤维瘤2例

例1女,37岁。2年前因反复出现肉眼血尿,伴尿频、尿急、尿痛及排尿困难于1994年6月入院。体检：面部及会阴部可见多个散在肿物,质软,边界清,无压痛。B超检查示膀胱后壁偏右处有一9．3cm×5．5cm×4．0cm边缘不规则实质性占位性病变。IVU示膀胱下缘光滑,上缘未充盈,中心部有一较大的充盈缺损,边界清。CT示膀胱右后外侧壁可见一11cm×6cm×8cm软组织肿块沿膀胱壁生长,并向膀胱内和盆腔凸出,形态不规则,边缘光滑,CT值24～49Hu,中心可见更低密度区,拟诊为膀胱肿瘤。手术探查见膀胱后壁弥漫性增厚约3cm,右后壁凸向膀胱内7cm×7…     

胸壁皮脂腺癌1例

病人　男 ,6 0岁。咳嗽、胸痛半年余。查体 :左胸背部肩胛下压痛、叩痛 ;胸部X线片及CT检查示左胸第 3、4肋骨后段骨质呈溶骨性破坏 ,周围软组织块影突入胸腔内。诊断 :胸壁肿瘤 (左 )。2 0 0 1年 5月在全麻下剖左胸探查行胸壁肿瘤根治及左肺上叶楔形切除术。经左胸后外侧第 5肋间切口入胸 ,术中见肿瘤位于左肩胛骨内 3、4肋骨上 ,约 11 0cm× 9 2cm× 6 4cm大小 ,左侧第 3～ 5肋骨有部分溶骨性破坏 ,肿瘤组织呈作者单位 :10 0 0 91　北京 ,解放军三零九医院胸心外科 (陈翔、张向华、金文波、祁彦君 ) ;解放军总医院病理科 (韦立新 )“鱼…     

纵隔化学感受器瘤一例

患者　女 ,35岁。左侧面部多汗 ,左上肢麻木 1个月入院。胸部 X线片和 CT示 :左上后纵隔肿物。 1996年 2月开胸探查 ,见肿物呈哑铃形 ,较大者位于左脊柱旁沟内第 2、第 3肋间处 ,约 4cm× 5 cm× 6 cm大小 ,基底宽与后胸壁粘连 ,游离面包膜完整 ,分离胸壁粘连处 ,见肿物有一蒂延伸入第 1、第 2肋间至椎间孔 ,与椎管内一 0 .5 cm× 0 .5 cm× 1.0 cm大小肿物相连 ,彻底切除肿物。术后上述症状消失。病理诊断 :纵隔化学感受器瘤。随访 3年无复发、转移。讨论　纵隔化学感受器瘤是一类少见的纵隔肿瘤 ,又称非嗜铬细胞瘤 ,无内分泌活性。根据…     

原发性肺部巨大神经纤维瘤一例

患者　女 ,5 6岁。间断性左胸疼痛、不适 5月余 ,胸部 X线片检查示 :左肺下野密度均匀一致性增高 ,其上缘清楚 ,考虑左膈或胸膜占位性病变 (图 1) ;胸部 CT示 :左第 4前肋水平以下基底贴侧胸壁向肺突出 15 cm× 8.2 cm大小的弧形均匀高密度影 ,边缘光滑完整 (图 2 )。于 1995年 2月在全身麻醉下行左肺神经纤维瘤摘除术。术中见胸壁及膈肌光滑完整 ,左肺下叶和上叶舌段膨胀不全 ,左肋膈角有一约 15 cm× 10 cm×8cm大的肿块 ,形状因肋膈角的形状而塑形 ,表面光滑 ,肿块与左肺上叶舌段有一长约 8cm、宽 1cm的蒂相连 ,内含粗大营养血管 ,切断…     

上腹部巨大肿瘤切除后推进皮瓣修复缺损一例

1病例介绍患者女,63岁。6个月前发现剑突下一鸡蛋大小肿物,无痛,逐渐长出皮肤表面。入院前肿块已长满上腹,表面凹凸不平呈大小不一突起,散在破溃出血(图1)。检查:腹部肿物25cm×20cm,突出腹壁外约8cm,上至剑突下、距脐约3cm,质地硬,无触痛,稍可活动,基底与深层相连。CT检查示肿物侵及腹直肌深层,边界清楚。B超示肝脏无肿块,腹腔无肿大淋巴结。X线片示心、肺及肋骨正常。病理诊断:成纤维肉瘤。手术方法:全麻,采用“橄榄核样”切口(图2),切口范围40cm×26cm,至腹直肌前鞘、腹外斜肌前并向中央游离。于肿物外2cm切除部分前鞘及腹直肌,范围约6…     

胆囊同时多源发癌一例

病人 ,女 ,6 5岁 ,农民。因间断性上腹部疼痛不适 1年余 ,伴有纳差、乏力 ,无寒战、发热 ,于 2 0 0 2年 8月 2 8日收入院。体格检查 :皮肤、巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,腹部平坦 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫非氏征阴性 ,肝脾肋下未触及 ,胆囊未触及。化验检查 :GGT 346U/L ,AKP 185U/L ,空腹血糖 9 97mmol/L ,AFP、CEA阴性 ,肝胆核磁共振示 :胆囊体积增大 ,最大截面约 5 5cm× 5 0cm ,其内信号欠均匀 ,胆囊壁增厚 ,内壁欠光滑 ,左后壁可见一不规则异常信号 ,突向腔内 ,最大截面约 2 5cm× 4 8cm ,胆囊左后壁边缘毛糙…     

附睾旁复发性侵袭性血管黏液瘤一例报告

患者,男,41岁。因发现右侧阴囊内无痛性肿物2年于2004年9月6日入院。6年前因右阴囊肿物在当地医院行肿物切除术,切除肿物2.0cm×1.0cm×1.0cm。病理诊断:侵袭性血管黏液瘤。体检:阴囊无红肿,右附睾上极可触及1.5cm×1.5cm×1.0cm和1.0cm×0.5cm×0.5cm肿物2枚,质韧,表面光滑,与阴囊无粘连,无触痛,透光实验(-),对侧睾丸无异常。腹部B超未见异常。临床诊断:右附睾旁侵袭性血管黏液瘤。持续硬膜外麻醉下行肿瘤切除术,肿物境界清,包膜完整。病理报告:送检组织部分有被膜,表面光滑,切面灰红色,质地较软,部分胶冻状,内含黏液样物质。镜检:瘤细胞…     

复发性胸壁侵袭性纤维瘤病一例

临床资料患者,女,46岁。1998年11月发现右胸壁肿块,伴疼痛。肿块进行性增大,患者于2000年1月入院,胸部CT示＂右侧胸壁软组织肿块并侵犯第6、第7肋骨＂。1月17日在全身麻醉下行右胸壁肿块切除术,术中发现右胸壁腋中线至腋后线第4~7肋骨范围巨大肿块,约10 cm×8 cm×5 cm,与第6肋骨融合,破坏肋骨,并突入胸腔内生长,与肺无粘连。遂将右侧第6肋骨部分连同肿块整块切除。     

脾脏畸胎瘤1例

患者,女,48岁,以上腹部不适2月余入院.查体:腹平软,左上腹可及肿大脾脏约10cm×8cm×6cm,质地中等,不活动.B超报告脾脏囊性占位.在硬膜外麻醉下行脾切除术,术中见脾脏上极近脾门处一约8cm×6cm×4cm大小囊性肿物,常规行脾脏切除.术后剖开肿物见中间有少量毛发和软骨样组织.病理报告:脾脏畸胎瘤.     

后纵隔血管瘤1例

患者 男,68岁.体检发现左侧纵隔肿物.外院胸部CT检查示左后纵隔第5椎体旁约3 cm大小软组织密度影,边缘光滑(图1).查体无特殊.人院后行胸椎磁共振检查提示肿瘤与脊髓无明显关系.术前检查无手术禁忌证.在全麻胸腔镜下行纵隔肿瘤切除术.术中见肿瘤位于第5椎体旁,大小约3cm,色紫红,表面光滑,包膜完整.完整切除肿瘤,顺利完成手术.术后病理回报:海绵状血管瘤(图2). 讨论 纵隔血管源性肿瘤罕见,约占纵隔肿瘤的1％,多数位于前纵隔.肿瘤起源由血管增生形成或血管外、中、内膜细胞增生形成.按肿瘤性质可分为良性和恶性[1].     

胫骨恶性周围神经鞘膜瘤一例报告

患者男,56岁,左小腿肿物6个月,发现时约3cm×2cm×3cm,后逐渐增大。左小腿酸胀,走路时明显。查体:左小腿近端前方有一20cm×10cm×5cm肿物,质软,无压痛,表面无血管怒张,胫骨近端疼痛不明显,有轻度叩击痛。实验室检查无异常。X线片示左胫骨上端囊状溶骨性破坏,边界清晰,其内骨质密度不均,无骨膜反应。MRI显示左小腿中上段巨大软组织肿物影,呈长T1长T2信号,其内信号不均;左胫骨上端类圆形骨质破坏,边缘不规则,其内呈长T1长T2信号(图1)。术前针吸活检报告为恶性间叶组织来源肿瘤。探查术中发现肿物呈结节状,有包膜,易分离,质软,未见与其相…     

甲状舌管甲状腺癌1例

患者女,5 8岁。因发现颈部肿物1年,未伴其他不适,于2 0 0 5年4月2 5日入院。体查:颌下部颈中线局限性隆起,表面皮色正常,可触及约3 cm×2 cm大小肿物,质中等,无触痛,位于甲状软骨以上,舌骨以下,随伸、缩舌上下活动。B超检查示:甲状腺左侧4.6 cm×1.6 cm×1.1 cm,右侧4.4 cm×1.6 cm×1.2 cm,边缘清,形态规整,内部回声均质,未见明显结节和占位性病变;颌下肿块为囊实混合性包块,大小约2.3 cm×1.1 cm,边界清,形态规整,诊断:甲状舌管囊肿。行手术治疗,术中见:肿物约2.5 cm×2 cm大小,囊实性,包膜完整,与周围轻度粘连,与甲状腺无关联,向上方深…     

腹膜播散性平滑肌瘤一例

患者男,43岁,因右下腹隐痛3个月余,加重半个月于2005年12月13日入院,查体:右下腹扪及约5 cm×6 cm大小的包块,质中,界清,无压痛。B超:右下腹混合性团块,大小8．1 cm×5．1 cm,伴周围淋巴结肿大。CT:右下腹见一约5．6 cm×3．6 cm大小混合肿块影,中心密度较低,CT值约24 Hu,边缘毛糙,增强后轻度强化,其外筋膜包绕,周围见多个小肿大淋巴结(图1)。入院诊断:腹部包块,性质待查。行剖腹探查:右下腹腹膜后肿块,大小20．0 cm×15．0 cm×13．0 cm,边界清,表面光滑,为脂肪样组织,活动可,手术切除整个肿块及周围后腹膜组织至腰大肌筋膜。病理示:肿瘤