不同牙体预备对瓷贴面力学性能和临床修复效果的影响

瓷贴面修复因具有外形美观、颜色协调、可修补和更换、磨除牙体少等优点而被越来越广泛地应用于临床修复中。瓷贴面修复的最终临床效果受多种因素的影响,其中,牙体预备方式直接关系到修复后的美观效果和成功率,牙体预备被认为是瓷贴面修复获得良好临床效果的重要保证之一。本文就瓷贴面牙体预备的分型、不同牙体预备对瓷贴面力学性能和临床修复效果的影响进行综述,以期为临床工作中选择正确的牙体预备方式进行瓷贴面修复提供一定的参考依据。     

试用meta分析研究牙体预备方法与瓷贴面成功率的关系

目的：研究不同牙体预备方法对瓷贴面成功率的影响。方法：查阅1980～2010年国内外关于牙体预备方法与瓷贴面成功率的文献,选择适合文献17篇进行meta分析,计算各种牙体预备方法瓷贴面成功率及总成功率,meta回归分析研究不同牙体预备与瓷贴面成功率的关系。结果：唇面开窗型成功率为96.3%,切缘对接型成功率为88.8%,切缘包绕型成功率为97.4%,切缘斜面型成功率为92.1%,总成功率为94.3%,Meta回归分析显示不同的制备方式不是瓷贴面成功率的显著影响因素。结论：根据患者的实际口腔情况,选择正确的牙体预备方式进行瓷贴面修复,能够获得较佳的修复效果。     

瓷贴面修复的临床研究进展

瓷贴面广泛应用于前牙美容修复领域，其临床设计、牙体预备直接关系到修复后的美观效果和成功率。而最终美学修复效果受瓷贴面的厚度、基牙的颜色、粘结系统的遮色性等多种因素影响。本文对瓷贴面的类型、适应证的选择、牙体预备的方式及粘结技术的最新进展进行综述，以期能更好地指导临床工作。     

瓷贴面修复牙体不同预备类型比较的研究进展

瓷贴面因其种种优势,在前牙美学修复中占据了重要的地位。目前,牙体预备类型是学者们比较关注的一个方面,直接关系到修复体修复后的强度、颜色和形态等。但是,关于贴面的牙体预备,学者们尚未形成一致的观点,相关研究的结果也不尽相同。本文回顾了当前研究的现状,并就贴面修复牙体预备量、预备类型、相关体外研究和临床研究等方面展开讨论。     

不同切端预备类型的下切牙瓷贴面抗折强度研究

目的 对比不同切端预备类型的下切牙瓷贴面抗折强度.方法 收集30颗完整的离体下切牙,根据切端预备类型随机分为A(开窗型)、B(对接型)、C(包绕型)组,按照临床标准程序进行牙体预备、制作玻璃陶瓷贴面并粘接.用自凝树脂包埋离体牙牙根,在万能力学试验机上对试件切端轴向加载至试件破损,记录折裂载荷并观察折裂模式.结果 A、B...     

牙体预备形态对烤瓷贴面复合体抗折强度及断裂模式的影响

目的比较三种牙体预备方法对烤瓷贴面复合体（PVCs）抗折强度及断裂模式的影响。方法分别对离体上颌中切牙进行3种形态（I型、L型、U型）牙体预备，制作长石质烤瓷贴面，树脂黏接剂黏接．用MTS力学实验机测试各牙的断裂载荷值，记录瓷贴面的断裂频数，数据作统计学分析。结果I、L、U三型牙体预备的PVCs与天然牙对照组的断裂载荷值分别为278．61±73．86N（n=9）．295．17±71．76N（n=9），303．42±96．87N（n=8），332．29±60．06N（n=10），经统计学分析四组间断裂载荷值及瓷贴面的断裂模式差别无统计学意义（P〉0．05），3组实验组与对照组的牙体断裂模式差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在正中[牙合]瓷贴面间接受力的条件下，采用3种牙体预备设计的PVCs均具有良好的的抗折性能．但烤瓷贴面修复改变了牙体组织在加载条件下的力学特性。     

瓷贴面修复的研究现状及临床应用

随着生活水平及审美意识的提高,贴面作为一种兼顾美学与微创的修复技术,近年来得到了越来越多的患者和修复医生的青睐。本文就贴面修复的材料、适应证、临床效果和修复技术各方面的研究现状作一综述,以期为临床工作提供参考。     

瓷贴面粘接技术

瓷贴面是一项较成熟的修复技术,但临床并未开展,其主要原因是担心贴面脱落!贴面的脱落与临床设计、牙体预备、粘接技术、咬合习惯等均有关系,其中粘接技术是一个很重要的环节。本文从以下几方面对瓷贴面的粘接技术和要点给以详细的阐述。(1)瓷贴面的粘接类型:牙体预备为釉质(>80%),适用于改变颜色的氟斑牙、四环素牙、变色牙等;以及改变牙齿形态的修复。牙体预备中大量牙本质暴露,适用于牙体大面积缺损如冠折,龋坏等,以及不同牙位的多种瓷修复体联合修复(贴面、嵌体、部分冠、全冠等)。随着粘接材料和粘接技术的发展,釉质粘接的传统瓷贴面在减少,混合粘接的新型瓷贴面逐渐增加。(2)瓷贴面的粘接机制:牙齿和贴面的表面处理;硅烷偶联剂的应用。(3)粘接系统的选择:酸蚀-冲洗型树脂水门汀与自酸蚀型树脂水门汀;光固化型树脂水门汀与双重固化型树脂水门汀。(4)临床操作步骤和要点:修复体和牙齿粘接面的表面处理;硅烷偶联剂的应用和操作要点。     

Er,Cr:YSGG激光对乳牙硬组织粘接性能影响的研究进展

Er,Cr:YSGG激光以其能够安全、精确地切割牙体硬组织而成为近年来激光牙科学的研究热点.Er,Cr:YSGG激光照射后牙体硬组织的表面形态、成分及结构均发生改变,这些变化对后续修复材料粘接力的影响目前还存在争议.本文从Er,Cr:YSGG激光用于牙体硬组织切割的机制、乳牙组织的结构特点、Er,Cr:YSGG激光处理对乳牙牙体硬组织粘接力的影响、Er,Cr:YSGG激光在儿童口腔领域应用的安全性、优势及展望做一综述.     

微创全瓷贴面修复临床应用初探

目的 通过分析微创全瓷修复体的美学效果和成功率,初步评价该修复形式的临床应用价值.方法 对30例前牙美学缺陷患者的44颗患牙进行0.5 mm厚度以内的牙体预备或不进行牙体预备,采取长石质陶瓷材料制作全瓷修复体,应用树脂粘接剂粘接.修复后患者采用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评价美学效果满意度;同时,3名修复专业医师对修复后照片进行美学效果评价(边缘美观效果、颜色、形态、半透明度).修复后6、12、24个月复查评价成功率.结果 修复后患者对修复体美学效果的满意度为9.2±0.4;医师美学效果评价中修复体的边缘美观效果、颜色、形态、半透明度优秀率分别为89％(39/44)、91％(40/44)、98％ (43/44)和93％(41/44).修复后6、12、24个月成功率分别为100％(44/44)、98％(43/44)和91％(40/44).结论 微创全瓷贴面修复体具有优秀的美学效果和满意的成功率,在严格掌握适应证的前提下,牙科美学治疗中可采用这种治疗方式.     

2种铒激光对牙本质小管封闭的体外研究

目的：研究2种铒激光对牙本质小管封闭的效果。方法：制取27个离体牙的牙本质盘,用0．5 mol／L 的 EDTA 脱矿使得牙本质小管开放,按处理方法不同随机分为3组（n ＝9）：空白对照组（A）,Er：YAG 激光组（B）,Er,Cr：YSGG 激光组（C）。通过扫描电镜（SEM）观察比较3组牙本质小管的封闭效果。结果：SEM观察发现 B、C 组均有明显封闭物堵塞牙本质小管口。小管面积暴露率 A、B、C 组分别为（33．610±7．545）％、（4．186±0．723）％、（3．798％±0．843）％（3组间比较,P ＜0．01;B、C 组间比较,P ＞0．05）。结论：2种铒激光均能较好的封闭牙本质小管,两者的封闭效果无显著差异。     

Er,Cr:YSGG激光制洞对光固化复合树脂边缘微渗漏的影响

目的:比较在自酸蚀黏结剂的应用条件下,Er,Cr:YSGG激光制备与传统牙钻制备离体牙牙颈部洞对光固化复合树脂边缘微渗漏的影响。方法:将20个因正畸拔除的新鲜完整无龋损、无隐裂、无充填物的前磨牙随机分为两组(n=10),分别使用牙钻和Er,Cr:YSGG激光制备牙颈部洞。窝洞制备后均匀涂覆FL-BOND,用TPH复合树脂进行分层充填,打磨、抛光,37℃生理盐水中存放7 d后,进行500次温度循环实验(5±2)℃—(55±2)℃。将上述所有样本置0.5%碱性品红液中室温浸泡24 h后,沿牙体长轴通过修复体正中纵行剖开,采用染料渗入法和扫描电镜方法观察充填体微渗漏情况,运用SPSS 11.0软件包进行统计学处理。结果:牙钻制备组与激光组相比,无论牙合壁还是龈壁的染料渗入评分和边缘微缝隙宽度均无显著性差异(P>0.05)。结论:在自酸蚀黏结剂的应用条件下,Er,Cr:YSGG激光制洞不能显著减少光固化复合树脂边缘微渗漏的发生。     

Er、Cr:YSGG激光根管内照射对根管封闭效果的影响

目的:探讨常规根管预备后使用不同能量的Er、Cr:YSGG激光进行根管内照射对根充后根管封闭效果的影响。方法:选择新拔除的单根管牙105颗,分成7组,每组15颗牙。切除牙冠后,常规进行根管预备。第1组不进行任何处理,作为阳性对照组;第2组为1W、有水激光照射;第3组为1W、无水激光照射;第4组为2W、有水激光照射;第5组为2W、无水激光照射;第6组为3W、有水激光照射;第7组为3W、无水激光照射。根充后进行根尖微渗漏检测,评估根管封闭效果。采用单因素方差分析(Anova)进行多组间总体均数比较,q检验进行组间比较。结果:除3W无水组外,其他各激光组与对照组相比,根尖微渗漏深度均有显著性差异(P<0.05);其中1W无水组与对照组相比具有高度显著性差异(P<0.01)。结论:较低能量(除外3W、无水)Er、Cr:YSGG激光进行根管内照射,能够有效提高根管充填后的封闭效果,其中1W、无水激光照射时根管封闭效果最好。     

Er,Cr:YSGG激光切割对牙根尖封闭效果影响的微渗漏研究

目的 :探讨Er,Cr:YSGG激光进行根尖切除、预备后对倒充填材料密合性的影响 ,为此激光在临床上的应用提供重要的理论及实验依据。方法 :将 32个新拔除的单根离体牙随机分成 4组。去除牙冠 ,常规根管充填。第 1组 ,不做任何处理 ,作为阳性对照组 ;第 2组 ,手机切割组 ,手机进行根尖切除、预备后 ,银汞合金倒充填 ;第 3组 ,激光照射组 ,2WEr,Cr:YSGG激光于无水条件下照射根尖区 6s;第 4组 ,激光切割组 ,4WEr,Cr:YSGG激光于喷水条件下进行根尖切除、预备后 ,银汞合金倒充填。采用微渗漏实验对此激光切割后的牙根尖封闭效果进行评估。结果 :与阳性对照组相比 ,激光照射组的染料微渗漏深度无显著改善 (P >0 .0 5 ) ;与手机切割组相比 ,激光切割组的染料微渗漏深度有所减少 ,但并无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :Er,Cr:YSGG激光进行根尖切除、预备与常规手机预备具有同样的根尖封闭效果 ,因此有望在根尖倒充填术中取代手机 ,应用于口腔临床。     

Er,Cr:YSGG激光和酸蚀处理牙本质表面后的扫描电镜观察

目的 本文通过电镜观察，研究不同预备方法处理牙本质后表面形态的改变及树脂-牙本质界面形态的差别。方法 用10颗拔除的第三磨牙制作牙本质片，每个牙本质片预备三个窝洞，分别用传统方法加酸蚀预备，Er，Cr：YSGG激光预备及激光加酸蚀预备。将10个牙本质片分为A、B两组，A组在电镜下观察牙本质表面形态改变；B组用流动树脂充填，暴露树脂-牙本质界面，样本经处理后在电镜下观察比较。结果 A组：传统方法预备后牙本质表面可见开放的牙本质小管口；激光预备后开放的牙本质小管口呈现火山口样；激光加酸蚀处理后的牙本质小管周围呈现白晕。B组：传统预备方法的树脂一牙本质界面可见混合层，圆锥型树脂突和侧枝连接的形成；单纯激光预备后界面没有混合层的形成，形成的树脂突呈圆柱型，较长并且细密；激光加酸蚀处理后界面可见少量混合层形成，树脂突圆柱型，粗、长且有少量侧枝连接。结论 Er，Cr：YSGG激光加酸蚀处理后，开放的牙本质小管周围可见来完全脱矿的管周牙本质．树脂一牙本质界面可见混合层和粗长的圆柱形树脂突。     

Combined effect of Er,Cr:YSGG laser and casein phosphopeptide amorphous calcium phosphate on the prevention of enamel demineralization:: An in-vitro study

ObjectivesTo compare the effect of use of laser, casein phosphopeptide–amorphous calcium phosphate (CPP–ACP), and their combination on prevention of enamel demineralization using polarized light microscopy to assess lesion depth.Materials and MethodsEighty premolars were randomly allocated to four equal groups (n = 20): Group I: Control group, no preventive measures. Group II: CPP–ACP. Group III: Er,Cr:YSGG laser. Group IV: Er,Cr:YSGG laser followed by CPP–ACP. Specimens were subjected to thermocycling and brushing protocols equivalent to 1 year intraorally. Then, all teeth were subjected to acid challenge. Teeth were then sectioned longitudinally and examined under a polarized light microscope and lesion depth was measured.ResultsGroup IV resulted in the least lesion depth with a significant difference between it and all other groups. CPP–ACP alone and laser alone also showed a significant difference in white spot lesion (WSL) depth compared to the control group; however, no significant difference was found between them.ConclusionsThe combined use of laser and CPP–ACP showed the best prevention against WSL development. The use of CPP–ACP or laser alone also resulted in a significant reduction in lesion depth but was significantly less than their combined use, with no significant difference between them.     

Er,Cr:YSGG激光制备颊(舌)面近颈部洞对材料与洞壁密合性影响的研究

目的 :研究Er,Cr:YSGG激光制备前磨牙颊 (舌 )面近颈部洞对黏结材料与洞壁密合性的影响。方法 :选用 18个新近拔除的正畸减数牙 ,按以下方式进行分组处理 :①对照组 ,高速钻制洞 ,总体酸蚀剂酸蚀 2 0s。②Er ,Cr :YSGG激光制洞。③Er ,Cr :YSGG激光制洞后 ,总体酸蚀剂酸蚀 2 0s。通过体视显微镜观察染料渗透情况。结果 :①三组间牙合壁的染料渗透情况无统计学差异 (P >0 .0 5 )。②三组间颈壁的染料渗透情况无统计学差异 (P >0 .0 5 )。③各组内颈壁的染料渗透情况均比牙合壁明显 (P <0 .0 5 )。结论 :Er ,Cr:YSGG激光制洞不会减弱或提高黏结材料与洞壁的边缘密合性 ,可代替牙钻制洞后联合酸蚀。