真菌性二重感染的原因、诊断、治疗及预防

目的 探讨真菌性二重感染的原因、诊断、治疗及预防。方法 分析了84例真菌性二重感染的病例、均经血液、尿液、大便、痰液、引流物或痂下分泌物的镜下检查或真菌培养，证实真菌性二重感染。结果 白色念珠菌占绝大多数。部位主要为下消化道、口腔、泌尿道及肺部。发生时间集中在使用抗生素2-3周后。发现真菌感染后停抗生素45例，换窄谱抗生素39例。立即抗真菌治疗，临床治愈70例，直接死于真菌二重感染14例。结论 真菌性二重感染多继发于长期用广谱抗生素或免疫力低下病人，镜下发现菌线或真菌培养可确诊 。减少广谱抗生素应用、提高免疫力、保持和培养正常菌群及预防性使用小剂量抗真菌药可减少真菌感染。治疗以抗真菌、培养正常菌群、换用窄谱抗生素及加强支持治疗为基本原则。     

昏迷病人真菌感染的诊断与治疗

昏迷病人因为原发疾病严重,在长期使用广谱抗生素药物后,敏感菌群受抑制,而易导致真菌的感染,发生二重感染往往难以控制,并有较高的病死率[1].及时发现并处理显得尤为重要.本文回顾性分析了我院自2000-09～2006-02发生真菌感染的20例患者,现报告如下.     

医院内霉菌性二重感染及其对策

本文报道7例医院内霉菌性二重感染的病例,其中3例经尸检证实。全部病例都有严重基础疾病,在应用抗生素、皮质激素或免疫抑制剂的情况下发生。其预防比治疗更重要。治疗对策是早期诊断,去除一切不利因素和及时采取针对性的抗霉菌治疗。     

院内感染监测及细菌培养与药敏试验结果分析

目的:为有效控制医院感染的发生及加强医院感染的学术研究提供科学的依据。方法:对患者进行前瞻性调查及回顾性监测。结果:总的医院感染率为2.36%,年度感染率以一内科(血液科、呼吸内科)最高,其次为二内科(心血管内科)和骨科。感染部位依次为下呼吸道、胃肠道、手术伤口、泌尿道和皮肤。主要病原菌为革兰阴性菌(75.1%),且对多种抗生素耐药。结论:免疫功能低下、病情重、手术、住院时间长及滥用抗生素是医院感染的主要危险因素。尽量避免不合理应用抗生素及盲目用药,降低医院感染的发生。     

严重烧伤病人真菌血症分析

目的探讨严重烧伤病人真菌血症的病因、临床诊断及治疗。方法对本院1991年~2000年12例确诊为真菌血症病人的病因、临床表现及治疗情况进行总结分析。结果机体防御功能降低、广谱抗生素长期大量应用以及温湿环境三大因素是造成严重烧伤病人真菌血症发生的主要原因。治疗成功的关键在于去除致病原因及全身应用有效的抗真菌药物。结论严重烧伤病人真菌血症的发生是多因素作用的结果,去除病因和全身应用有效的抗真菌药物在治疗中具有同样重要的意义。     

小儿消化道二重感染49例病原与临床分析

小儿消化道二重感染４９例病原与临床分析马瑞张松欣程洛梅洛阳市妇幼保健院（４７１０００）消化道二重感染，又称菌群交替症，为继发性感染，在小儿时期较为常见，尤其是婴幼儿更易发生。病期除腹泻外多伴有消化功能减退，吸收不良和营养障碍，严重地影响治疗效果和预后...     

老年人医院内下呼吸道细菌和真菌混合感染的临床分析

老年人医院内下呼吸道细菌和真菌混合感染的临床分析陆友金１范晓云１周义先２１临床资料我科１９９４年元月～１９９６年１２月间住院老年病人中共发生医院内下呼吸道感染１１２例，其中２４例为细菌和真菌混合感染，诊断参照范润玉和李东方的诊断标准。２４例患者，男２...     

35例深部霉菌感染与联合应用广谱抗生素治疗的关系

３５例深部霉菌感染与联合应用广谱抗生素治疗的关系周圣群作者单位：安徽省六安市立医院２３７００７本文根据我院３年来经培养证实的二重感染发生情况进行分析，浅谈抗菌素使用不当的危害。１材料与方法１１临床资料本组３５例霉菌感染均为本院内科１９９４年１月１９...     

医院真菌感染112例临床分析

大量抗生素及免疫抑制剂的应用,使深部真菌感染日益增多,医院感染的易感因素也不断增加,引起二重感染,使继发性真菌感染的发生率也不断上升。为了解本院真菌感染的发生情况,加强医院感染管理,我们对2年来院内继发性真菌的病历进行统计分析。1　临床资料1 1　病历选择　病历来自     

系统性红斑狼疮合并肺部感染的特点、早期诊断及防治

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于青年女性的系统性自身免疫性疾病,发病机制至今尚未明确。因SLE患者自身免疫失调、狼疮活动、免疫抑制剂应用等原因,该类患者较普通人群更易发生感染,同时感染的发生严重影响SLE患者的生存率,其已成为SLE患者死亡的主要原因之一。在SLE患者并发感染中,最常见的是肺部感染,主要的病原体为细菌,其次为病毒、真菌等,并包括普通人群中不常见的机会致病菌,如耶氏肺孢子菌及曲霉菌等。现今,如何预防感染的发生,早期明确诊断并合理治疗对于改善SLE患者预后及转归具有重要意义。     

1例化疗后并发肛周及外阴严重感染的护理

化学治疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，其最严重的副反应便是骨髓抑制，使正常的中性粒细胞减少，大大减低患者的免疫力；再加上化疗病人常应用广谱抗生素，可引起二重感染，由于肛周及外阴的特殊解剖结构，一旦发生感染，难以控制。2004年7月，我科收治一名化疗后发生外阴及肛周严重感染的患者，经有效的护理，取得了良好的效果。     

湖北民族地区院内感染调查分析

目的调查湖北民族地区发生医院感染的相关因素，为预防和控制院内感染提供依据。方法对12054例住院患者发生院内感染状况进行回顾性调查分析。结果院内感染438例，感染率3．63％；科室以内科居首位，占4．14％；感染部位以下呼吸道感染为主，占35．16％；致病菌检出以真菌和革兰氏阴性菌为主，分别占48．83％和44．19％。结论内科病人是加强呼吸道管理的重点人群，减少探视人员是切断呼吸道传播的有效途径，防止滥用抗生素是预防感染的重要措施。     

呼吸系统感染抗菌药物的合理应用

呼吸系统感染治疗中合理地应用抗菌药，对减少药物的毒副作用，防止耐药和二重感染具有十分重要的意义。     

抗菌药物引起二重感染83例报告

目的 分析引起二重感染的原因，促进抗菌药物的合理使用。方法 对我院2004年全院患者住院期间发生的二重感染进行回顾性研究，对患者的年龄、原发病、住院天数、细菌培养结果、抗菌药物应用情况进行统计学分析。结果 高龄、恶性肿瘤、长期联合使用抗菌药物尤其是广谱抗菌药物、长期住院等是引起二重感染的主要原因。结论 对于危重症患者临床用药过程中应注意合理选择抗菌药物，并观察患者的临床表现，以减少二重感染的发生。     

恶性血液病合并二重感染的临床分析

目的探讨恶性血液病合并二重感染相关情况。方法对恶性血液病合并二重感染的临床资料进行回顾分析。结果有17例发生二重感染，占全部病例的9．5％，以呼吸道真菌感染占多数。二重感染的发生与年龄、机体免疫力低下、抗生素的广泛使用及粒细胞减少有关。结论对易发生二重感染的高危患者临床应注意合理用药，提高机体免疫力，早期预防，减少二重感染的发生。     

以支气管痉挛为主要表现的肺部真菌二重感染20例临床分析

近年来,由于广谱抗菌素大量不规范使用,激素的滥用,社会老龄化及ICU病人不断增加[1];免疫抑制剂和化疗药物的应用,发生菌群失调、真菌二重感染的机会逐渐增多.一些病人在应用抗菌素的过程中,前期病情一度好转,后出现以支气管痉挛为主要表现的肺部症状和体征,抗真菌治疗获得良好效果.现报告如下:     

免疫抑制后肺部机会性感染的影像诊断

艾滋病的流行、器官移植、免疫抑制剂的大量使用均可导致病人的免疫系统严重受损，而并发肺部机会性感染是这些免疫抑制病人的主要临床问题。影像在诊断和治疗这类病人中起着重要作用。本文主要讨论肺部机会性感染的胸片及CT诊断。肺部机会性感染是HIV／AIDS的主要并发症，由多种病因引起。成人HIV／AIDS肺部感染最常见的类型为肺结核、肺孢子虫肺炎和细菌性肺炎。由于抗排异反应药物及免疫抑制荆的应用，导致器官移植的病人机体免疫功能严重受抑，最主要的病因是巨细胞病毒。侵袭性霉菌病几乎都发生在白细胞严重减少的免疫抑制病人。慢性疾病病人免疫中度受损时，易发生特有的霉菌病，称半侵袭盛慢性坏死性霉菌病。在肺部机会性感染病人的诊断和治疗中，放射科医生起了很重要的作用。然而影像学表现都不具特异性，但合理选择成像方法，密切结合临床和流行病学等对肺部机会性感染的诊断、病情评估和预后具有重要意义。     

非淋菌性尿道炎继发白色念珠菌感染实验室分析(附55例报道)

目的:分析55例非淋菌性尿道炎患者使用抗生素治疗后继发白色念珠菌感染的情况。方法:对2004年2月-2005年5月就诊于我院就诊的148例曾使用抗生素治疗的非淋菌性尿道炎病例中出现白色念珠菌感染的患者进行分析。(真菌检查采用直接镜检和培养的方法)。结果:55例患者使用抗生素治疗非淋菌性尿道炎3-9周后,出现程度不等的念珠菌性包皮龟头炎和念珠菌性阴道炎。真菌检查证实均为白色念珠菌感染。结论:在治疗非淋菌性尿道炎的过程中,抗生素的长期、联合使用极易引起真菌感染,尤其是白色念珠菌的二重感染。规范抗生素的使用对预防白色念珠菌的二重感染具有重要意义。     

产超广谱β-内酰胺酶菌感染患者并发真菌感染的分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌感染患者并发真菌二重感染情况及药敏情况，以指导临床合理使用抗生素。方法对2002-2006年我市某医院196例产ESBLs菌感染患者并发真菌二重感染进行回顾性研究。结果①产ESBLs菌感染患者并发真菌二重感染主要集中在ICU病房（53．6％）和呼吸内科（31．1％）；年龄主要分布在51～70岁（75．5％），平均62岁，男女之比约为2：1；感染标本以痰液为主（79．6％）。②产ESBLs菌主要为大肠埃希菌（43．9％）和肺炎克雷伯氏菌（41．8％）；产ESBLs菌耐药率为：氨苄西林、头孢他啶、哌拉西林和头孢噻肟四种抗生素全部耐药，复方新诺明（90．8％）、庆大霉素（77．6％）、环丙沙星（75．0％）、阿米卡星（69．4％）、阿莫西林＋棒酸（63．8％）、哌拉西林＋他唑巴坦44、4％、亚胺培南（3．1％）。③真菌药敏试验结果为：按敏感率从高到低排序，分别为氟康唑（95．92％）、两性霉素B（89．80％）、5．氟胞嘧啶（83．67％）、酮康唑（60．71％）、咪康唑（60．20％）。结论严格按照药物敏感试验合理使用抗生素是延缓细菌耐药性产生和减少产ESBLs菌感染及并发真菌二重感染的关键。     

糖尿病并发二重感染22例临床分析

541例糖尿病中有真菌感染22例，其中胰岛素依赖型3例，非胰岛素依赖型19例。其中肺部二重感染占54.76％，尿路二重感染占33．33％。经积极治疗17例真菌感染获控制，死亡5例（22．7％），指出糖尿病人严重感染时合理使用抗生素可减少二重感染的发生率和病死率。