1160例阴茎勃起功能障碍的病因分析

目的探讨成年男性阴茎勃起功能障碍(ED)的病因。方法对年龄在19—69岁之间的ED患者1160例进行了详细的病史询问、IIEF-5评分表评估、阴茎勃起硬度监测(NEVA，Rigiscan)、性激素全套测定、彩色多普勒检查(Knoll)等，综合分析其病因和临床特点。结果单纯心因性ED者726例(62．6％)，单纯器质性ED者84例(7．2％)，心因性和器质性并存者350例(30．2％)。在后两者中，血管性ED有297例(68．4％)，其中静脉性175例，动脉性122例。内分泌异常引起的ED55例，药源性16例，神经源性21例，多种因素混杂的45例。结论1160例ED患者中心因性ED仍占多数，器质性ED中血管性ED最常见。随年龄增加，其器质性病因增多，ED程度加重。     

阴茎勃起功能障碍基因治疗的现状与前景

近20年来,基础研究和临床相结合使对阴茎勃起功能障碍(ED)的诊治水平明显提高。血管活性药物海绵体内注射、负压缩窄装置、阴茎假体植入术、经尿道给药和口服药物为医生提供了纠正严重器质性ED的机会。然而,目前所有的治疗方法都存在着不同程度的副作用。未来理想的ED治疗方法应该在具备良好疗效的同时,很少或没有副作用。近年来,采用基因工程治疗ED的初步研究展示了美好的前景。     

介入治疗动脉性勃起功能障碍

动脉性ED是男性常见疾病,与心血管疾病关系密切。近年来伴随心血管疾病发病率增加,动脉性ED发病率也逐年升高。目前ED治疗方法很多,但仍有很多问题有待进一步解决。参考介入治疗心血管疾病的成功经验,国外学者尝试开展小血管介入治疗动脉性ED的临床研究,为临床医师治疗ED提供了一种新思路。     

福建省正常男性及勃起功能障碍患者阴茎勃起角度值的研究

目的　明确正常男性阴茎勃起角度值范围及临床意义。方法　采用阴茎勃起测量器 ,对 6 11例正常男性和 30例勃起障碍 (ED)患者的勃起情况进行研究。结果　正常男性阴茎勃起角度值应大于或等于 10 0度即可视为正常勃起 ,小于 10 0度应注意是否有ED的可能 ;阴茎勃起角度值随年龄增长逐渐减少 (P <0 .0 0 1) ,按年龄段评价勃起角度范围 :小于 19岁应大于等于 12 1度 ;2 0～ 2 9岁应大于或等于 110度 ;30～ 39岁应大于或等于 10 1度 ;4 0～4 9岁应大于或等于 98度 ;5 0～ 5 9岁应大于或等于 95度。性交频率是影响阴茎勃起角度的因素 (P <0 .0 0 1) ,但正常男性阴茎勃起角度值检测不受测试的时间、形体胖瘦、测试方法诸因素干扰 ;分析 30例经治疗显效的患者的勃起角度值 ,发现治疗前后勃起角度值有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论　阴茎勃起角度值可作为ED诊断和疗效判断的定量指标。     

选择性动脉栓塞治疗动脉性阴茎异常勃起(5例报告)

目的:介绍选择性栓塞术治疗动脉性阴茎异常勃起的经验。方法:2011年2月至2015年5月收治了5例因会阴部创伤致阴茎异常勃起的患者,平均年龄35(25~37)岁,创伤后2~5 d发病。所有的患者都经过体格检查、血气分析、阴茎多普勒超声检查,患者术前进行IIEF-5问卷调查。患者都经过3周保守治疗失败,接受选择性动脉栓塞治疗,栓塞治疗后继续局部压迫及冰敷等保守治疗。术后6、12个月所有患者再次接受IIEF-5问卷调查。结果:所有患者创伤前勃起功能正常[(IIEF-5(24.60±0.55)分],1例患者术后立即疲软,4例患者需要3~17 d的保守治疗后治愈。没有患者再次接受动脉栓塞治疗。平均随访27.2(13~48)个月,没有患者复发。患者术后6、12个月IIEF评分正常[(24.00±1.00)、(24.20±0.82)分],与创伤前相比无统计学差异。结论:选择性动脉栓塞是治疗动脉性阴茎异常勃起的有效手段,而且不影响患者勃起功能。患者治疗后并不会立即无痛疲软,可延长术后保守治疗时间,不急于再次手术。     

干细胞治疗阴茎勃起功能障碍的研究进展

阴茎勃起功能障碍(ED)是指男性反复或者持续性的难以达到和维持充分的阴茎勃起,无法完成性交或满意性活动的病理现象。海绵体神经(CN)损伤引起的勃起神经反射中断,是患者出现ED的直接原因,此外,CN损伤后,阴茎海绵体组织平滑肌细胞和内皮细胞凋亡增加,海绵体平滑肌纤维数量减少加重了ED的发生。因此,尽早干预CN损伤的病理过程,促进CN再生是治疗CN损伤性ED的关键。近年来,干细胞在ED治疗中的应用日益成为临床研究热点。现对胚胎干细胞(ESC)、间充质干细胞(MSCs)、肌源性干细胞(MDSCs)、脂肪干细胞(ADSCs)在ED治疗中的研究综述如下。     

脂肪源性干细胞治疗阴茎勃起功能障碍的研究进展

脂肪源性干细胞(ADSCs)是从脂肪组织中分离得到的一种多能干细胞,具有自我更新和多向分化潜能,可向神经细胞、平滑肌细胞及内皮细胞等多种细胞类型分化。而勃起功能障碍(ED)是一种常见的男性性功能障碍疾病,对患者及其伴侣的生活造成了很大的负面影响。目前治疗ED的方法有手术及药物等,其中5-磷酸二酯酶抑制剂作为临床治疗ED的一线用药,仍对少部分患者不敏感,而且存在无法改善或者治愈ED的病理基础。迄今为止的动物试验及临床前期研究已经证实了ADSCs治疗ED的安全性及有效性,其可通过旁分泌作用达到治疗ED的作用。本文就近5年来ADSCs治疗ED的研究进展进行综述。     

骨盆会阴钝性损伤后阴茎勃起功能障碍

本文介绍了骨盆，会阴钝性损伤后阴茎勃起障碍的发生率，尿道损伤修复时间，尿道缺损长度等相关因素对阴茎勃起障碍发生的影响，从损伤方式探讨发生阴茎过勃起障碍的血流动力学，神经调控损害机理。     

三件套可膨胀型阴茎支撑体植入术治疗阴茎勃起功能障碍

目的 :介绍三件套可膨胀型支撑体植入术治疗阴茎勃起功能障碍 (ED)的方法和经验。　方法 :4 8例ED病人采用AMS70 0CX CXM和MENTORALPHAⅠ三件套可膨胀型支撑体植入术治疗。　结果 :全组病人均无排异反应 ,无假体故障 ,无尿道损伤 ,无阴茎皮肤坏死 ,术后性生活满意。仅 1例术中损伤白膜 (2 .0 8% )终止手术。 2例术后感染 (4 .17% ) ,10例包皮水肿 (2 0 .8% ) ,8例阴茎疼痛 (16 .6 7% )。有效率达 (97.9% ) ,满意率几乎达 10 0 %。　结论 :三件套可膨胀型支撑体植入术更接近人体生理 ,自然 ,隐蔽性好 ,使用方便 ,手术创伤小 ,成功率高 ,病人满意率高。对各种原因引起的ED切实可行 ,尤其适用于各种难治性、药物治疗无效的病人     

阴茎海绵体药物注射治疗勃起功能障碍19年1例报告

阴茎勃起功能障碍(ED)是指阴茎不能勃起和(或)不能维持勃起以达到满意的性生活,是男性最常见的性功能障碍之一.ED的治疗方法多种多样,有第一线的口服药物和负压式辅助装置等;第二线的阴茎海绵体内药物注射(ICI)以及经尿道内给药;第三线的假体植入手术治疗等([1]).     

重度原发性勃起功能障碍患者的临床特点

目的：研究重度原发性勃起功能障碍（severeprimaryerectiledysfunction,S-PED）的临床特点,探讨理想的治疗方法。方法：本研究所选对象为从初次性生活至今一直主诉勃起功能障碍（ED）的患者。了解患者的性生活史和婚姻状况,应用勃起功能国际问卷（IIEF-5）评估勃起功能。对PDE5抑制剂无反应的患者施以性激素、CDDU、阴茎海绵体造影和神经肌电图检查。并对因S-PED而行阴茎起勃器植入手术的效果进行随访。结果：从220例原发性ED患者中筛选出对PDE5抑制剂无反应的S-PED患者共72例（32．7％）,年龄（31．5±4．5）岁。其中68例（94．5％）有器质性疾病,包括动脉性13例、静脉性35例、内分泌性6例、神经性9例、以及海绵体纤维化5例。67例（93．5％）并发精索静脉曲张。95．8％的患者生活质量受到明显影响,93．1％的配偶双方对性生活不满意,甚至有22．2％的患者因此而离异。25例（34．7％）行阴茎起勃器植人手术,术后平均随访时间5．6年,患者IIEF-5和生活质量较术前明显改善（P〈0．01）,患者和配偶满意率分别为93．4％和92．3％,无严重并发症。结论：S—PED严重影响年轻夫妇的生活质量,其主要病理学异常为静脉性因素。阴茎起勃器植入手术治疗S-PED安全有效。     

阿扑吗啡与勃起功能障碍

ED是男科的常见病之一,其一线治疗方法是口服药物。阿扑吗啡(APO)作为中枢多巴胺受体激动剂,其舌下含片几乎对不同程度的ED患者都有效,且起效快、耐受性好、安全性高,特别是对于接受硝酸盐治疗而禁用西地那非的患者。现对其药代动力学、作用机制及疗效、安全性进行综述。     

勃起功能障碍与血管内皮功能关系的研究进展

血管内皮功能在阴茎勃起过程中扮演了十分重要的角色,血管内皮功能障碍是ED的病理基础之一。测量肱动脉血流介导的血管扩张功能是目前血管内皮功能主要的评估方法。改善血管内皮功能的治疗能改善阴茎勃起功能。ED是心血管疾病的先兆,及早发现ED并给予适当治疗,在改善生活质量的同时有助于降低未来心血管疾病的风险。     

高脂血症与男性勃起功能障碍

勃起功能障碍(ED)是男性,尤其是老年男性的常见病。高脂血症是引起男性ED的重要危险因子之一,流行病学研究发现高密度脂蛋白(HDL)水平的下降和总胆固醇/高密度脂蛋白比值(TC/HDL)的上升与ED有明显相关性。目前研究显示高脂血症引起的动脉狭窄和闭塞可能只是高脂血症引起ED的晚期机制。高脂血症早期即可影响阴茎的内皮细胞、平滑肌细胞及支配阴茎勃起的外周神经而使阴茎勃起功能受损。对高脂血症所致ED的治疗除针对高脂血症的饮食治疗和药物治疗外,针对ED的中药治疗和基因治疗有望成为治疗高脂血症所致ED的重要方法。     

神经性勃起功能障碍诊断探讨

目的 :探讨神经性勃起功能障碍 (ED)的诊断方法 ,提高该病的诊断水平。　方法 :对 2 0 1例ED病人分别采取全面采集病史、有针对性的体格检查、国际勃起功能评分表 (IIEF 5 )评分、阴茎海绵体注射 (ICI)试验、阴茎彩色双功能超声、球海绵体肌反射潜伏时间等诊断方法。　结果 :有 173、2 0 1、10 6、5 7、2 7例次ED病人分别接受了上述检查 ,诊断神经性ED 13例 (6 .4 6 % ) ,其他原因和原因不明ED 188例。　结论 :神经性ED较常见 ,采取综合诊断方法 ,能提高其诊断水平     

中药振阳煎对动脉性勃起功能障碍患者阴茎血流动力学的影响

目的:通过中药振阳煎对动脉性勃起功能障碍(ED)患者阴茎血流动力学的临床观察,探索对动脉性ED 患者有效的治疗方法。　方法:47例(40～49岁)动脉性ED患者,用中药振阳煎口服治疗1个月,治疗前后均采 用罂粟碱30mg+酚妥拉明1mg进行阴茎海绵体内注射(ICI),并运用双功能彩色多普勒超声检查治疗前后阴茎 左右海绵体动脉收缩期最大血流流率(PSV)。　结果:47例患者经中药振阳煎治疗后,左右两侧海绵体动脉PSV 明显改善(P<0.05)。　结论:中药振阳煎能明显改善动脉性ED患者的阴茎海绵体动脉血流,有效促进阴茎勃起。     

勃起功能障碍的药物治疗

近年来,特别是5型磷酸二酯酶抑制剂———西地那非上市以来,众多学者对勃起功能的生物化学和生理学进行了深入研究,在勃起功能障碍(ED)药物治疗的基础和临床方面取得了许多新的进展。本文综述了多种作用于中枢和外周ED治疗药物的分子及细胞作用机制,为最近ED药物研究和进展中最具争议的领域提供一些详细资料。     

细胞凋亡与男性勃起功能障碍

勃起功能障碍(ED)是男性,尤其是老年男性的常见病和多发病。目前,对于引起ED的机制了解尚不深入。越来越多的研究发现勃起组织的过度凋亡是引起ED的重要机制之一。多数ED的危险因素均可以引起阴茎勃起组织的过度凋亡,从而影响勃起功能。本文就细胞凋亡的机制、凋亡在ED中的作用及凋亡与ED的危险因素糖尿病、高脂血症、海绵体神经损伤和衰老之间的关系作一综述。     

勃起功能障碍基因治疗研究进展

近年来基因治疗被尝试用于勃起功能障碍(ED)治疗的动物实验,许多研究发现基因治疗方案对各种类型的ED均有一定的治疗作用。特别是在左旋精氨酸-一氧化氮-环磷酸鸟苷通路、离子通道、勃起神经和海绵体血管内皮细胞的修复保护等方面的基因治疗研究显示,基因治疗ED有一定的疗效。但应用基因治疗来治疗ED患者,目前仍有较多的困难,暂时无法应用于临床。本综述旨在对该领域的最新研究进展做一个简单的介绍和展望。