自发性气胸诱发慢性呼吸衰竭急性发作22例临床分析

1　临床资料我院 10年来收治自发性气胸诱发慢性呼吸衰竭者 2 2例中 ,男 19例 ,女 3例 ,年龄 43～ 74岁 ,平均 6 4.5岁。气胸类型和部位 :张力性气胸 9例 ,交通性 6例 ,闭合性 7例。单侧气胸 2 0例 ,其中右侧气胸 12例 (局限性气胸 5例 ,右上中 4例 ,右上前 1例 ) ;左侧 8例 (左上局限性气胸 3例 )。诊断 :呼吸衰竭的诊断依据动脉血气分析。气胸均由 X线检查确诊并按肺被压缩所占百分比计算 ,肺被压缩程度≤ 15 % 5例 ,2 0 %～ 40 % 4例 ,5 0～70 % 9例 ,>70 % 4例 ,2例双侧气胸为 1例右肺被压缩 6 0 % ,左肺 15 % ;另 1例右肺被压缩 5 0 %…     

早期大剂量凝血酶治疗慢阻肺合并非闭合性气胸的临床价值

慢性阻塞性肺病 (简称ＣＯＰＤ)并自发性气胸为一临床常见急症 ,特别是交通性与张力性等非闭合性气胸 ,危害更大 ,如何尽快使被压缩之肺早日复张 ,具有重要意义。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 997年 7月至 2 0 0 0年 4月在我院呼吸内科住院并诊断为ＣＯＰＤ(均符合 1 997年 8月新制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》标准 )其中自发性非闭合性气胸患者 5 4例 ,其中交通性气胸 48例 ,张力性气胸 6例。男性 46例 ,女性 8例 ,年龄最大的 83岁 ,最小 44岁 ,1例为双侧气胸 ,其余均为单侧气胸。肺组织压缩 30 %以下者 6例 ,压缩 30 %～5 5 % 34…     

冷沉淀胸腔内注入治疗顽固性气胸12例报道

12例自发性气胸患者,其中男11例,女1例,年龄18～74岁。左侧气胸7例,右侧气胸5例。患侧肺被压缩30%～50%3例,51%～80%7例,超过80%2例。原发病:COPD5例,特发性气胸7例。其中第2次复发4例,第3次复发4例,顽固性气胸(常规胸腔闭式引流2周以上引流瓶仍有气泡溢出)4例。治疗方法:行胸腔闭式引流术,使压缩肺基本复张。经引流管1次性将冷沉淀2U(40mL)注入胸膜腔(可致轻微胸痛,对不能忍受者予肌内注射派替啶50～100mg),夹闭引流管1小时,患者采用膝胸位、头低足高位或病变部位低位,使药液达裂口处。治疗无效者1周内可重复用药。结果:10例治疗1次后2…     

胸膜粘着法治疗自发性气胸24例疗效分析

胸腔内注药治疗的自发性气胸,主要为复发性气胸和难治性气胸.我院1984～1992年共治疗24例,取得了一定的疗效.报道如下.1 资料与方法一般资料 男22例,女2例,年龄22～71岁.病因分类:特发性5例;慢支肺气肿19例,其中8例合并陈旧性或不稳定Ⅲ型肺结核或IV型肺结核,7例同时合并肺心病.气胸类型:复发性闭合型4例.其中1例为双侧气胸;复发性张力型气胸2例;交通型气胸18例.胸腔内注药前肺压缩程度:20～35%6例,40～50例,60%1例,85～90%2例.临床表现:咳嗽23例,胸痛14例,气促21例,紫绀16例.血气分析PaO_2<8kPa11例.PaCO_2>6.67kPa7例.并发症:少量胸腔积液1O例,皮下气肿9例.肺部继发感染3例,脓胸1例、少量血胸1例.方法 4例复发性闭合型气胸胸穿抽气至肺压缩<35%时由患侧第2前肋间外侧胸穿注药.2例复发性张力型气胸在套管针插管闭式引流至肺压缩<35%时经引流管胸腔内注药.交通型气胸中16例闭式引流加持续低负压吸引治疗1周以上肺压缩仍在40～60%时,经引流管注药.以上注药后(经引流管注射者注后夹住引流管)立即嘱病人按左侧卧位、右侧卧位、头高位、头低位顺序转动,每一体位维持5～10分钟     

继发性自发性气胸误漏诊46例分析

我院自 1985 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 2共收治自发性气胸 (以下简称气胸 ) 336例 ,其中继发性气胸 46例在首诊时误诊或漏诊。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 31例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 72岁。病因 :慢性支气管炎、肺气肿 2 5例 ,肺炎 7例 ,肺大泡 5例 ,肺癌 3例 ,肺结核 2例 ,特发性肺纤维化 4例。部位 :右侧气胸 2 6例 ,左侧气胸 19例 ,双侧气胸 1例。气胸气量 :患侧肺组织被压缩 <30 例 ,30 %～ 5 0 % 17例 ,>5 0 % 15例 ,>80 % 4例。1.2　临床表现　慢性 (气 )支气管炎、肺气肿患者出现气胸时均有咳喘加重 ,其中 2 0例出现呼吸困难 ;…     

自发性气胸推荐外科手术治疗的探讨

自发性气胸推荐外科手术治疗的指征与时机是一个值得商榷的问题。本文就我科近年收治推荐的6例进行初步探讨。 病例资料 6例中男5例,女1例。年龄:16～33岁。气胸发生次数:2次者3例,3次者1例,4次者2例。其中发生于右侧5例,肺压缩90～95％,左侧1例,肺压缩70％。系肺大疱破裂者4例,经手术证实。慢支并阻塞性肺气肿,手术证实有支气管胸膜瘘者1例,支气管哮喘并阻塞性肺气肿,手术证实为先天性肺囊肿者1例。 治疗情况 住院后经多次胸腔穿刺(胸穿)抽气和插管闭式引流,排气管通畅,水柱无波动,肺无复张,胸片示明显胸膜增厚者1例,手术证实蒌陷的肺     

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸30例临床特征

目的探讨老年人慢性阻塞性肺疾疾合并自发性气胸的临床特点。方法回顾性分析30例老年人慢性阻塞性肺疾疾合并自发性气胸的临床资料。结果有起病诱因者22例;急骤起病12例,缓慢起病18例;病初有胸痛者22例;气管向健侧移位者13例,局限性呼吸音减弱或消失18例,单肺或双肺哮鸣音24例,无典型气胸体征者12例。气胸部位:左侧气胸15例,右侧气胸12例,双侧气胸3例;肺压缩程度:20%以下3例,20%～50%18例,50%以上9例;气胸类型:闭合性3例,交通性10例,张力性17例。胸部X线:30例均符合慢性支气管炎肺气肿改变,其中肺部炎性密度增高性阴影8例,陈旧性肺结核13例,双肺陈旧性肺结核1例,胸椎侧凸或畸形3例。胸腔闭式引流术后合并皮下气肿17例。16例行胸部CT检查:双肺多发性肺大泡13例,局限性胸膜肥厚或粘连9例。12例行血气分析检查:pH<7.35 7例,正常5例;PO2<8 kPa 11例,<5.33 kPa 1例;PCO2>6.67 kPa 7例。误诊为COPD急性加重5例,均在入院48 h后急诊床边摄X线片明确为自发性气胸;误诊为心肌梗死或急性冠脉综合征2例、肺梗塞1例。误诊和延诊率达26.7%。根据气胸的不同类型,选用一次性使用抽液包改良的胸腔闭式引流、套管针插入硅胶管闭式引流或大导管插管引流术,其中14例患者实施了胸膜粘连术。4例死亡,1例转胸外手术,余25例随访3个月～1年。随访过程中因其他疾病死亡3例,存活的22例患者中,自发性气胸复发14例,其中复发1次12例、2次1例、3次1例,复发部位均为第1次气胸的同一侧。结论老年人慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸有其自身的临床特点,临床误诊率高。针对不同的气胸类型,选择不同的引流方法,大部分患者可以痊愈,但治疗后近期复发率高。     

自发性气胸致心电图改变56例分析

本文收集 5 6例自发性气胸对心电图改变的观察与分析 ,现报告如下。1　临床资料本组男 38例 ,女 18例 ,年龄最大 78岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 47岁。本组肺部正常因劳累感冒剧咳发病者 9例 ,肺部结核11例 ,支气管哮喘 2 1例 ,其它肺部疾患者 5例。有吸烟史者 35例 ,无吸烟史者 2 1例 ,其中吸烟 1～ 5 a者 16例 ,5～ 10 a以上者 40例。肺组织萎缩程度与心电图的变化 :本组左侧气胸 34例 ,右侧气胸 2 2例。肺组织萎缩 2 0 %以下者 2 2例 ,左肺 18例 ,右肺 4例 ,心电图出现低电压 16例 ,轻度顺时钟转位 2 1例 ,正常心电图 1例。肺组织萎缩在 2 0…     

超短波治疗特发性气胸临床观察

资料和方法　　符合特发性气胸诊断住院患者 38例 ,均为首次发生气胸。按Ｋｉｒｃｈｅｒ[1] 计算方法计量气胸面积 ,Ｘ线检查肺压缩面积在 4 0 %以下 ,或面积较大经抽气治疗后肺压缩面积仍在 30 %以下。超短波组 18例 ,年龄 16～ 4 8岁 ,平均 ( 2 5.4± 10 .7)岁 ;病程 2～12ｄ ,平均 ( 5.2± 3.6)ｄ ;肺压缩面积 ( 2 5.3±9.2 ) %。对照组 2 0例 ,年龄 15～ 4 2岁 ,平均( 2 6.9± 8.6)岁 ;病程 1～ 14ｄ ,平均 ( 5.30± 4 .1)ｄ ;肺压缩面积 ( 2 3.0± 7.1) %。两组患者的年龄、病程和肺压缩面积经统计学处理 ,ｔ值分别为 0 .83,0 .11和 0 …     

慢性阻塞性肺部疾病并发自发性气胸误诊12例分析

我院于 1993～ 2 0 0 0年收治的慢性阻塞性肺病并发自发性气胸 12例误诊情况 ,本文针对这个问题 ,认真分析其误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 40～ 75岁 ,平均 6 4岁。12例均为慢性阻塞性肺病患者 ,3例并发肺心病。均经 X线胸片检查 ,右侧气胸 7例 ,左侧气胸 4例 ,双侧气胸 1例 ,肺组织压缩 <30 % 9例 ,30 %～ 35 % 2例 ,>5 0 % 1例。患者均在咳嗽、咯痰、气促基础上气促症状加重。闭合性气胸 7例 ,交通性气胸4例 ,张力性气胸 1例。全部病例确诊后 ,即行胸腔排气治疗 ,其中胸穿抽气 4例 ,胸腔闭式引流 8例。…     

自发性气胸致肺血肿1例

1　病例报告男 ,38岁。因胸痛、发憋、咯血 1d于 2 0 0 4 - 0 1- 18入院。咯血为痰中带新鲜血丝 ,量少。查体 :左肺叩鼓音 ,左肺呼吸音弱。胸部正侧位片示左肺压缩 4 0 % ,左肺下叶背段有一 5 .8cm× 4 .0cm肿块 ,边界模糊 ,可见液气平面。胸部 CT示左侧气胸 ,左肺上叶胸膜粘连 ,下叶压缩明显 ,背段可见一 4 .0 cm× 4 .0 cm×5 .0 cm肿块边缘有压缩的肺组织 ,少量胸腔积液。行左侧胸腔闭式引流后 ,于 2 0 0 4 - 0 1- 2 9、2 0 0 4 - 0 2 - 0 1、2 0 0 4 - 0 2 - 0 8复查胸部正位片示左肺膨胀良好 ,左肺肿块分别为 5 .0 cm× 5 .0 cm,4 .5c…     

凝血酶胸腔内注入治疗顽固性气胸23例

1997年 2月～ 1999年 11月 ,我们应用凝血酶胸腔内注入治疗顽固性气胸 2 3例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例均为男性 ;年龄 18～ 6 8岁。特发性气胸 5例 ,继发性气胸 18例 ;其中肺结核 15例 ,慢性支气管炎、肺气肿 2例 ,肺感染 1例。气胸类型 :闭合型 5例 ,开放型 13例 ,张力型 5例。复发性气胸 11例 (包括住院过程中再发者的 ) ,局限性气胸 9例 ;左侧 14例 ,右侧 9例。肺组织压缩 2 0 %～ 90 %。1.2　治疗方法　入院后对症常规治疗外 ,均予以胸腔肋间插管闭式引流。 11例复发性气胸于插管第 3天后给予胸腔内…     

自发性气胸50例临床分析

自发性气胸为临床内科一常见急症。我院自1984年8月～1986年10月共收治50例,现报告如下: 临床资料一、性别与年龄:本组男46例,女4例,年龄在40岁以下者30例,41～60岁者13例,61岁以上者7例。二、职业与病因:干部16例,工人19例,农民10例,教师2例,司机3例,其中慢性支气管炎、肺气肿8例,哮喘病4例,肺结核3例,有以上肺部疾病者共15例,月经性气胸1例,无肺部疾病者34例。三、气胸情况:右侧22例,左侧27例,双侧1例。其中单纯型20例,交通型18例,张力型12例。初发者42例,反复发作者8例。四、治疗情况与结果:保守治疗8例(肺压缩在     

吹气球方法治疗顽固性气胸后肺不张

1　对象和方法1 1　对象　 5 8例顽固性气胸后肺不张患者均为我院经Ｘ线或胸部ＣＴ检查确诊的住院患者 ,其中男46例 ,女 1 2例 ;年龄 1 6～ 5 8岁 ,5 5岁以下 42例占72 4% ;右胸病变者 3 9例 ,左胸病变者 1 9例 ;病史1 5～ 65天 ;肺脏压缩面积为 40 %～ 95 %。 5 8例中 ,特发     

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸19例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary d is-ease,COPD)并自发性气胸起病隐匿,进展快,临床表现缺乏特异性,如不及时诊治,常会导致严重后果。我院2000年1月~2005年12月收治COPD 542例,其中19例并自发性气胸,现分析讨论如下。1临床资料1·1一般资料本组19例均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治草案》中制定的诊断标准,其中男15例,女4例;年龄63~87岁。初发17例,复发2例。发病诱因:呼吸道感染10例,用力排便3例,劳累2例,无明显诱因4例。肺压缩10%以下3例,10%~30例,30%以上6例。1·2临床表现所有病例均有胸闷、气促、呼吸困难等症…     

家族性自发性气胸8例报告

我们在 1990年 1月～ 1999年 10月间收治的自发性气胸中发现 8例为家族性自发性气胸 ,现总结如下 :1　病历简介例 1,患者 ,女性 ,46岁 ,因胸闷、气短、咳嗽 10天于 1998年 6月 10日入院。否认慢性咳嗽及其它慢性肺病史。查体 :体型匀称 (身高 15 9ｃｍ ,体重 5 3ｋｇ) ,口唇无发绀 ,气管右偏 ,左肺叩诊呈鼓音 ,呼吸音消失。胸片示 :左侧气胸 ,肺压缩 90 %。经胸腔闭式引流 6天 ,肺复张。患者 1994年曾因“右侧自发性气胸”住我院。例 2、例 3、例 4见表 1。表 1　 3例自发性气胸临床资料例号 与例 1关系发病年龄 (岁 )初发复发发病部位初发…     

164例气胸临床分析

笔者对 164例自发性气胸分析发现 ,特发性气胸以青壮年为多 ,病史典型 ,肺功能代偿好 ,症状相对较轻 ,诊断易明确 ,治疗效果显著。继发性气胸以中老年为多 ,病史不典型 ,肺功能代偿差 ,合并症较多 ,诊断复杂 ,治疗效果缓慢 ,血胸的发生率高 ,易漏诊与误诊。现报道如下。1　临床资料总病例 164例。男 15 6例 ,女 8例。最大 76岁 ,最小 15岁。病因分类 :特发性气胸 10 8例 ,继发性气胸 5 6例。气胸类型 :闭合型 12 6例 ,交通型 2 6例 ,张力型 12例。部位 :单侧 162例 ,其中左侧 94例 ,右侧 68例 ,双侧 2例。气胸压缩程度 :肺压缩比例小于 30 %…     

老年人慢性阻塞性肺病合并自发性气胸32例临床分析

慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸为内科常见急症之一,而发生于老年者病情更为凶险。1990年至2001年间我院共收治32例,现总结报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组32例,其中男20例,女12例,年龄60岁-87岁,平均67.6岁;慢性咳喘史4-34年,平均18年;右侧气胸16例,左侧气胸13例,双侧气胸3例;肺压缩10％-50％,其中10％以下5例,10％-30％16例,30％-50％11例,有3例入院时误诊为COPD急性发作。     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸37例分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary d is-eases,COPD)易并发自发性气胸,当气胸表现不典型易误漏诊。我院1995年1月~2005年3月收治COPD并发气胸37例,其中误诊16例,误诊率43·2%,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组37例,男33例,女4例;年龄39岁~83岁,平均59·6岁。病程3~35年。均符合COPD的诊断标准[1]。气胸类型:张力型17例,交通型14例,闭合型6例。肺组织压缩比例<30"例,30%~50%9例,>50%6例。合并疾病:肺心病21例,冠心病10例,高血压病5例。1·2临床表现呼吸困难35例,心悸18例,大汗淋漓26例,明显发绀21例,哮喘样发作1…     

新生儿气胸床旁胸片特征分析

目的:分析新生儿气胸床旁胸片特征性X线表现,探讨判定其气胸量多少的方法,以指导临床治疗。方法:58例患儿均摄床旁仰卧前后位胸片,35例同时摄有仰卧水平侧位片,54例复查胸片1次或1次以上。结果:多量气胸45例,需要外科穿刺或引流术的41例;少量气胸13例,需要外科穿刺或引流术的3例,两者比较差异有显著性。结论:新生儿气胸床旁前后位仰卧胸片基本能满足临床的要求,本组资料若以张力性气胸、肺组织压缩>30%的外侧气胸、前方气胸、肺周围气胸、条纹区占同侧肺野的比例达到或超过一半的内侧气胸为多量气胸,约91%需要外科处理,对临床治疗有一定的指导意义,可供参考。