阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的相关性

目的分析阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的相关性。方法选取近些年来接受治疗的阿尔茨海默病患者45例作为观察组,并选取同期非阿尔茨海默病患者45例作为对照组,分析阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的关系。结果观察组侧脑室颞角间径、三脑室宽度、侧裂池宽平均宽度、侧脑室前角宽度、四叠体池宽度、侧脑室体部平均宽度、脑沟平均宽度、侧脑室枕部平均宽度明显高于对照组,患者记忆力、定向力、解决问题能力、社会功能、家庭生活、自护能力障碍程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑萎缩是导致阿尔茨海默病患者的特异性标志,会造成患者认知功能障碍。     

阿尔茨海默病患者睡眠模式与认知功能的相关研究

目的通过对AD患者进行PSG和认知功能的评定,研究AD患者的睡眠模式特点以及睡眠模式和认知功能的相关性。方法随机选取我院收治的29例AD患者作为AD组,另选取24例健康老年人作为对照组。于晚上进行PSG检查,并同日采用MMSE和ADAS-Cog量表评定。结果 (1)与对照组相比,AD组的AST、REMST和总NREM减少,总觉醒时间和WASO增多,SE降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与中度AD患者相比,重度AD患者的AST、REMST和总NREM减少,总觉醒时间延长,SE降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)AD组的总觉醒时间、REMSL与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。结论 AD患者存在明显的睡眠结构障碍,且随着病情的加重而更紊乱,与认知功能有一定关系。     

阿尔茨海默病患者认知功能变化及护理进展

阿尔茨海默病是一种严重的神经退行性病变,在全球具有较高的发病率,且以老年人群为主,目前尚无特效或逆转疾病的药物,所以对阿尔茨海默病患者的护理尤为重要。认知功能障碍与生活自理能力的下降是阿尔茨海默病患者最为突出的症状,因此通过有效的认知功能康复训练及护理改善患者认知功能、提高患者生活质量尤为重要。现对阿尔茨海默病患者认知功能及护理有关的研究进行了整理,对阿尔茨海默病患者认知功能变化与常见护理方法及模式进行了综述,旨在为阿尔茨海默病的临床护理实践提供更多的理论依据。     

48例阿尔茨海默病的认知功能测评及护理干预

目的：了解阿尔茨海默病的认知功能障碍的临床特征并探讨护理措施。方法：采用简易痴呆筛选量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、数字广度、物体记忆测验（FOM）、数字广度（DS）、词语流畅性测验（RVR）、Hachinski缺血积分量表等认知功能测评并进行护理干预。结果：认知功能检查显示：AD患者的记忆、执行功能、计算力较健康对照组有显著性差异。结论：阿尔茨海默病患者认知功能较健康对照组明显减退,对AD患者及家属应该尽早进行护理干预。     

阿尔茨海默病病人中医证型分布与营养状况的相关性分析

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)病人中医证型的分布特点及其与营养状况的关系,为临床实践提供参考. 方法:按照老年期痴呆中医辨证分型标准,对138例AD病人进行中医辩证分型,同时通过简易营养评价精法(MNA-SF)和营养状况相关指标(如血清清蛋白、前清蛋白、肌酐等)评估AD病人的营养状况. 结果:在138例AD病人中,各证型中所占比例最大的为肾虚髓减证43例(31.16％),有54例(39.13％)的AD病人存在营养不良.不同中医证型中肾虚髓减证出现营养不良的比例最高,与其他证型组比有显著性差异(P＜0.05). 结论:AD病人中医证型分布与营养状况有一定相关性,肾虚髓减证的AD病人营养状况可能最差.     

社区康复影响阿尔茨海默病患者功能独立性及认知功能

目的探讨社区康复治疗对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者功能独立性及认知功能的影响。方法将2013年2月—2015年6月在本院就诊、符合入组条件的80例AD患者随机分为社区康复组和对照组各40例。两组给予相同的常规治疗,社区康复组在常规治疗的基础上增加社区康复治疗,两组治疗时间均为6个月。采用功能独立性评定量表(functional independence measurement,FIM)和简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评定两组患者治疗前、治疗后的评分,计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果干预前社区康复组和对照组的FIM评分分别为(88.2±10.1)、(89.9±8.3)分,干预后为(103.5±19.6)、(90.1±11.9)分,干预前社区康复组和对照组的MMSE评分分别为(19.8±6.0)、(18.5±2.6)分,干预后为(17.9±3.4)、(15.7±2.8)分,社区康复组干预后FIM评分较干预前明显增高,社区康复组干预后的FIM评分和MMSE评分较对照组干预后明显增高,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论社区康复治疗可以显著提高AD患者功能独立性,并延缓AD患者认知功能减退。     

南昌市社区老年人轻度认知功能障碍向阿尔茨海默病转归研究

目的  探讨南昌市社区老年人轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)向阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)的转归率, 并分析其影响因素。 方法  采用分层整群抽样方法选取南昌市10个社区作为研究现场, 从抽取年龄≥60岁的1 942名老年人中筛查出361名MCI患者, 采用问卷调查和实验室检测收集研究对象一般人口学特征、生活习惯信息、疾病既往史、阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(Alzheimer-associated neuronal thread protein, AD7c-NTP)、β淀粉样蛋白42(amyloidβ-protein 42, Aβ42)、β淀粉样蛋白40(amyloidβ-protein 40, Aβ40)等信息, 对MCI患者随访三年判断是否进展为AD。 结果  361例MCI患者共有121例转归为AD, 年均转归率为9.49%, Logistic回归分析模型分析结果显示, 高龄(80~98岁)(OR=3.651, 95%CI:1.295~10.297, P < 0.001)、女性(OR=2.603, 95%CI:1.136~5.966, P < 0.001)、大量饮酒(OR=1.479, 95%CI:1.343~1.627, P < 0.001)、ADL分值升高(OR=1.790, 95%CI:1.443~2.220, P=0.031)、吸烟(OR=1.157, 95%CI:1.091~1.224, P < 0.001)是危险因素, 而Moca分值升高(OR=0.766, 95%CI:0.681~0.861, P < 0.001)则是保护因素。 结论  加强对高龄女性的MCI患者监控, 并提倡老年人拥有健康生活方式, 积极参加体育锻炼、多读书和看报, 以延缓MCI患者向AD转归。     

多状态模型在轻度认知损害向阿尔茨海默病转归研究中的应用

目的 将多状态Markov模型引入到轻度认知损害(MCI)向阿尔茨海默病(AD)转归研究中,探讨影响MCI转归的因素并进行转归预测,为老年人AD的预防和早期干预提供理论依据.方法 利用MCI患者6次随访资料,以MCI为状态1,中重度认知损害为状态2,AD为状态3,拟合一个时间离散、状态离散的三状态齐性Markov模型,分析MCI向AD转归不同发展阶段的影响因素.模型拟合优度评价后预测不同状态间的转移概率和生存曲线.结果 经多因素筛选,在α =0.05的检验水准下,性别(HR=1.23,95％CI:1.12～1.38)、年龄(HR=1.37,95％CI:1.07～1.72)、高血压(HR=1.54,95％CI:1.31～2.19)对状态1→状态2转移有统计学意义;年龄(HR=0.78,95％CI:0.69～0.98)、文化程度(HR=1.35,95％CI:1.09～1.86)和常读书看报(HR=1.20,95％CI:1.01～1.41)对状态2→状态1转移有统计学意义;性别(HR=1.59,95％CI:1.33～1.89)、年龄(HR=1.33,95％CI:1.02～1.64)、高血压(HR=1.22,95％CI:1.11～1.43)、糖尿病(HR=1.52,95％CI:1.12～2.00)、ApoEε4等位基因(HR=1.44,95％CI:1.09～1.68)对状态2→状态3转移有统计学意义.基于多状态Markov模型估计了协变量取值为平均水平下,从基线起到3年后的转移概率.结论 为延缓MCI疾病进程,应该根据各阶段转移的主要影响因素,开展分阶段重点疾病防治;多状态Markov 能够模拟疾病的自然史,在动态地评价多因素、多阶段的慢性疾病进展方面具有很大的优势.     

太原市社区老年人轻度认知功能障碍向阿尔茨海默病转归三年随访研究

目的 探讨太原市社区轻度认知功能障碍(MCI)老年人向阿尔茨海默病(AD)的转归率,并分析影响因素.方法 从太原市9个社区6152名≥65岁老年人中筛查出600例MCI,实际随访557例,从认知正常(NC)中选择557名与MCI相匹配的老年人进行配对,对MCI组和NC组进行3年随访研究.采用自制问卷面对面调查MCI组的一般人口学资料、生活行为方式、慢性病史、主观感受等,采用16PF调查MCI的人格特征,静脉血采样进行实验室遗传基因学分析,对NC组老年人进行电话访问以得到疾病结局和发病时间.用SPSS 13.0软件进行数据录入及分析,统计学方法采用log-rank检验和Cox回归.结果 MCI组老年人向AD的平均年转归率为6.53%人年.NC组老年人向AD的平均年转归率为1.24%人年,MCI组发生AD的危险性是NC组的5.27倍(95%CI:3.01～9.82).Cox回归分析结果显示,高龄(RR=3.14,95%CI:2.98～7.46)、患高血压(RR=3.28,95%CI:3.02～8.48)、高血脂(RR=2.22,95%CI:1.29～3.82)、糖尿病(RR=4.87,95%CI:2.56～9.25)、较少运动(RR=2.02,95%CI:1.29～3.14)、焦虑(RR=4.46,95%CI:3.07～8.14)、害怕(RR=4.08,95%CI:3.52～5.25)、非乐群型(RR=1.89,95%CI:1.13～3.16)、焦虑人格(RR=5.07,95%CI:2.56～10.04)、性格内向(RR=2.05,95%CI:1.33～3.15)、携带ApoE4(RR=1.73,95%CI:1.15～2.63)是MCI转归为AD的危险因素,文化程度高(RR=0.29,95%CI:0.07～0.43)、脑力劳动(RR=0.14,95%CI:0.05～0.32)、常读书看报(RR=0.30,95%CI:0.15～0.58)、常参加活动(RR=0.41,95%CI:0.23～0.75)是MCI转归为AD的保护因素.结论 患有MCI的老年人更易发展为AD,应长期监测.

Abstract：

Objective To explore the incidence rate of people with mild cognitive impairment (MCI) which transferred to Alzheimer's disease (AD) and to study the related influencing factors. Methods 600 MCI aged people were experienced screening test which was conducted by WHO-BCA, MMSE and DCR. A three-year follow-up study was conducted to get the information on the aged people with MCI. Data related to demography, behavior, chronic diseases and perception of the elderly with MCI were collected through face to face interview. Characteristics of the elderly with MCI aged people were tested by 16PF. The content of Apoe was tested by PCR.People with NC were investigated by telephone to get the progression and the time to AD.Methodologies on statistics were log-rank test and Cox proportional hazards regression model.Results The incidence rate of MCI to AD was 6.53% person-years. The incidence rate of the normal people to AD was 1.24% person-years. The hazard of MCI to AD was 5.27 times (95%CI: 3.01-9.82)of the normal people to AD. The result of Cox proportional hazards regression model displayed that: older age (RR=3.14, 95% CI: 2.98-7.46) , hypertension (RR=3.28, 95% CI: 3.02-8.48) ,hyperlipermia (RR = 2.22,95%CI: 1.29-3.82), diabetes (RR=4.87,95%CI: 2.56-9.25), lack of sports (RR=2.02, 95%CI: 1.29-3.14), anxiety (RR=4.46, 95%CI: 3.07-8.14), dread fulness (RR=4.08,95% CI: 3.52-5.25), loneliness (RR= 1.89,95% CI: 1.13-3.16), characteristics of anxiety (RR= 5.07,95%CI: 2.56-10.04, introvert characteristics (RR=2.05,95%CI: 1.33-3.15) and ApoE4 (RR= 1.73,95% CI: 1.15-2.63) were the risk factors of MCI to AD. Higher education (RR=0.29, 95% CI:0.07-0.43), intellectual work(RR=0.14,95%CI: 0.05-0.32), often reading books(RR=0.30,95%CI:0.15-0.58), often taking part in recreational activities (RR=0.41,95%CI: 0.23-0.75) seemed to be the protective of MCI to AD. Conclusion The rate of the elderly with MCI that developing to AD was high, suggesting further study on the cognitive situation among the MCI aged people should be carried out.     

护理干预对阿尔茨海默病患者认知功能障碍的影响

目的 改善早、中期阿尔茨海默病(AD)患者的认知障碍,提高其日常生活能力. 方法对76例早、中期阿尔茨海默病(AD)患者进行认知功能训练半年,包括心理护理、记忆障碍的护理、智力障碍的护理、日常生活能力的护理、安全护理.干预前后采用住院病人护士观察量表(NOSIE),简明精神状态最表(MMSE)进行评定. 结果干预后,患者的住院病人护士观察量表(NOSIE)得分明显改变(P<0.01),简明精神状态量表(MMSE)得分间差异无统计学意义(P>0.05). 结论对认知功能障碍有效的护理干预可提高患者的日常生活能力,延缓病情的进展.     

肾病病人营养状况与肾功能的关系分析

目的 :探讨肾病病人营养状况与肾功能的关系。　方法 :对 110例住院肾病病人的身高、体重、血生化和血常规结果进行分析。　结果 :肾功能不全组病人体重分布与肾功能正常组比较有显著差异 ,低于理想体重者明显增加 ;红细胞、血红蛋白、总淋巴细胞计数水平显著降低 (P <0 .0 1) ,血肌酐、尿素氮、尿酸 (P <0 .0 1)、血磷 (P <0 .0 5 )水平显著升高 ;血肌酐、尿素氮与红细胞、血红蛋白水平间呈负直线相关关系 (P <0 .0 1)。　结论 :肾功能减退与热能 蛋白质营养不良、贫血、高血磷、高尿酸等营养障碍表现有关 ,采取合理饮食有可能延迟肾功能减退的进展     

尿酸与阿尔茨海默病患者不同认知功能域的相关研究

目的研究分析尿酸对阿尔茨海默病（ao）患者不同认知功能域的影响。方法选取46例阿尔茨海默病患者和50例正常对照者,分别测定血尿酸和进行MOCA评分、ADL评分。结果AD患者血尿酸水平为（217．93±67．91）μmol／L,正常对照组血尿酸水平为（337．02±59．70）μmol／L。AD患者血尿酸水平较正常对照组低,差异有统计学意义（t=9．142,P〈0．01）。多元回归分析显示AD患者的认知功能可能与血尿酸、年龄、受教育年限、高血压有关（P〈0．01,P〈0．05）。Partial相关分析发现尿酸水平与AD认知域中记忆力（r=0．457,P=0．002）和注意力（r=0．398,P=0．008）呈显著正相关。结论低水平血尿酸可能对AD的发生发展起一定作用,且血尿酸对AD患者记忆力和注意力的影响可能相对较大些。     

Effect of oral administration of a whole formula diet on nutritional and cognitive status in patients with Alzheimer's disease

AIMS: To evaluate the effect of a whole formula diet on nutritional and cognitive status in Alzheimer's disease patients. METHODS: Patients were randomly assigned to two interventions: a whole formula diet based on lyophilised foods (Treatment Group, n=24) or nutritional advice (Control Group, n=29). Energy intake, body weight, biochemistry, Mini Nutritional Assessment (MNA) and Pfeiffer's tests were determined at baseline and at 3 months of treatment. RESULTS: No differences were observed between groups at baseline. Energy intake tended to increase in the Treatment Group and to decrease in the Control Group, although differences were not significant. The improvement in MNA and Pfeiffer test scores was not significantly different between groups. Body weight increased by 2.06+/-1.9 kg in the Treatment Group and by 0.32+/-3.04 kg in the Control Group (P=0.007). The increases in albumin (P=0.007), haemoglobin (P=0.002) and serum ferritin (P=0.009) were higher in the Treatment Group than in controls. A similar rate of serious adverse events (hospitalisation or death) was observed in both groups. CONCLUSIONS: Administration of this whole formula has a positive impact on nutritional status. The great diversity in textures and tastes enable these formulations to be administered to a wide range of patients with or without liquid dysphagia.     

美满霉素对阿尔茨海默病模型大鼠认知功能的影响研究

目的 观察美满霉素对阿尔茨海默病模型（AD）大鼠认知功能和前额叶皮质葡萄糖调节蛋白（Glucose - Regulatedprotein 78,GRP78）和C/EBP同源蛋白( C/EBPhomologousprotein,CHOP）的表达的影响,探讨美满霉素对AD大鼠脑保护作用的机制。方法 侧脑室注射Aβ25-35建立AD大鼠模型。健康雄性 SD 大鼠随机分成对照组、模型组和美满霉素(50 mg/kg)治疗组。Morris水迷宫和跳台仪检测认知行为学改变,免疫荧光组织化学法和Western blotting法检测前额叶皮质GRP78与CHOP蛋白的表达,TUNEL法检测前额叶皮质神经细胞凋亡。结果 行为学检测结果显示,美满霉素可以明显改善侧脑室注射Aβ25-35导致的大鼠学习记忆障碍,提高认知功能;免疫荧光组织化学法和Western blotting法检测结果显示,与对照组比较,模型组大鼠前额叶皮质GRP78与CHOP表达均上调（P＜ 0.01）,与模型组比较,美满霉素治疗组大鼠前额叶皮质GRP78与CHOP表达明显减少（P＜ 0.01）;TUNEL法检测结果显示,与对照组相比,模型组大鼠前额叶皮质神经细胞凋亡数量显著增高（P＜0.05）;与模型组比较,美满霉素治疗组前额叶皮质凋亡细胞明显减少,但高于对照组（P＜0.05）。结论 美满美素可能通过降低AD大鼠脑组织GRP78与CHOP的表达,抑制内质网应激,减少神经细胞凋亡,改善AD大鼠认知功能,发挥脑保护作用。     

孕妇营养状况与早产关系的研究进展

早产是引起围生儿死亡常见和主要的原因之一.一般认为早产与母体的营养状况密切相关,孕妇孕前身体质量指数和孕期体重的增加都是评价孕期营养状况简单、可靠、实用的指标.消瘦的孕妇更容易发生自发性早产,肥胖的孕妇医源性早产的危险性增加,且早产率受孕期体重增加的影响.孕妇营养状况与早产之间关联的机制尚不清楚,推测可能与宫颈长度、微量元素缺乏、贫血、炎症和感染、宫缩频率等因素有关.