老年人用药常见不良心理分析

随着新药及进口药物品种不断涌现 ,我们发现老年人服药的一些不良心理主要表现如下 :1　求贵心理老年人用药以药价贵为好药 ,因此 ,形成吃药先看药价的不良心理。评价药物好坏的客观标准是针对某种具体疾病的治疗效果。价格高低与疗效没有必然的联系。2　求新心理随着药物新品种、新剂型与日俱增 ,有相当一部分老年人只愿用新药 ,不愿用老药。同样 ,针对某种具体疾病来说 ,新药未必比老药好 ,有些药物用了数十年仍不失为好药就是最好的证据。相反 ,由于某些新药因应用时间短 ,潜在的不良反应还可能未被发现 ,对某种具体疾病甚至是有害无益的…     

顽固性口腔溃疡复发的危险因素分析

【摘要】 目的 回顾性分析顽固性口腔溃疡复发的相关危险因素。方法 选取 2019 年 1 月至 2020 年 10 月沈阳七三九医院收治的 125 例顽固性口腔溃疡患者作为研究对象, 收集患者年龄、性别、是否饮酒、是否吸烟?是否喝茶、饮食类型、是否使用药物牙膏、牙刷毛硬度、刷牙次数、是否熬夜失眠、疲劳状态、心理状态、是否合并消化系统疾病等资料, 根据口腔溃疡治愈后3个月是否再发口腔溃疡将患者分为复发组和未复发组,多因素Logistic 回归分析顽固性口腔溃疡复发的相关危险因素。结果 125 例顽固性口腔溃疡患者愈后 3 个月再发口腔溃疡者 32 例,设为复发组;未再发口腔溃疡者93例,设为未复发组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、吸烟、饮食偏荤、使用药物牙膏、刷牙次数≤1 次/天、熬夜失眠、疲劳、心理异常、合并消化系统疾病是顽固性口腔溃疡患者复发的独立危险因素 (95% CI为1.016 ~ 1.134、1.003 ~ 1.164、1.001 ~ 1.397、1.024 ~1.364、1.029 ~ 1.413、1.019 ~ 1.433、1.027 ~ 1.389、1.041 ~ 1.397、1.024 ~ 1.369, P = 0.011、0.046、0.048?0.022、0.021、0.030、0.021、0.013、0.022)。结论 顽固性口腔溃疡的复发与患者的年龄、生活习惯、心理状态等多种因素密切相关。     

核医学统计学(下)

四、回归(一)前面论述了在静脉内输入肝素后测量相应增加的游离甲状腺索(FT_4)的假设。当发现一种药物是有效的,就要知道其他因素对药效的影响。这里将估量FT_4的初始水平对药物使其增高的影响。假定表1为10个研究对象的FT_4升高值。首先用点图把FT_4的变化与初始值相联系。再如图1所示通过点子画条直线,直线和数据的适配程度可由各点与直线的纵向距离平方和来估量。配合最好的是平方和最小的直线,叫最小二乘方直线,可用y=a bx表示。这是线性回归方程,其中a=截距,b=斜率,即X每增加一个单位时Y值的变化。图1的a=-0.377,b=0.4937,其特定方程是y=-0.377 0.4937X。估计各点在回归直线周围的密集程度的合适指标     

鼠疟原虫红内期裂殖子的超微结构研究(摘要)

用透射电镜研究了两种鼠疟原虫红内期的体内游离裂殖子。除了与以前报告相类似的各种超微结构成分外,还观察到几个新的结构和特点:(1)裂殖子顶突中央有一个深约100nm、宽约50nm的口样结构——顶凹。可能在入侵中有吸着的作用;(2)裂殖子的整体结构有粗糙和细密两种类型,这可能是反映了有性体     

有机磷化合物~(31)P-NMR及其规律研究——Ⅰ.~(31)P-NMR化学位移变化新的经验规律和原理

由于影响~(31)P-NMR化学位移变化的结构因素极其复杂,科学家们试图建立一个统一的理论模型来说明各类磷化合物的~(31)P-NMR没有获得成功。我们在总结归纳自己200个和文献近千个实验数据的基础上,分析比较了有机磷酸酯结构类型与~(31)P-NMR化学位移的关系。首次观察到~(31)P-NMR化学位移可用5条经验规律来说明。研究表明:有机磷化合物的~(31)P-NMR化学位移及其经验规律是由核外电子云球对称性(而非电子云密度)决定的。     

裂变中子诱发的人淋巴细胞染色体畸变

本文报告了经混合中子-γ线照射后,人外周血淋巴细胞染色体畸变的剂量效应关系。本实验所用的放射源为反应堆中子治疗转换器(RENT),中子平均能量是1.6MeV,在标准条件下,距源560厘米时,中子比释动能率K_n为0.234～0.206Gy分~(-1),γ线Kr为0.070～0.063Gy分~(-1)。在0.041～1.97Gy剂量范围内共13个剂量点。人外周血经14.5MeV中子照射,培养46小时,用FPG法染色,分析第一次有丝分裂细胞,实验组分析了10,100细胞,对照组分析了2,400个细胞。     

辐射防护条件下生物胺由肥大细胞动员释放的机理研究

体内试验给大鼠注射半胱胺或5-羟色胺均能使肥大细胞吸收~(45)Ca~(++)明显增加,在药物最大有效期内作用最强,并且5-羟色胺的作用强度及维持时间都较强。在Ca离子载体A-23187作用下,肥大细胞中~(45)Ca~(++)吸收与组织胺释放呈同步关系,说明这两个过程紧密相关,但在体外实验中,不同类型辐射防护剂对钙的吸收有不同的作用。例如含硫化合物半胱胺和胱胺对~(45)Ca~(++)的吸收没有影响,而给生物胺制剂5-羟色胺或组织胺时,~(45)Ca~(++)吸收分别较对照     

药物不良反应证据真实性的影响因素

药物不良反应(Adverse drug reactions,ADR)是一个严重的公共卫生问题.5%的入院[1]、28%的急诊室救治[2]及5%的住院病例的死亡[3]与药物不良反应发生有关.但是,由于药物不良反应的临床表现非常复杂,确定药物与不良反应之间的关系常受很多复杂因素的影响,在研究中若不加以控制,其结果的真实性将大大降低,甚至是不真实的.如何正确判断、分析、归纳、总结药物不良反应,指导临床合理用药,是现代以"患者为中心"的医院药学工作之一[4].真实性(Validity)反映了一项测量或研究能够获得正确结论的程度,它是评价临床研究结果是否反映客观事物真实情况的重要指标,也是指导临床实践和决策的基础.笔者综述影响药物不良反应证据真实性的主要因素.     

PD-1/PD-L1抗体与化学药物治疗眼部不良反应比较的Meta分析

 目的 探讨细胞程序死亡蛋白1(PD-1)及配体(PD-L1)抗体与化学药物治疗(化疗)在眼部免疫相关不良反应上的差异。方法 检索PubMed、EMbase、中英文数据库,时间截止为2019年12月。纳入恶性实体肿瘤采用PD-1/PD-L1抗体治疗与对照组采用化疗比较的临床研究。通过提取关键特征,应用RevMan 5.3对纳入研究进行Meta分析。应用漏斗图对纳入研究的发表偏倚进行评估。结果 PD-1/PD-L1抗体与化疗相比,眼部相关免疫不良反应(1~5级)及严重不良反应(3~5级)发生率差异无统计学意义[OR=1.34,95%CI(0.64~2.80);OR=1.20,95%CI(0.35~4.08)]。漏斗图基本对称分布,偏倚可控。PD-1抗体与化疗相比,眼部相关免疫不良反应(1~5级)及严重不良反应(3~5级)发生率无统计学差异[OR=1.20,95%CI(0.55~2.65);OR=1.00,95%CI(0.26~3.86)]。PD-L1抗体与化疗相比,眼部相关免疫不良反应(1~5级)及严重不良反应(3~5级)发生率无统计学差异[OR=2.82,95%CI(0.29~27.19);OR=2.85,95%CI(0.12~70.15)]。结论 免疫治疗药物PD-1/PD-L1抗体眼部免疫相关不良反应总体发生率、严重程度与化疗相比无统计学差异。     

不稳定型心绞痛的~(201)铊心肌闪烁显影

~(201)铊心肌闪烁显影是检出急性心肌梗塞的敏感方法。但它也可在运动或冠状动脉痉挛引起的心肌缺血的病人中出现阳性。本文研究的目的有二:(1)不稳定型心绞痛病人~(201)铊闪烁图表现的类型;(2)~(201)铊闪烁图对较难预防或有较大倾向发生急性心肌梗塞的不稳定型心绞痛病人预测的评价。材料和方法:98例不稳定型心绞痛病人,在近次心绞痛发作后18小时内进行~(201)铊闪烁显影。不稳定型心绞痛的诊断是根据典型的心绞痛病史,短时间内(多存7～10天)发作频度的增加及疼痛程度的加重,常常在安静时或夜间发作。入院后测定了心电图和血浆酶。心肌梗塞的诊断是根据纽约心脏协会的标准。全部病人都卧床治疗。在药物难以控制心绞痛     

三维路径图技术在颅内动脉瘤介入治疗中的初步应用

目的总结平板DSA三维路径图技术在颅内动脉瘤介入治疗中的初步临床应用。方法回顾分析三维路径图技术在介入治疗28例颅内动脉瘤患者的过程和结果。结果 28例颅内动脉瘤患者中,其中单发26例,多发2例;其中发生于后交通动脉13个,前交通动脉10个,大脑中动脉分叉处5个,颅内1个,基底动脉1个。30个动脉瘤中26个行完全栓塞,4个行部分栓塞,其中2个运用支架辅助治疗,所有患者均未有死亡和并发症。结论三维路径图技术在颅内动脉瘤介入治疗中具有非常大价值。     

影响药物流产成功率相关因素分析

目的探讨米非司酮联合米索前列醇进行药物流产成功率的影响因素,以提高药物流产成功率。方法回顾性分析2009年1月至2010年7月在辽宁省6个县计划生育服务站行药物流产的2 125例育龄妇女的临床资料,研究年龄、孕次、产次、人工流产史、药物流产史、停经天数与药物流产成功率的关系。结果 6个县育龄妇女药物流产成功率是95.76%;怀孕1次者比怀孕2次及以上者药物流产成功率高;无人工流产史者比有人工流产史者的药物流产成功率高。结论怀孕次数和人工流产史是影响育龄妇女药物流产成功率的相关因素。     

喂养方式与营养状况对儿童骨密度的影响

近年来研究表明，低峰值骨量是促发原发性骨质疏松症（OP）的重要因素，而高峰值骨量是在青少年时期形成的，这就提示OP虽多在中老年发病，但该病的某些危险因素可能存在于儿童或。为此，我们对533名7～12岁儿童的喂养方式、营养状况和骨密度（BMD）进行了分析，以探讨它们之间的关系，为OP的早期预防提供依据。1对象和方法1．1对象随机视察某小学健康儿童533名，年龄7～12岁，均为汉族，除外影响骨代谢的各炎症病与药物因素。1．2方法1.2．1分组按年龄分组，每岁为1组，共6组。每组按出生后10个月内喂养方式分为母乳喂养组（出生后即开…     

受照地鼠骨髓细胞染色体畸变与剂量效应关系

由于中国地鼠的二倍体细胞(2n=22)较 LACA 小鼠(2n=40)少,染色体能互相鉴别,明确定位。受辐射损伤后,染色体畸变易于辨认,这对于研究抗放药物,评定抗放效价是一个比较好的指标。为此,我们采用中国地鼠观察了染色体畸变率与照射剂量的效应关系,以进一步评价抗辐射药物对染色体损伤的防护作用。实验动物为本院实验动物中心繁殖的白化中国地鼠,月龄6～12个月,体重23～30g。~(60)Coγ线全身均匀照射分别为1、2、4、6及8Gy。照射量率为33.8～     

“三高”患者的服药时间有讲究

正高血压典型的血压波动在一天中有两个高峰——上午9~11时和下午6~7时,之后开始缓慢下降,至次日凌晨2~3时最低。一般降压药在服药后2~3小时达到最高血药浓度。因此,长效降压药物,如氨氯地平、贝那普利、氯沙坦等,用法为1日1次,建议早上7时服用,这样就能更有效地保持血压的平稳。有些降压药物则宜与食物同服,以增加药物吸收,如美托洛尔,进餐时服药可使其生物利用度增加40%。有的药物最好     

院内深部真菌感染的危险因素分析

发现院内深部真菌感染73例(91例次),占同期院内感染8.7％。应用病例-对照研究,单因素分析发现:9项因素与真菌感染有关,包括患者年龄、基础疾病、住院天数和次数、原有其它院内感染、抗菌药物使用种类及天数、留置导尿、恶性肿瘤等。住院天数和次数、抗生素使用天数和种类、基础疾病的严重程度等多水平因素与真菌感染有明显量-效关系。logstic回归多因素分析结果表明:多种抗菌药物的使用、原有其它院内感染(医源性因素)、60岁以上老人及1岁以内的婴幼儿、致死性疾病(宿主因素)是最主要危险因素。     

心肌灌注显像靶心图定量分析影响因素分析

心肌灌注显像已应用于临床上冠心病的诊断、鉴别诊断及疗效观察 ,靶心图相对定量分析可提高诊断阳性率及灵敏度 ,可定量分析心肌灌注变化[1 3] 。但靶心图相对定量分析结果受仪器的性能和数据处理方法等多因素影响。仪器性能可通过质量控制达到在一定时期相对稳定 ,而数据处理选择标准不同 ,则每次处理的结果可发生改变。本研究主要分析心肌靶心图数据处理过程的人为影响因素 ,探讨其质量保证。资料与方法1 研究对象。随机选择临床常规2 0 1Ｔｌ心肌灌注显像患者 8例 ,192次不同条件的靶心图数据处理。2 药物与仪器。显像剂 :2 0 1Ｔｌ(上…     

ICU 骨科术后患者并发感染的危险因素分析

【摘要】 目的 探讨分析重症监护病房(ICU)骨科术后患者并发感染的相关危险因素。方法 选取2020年6月至2022年6月南阳市中心医院综合ICU收治的 86 例骨科术后患者作为研究对象, 收集患者性别、年龄?体重指数、骨折类型、美国麻醉医师协会 (ASA) 分级、手术时间、切口类型、是否输血、是否进行机械通气、抗菌药物使用时间、ICU入住时间以及是否合并高血压、糖尿病及骨质疏松等资料，并根据术后30 d内是否发生感染将患者分为感染组与未感染组，多因素Logistic回归分析ICU骨科术后患者并发感染的相关危险因素。结果 86例患者中术后发生感染14例 (16.28% ), 设为感染组; 未发生感染 72 例 (83.72% ), 设为未感染组?单因素分析结果显示, 感染组年龄≥65 岁、手术时间≥2 h、切口类型为Ⅲ类、进行机械通气、抗菌药物使用时间≥7 d、ICU 入住时间≥7 d 以及合并糖尿病的患者比例明显高于未感染组(χ2= 9.260、11.427、9.108、5.917、16.124、9.101、15.849, P = 0.002、P = 0.001、P = 0.011、P = 0.015、P < 0.001、P = 0.003、P <0.001);多因素Logistic回归分析结果显示，手术时间≥2 h、进行机械通气、抗菌药物使用时间≥7 d、合并糖尿病是ICU骨科术后患者并发感染的独立危险因素(95% CI 为 1.190 ~ 9.430、1.550 ~ 17.957、1.328 ~ 17.859、2.244 ~ 16.702, P = 0.022、0.008、0.017、0.000)。结论 ICU 骨科术后患者的感染发生情况与手术时间、是否进行机械通气、抗菌药物使用时间以及是否合并糖尿病密切相关。     

药物洗脱支架置入术后12个月出血事件危险因素及其对预后影响

目的探讨药物洗脱支架(DES)置入术后12个月患者出血事件发生的独立危险因素,并分析出血对患者预后的影响。方法选取由沈阳军区总医院牵头,全国32家中心共同参研的一项前瞻性、单盲、随机对照临床研究(I-LOVE-IT2)中置入DES的2 737例患者,进行1年电话随访,观察DES置入术后1年内出血事件的发生情况,采用多因素COX比例风险回归模型,探索出血事件的独立预测因素,分析出血事件的发生对患者预后的影响。结果本组2 737例患者,电话随访1年,6.10%(167/2 737)患者发生出血事件(BARC 1~5型)。多因素COX比例风险回归模型分析结果显示,女性(HR=1.77,95%可信区间1.21~2.62,P<0.01)、既往心肌梗死或行经皮冠状动脉介入治疗术(HR=1.98,95%可信区间1.42~2.76,P<0.01)和围术期应用抗凝药(HR=1.70,95%可信区间1.22~2.37,P<0.01)为DES置入术后1年出血事件发生的独立预测因素。与未出血患者比较,出血患者主要不良心脑血管事件(MACCE)及全因死亡的风险明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 DES置入术后1年出血事件并不少见,且与全因死亡及MACCE增加相关,早期应识别出血的危险因素并采取相应的应对措施,以减少出血事件的发生,改善患者预后。     

某医院临床路径管理模式成效分析

为了强化医疗体制改革,落实新医改方案,2009年10月卫生部颁布了《临床路径管理指导原则》。我院自2011年1月开始对多病种实施临床路径管理,3年来取得了显著的成效,现以内科6个病种为例进行分析介绍。1资料与方法1.1临床资料以2011年1月~2013年12月入住我院并接受临床路径管理的内科6个病种7460例患者作为路径组,其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)1268例,脑梗死1684