新形势下公立医院的改革疑问

公立医院改革是新医改的重点，也是难点，其成败关系到整个新医改的成功与否。新医改意见中提出对公立医院改革进行试点，这看出公立医院改革本身存在争议并有待讨论。政府对于公立医院的补偿政策、建立法人治理结构、医药分开、医生收入、多点职业等问题都是公立医院改革的难点。     

济南医改首推“公与民”同等待遇 五大亮点引关注

【编者按】公众翘首以盼的《关于公立医院改革试点的指导意见》，日前终于获准通过，这无疑给新医改注入了一剂强心剂。然而，无论是《意见》，还是去年出台的新医改方案，都只是一个总体方向，具体的细节还需要各地因地制宜。在众多新医改的举措中，山东济南推出了公立医院和民营医院待遇相同的新模式，     

高解春：补偿机制改革攻坚

公立医院改革可以从新医改方案和公立医院改革试点指导意见两个角度来讲,在改革过程中,包括补偿机制的问题、法人治理文化、运行机制、培养多元化办法问题在内的几个问题,是医院院长特别关注的。     

新医改背景下的医院办公室管理创新

2009年3月17日，中共中央国务院制定并出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》，拉开了新医改的序幕。意见明确提出，推进公立医院管理体制改革，大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，调动医务人员的积极性，努力让群众看好病；大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康知识的传播，倡导健康文明的生活方式，提高群众的健康意识；建立高效规范的医药卫生机构运行机制，加强绩效考核，建立能进能出的用人制度，提高工作效率；以医院管理为重点，推进医院信息化建设等[1]。新医改意见的落实，新医改实践的探索，医院办公室作用的发挥举足轻重。     

新医改形势下公立医院人力资源管理的探讨

新医改形势下人力资源管理改革在公立医院改革试点中的地位越来越重要,新医改政策为公立医院人事改革搭建了广阔的平台,人力资源管理面临空前的机遇与挑战。本文浅析了目前湖南省14家市级三级公立医院人力资源管理的现状,探讨新医改形势下公立医院人力资源管理的改革思路。     

摆正“公立”与“公益”的恰当关系

多年积累的医患矛盾焦点在医院,尤其是占据医疗服务资源绝对多数的公立医院。作为新医改方案中的一个核心环节,公立医院改革成败直接关系新医改命运。     

多元化新政难敌公立扩张

新医改虽然明确支持多元化办医,但其给公立医院带来的扩张契机却更为显著。受浙江省卫生厅委托,针对新医改中公立医院改革对民营医院的影响,浙江省民营医院协会近期进行了专项调查。调查结果与温州康宁医院院长管伟立的预判基本一致：新医改过程中公立医院发展迅速,规模变大,     

公立医院改革试点指导意见：新医改攻坚之旅启程

【编者按】作为医疗服务的终端,公立医院几乎成为医疗卫生领域各种矛盾的“集合体”,公立医院改革因此成为深化医药卫生体制改革的最难题。卫生部部长陈竺将其称为医改“最为艰巨”的任务。2月23日,卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》,决定在全国16个城市推行公立医院改革试点工作。这意味着我国新医改开始踏上“攻坚之旅”。     

对公立医院公益性回归的思考

2010年2月24日,国务院公布的《关于公立医院改革试点的指导意见》(以下简称《意见》)开始在各地开展改革试点,并逐步在全国推进[1]。公立医院改革对社会、民众、医疗行业产生深远影响,也关乎此轮新医改的成败。各界期待改革后能缓解看病难、看病贵问题。但改革涉及扭转政府执政理念、管     

公立医院改革中的思想政治工作

新医改的探索期已结束，随着国家医药卫生体制改革的层层深入，作为医药卫生体制改革成效体现的“终端”——公立医院，既是新医改的主战场，也是新医改是否成功的关键点，对公立医院的思想政治工作提出了更高的要求。本文就当前公立医院改革的难点、当前医院思想政治工作存在的问题及如何应对谈几点看法，以供商榷。     

公立医院走向法人化

公立医院的改革是新医改的重点之一，也是难点之一。很多人质疑刚刚发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》，认为其对此没有指出明确的方向，缺乏新意。笔者认为，并非如此。     

新医改一年再议“看病难看病贵”

2009年4月6日,中央关于深化医药卫生体制改革的意见出台,正式吹响了新医改的号角。同年8月底,基本药物制度推出,并于年底开始实施;2010年2月初,关于公立医院改革试点的指导意见出台,16个国家级试点城市同时开展不同侧重的试点;     

医改实施药事服务费伦理学分析

2010年2月23日,国务院卫生部联合五部委发布了<关于公立医院改革试点的指导意见>(以下简称<指导意见>).<指导意见>指出,要坚持公立医院的公益性质,并明确了9项试点的主要内容,<指导意见>还明确表示,要取消药品加成,采取增设药事服务费和调整部分技术服务收费标准等规定,并由医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿.而药事服务费的制定,原则上按照药事服务成本,并参考我国目前社会承受能力等因素,纳入基本医疗保障报销领域.药事服务费政策出台后,引起了社会的广泛争议,很多人士认为这是另外一种形式的药品加成,新医改的实施还是不能实现医药分家,本文着重从伦理学角度,结合目前社会上几种主要意见,分析新医改中实施药事服务费的合理性.     

还权于医院

医改进行至今,新医改与公立医院改革的关系日趋清晰:新医改的核心在公立医院改革,而公立医院的改革成效则直接关乎此次新医改的成败. 在过去的3年间,有关公立医院改革的政策和报道不绝于耳,但公众在就医过程中对改革产生的成效感受却并不明显.其原因在于,此间几年中,公立医院的便民、惠民措施开展顺利,但管理体制、运行机制等体制改革整体滞后.公立医院公益性不彰,趋利性未除,改革结果未能让公众满意.     

医保支付"指挥棒"

伴随着新医改方案的实施、公立医院改革将正式启动、其中公立医院补尝机制改革是公立医院改革的一项重要内容.     

新医改下县级医院实现跨越式发展策略探讨

2009年3月国家出台《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》),其中指出将县级医院建设成为县域内的医疗卫生中心.国务院办公厅《2011年公立医院改革试点工作安排》又提出要优先发展县级医院.目前,县级医院如何实现跨越式发展,是新医改形势下已经面对但尚需探讨研究的课题.     

新医改背景下公立医院全成本核算必要性和现实性初探

新医改方案要求公立医院要进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强成本核算与控制,定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率.新医改将为公立医院开展全成本核算提供政策依据和要求.本文从公立医院所有制的变化,卫生服务需求的改变、公立医院现行财务制度以及当代计算机技术的发展等多个方面分析了公立医院全成本核算的必然性和现实性.     

“按病种付费试点”是大势所趋

新医改方案只是医疗改革的一个指导意见,是大框架,具体还需要各地试点。公立医院试点的目的在于“打破以药养医”,但各部门为自己的利益打小算盘：一旦“以药养医”模式废弃,庞大的维护成本从何而来实在是公立医院院长们的大问题。因此,公立医院对试点的反映,少数是表面拥护、暗中抵触,多数是处于观风状态,不想做露头的椽子。这也是李克强副总理召集开会严厉要求的背景所在。公立医院试点的困难显而易见。公立医院规模庞大,牵涉到医改领域的一切敏感领域,医改到底走市场化路线,还是国家全包,学术界至今争论不休。     

公立医院“管办分开”两种路径大“交锋”

新医改启动在即，公立医院如何“管办分开”已逼近决策者。 如何改革公立医院的管理体制和运行机制是新医改中最棘手、涉及利益调整最多的关键部分。目前公布的新医改方案框架对此语焉不详。但“十七大”报告中已提出“管办分开”的改革思路，但如何实现“管办分开”亦有不同路径和争议。     

解读新医改在政治上务虚的新亮点

作为政策性文件,新医改意见的政策指引决定未来医改的走向。医改意见中明确了许多以往具有争议的概念,从宏观上明确了非公立医疗机构的政治地位,并提出坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则;提出了政府主导与发挥市场机制作用相结合,明确了政府与市场在医改中的关系;同时确定了医疗公共产品和与公益性问题及公立医院的法人制度建设。这些意味着在政治上模糊概念得到清晰,也显示出此次新医改的务实精神。