术后病人静脉曲马多自控镇痛的临床应用

[目的] 观察开胸手术后病人曲马多自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。[方法] 60例开胸手术病人，随机分为两组：PCIA组(n=30)，曲马多800mg，氟哌利多5mg加生理盐水稀释至100ml。持续量2ml／h PCIA量0．5ml／次，安全锁定时间15min。时照组(n=30)，术后根据病人需要间断肌注哌替啶。术后随访并记录PCIA使用次数、疼痛评分、呼吸频率、血压、镇静状态及恶心呕吐、瘙痒、尿潴留等副作用情况。[结果] 两组病人疼痛评分、镇静状态等观察指标差异有显著性。PCIA组疼痛控制率达100％。[结论] 曲马多作为术后PCIA镇痛药有较好的临床效果。     

剖宫产术后吗啡氟哌利多复合硬膜外镇痛的临床观察

目的 :氟哌利多小剂量硬膜外持续注射用于剖宫产术后吗啡镇痛 ,观察其疗效。方法 :随机选择 60例剖宫产患者分为两组 ,关腹时Ⅰ组注入吗啡 0 5mg 生理盐水至 8ml,维持用吗啡 4mg 布比卡因 15 0mg 生理盐水至 10 0ml。Ⅱ组注入吗啡0 5mg 氟哌利多 1 0mg 生理盐水至 8ml,维持用吗啡 4mg 氟哌利多 4mg 生理盐水至 10 0ml ,速度 2ml h。结果 :两组患者镇痛效果达 86 7%～ 93 3 % ,无显著差异 ,术后恶心、呕吐发生率Ⅱ组较Ⅰ组明显减少 (P <0 0 1)有统计学意义 ,其他不良反应无明显减少 ,无一例出现呼吸抑制 ,循环维持稳定。结论 :硬膜外持续小剂量注射吗啡与氟哌利多用于剖宫产术后镇痛是一种安全、有效、不良反应少、费用低、实用的镇痛方法。     

硬膜外氟哌利多配伍吗啡芬太尼用于剖宫产术后镇痛

自术后镇痛技术开展以来,目前已广泛应用于临床,并取得了较满意的镇痛效果,但亦出现了各种付反应,以恶心呕吐的发生率为高。本文旨在探讨两种剂量氟哌利多配伍吗啡、芬太尼用于剖宫产术后硬膜外持续给药镇痛的临床效果和安全性。资料和方法选择９０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级孕足月产妇,年龄２３～３４岁,平均２７．２岁。妊娠前体重４４～６７ｋｇ,平均５３．４ｋｇ。随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组,每组３０例。均在硬膜外麻醉下完成剖宫产手术,麻醉效果全部为Ⅰ～Ⅱ级,手术时间３０～９０分钟,平均５２．４分钟。术毕保留硬膜外导管,行连续恒速硬膜外注药…     

曲马多术后镇痛的临床观察

术后疼痛对患康复造成不良影响。良好的术后镇痛可减少因疼痛而产生的并发症，促进患机体生理功能的早日恢复及提高其生活质量。临床上用于镇痛的药物很多，均不甚理想，有的镇痛效果不确切，有的副作用较强。我院麻醉科近年来对静脉与硬膜外应用曲马多在     

静脉持续输注芬太尼-氟哌利多混合液用于手术后镇痛的观察

观察40例腹部术后患者48小时的镇痛效果。随机分为两组：A组（对照组）接受全身性阿片类药物止痛；B组（观察组）用静脉自控镇痛（PCIA）持续输注芬太尼——氟哌利多混合液，每小时2ml止痛，用药后观察镇痛效果，呼吸及循环系统的影响。结果，B组镇痛效果较A组为好，其镇痛效果持续、稳定、用药量少，注药期间两组均未发生呼吸与循环变化，也无全身的不良反应。     

硬膜外腔注射芬太尼-氟哌利多用于剖宫产术后镇痛的临床研究

目的评价硬膜外腔注射芬太尼一氟哌利多复合液用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择30例ASAI级择期连续硬膜外腔麻醉下行剖宫产术的患者，随机分为芬太尼一氟哌利多组(A组，n=15)和吗啡组(B组，n=15)。于手术结束时A组硬膜外腔注射芬太尼0．05mg 氟哌利多2．5mg(用盐水稀释至10m1)；B组硬膜外腔注射吗啡2mg(用盐水稀释至10m1)，记录患者术后1、2、4、8、16、24小时的Prince-Henry疼痛评分和末梢血氧饱和度(SpO2)。结果A、B两组术后各个时刻的疼痛评分均＜3分，组问比较，术后1、2、4小时A、B两组Prince-Henry疼痛评分差异无显著性(P0．05)，8、16、24小时A组Prrince-Hen-ry疼痛评分低于B组，差异有显著性(P＜0．05)；A、B两组术后24小时内SpO2＞97％，组间比较差异无显著性(P＞0．05)。结论硬膜外腔注射芬太尼一氟哌利多较硬膜外腔注射吗啡更适合剖宫产患者的术后镇痛。     

氟哌利多用于硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例报告

氟哌利多(droperidol)具有良好的镇静、镇吐作用，我科将其与镇痛药配伍用于硬膜外术后镇痛2414例，共发生不同程度的锥体外系反应5例。现报告如下。     

曲马多在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用价值

目的：调查剖官产术后曲马多硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法：选择120例在硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者随机等分为3组。A组：负荷量为吗啡2mg 0．25％布比卡因，维持用药为0．125％布比卡因 吗啡50μg／mL；B组：负荷量为曲马多100mg 0．25％布比卡因，维持药为0．125％布比卡因 曲马多4mg／mL；C组：负荷量同B组，维持用药为0．125％布比卡因 曲马多8mg／mL。PCEA参数没定：负荷量均为6mL，单次剂量3mL，维持剂量2mL／h锁定时间均为15min。术后记录24h安静下VAS(RVAS)，24h以后卧床活动、下床活动时VAS(C—VAS)。观察不良反应的发生率。结果：A组与C组病人VAS评分差异无显著意义(P＜0．05)。B、C两组术后副作用明显少于A组(P＜0．05)。B、C两组搔痒的发生率明显低于A组(P＜0．05)。结论：剖宫产术后采用较大剂量的曲马多(浓度达8mg／mL)行PCEA，镇痛效能与持续应用吗啡复合局麻药的传统配方相当，但可减少副作用的发生。     

氟哌利多复合液用于术后镇痛并发椎体外系反应13例

氟哌利多(氟哌啶)有很强的镇静和镇吐作用。临床上常将(氟哌利多 局部麻醉药 阿片类药物)和(氟哌利多 阿片类药物)混合液，分别作为术后经硬膜外腔患者自控镇痛(PCEA)和经静脉患者自控镇痛(PCIA)的镇痛用药。氟哌利多作为镇静和预防术后恶心呕吐用药，但有并发椎体外系反应的副作用。我们自1999—2002年广泛开展含氟哌利多混合     

盐酸恩丹西酮与氟哌利多预防妇科手术术后硬膜外自控镇痛中恶心、呕吐的比较

患者术后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是术后常见并发症，尤其于术后使用吗啡自控硬膜外镇痛(PCEA)的患者发生率会更高。影响PONV的因素很多，诸如麻醉因素、手术因素等。本文选择单一妇科子宫类手术，均在硬膜外麻醉下完成，尽可能减少多因素对术后恶心、呕吐的影响，对盐酸恩丹西酮和氟哌利多预防PCEA恶心、呕吐的作用做一比较，为指导临床提供参考。     

曲马多配伍氟芬合剂术后静脉持续镇痛效果的观察

静脉持续镇痛作为一种有效、简便的镇痛方法 ,已被广泛用于术后镇痛。自１９９８年７月～２００１年１月我科应用静脉持续镇痛技术 ,获得良好效果。本文通过３组静脉持续镇痛实施术后镇痛 ,观察了静脉持续镇痛的合理配方 ,以提高镇痛效应及减少不良反应。１资料与方法１．１一般资料胃胆脾上腹部手术９０例（ＡＳＡＩ-ＩＩ） ,男４７例 ,女４３例。年龄３１～５８岁。随机分为３组 ,每组各３０例。在静脉持续镇痛治疗过程中本组排除脱落、渗漏、堵塞等技术因素的病例。１．２静脉持续镇痛方法镇痛药配方 ,Ａ组 :芬太尼０．８ｍｇ+氟哌利多５…     

氟哌利多和曲马多预注在乳腺手术的超前镇痛效果观察

目的探讨氟哌利多和曲马多预防乳腺包块切除术后急性疼痛的效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺包块切除术患者,分为A、B两组各30例。A组麻醉诱导后喉罩置入前静脉注射氟哌利多1 mg、曲马多3 mg/kg;B组手术结束前10～20min静脉注射氟哌利多1 mg、曲马多3 mg/kg。两组患者诱导用顺时阿曲库铵0.1 mg/kg、咪唑安定0.03 mg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg、雷米芬太尼1μg/kg、地塞米松10 mg。意识消失后置入4#喉罩。麻醉维持以雷米芬太尼0.1～0.25μg/（kg.min）、丙泊酚5～8 mg/（kg.h）微量泵持续输注。在缝皮结束前2 min停麻醉药。记录患者完全清醒时和清醒后0.5、1、2、4、6、8 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）评分及不良反应。结果术后0.5、1、2、4、6 h VAS评分A组明显低于B组（P〈0.05）,而8 h两组差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应的发生率A组低于B组（P〈0.05）。结论 应用氟哌利多和曲马多预防乳腺包块切除术后急性疼痛,麻醉诱导后喉罩置入前用药效果优于手术结束前用药,提示氟哌利多和曲马多具有超前镇痛作用。     

格拉斯琼、氟哌利多预防子宫肌瘤术后镇痛恶心呕吐的效果

目的观察格拉斯琼、氟哌利多联合应用预防子宫肌瘤术后镇痛恶心呕吐的疗效。方法90例行子宫肌瘤剔除术或子宫全切术病人随机分为三组：氟哌利多组（A组）、格拉斯琼纽（B组）、氟哌利多＋格拉斯琼组（C组），观察术后24h内恶心呕吐情况。结果C组恶心呕吐发生率明显降低（P〈0．05）。结论格拉斯琼联合应用氟哌利多能明显降低子宫肌瘤术后镇痛恶心呕吐的发生。     

硬膜外注射吗啡复合氟美松氟哌利多用于产科术后镇痛的临床观察

硬膜外注射小剂量的吗啡，可达到满意和持久的术后镇痛效果，且能保持病人神志清醒，对感觉，交感和运动神经无阻滞作用。对呼吸、循环系统功能影响小，但临床观察往往出现术后患者恶心、呕吐、尿潴留及皮肤瘙痒等一些不良反应。给患者增加一些痛苦和不适感，为了减少上述不良反应的发生。我科对80例产科病人比较观察了术毕硬膜外注射：A组，吗啡（2mg）＋氟美松（5mg）＋氟哌利多（2．5mg）和术毕硬膜外单纯注射B组吗啡（2mg）的临床效果，现报告如下：     

氟哌利多在术后病人硬膜外自控镇痛中的应用

病人硬膜外自控镇痛（ＰａｔｉｅｎｔｓＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＥｐｉｄｕｒａｌＡｎａｌｇｅｓｉａ,ＰＣＥＡ）正日益广泛地应用于术后镇痛。吗啡在ＰＣＥＡ中的应用已得到了广泛认同,但吗啡在镇痛的同时还会产生诸如恶心、呕吐、瘙痒等与剂量呈正相关的各种副作用,给患者带来新的不适与痛苦。为了减轻吗啡的副作用,作者等将氟哌利多用于术后ＰＣＥＡ,经临床观察,效果良好。１　临床资料１．１　一般资料　将１００例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,腹部或经腹盆腔手术病人随机分为两组,其中男５３人,女４７人,年龄２３～６５岁,平均（４９．４±…     

预防曲马多术后静脉自控镇痛引起恶心呕吐的观察

曲马多是术后静脉自控镇痛的常用药物之一,其主要不良反应为恶心、呕吐,如何减轻其不良反应已引起临床关注.作者旨在观察地塞米松联合欧贝预防曲马多术后静脉自控镇痛所致恶心、呕吐的临床疗效.现报道如下.     

羟考酮与曲马多用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛的效果比较

目的：比较羟考酮和曲马多用于剖宫产术后静脉自控镇痛（ PCIA）的效果。方法择期行剖宫产术患者100例,年龄20～36岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为两组：盐酸羟考酮组（ A组）和曲马多组（ B组）,每组50例。两组产妇均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,术毕立即接静脉输注镇痛泵,药物配方为A组：羟考酮20 mg+0.9%氯化钠注射液,共计100 ml,2 ml/h泵入;B组：曲马多1000 mg+0.9%氯化钠注射液共计100 ml,2 ml/h泵入。于术后6、12、24、48 h行静态 VAS 评分、动态 VAS 评分和宫缩 VAS 评分,并记录两组不良反应的发生情况及镇痛满意度。结果两组各时点静态和动态VAS评分、镇痛满意度比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。宫缩痛VAS评分：6、12、24、48 h时A组小于B组,差异有统计学意义（ P<0.05）。B组恶心呕吐发生率明显高于A组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论羟考酮与曲马多均可降低剖宫产术后静息痛和运动痛,羟考酮降低剖宫产术后宫缩痛效果更好,患者更满意。     

小剂量氟哌利多辅助术后镇痛引起锥体外系症状的临床报告

氟哌利多具有较强的镇静，止吐作用。临床常用于抗恶心，呕吐，全麻及术后镇痛的辅助用药。有关氟哌利多致锥体外系不良反应的现象时有报告。近3年我院常规将氟哌利多用于辅助术后镇痛，并发生10例锥体外系症状，现综合报告如下。     

芬太尼、氟哌利多、阿托品混合自控镇痛治疗急性胰腺炎病人效果观察

目的：观察芬太尼、阿托品、氟哌利多混合后自控镇痛治疗急胰腺炎引起的腹痛、恶心、呕吐、血压下降、面色仓白、脉细速、四肢厥冷、休克等症状的效果。方法：将患者随机其分为两组：持续自控镇痛组（A组）和间断肌注镇痛组（B组），每组10人。结果：A组优于B组。结论：芬太尼、阿托品、氟哌利多混合通过自控镇痛泵镇痛治疗急性胰腺炎的腹痛、恶心、呕吐、血压下降、脉细速、四肢厥冷等症状效果良好。     

老年开胸患者术后不同镇痛方式的比较

目的：比较硬膜外自控镇痛（PCEA）、静脉自控镇痛（PCIA）和间断肌注镇痛三种方式用于老年患者开胸术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择90例老年开胸手术病人，随机分为PCEA组（n=30）、PCIA组（n=30）和曲马多肌注组（n=30），分别记录患者VAS镇痛评分、镇静评分、不良反应及HR、MAP、SpO2值。结果：镇痛评分PCEA、PCIA组低于肌注组（P〈0．01），且PCEA组低于PCIA组（P〈0．01）；镇静评分PCEA、PCI-A组高于肌注组（P〈0．01），且PCIA组高于PCEA组（P〈0．01）；不良反应以PCEA组最低（P〈0．01）；HR、MAP、SpO2以PCEA组最平稳（P〈0．01）。结论：老年患者开胸术后3种镇痛方式中，肌注曲马多不能取得完善的镇痛效果，PCIA和PCEA镇痛效果满意，但PCEA优于PCIA。