腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

我院自 1 997年 1 2月至 2 0 0 1年 1 2月已进行腹腔镜胆囊切除术 (以下简称ＬＣ术 ) 4 0 0例 ,收到满意效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料40 0例病人年龄 2 2～ 70岁。其中慢性结石性胆囊炎32 2例 ,胆囊息肉 32例 ,萎缩性胆囊炎合并胆囊结石 1 2例 ,胆囊结石合并急性胆囊炎 34例。中转开腹 4例 ,术后发生胆总管结石残留 1例 ,术后发生皮下气肿 1例。所有病例均在全麻状态下进行。2　护理体会围手术期的护理是从病人的整体来考虑 ,包含病人的生理、社会环境对疾病的影响的转归因素。病人对手术需求与精神准备的护理需求 ,特殊情况的…     

腹腔镜胆囊切除术后胆汁性腹膜炎的诊治体会（附12例报告）

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式。ＬＣ是一项技术性很强的手术 ,并具有潜在危险性 ,胆汁性腹膜炎是其严重并发症之一 ,有报道其发生率为 0 .2 %。我们自 1994年 3月～ 2 0 0 0年 3月完成腹腔镜胆囊切除术 6 10 0例 ,发生胆汁性腹腔炎 12例 ,发生率为 0 .19%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄35～ 6 7岁。均为慢性结石性胆囊炎 ,其中萎缩性胆囊炎 2例 ,颈部巨大结石嵌顿 4例 ,胆囊三角区瘢痕粘连2例 ,有胃大部切除术史 2例。胆汁性腹膜炎的原因 :肝外胆管壁灼伤 3例 ,肝…     

腹腔镜胆囊切除胆管损伤的预防及处理

我院自 1991年至 2 0 0 2年开展腹腔镜 (ＬＣ)共完成 15 0 0例手术。无一例发生胆管损伤、胆漏、内脏损伤、术后出血等需行再手术的严重并发症。共有 19例中转开腹手术 ,中转率 1 2 6%。同期处理外院转入ＬＣ胆管损伤 5例 ,效果满意。对象与方法本组 15 0 0例 ,男 5 76例 ,女 92 4例。年龄 61岁～ 82岁。慢性胆囊炎胆囊结石 1180例 ,胆囊息肉样病变 140例 ,慢性胆囊炎急性发作胆囊结石 180例。有腹部手术史者 2 76例 ,上腹部手术 14例 ,其中胃大部切除术 5例 ,胃穿孔修补术后4例 ,脾切除术后 5例 ,下腹部手术主要是剖腹产、子宫切除、卵巢囊…     

糖尿病病人腹腔镜胆囊切除的体会

胆囊结石伴糖尿病病人 ,手术耐受性差 ,术后并发症多。腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)为合并糖尿病病人胆囊切除提供了新的治疗手段。我们自开展ＬＣ以来 ,共行老年胆囊结石合并糖尿病病人ＬＣ手术 68例 ,现将有关问题总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组共 68例。男 2 5例 ,女 4 3例。年龄 62～ 74岁。病程 3～ 15年。胆囊结石合并慢性胆囊炎 37例 ,胆囊结石合并急性胆囊炎 11例 ,胆囊结石颈部嵌顿 13例 ,合并萎缩性胆囊炎 7例。全部病人均经Ｂ超、ＣＴ、胆囊造影及实验室检查确诊。68例中 52例有糖尿病史 ,16例入院后检查发现合并糖尿病 ,术…     

老年人腹腔镜胆囊切除的围手术期处理体会

我院自 1995年 12月～ 1999年 12月共完成老年人腹腔镜切除术 (ＬＣ) 73例 ,现就老年胆囊病病人行ＬＣ的围手术处理问题进行讨论。1　临床资料本组 73例 ,男 2 0例 ,女 5 3例。年龄6 5～ 84岁。术前诊断慢性胆囊结石胆囊炎 40例 ,胆囊息肉样病变 2 8例 ,急性胆囊炎结石嵌顿 5例。并存疾病 :高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、脑血栓后遗症等。本组完成ＬＣ 70例 ,各种原因中转开腹手术 3例 ,放置腹腔引流 2 2例 ,发生胆囊残端瘘 2例 ,引流自行闭合 ,切口感染 8例 ,死于心肌梗死 1例 ,无其他严重并发症。2　讨论2 1　术前准备…     

腹腔镜胆切术(LC)切口并发症10例原因分析

自 1997年至今我院共行ＬＣ手术 2 2 0例 ,其中切口并发症 10例 ,占 4 5 4 %。现对其切口并发症发生原因探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 7例。年龄最小 30岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 5 1岁。发生于慢性胆囊炎胆结石患者 6例 ,急性胆囊炎胆结石患者 2例 ,胆囊息肉 2例。术中胆汁外溢 6例。平均住院天数 12ｄ。2　结果切口感染 4例 ,切口出血或血肿 2例 ,皮下气肿 3例 ,切口灼伤 1例。3　讨论3 1　切口并发症原因的多重性　ＬＣ手术因其微创 ,切口小 ,其切口并发症明显低于开腹手术 (ＯＣ) [1] 。ＬＣ手术机械操作的特定…     

急性胆囊炎伴结石62例腹腔镜治疗术前B超分析

电视腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)应用于临床已有十余年 ,随着技术不断提高 ,许多原先相对禁忌证已扩大为适应证。本文收集我院普外科 1997年1月至 2 0 0 0年 11月 62例ＬＣ治疗急性结石性胆囊炎的病例资料 ,总结术前Ｂ超诊断的经验和体会 ,并探讨Ｂ超在ＬＣ前的应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　 62例急性胆囊炎伴结石均经手术或病理证实 ,其中慢性胆囊炎急性发作 46例 ,化脓性胆囊炎 14例 ,坏疽性胆囊炎 2例。男 2 6例 ,女 3 6例 ;年龄 19～ 74岁。截止就诊时疼痛发作时间 2ｈ至…     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对机体代谢炎症反应的影响

本文对 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月期间行开腹胆囊切除术 (ＯＣ)和腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病人 ,其术前、术后代谢炎症反应的某些指标进行观察 ,以了解两种手术对病人的影响。1　材料和方法1 1　临床资料　ＯＣ与ＬＣ手术各 2 0例 ,均为慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉行择期手术的病人。ＯＣ组2 0例 ,男 6例 ,女 14例 ;ＬＣ组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ;平均年龄ＯＣ组 5 0岁 ,ＬＣ5 2岁 ;两组病例均无心、肺、肝、肾等脏器症病 ,也无高血压、糖尿病等全身性症病 ;所有病人均采用气管插管静吸复合麻醉 ,均于上午 9时进行手术。ＬＣ采用腹壁…     

慢性非结石性胆囊炎60例报告

慢性非结石性胆囊炎 (CAC)的临床症状与胆囊结石相似 ,术前的诊断较为困难 ,确诊需靠术后病理学诊断。因此 ,对CAC的临床诊断一直存在着争论。为了探索CAC的诊断标准 ,笔者对我院 2 0 0 0年 1～12月诊断和治疗的 6 0例CAC病例进行了分析 ,并与同期完成的临床条件相似的 6 0例胆囊结石症病例进行了对照 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 12 0例 ,其中CAC组 6 0例 ,胆囊结石组 6 0例。CAC组 6 0例平均年龄 5 1岁 ,男女之比为 1∶1 9,平均病程 15个月 ,30 %合并其它内科疾病。胆囊结石组 6 0例平均年龄 5 7岁 ,男女之…     

小切口胆囊切除术的体会

小切口胆囊切除术由于其手术效果好 ,无特殊设备需求的特点 ,目前已在世界各国推广。我院自1995 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共行小切口胆囊切除术 161例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 161例。男性 5 8例 ,女10 3例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 6岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石 113例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石 2 9例 ,胆囊息肉 19例。急性胆囊炎伴胆囊结石患者先行抗感染治疗 3～ 6个月后再行手术。上述患者均为择期手术。术后经病理检查证实。1.2　手术方法　本组均采用连续硬膜外麻醉 ,取长4～ 6ｃｍ的右肋下斜切口或右腹直肌切…     

小切口胆囊切除术的护理

小切口胆囊切除术 (MC)自从 80年代运用于临床以来 ,逐渐得到外科学界的认同。文献报道 ,MC从手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复情况以及住院天数等指标来看 ,均优于传统的胆囊切除术 (OC) ,较腹腔镜胆囊切除术而言 ,MC不受医疗设备条件的限制 ,适合我国国情 [1 ] 。我院 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 7月 ,对 36例 MC患者进行护理研究 ,现报道如下。1　资料与方法 :1 .1　一般资料 :36例患者 ,年龄 2 2～ 6 3岁平均 4 2± 1 3岁。其中 8例急性胆囊炎 ,胆囊结石 ,2 1例慢性胆囊炎 ,胆囊结石 ,4例胆囊息肉 ,2例胆囊肌腺症 ,1例胆囊腺…     

利用腹腔镜进行180例胆囊切除术的体验

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)因其创伤小 ,痛苦少 ,恢复快和具有美容功效等等诸多优点而成为治疗胆囊良性疾患首选方法。我院自 1997年开展腹腔镜技术以来共完成 180例腹腔镜胆切术。 176例一次成功完成 ,成功率 97.78%。其中 2例手术当时中转开腹 ,2例术后因并发症转而开腹。现探讨如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组女 135例 ,男 4 5例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均年龄 4 3岁。病例中胆囊息肉 96例 ,慢性胆囊炎合并结石 80例 ,急性胆囊炎合并结石及慢性胆囊炎胆结石急性发作共 4例 ,其中腹部有手术史 6例。1.2　手术不成功原因　 4例中 1例因…     

胆囊切除术不引流的治疗体会

我们于1991~2000年共行胆囊切除术264例,其中术后未置引流188例,术后并发症发生率为1.6%,均治愈出院。现对本组病例总结分析如下。 1 一般资料 188例中,男101例,女57例,年龄25~82岁,平均44岁。手术病因：慢性胆囊炎、胆囊结石98例,慢性胆囊炎25例,慢性胆囊炎急性发作23例,急性单纯胆囊炎15例,急性化脓性胆囊炎10例,其中伴有结石3例,急性坏疽性胆囊炎3例,急性穿孔性胆囊炎、胆囊结石1例。急性胆源性胰腺炎7例,胆囊息肉5例。 2 术后情况 住院时间7~25天,平均9.3天。术后经B超证实有2例胆囊窝积液,1例肝肾隐窝积液…     

基层医院开展LC术避免严重并发症的初步体会

腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)已是三级综合性医院普遍开展的常规手术 ,但其发展极不平衡[1] 。我院 2 0 0 0年 10月至2 0 0 2年 1月共施行ＬＣ术 14 6例。现就开展该术式如何避免严重并发症的初步体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14 6例 ,占同期胆道手术的 72 % ,其中男 4 2例 ,女 10 4例 ;年龄 15～ 90岁 ,平均 5 1 2岁 ;病程 2个月至 30年。单纯性结石性胆囊炎 10 9例 ,结石伴胆囊萎缩 2例 ,胆囊颈部结石嵌顿积脓或积液 2 7例 ,胆囊息肉 8例。全组均在全麻下完成。手术方法为四戳孔气腹法。使用钛夹数 3～ 10枚 ,平均 5枚。 8…     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)已做为胆囊疾病治疗的主要手段之一 ,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小等优点。因此 ,广泛被医患所接受。我院自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 12月共完成腹腔镜切除术 (ＬＣ) 10 7例 ,除 1例手术困难中开腹外 ,10 6例均顺利实施ＬＣ手术 ,取得较好效果。现将围手术期护理报告如下。1　临床资料本组 10 6例 :男 5 8例、女 48例 ;年龄 2 5～ 76岁。胆结石 92例 ;胆结石伴冠心病 3例 ;胆结石伴糖尿病 4例 ;胆囊息肉 5例 ;胆囊息肉伴胆囊结石 2例 ;平均住院日为 5 .5ｄ。术后穿刺鞘孔出血 1例。切口积液 1例 ,余临床治愈出…     

慢性胆囊疾病病人血清总胆汁酸和胆碱酯酶变化及其意义

对 1 2 0例慢性胆囊疾病病人检测了血清总胆汁酸(ＴＢＡ)水平和胆碱酯酶 (ＣＨＥ)活力 ,探讨ＴＢＡ水平和ＣＨＥ活力的变化在慢性胆囊疾病的诊断及鉴别诊断中的价值。1　资料与方法1 1　一般资料　对照组为门诊健康体检者及住院单纯慢性胃炎病人 ,共 40例 (男 2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 6～ 75岁 )。观察组 1 2 0例为经临床及辅助检查综合诊断的门诊及住院单纯慢性胆囊疾病病人 (男 64例 ,女 56例 ,年龄 2 5～ 80岁 ) ,其中慢性胆囊炎 30例 (男 1 4例 ,女 1 6例 ,年龄 2 5～ 77岁 ) ,胆囊结石 40例 (男 2 2例 ,女 1 8例 ,年龄 2 9～ 76岁 ) …     

腹腔镜胆囊切除术后并发症及其护理治疗对策

我国的腹腔镜胆囊切除术自 1991年开展以来得以迅速推广 ,该术式已成为胆囊良性病变外科治疗的首选方法。现就我院自 1997年实行腹腔镜胆囊切除术以来发生的术后并发症及护理治疗体会总结如下。1　临床资料我院于 1997年 2月至 2 0 0 1年 9月期间共实行经腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 4 2 9例 ,男性 137例 ,女性 2 92人 ,年龄最小者 16岁 ,最大者 84岁。胆囊结石 397例 ,慢性胆囊炎 14例 ,胆囊小隆起病变 18例。中转开腹 37例 ,原因 :术中肠管损伤 1例 ,胆总管损伤 2例 ,胆囊动脉出血 2例 ,肝床出血 1例 ,均发生在手术开展早期 ,其余均为胆囊三…     

腹腔镜胆囊切除术339例分析

我院自 1998年 8月至 2 0 0 3年 3月共施行腹腔镜胆囊切除术 3 3 9例 ,效果满意。现将手术体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 3 9例 ,男 2 6例 ,女 2 77例 ;年龄 2 4～ 76岁 ,平均 48岁 ;病程 1～ 2 0年。慢性结石性胆囊炎 2 76例 ,急性胆囊炎 5 3例 ,胆囊息肉 10例 ,术后病理诊断均为炎性改变。并存疾病 :高血压病 3 0例 ,冠心病 17例 ,糖尿病 2 6例 ,腹部有手术史者15例 ,分别为胃大部切除术 2例 ,子宫切除术 3例 ,剖宫产 2例 ,卵巢囊肿切除术 3例 ,阑尾切除术 2例 ,输卵管结扎术 3例。1 2　方法　全部采用气管插管静脉复合…     

单纯胆囊切除术后胆汁瘘18例诊治体会

胆瘘是胆道手术后常见的最严重的并发症之一。我院自1985年1月至2000年12月共实施单纯胆囊切除术3 146例,其中术后发生胆汁瘘18例,现报告如下。1 临床资料本组18例均为住院患者。男性7例,女性11例;年龄最小18岁,最大65岁,平均为41.5岁。胆囊结石8例,充填型胆囊结石1例,慢性胆囊炎5例,胆囊息肉样变1例,慢性结石性胆囊炎合并胆囊息肉1例,急性胆囊炎2例。在连续硬膜外麻醉下择     

胆石性肠梗阻临床诊治分析

胆石性肠梗阻为一个或多个胆囊结石进肠道嵌于肠腔而引起的机械性小肠梗阻 ,临床罕见 ,术前不易确诊 ,但其临床表现有自己的特点 ,我院 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月共收治胆石性肠梗阻 12例 ,现就本组病例的诊断及治疗分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 12例 ,其中男 2例 ,女 10例 ,年龄最大 72岁 ,最小 49岁 ,平均年龄 6 4岁。肠梗阻发病到手术平均 6 d(2～ 10 d) ,全部为急性单纯性小肠完全梗阻。1.2　临床表现 :12例均有慢性胆囊炎、胆囊结石病史 ,病程最长 10 a,最短 1a,平均 2 .5 a。入院时均典型的急性机械性小肠梗阻的表现…