同种异体骨移植治疗塌陷型胫骨平台骨折27例

塌陷型胫骨平台骨折是一种严重破坏膝关节的结构和功能的关节内骨折,治疗不当将产生膝关节疼痛、僵硬、不稳或畸形等不良后果,形成创伤性骨关节炎。我院采用同种异体骨移植结合解剖钢板治疗塌陷型胫骨平台骨折分析,术后恢复良好,现报告如下。     

解剖钢板内固定结合植骨治疗严重胫骨平台骨折

目的：探讨采用解剖钢板内固定结合植骨治疗严重胫骨平台骨折的疗效。方法：回顾分析42例严重胫骨平台骨折,按SchatzerJ分型,Ⅴ型23例、Ⅵ型19例,全部患者均采用单侧或双侧解剖钢板内固定结合植骨,同时处理合并的半月板、交叉韧带、副韧带和神经血管损伤。结果：本组患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10个月;骨折愈合时间为3～5个月。膝关节功能恢复按Rassmussen评分法进行评定,优良率迭85．7％。结论：准确评估伤情,关节面的解剖复位,解剖钢板坚强内固定,有效植骨,正确处理合并伤,合理的功能锻炼可提高严重胫骨平台骨折的疗效。     

解剖钢板及人工骨植骨治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折根据Schatzker分型的Ⅴ、Ⅵ型，由于骨折呈粉碎性，关节面破坏严重，传统的普通钢板固定治疗效果欠佳，常遗留创伤性关节炎、关节功能障碍等后遗症。作者于2003年9月至92007年9月采用解剖钢板配合人工骨植骨治疗胫骨平台复杂骨折35例，获得满意疗效，现总结报告如下。     

解剖钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台髁部为海绵骨所构成，受到外力挤压或撞击，容易造成骨折或塌陷。胫骨平台治疗的目的是获得稳定的对合关系，活动正常且无痛的膝关节，并最大限度地减少创伤性关节炎的发生，正常胫骨平台复位时，内外侧平台受力基本相同，行走时内侧较外侧受力更多，当平台表面发生塌陷时，导致单位面积上的压力增加，此压力超过关节软骨再生能力时，即产生创伤性骨关节炎。胫骨平台骨折比较常见，骨折常波及关节面，如果处理不当，常造成关节功能障碍。自1998年5月-2004年10月，作者采用解剖钢板内固定手术治疗胫骨平台骨折64例，疗效满意。现介绍如下。     

解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效

目的探讨应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年12月收治的34例应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折的病例。结果本组患者均获随访,随访时间12—24个月,平均18个月,骨折均全部愈合,膝关节功能评分参照HSS评分标准,优良率达到91．2％。结论解剖钢板是按照胫骨关节部位解剖特点设计,外形与关节部位骨骼外形匹配,能与骨面贴敷,易于保持骨折复位,为最大限度的恢复关节功能提供了良好的基础,是临床上治疗胫骨平台骨折较好的内固定方法。     

单侧解剖钢板固定治疗严重胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是较为常见的关节内骨折，约占各种骨折的4％。其主要是外力通过股骨髁的撞击引起，常引起胫骨平台面的塌陷和分离移位。特别是严重的胫骨平台骨折，常合并半月板、交叉韧带、侧副韧带的损伤，治疗不当易造成关节疼痛、僵硬、不稳或畸形等不良后果。我们自2000～2003年应用单侧解剖钢板固定治疗严重的胫骨平台骨折21例，效果满意，现总结报告如下。     

解剖型钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效

目的:探讨解剖型钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法:2011年12月到2013年5月选择我院收治的复杂胫骨平台骨折患者60例,都给予解剖型钢板治疗。结果:所有患者都完成手术,骨折均愈合,无严重并发症发生。术后患者的胫骨平台内翻角都有明显降低,与术前对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:解剖型钢板治疗复杂胫骨平台骨折仍然具备很好的临床应用效果,功能恢复好。     

解剖型钢板治疗胫骨平台骨折

目的 探讨解剖型钢板治疗胫骨平台骨折的优越性。方法选取100例胫骨平台骨折的患者,使用解剖型钢板进行治疗。结果按等评分Merehan[2]等评分标准,优占80％。结论解剖钢板是按照胫骨关节部位解剖特点设计,外形与关节部位骨骼外形匹配,能与骨面贴敷,易于保持骨折复位,既可节约手术时间,亦可取得良好疗效。     

解剖型支撑钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的关节内复杂骨折,其处理与预后将对膝关节功能产生很大影响.自2002～2004年2月,作者运用"T"、"L"形解剖型支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折25例,经6个月～1年随访,取得了满意的疗效.现总结报告如下.     

解剖钢板与Liss钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折对比研究

目的:比较研究解剖钢板与Liss钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果。方法:随机选择100例复杂胫骨平台骨折患者,均分为实验组和对照组各50例,分别采用内固定解剖钢板与Liss钢板,观察比较两组手术效果。结果:对照组手术时间、术中出血量、手术后开始负重时间、骨折愈合时间和平均住院时间均优于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组有效率分别为88.0%和92.0%,结果相比有显著性差异(P<0.05)。结论:内固定Liss钢板比解剖钢板对治疗复杂胫骨平台骨折效果更好,且具有恢复快、安全性高等优点,值得临床推广应用。     

支撑钢板加植骨治疗胫骨平台骨折

目的：探讨支撑钢板加植骨治疗胫骨平台骨折的应用及疗效。方法：对28例胫骨平台骨折,使用支撑钢板加植骨治疗。结果：28例均随访1-3年,平均2年。28例全部骨折愈合。参照Merchant等标准综合分析,优15例,良11例,可2例,优良率为92．9％。骨折固定牢固,膝关节功能恢复良好,后期无一例塌陷畸形。结论：支撑钢板加植骨治疗胫骨平台骨折疗效满意。     

解剖型钢板配合中药外洗治疗胫骨平台骨折38例

目的总结应用解剖钢板配合中药外洗治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对38例胫骨平台骨折,采用切开复位解剖型钢板内固定结合中药外洗。结果38例获9～36个月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间10周,按Merchant膝关节功能评分,优良率89.5%。结论解剖型支撑钢板是理想的治疗胫骨平台骨折的内固定物。     

解剖型钢板加骨栓治疗复杂胫骨平台骨折60例

目的观察解剖型钢板加骨栓治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选择Ⅳ~Ⅵ型胫骨平台粉碎骨折患者60例,采用解剖型钢板加骨栓内固定治疗。结果术后均获随访5~24个月,平均13个月。骨折均愈合,无一例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定失效。按HSS膝关节评分标准,结果76~96分,平均88.6分。结论解剖型钢板加骨栓治疗胫骨平台骨折固定稳固,能早期进行关节功能锻炼,防止骨折再移位,患肢功能恢复好。     

胫骨远端解剖钢板治疗胫骨下端骨折

胫骨下端骨折是指胫骨远段1／3的关节内骨折和关节外骨折，大多数伴有腓骨骨折及不同程度的皮肤软组织损伤，此类骨折均存在明显的局限性。又因下胫腓韧带的阻挡，传统的普通钢板只能置于软组织薄弱且易形成开放损伤的内侧方能固定骨折远端，这势必增加钢板外露的风险。所以目前对于此类骨折治疗方案的选择仍未形成统一模式。我院自2002年8月～2005年5月对36例胫骨下端骨折患者采用胫骨远端腓侧解剖钢板内固定方法治疗，获得满意疗效。现总结报告如下。     

解剖型钢板结合CPM早期功能训练治疗胫骨平台骨折

目的探讨解剖型钢板结合CPM早期功能训练治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对35例胫骨平台骨折患者,采用解剖型钢板内固定结合CPM早期功能训练进行治疗。结果 35例获得3～46个月随访,其中优20例,良11例,可3例,差1例,优良率86%。结论解剖型钢板内固定结合CPM早期功能训练是治疗胫骨平台骨折的有效方法,能有效预防膝关节粘连、关节僵硬,最大限度恢复膝关节功能。     

植骨加钢板内固定治疗胫骨平台骨折56例

目的探讨常规植骨加支撑钢板治疗胫骨平台塌陷骨折的临床效果。方法回顾2000年1月一2004年12月收治的胫骨平台骨折72例,按Schatzker分型II型14例,III型19例,IV型9例,V型10例,VI型4例。男48例,女24例,年龄在19一61岁,平均42岁,闭合性损伤68例,开放性损伤4例。72例均根据骨折情况灵活选取切口行切开复位支撑钢板内固定。关节面塌陷56例行自体骨或同种异体骨植骨支撑,术后早期应用CPM机活动膝关节。结果56例全部获得随访,随访8一60个月,平均33个月。56例全部获得骨折愈合,膝关节功能按Merchant标准综合分析,优32例,良16例,可6例,差2例,优良率为85.71%。结论灵活选取切口应用常规植骨加支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折,固定牢靠,可早期功能锻炼,关节功能恢复好,并发症少,后期无一例塌陷畸形。     

解剖钢板固定联合中医疗法治疗胫骨平台骨折20例

目的：评价解剖钢板内固定辅助中医疗法临床治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：对采用切开复位钢板内固定辅助中医疗法治疗的20例胫骨平台骨折的患者进行了随访,20例患者中Schatzker分型,IV型9例,V型9例,VI型2例;合并半月板损伤6例,前交叉韧带胫骨止点撕脱7例,内、外侧副韧带断裂2例;合并血管神经损伤1例。结果：20例患者均获得随访,随访时间6~10个月,中位数8个月。采用Rasmussen评分法评定,优11例、良8例、差1例,优良率95%。结论：切开复位钢板内固定辅助中医疗法治疗胫骨平台骨折,内固定可靠,外加中医疗法（薰洗疗法）有一定优势,是治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折21例分析

自2000～2004年,作者采用了解剖型钢板内固定治疗21例胫骨平台骨折,取得了满意的疗效.     

双解剖钢板治疗严重胫骨平台粉碎骨折疗效观察

目的探讨双解剖钢板治疗严重胫骨平台粉碎骨折的临床疗效及安全性。方法胫骨平台粉碎骨折患者86例均行CT扫描与X线平片检查确诊,按照手术治疗方法不同随机分为观察组与对照组各43例。观察组给予双解剖钢板固定治疗,对照组给予常规松质骨螺钉治疗。比较2组术中出血量、手术时间、术后消肿时间、骨性愈合时间、住院时间,随访1 a后以Johner-wruhs方法评价膝关节功能。结果观察组术中出血量、手术时间、术后消肿时间、骨性愈合时间及住院时间均较对照组明显降低(P均0.05)。2组治疗后1 a随访,观察组优良率较对照组明显提高(P0.05)。结论双解剖钢板固定方式能够有效固定严重胫骨平台粉碎骨折,保证膝关节的恢复状况,缩短术后恢复时间,提高临床治疗效果,具有较高的临床价值。