健康教育与规范治疗对哮喘儿童生命质量的影响

目的 探索健康教育与规范治疗对哮喘儿童生命质量的影响.方法 对本院110例哮喘儿童进行为期半年的门诊治疗,按是否接受规范治疗及教育管理分为2组,接受规范治疗及教育管理者为规范治疗组(60例),未拟行规范治疗及教育管理者为对照组(50例).规范治疗组加强教育管理,严格按照全球哮喘防治创议(GINA)方案制定相应的治疗措施进行分级治疗,并定期随访;对照组治疗方法同规范治疗组,家长未进行哮喘教育管理培训,仅采取不定期随访及监管.对两组治疗前后临床效果及肺功能进行比较;并采用哮喘儿童生命质量量表调查问卷(PAQ LQ)及治疗依从性积分法对治疗前后患儿进行评估.结果 半年后随访,规范治疗组治疗效果明显优于对照组(P＜0.01).肺功能测定呼气最高流速(PEF)和第1秒时间肺活量(FEV1)规范治疗组较对照组亦明显增高(P＜0.01).规范治疗组半年后PAQLQ评分,总分及各维度得分均较治疗前明显提高(P＜0.01);两组相比各维度得分及总得分比较差异均有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05).规范治疗组治疗依从性积分[(12.4±2.1)分]高于对照组[(8.1±2.3)分](t=2.5,P ＜0.01).结论 健康教育与规范治疗能有效控制哮喘,治疗依从性好,复发率低,并能改善哮喘患儿的生命质量,值得推广应用.     

儿童支气管哮喘的阶梯式治疗研究

[目的]探讨阶梯式治疗儿童支气管哮喘的临床效果。[方法]152例儿童支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组(各76例)。观察组采用"全球哮喘防治创议"(GINA方案)给予阶梯式治疗,对照组给予抗炎、解痉和平喘治疗。比较两组患者的哮喘发作次数、喘息天数和住院次数及呼气峰流值(PEF值)。[结果]观察组有效率93.4%(71/76)高于对照组67.1%(51/76);哮喘发作次数、喘息天数和住院次数均较治疗前减少,与对照组治疗后相比也明显减少;对照组治疗前后各项指标均无显著变化。观察组治疗后PEF值升高;对照组治疗前后PEF值类似。[结论]对哮喘患者进行阶梯式治疗能够较好地控制支气管哮喘。应加强GINA方案的推广。     

心理干预对老年患者接受胃镜检查的促进作用研究

[目的]探讨心理干预对老年患者接受胃镜检查的促进作用。[方法]120例接受胃镜检查的老年患者按随机数字表法分为干预组和对照组各60例,对照组按常规护理,观察组在此基础上实施心理干预。[结果]干预组收缩压、舒张压和心率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均﹤0.05);干预组检查中耐受力优良率为80.0%(48/60),明显高于对照组的55.0%(33/60),差异有统计学意义(P﹤0.01);干预组焦虑率为16.7%(10/60),明显低于对照组的36.7%(22/60),差异有统计学意义(P﹤0.05);干预组镜检成功率和满意度分别为98.3%(59/60)和96.7%(58/60),明显高于对照组的86.7%(52/60)和76.7%(46/60),差异有统计学意义(P﹤0.05或P﹤0.01)。[结论]心理干预有助于保持良好情绪,减轻心理压力,提高检查耐受力、镜检成功率和满意度,对接受胃镜检查的老年患者有良好的促进作用。     

儿童过敏性哮喘的舌下特异性免疫治疗的疗效与安全性分析

[目的]探讨舌下特异性免疫(SLIT)治疗儿童过敏性哮喘的临床效果。[方法]60例儿童过敏性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,对照组依据GINA(2006)方案给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予SLIT治疗。观察治疗前后日间、夜间哮喘症状评分改变量,疗程结束后评价临床疗效,观察治疗期间的不良反应。[结果]治疗组临床疗效总有效率为93.3%,显著高于对照组(70.0%),相比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组治疗前后日间、夜间症状评分改变量均明显高于对照组,相比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组不良反应轻。[结论]SLIT治疗儿童过敏性哮喘是一种安全、有效的治疗方法,临床值得推广应用。     

临床路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用

[目的]探讨临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的作用与应用。[方法]将收治的139例支气管哮喘患者随机分为实验组与对照组,通过临床护理路径对实验组81例患者进行健康教育,并用对照组58例患者进行对照。[结果]两组患者的健康教育达标情况的差异有统计学意义(P﹤0.01),实验组患者对临床护理工作的满意程度显著高于对照组(P﹤0.01)。[结论]临床护理途径是对支气管哮喘患者进行健康教育的有效途径,通过对哮喘患者进行健康教育可提高患者对临床护理工作的满意度。     

支气管哮喘健康教育的效果评价及依从性分析

[目的]了解哮喘的健康管理对哮喘治疗效果、哮喘患者生命质量各领域评分及治疗依从性的影响;了解哮喘患者治疗依从性情况. [方法]选择门诊100例哮喘患者,随机将患者分为健康干预组(规范的哮喘治疗+系统化的健康教育)及对照组(仅采用规范的哮喘治疗);随访3个月.在健康教育干预前后,分别对所有患者进行哮喘认知水平,用药依从性,生命质量各领域评分及总分,哮喘控制测试(ACT)评分及肺功能检查;并对上述参数进行干预前后的比较及进行两组问比较. [结果]本次研究失访5例,最后完成试验95例,其中健康教育干预组52例;对照组43例.研究发现①完成研究的95例哮喘患者中,干预前依从性好的仅37例(占38.94%),依从性差的多达58例(占61.06%);而依从性差的主要原因与患者对哮喘知识的缺乏有关.②健康教育干预3月后,干预组患者对哮喘的认知水平、用药依从性及医生信任度均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01).③实施健康教育干预后,健康干预组生命质量各领域评分、总分及ACT评分、FEV1/FVC均显著改善,差异有统计学意义(P<0.01).而对照组前后对比,除ACT评分和肺功能FEV1/FVC指标轻度增加外(P<0.05),生命质量各领域评分、总分差异均无统计学意义.[结论]哮喘患者的依从性总体来说非常差,而规范化的健康教育能明显提高哮喘患者对哮喘的认知水平、用药依从性及的对医生信任度;并能够显著改善患者生命质量水平及肺功能状态.     

不同药物联合治疗对5岁以上中度持续期哮喘患儿肺功能及儿童哮喘测试的影响

目的研究不同药物联合治疗对5岁以上中度持续期哮喘患儿肺功能及儿童哮喘测试(C-ACT)的影响。方法选取2015年10月-2017年3月该院收治的5岁以上中度持续期哮喘患儿96例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组患儿接受辅舒酮联合顺尔宁治疗,观察组患儿接受舒利迭治疗。比较两组患儿的治疗总有效率和不良反应发生率,同时比较治疗前和治疗后4周、12周C-ACT评分、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数及肺功能指标水平。结果观察组患儿治疗总有效率(87.50%)明显高于对照组(72.92%),差异有统计学意义(χ~2=4.94,P=0.02);治疗后4周和12周观察组患儿C-ACT评分均明显高于对照组(P0.01),外周血EOS计数均明显低于对照组(P0.01),第1秒用力呼气量(FEV1)和峰值气流速(PEF)值均明显高于对照组(P0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)对5岁以上中度持续期哮喘患儿的哮喘症状改善明显,降低患儿外周血EOS计数水平,促进肺功能恢复。     

孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床疗效以及对患者肺功能的影响

目的 分析老年支气管哮喘采用孟鲁司特联合布地奈德治疗的效果以及对患者肺功能的影响。方法 将我院2019年1月-2020年12月收治的老年支气管哮喘患者共计80例,分为观察组(40例,采用孟鲁司特联合布地奈德治疗)和对照组(40例,采用布地奈德治疗),对两组患者总体治疗效果、治疗前后患者白天、夜间哮喘发作次数、用力肺活量、呼气峰流速、第1秒用力呼气容积等结果。结果 观察组治疗显效率(65.0%)和总有效率(97.5%)均明显高于对照组(35.0%、80.0%)(P<0.05);治疗前两组患者白天、夜间哮喘发作次数比较无明显差异(P>0.05),治疗后白天、夜间哮喘发作次数均明显减少(P<0.05),且观察组减少幅度明显大于对照组(P<0.05);且治疗后观察组用力肺活量、呼气峰流速、第1秒用力呼气容积改善情况明显优于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率(2.5%)、1年复发率(0.0%)明显低于对照组(7.5%、10.0%)(P<0.05),临床咳嗽、喘息、胸闷和肺部症状持续时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 孟鲁司特联合布地奈德治...     

复方玄驹胶囊联合盐酸特拉唑嗪治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效评价

[目的]评价复方玄驹胶囊联合盐酸特拉唑嗪治疗Ⅲ型前列腺炎患者的疗效和安全性。[方法]100例Ⅲ型前列腺炎患者分为观察组和对照组:50例为观察组,采用复方玄驹胶囊联合盐酸特拉唑嗪治疗;50例为对照组,口服盐酸特拉唑嗪片。[结果]观察组总有效率为86.00%(43/50),高于对照组总有效率64.00%(32/50),差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,观察组患者NIH-CPSI评分及EPS-WBC计数改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗期间两组均未见明显的不良反应。[结论]复方玄驹胶囊联合盐酸特拉唑嗪治疗Ⅲ型前列腺炎患者疗效可靠,副作用小,值得临床推广应用。     

孟鲁司特联合沙美特罗治疗重度哮喘的效果

目的观察分析孟鲁司特联合沙美特罗治疗重度哮喘患者的效果。方法选取医院(在2014年1月-2019年12月期间)收治的86例重度哮喘患者,按照数字随机表法分为试验组(应用孟鲁司特联合沙美特罗治疗方法)和对照组(单纯应用沙美特罗治疗方法),每组均为43例。采用统计学分析两组重度哮喘患者的临床症状(肺部啰音、咳嗽、呼吸困难以及喘息等)消失时间、治疗总有效率、治疗前后的肺功能指标(1 s用力呼气量、用力呼气峰流速、用力呼气量占肺活量比值)。结果两组重度哮喘患者治疗前肺功能指标(1 s用力呼气量、用力呼气峰流速、用力呼气量占肺活量比值)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组重度哮喘患者的肺功能指标(1 s用力呼气量、用力呼气峰流速、用力呼气量占肺活量比值)明显高于对照组(P<0.05);试验组重度哮喘患者的临床症状(肺部啰音、咳嗽、呼吸困难以及喘息等)消失时间明显短于对照组(P<0.05),试验组重度哮喘患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特联合沙美特罗治疗重度哮喘患者的效果显著。     

支气管哮喘社区管理的经济和疗效分析

[目的 ]　观察支气管哮喘患者经社区管理后医疗费用和病情严重度变化情况。 [方法 ]　推行《全球哮喘防治战略创议》实行哮喘病社区管理并进行回顾性分析。患者分为正规防治组和非正规防治组 ,比较随访一年前后医疗费用和其他经济损失及哮喘临床症状变化情况。 [结果 ]　哮喘病社区管理后患者医疗费用明显下降 ,正规防治组的医疗费用显著低于非正规防治组 (P <0 .0 1) ,症状明显好转率显著高于非正规防治组 (P <0 .0 1)。 [结论 ]　支气管哮喘患者经管理和规范防治 ,可减少医疗费用支出 ,改善临床症状 ,提高患者生活质量     

支气管哮喘患者吸入激素治疗依从性分析

[目的]了解支气管哮喘患者吸入糖皮质激素的依从性及其影响因素。[方法]对23例哮喘患者进行门诊问卷调查。[结果]23例中仅有4例基本遵从医嘱。其余19例均有不同程度的不遵从医嘱现象。平均依从率17.39%。影响因素包括恐惧激素、用药方法不当及用药副作用、经济困难、过早停药或间断用药等。大多数患者均对哮喘相关知识缺乏认识。[结论]应对哮喘患者进行长期系统的教育和管理、丰富患者的哮喘知识及加强对患者对激素应用的认识,是提高哮喘患者对激素吸入依从性的关键。     

哮喘患者对疾病认知程度的调查分析

目的了解哮喘患者对疾病的认知程度，为制定哮喘教育和管理工作计划提供参考依据。方法对门诊101例哮喘患者进行问卷调查，采用面对面的调查方法。结果被调查的101例哮喘患者中，依据病情严重程度分级，哮喘间歇状态占23％，轻度持续占29％，中度持续占30％，重度持续占18％。其中，认识哮喘的炎性本质的占70．3％，认识到吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的重要性并坚持作为一线用药的占67．3％，认识到短效β2受体激动剂合理使用指征的占88．1％，对哮喘的治疗目标有正确理解的占71．3％。上述结果均高于亚太地区哮喘现状研究报道的平均水平和1997年北京市哮喘防治学组报道的市内区级医院住院医师和主治医师的认知水平。结论通过对哮喘患者进行长期的系统教育和管理，可以明显提高哮喘患者对疾病的认知水平。     

健康教育对改善小学生哮喘防治知识和行为的效果

目的在北京市顺义区哮喘儿童中实施＂健康之路计划＂,并对实施效果进行分析。方法选择顺义区20所小学6～11岁学生统一进行问卷调查,筛查出近12个月喘息过及曾经被医生诊断过哮喘的小学生434人为研究对象,并对他们进行哮喘健康教育,在教育前和教育后分别对学生进行哮喘相关知识问卷调查。采用χ2检验比较教育前、后学生哮喘相关知识和行为改变情况。结果顺义区小学生可疑哮喘（包括哮喘）患病率为3.13%（434/13 848）。健康教育前可疑哮喘学生的哮喘知识知晓率和哮喘行为正确率不到50%。与健康教育前比较,健康教育后学生的哮喘相关知识知晓率和行为正确率明显提高,差异有统计学意义。结论该区小学生哮喘防治知识缺乏。健康教育可提高学生对哮喘的认识,有利于学生采取正确措施积极应对哮喘。建议在学校推广＂健康之路计划＂。     

布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的观察对比氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液和静脉滴注琥珀酸氢化可的松治疗中、重度支气管哮喘急性发作的疗效。方法选取武警内蒙古总队医院收治的80例中、重度支气管哮喘急性发作患者,随机分为两组。在常规治疗的基础上一组雾化吸入布地奈德混悬液6 mg/d,另一组静脉滴注注射用琥珀酸氢化可的松200 mg/d。分别观察治疗前后和不同药物治疗哮喘的临床症状和肺功能指标的变化。结果两组患者临床症状和肺功能指标均明显改善,两组患者的疗效差异无统计学意义(P0.05);但治疗后对照组血糖水平较治疗组明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论氧气驱动雾化吸入布地奈德和静脉滴注琥珀酸氢化可的松疗效基本相当,但使用布地奈德治疗支气管哮喘患者全身不良反应较小。     

The role of patient education in the management of childhood asthma

Because patient behavior plays a major role in the prevention or precipitation of acute asthma attacks, patient education is an important adjunct to its medical management. A number of self-management education programs for patients with asthma recently have been developed and made available for widespread use. Many are aimed at children over the age of 6 years and their parents. They are designed for use with several types of patients in a variety of settings. Evidence of program effectiveness is of uneven quality, but what is available suggests that a number of the programs can be of significant value in reducing asthma morbidity. Self-management education programs for parents of preschool-age children and for adults with asthma are much less numerous and well developed than those for school-age children. Particular attention is given to the process by which the AIR POWER and AIR WISE programs for children were developed, since this systematic development process is generalizable to patient education programs for other age groups and health problems.     

Improved asthma outcomes using a coordinated care approach in a large medical group.

The objective of this study was to review the development of a multidisciplinary asthma disease management program in a large medical group practice in an urban area, and evaluate the impact of the program on processes of care and health care utilization for adults and children with asthma. The disease management intervention included the development of a patient registry, a systematic approach to assessment of asthma control using the Asthma Therapy Assessment Questionnaire (ATAQ), case management, and physician education. An administrative database was used to examine hospital admissions and emergency department (ED) visits. A medical record audit was conducted to examine recorded compliance with asthma guidelines and documentation practices. The baseline study population included 3486 adults and children with asthma. The ATAQ suggested that, at baseline, control problems were frequent, with 34% of adult respondents missing work because of asthma. ATAQ also revealed several areas for care improvement. For example, only 20% of adult respondents reported having a written treatment plan. The chart review and administrative claims analyses showed that the program had beneficial results in several areas. Medical record documentation improved for asthma diagnosis (83.3% vs. 98.6%; p < 0.001) and patient education (15.7% vs. 26.1%; p < 0.001). No improvements were seen in documentation of peak flow ownership/use, smoking cessation advice, or influenza vaccination. ED visits related to asthma decreased from 148 per 1000 to 88 per 1000 (p < 0.001), and hospitalizations related to asthma decreased from 81 per 1000 to 37 per 1000 (p < 0.001). The outcomes suggest that this program was associated with a marked reduction in rates of hospitalization and ED usage for asthma, as well as significant improvement in several essential processes of care.     

北京市顺义区哮喘小学生家长健康教育效果评估

目的在哮喘学生及家长中推广"健康之路计划",并对计划实施效果进行评估。方法选择顺义区20所小学6～11岁学生(15 653名)统一进行哮喘健康初筛,筛查出近12个月喘息过及曾经被医生诊断过哮喘的434名小学生及其家长为研究对象,并对他们进行哮喘健康教育,在教育前后分别对学生及其家长进行哮喘相关知识问卷调查。采用χ2检验比较教育前、后学生及家长哮喘相关知识和行为改变情况。结果家长问卷1、2回收率分别为90.55%和84.33%。与健康教育前比较,健康教育后学生家长对哮喘诱因和症状的知晓率,及对待孩子哮喘发作时的行为正确率明显提高,差异有统计学意义。结论该区哮喘学生家长的哮喘防治知识缺乏,健康教育明显提高了学生家长对哮喘病的认识和技能。建议在学校推广"健康之路计划"。     

50例支气管哮喘中西医结合治疗效果观察

目的观察中西医结合治疗支气管哮喘的疗效。方法回顾性分析我院50例支气管哮喘诊治情况。结果50例患者．经西药治疗3～6d。中药治疗1～3个月，痊愈。随诊2年，一年后复发4例均为儿童，复发病例症状轻，只需用原方治疗一月，即痊愈：结论中西医结合治疗支气管哮喘能明显提高临床疗效，值得临床推广。     

136例社区哮喘儿童系统管理体会

目的：探讨全球哮喘防治创议（GINA）系统管理社区哮喘患儿的效果。方法：对136例哮喘患儿（管理组）社区系统管理前后结果及对照组患儿的结果进行比较。结果：在系统管理前后，管理组对哮喘问卷知识的认识差异有统计学意义（P＜0.01）；管理组吸药技术正确率由指导1次的11.03%，上升至74.26%（指导3次）、94.12%（指导4次）；在系统管理6、12个月后，两组PEF＆gt;80%的比率比较差异有统计学意义（P＜0.01）；两组哮喘发作次数、急诊次数和住院次数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：有效的哮喘防治知识学习班是教育患者的必要形式，正确使用吸药装置是保障疗效的重要环节，用峰流速仪监测PEF是评估和监测严重程度的最佳形式，采用社区与家庭相结合的社区系统管理是长期控制儿童哮喘行之有效的方式。