免疫抑制剂联合康力龙治疗再生障碍性贫血

目的 进一步探索免疫抑制剂环孢菌素A（CSA）联合康力龙治疗再生障碍性贫血（AA）的疗效。方法 1993年5月～2001年3月我院共治疗AA患者36例，按不同时期分为两组。治疗组：1997年2月～2001年3月我院住院的再障患者共19例；对照组：为1993年5月～1997年1月的再障患者共17例。治疗组采用免疫抑制剂环孢菌素A（CSA）联合康力龙治疗。对照组单用康力龙治疗。采用不同时期对照研究的方法，比较免疫抑制剂环孢菌素A（CSA）联合康力龙与单用康力龙治疗再生障碍性贫血的疗效。结果治疗组治疗后达到缓解标准者3例（15．8％），明显进步7例（36．8％），无效9例（47.4％），总有效率为52．6％，观察期间有2例患者死亡，1例死于脑出血，1例死于霉菌感染。对照组治疗后达到完全缓解标准者1例（5.9％），明显进步4例（23．5％），无效12例（70．6％），总有效率为29．4％，治疗期闯．2例死于脑出血。1例死于肺部感染。治疗组的主要不良反应为多毛症18例（94.7％），手震颤2例（10．5％），牙龈增生4例（21.1％），高血压1例（5．2％），肝肾功能损害2例（10.5％），头痛1例（5．2％），不良反应轻微。结论 环孢菌素A（CSA）联合康力龙治疗再生障碍性贫血优于单用康力龙治疗。     

严重型再生障碍性贫血的药物治疗现状

严重型再生障碍性贫血 (ＳＡＡ)进展迅速 ,预后凶险 ,自然病程 6个月左右 ,1年死亡率高达 91 6 % [1 ] ,近年来随着新药的不断问世 ,该病的生存率显著提高 ,令人振奋 ,现将各种药物的治疗情况分别作一综述。1　抗人淋巴细胞球蛋白 /抗人胸腺细胞球蛋白 (ＡＬＧ/ＡＴＧ)近年来实验结果表明 ,异常免疫介导的造血抑制是ＳＡＡ最常见的病理生理机制[2 ,3] 。大量临床研究相继报道抗人淋巴细胞球蛋白 /抗人胸腺细胞球蛋白 (ＡＬＧ/ＡＴＧ)治疗ＳＡＡ有效。单用此类药物有效率为 2 8%～ 67% ,ＡＬＧ/ＡＴＧ剂量多在 1 0～ 1 5ｍｇ/ｋｇ·ｄ,静脉…     

中药联合免疫抑制剂在重型再生障碍性贫血中的应用

目的:探讨中药联合免疫抑制剂在重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)中的应用效果。方法:将31例SAA患者随机分为对照组(n=15)与观察组(n=16)。对照组给予免疫抑制剂治疗,观察组在对照组基础上给予中药方剂治疗。治疗后6个月,观察两组的临床疗效。结果:治疗后,两组外周血液淋巴细胞亚群比例均恢复至正常水平,且观察组恢复程度优于对照组(P<0.05);治疗后,两组血液中的IFN-γmRNA和IL-4 mRNA相对表达量明显降低(P<0.05),且治疗组降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗后两组骨髓增生较前活跃,且观察组更为明显。结论:中药联合免疫抑制剂应用于SAA患者的临床效果好,外周血象恢复快,值得临床合理选用。     

环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的探讨如何提高重型再生障碍性贫血的疗效.方法环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗42例,抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗42例为对照组,进行疗效、不良反应随访观察.结果环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗组总有效率78.6%,而抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗组总有效率50%.结论环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗组疗效较抗胸腺球蛋白及雄激素联合组为优.     

小剂量环孢菌素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血

再生障碍性贫血(再障)是多因素引起的骨髓造血功能减退伴全血细胞减少的一组综合征。随着免疫学、分子生物学及细胞生物学技术的发展．人们对再障的病因及发病机制有了更新的认识。大部分患者的机体免疫调节紊乱在发病中起重要作用。免疫抑制剂治疗再障见到一定疗效。我们从1999年采用小剂量环孢菌素A(CsA华北制药厂产品．商品名为田可胶囊)联合雄激素治疗再障20例并随机设立对照组．现就其结果进行分析和讨论。     

ATG联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血近期疗效分析

目的：分析抗人胸腺球蛋白(ATG)联合环孢素A(CsA)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者的近期疗效以及不良反应,为SAA的治疗提供依据。方法：选择2009年12月-2011年5月于本中心接受ATG联合CsA治疗的SAA患者15例,观察治疗后患者临床表现的改善、外周血象的变化及用药期间不良反应的发生率等情况。结果：15例患者中,达到疗效评估时间者共10例,其中完全缓解4 例(40.0%),部分缓解4 例(40.0%),无效1例(10.0%),死亡1例(10.0%),近期总有效率为80.0%。患者血象在ATG治疗后1~2个月开始逐渐改善,首先出现白细胞及中性粒细胞的回升,血红蛋白及血小板在治疗3个月后开始稳定并回升。用药后最常见的不良反应为急性过敏反应及血清病反应（53%）,其次为感染（40%）。结论：对于不能行造血干细胞移植的SAA患者,ATG联合CsA是标准治疗方案,疗效满意。     

环孢菌素 A 并雄激素治疗15例重型再生障碍性贫血

我院近 5年来 ,应用环孢菌素A(CsA)联合雄激素 (康力龙、丙酸睾丸酮 )治疗 1 5例重型再生障碍性贫血并取得了一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例均按 1 987年全国再生障碍性贫血(AA)学术会议诊断标准确诊分型 ,其中急性再障 (SAA -Ⅰ ) 5例 ,慢性重型再障 (SAA -Ⅱ ) 1 0例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 7～45岁 ,中位年龄 2 4岁。1 2　治疗方法　CsA(Sandoz公司出品 ) 2 0 0～ 50 0mg,分 2～3次口服 /日 ,连用 2 0～ 30天 ,血象改善后 ,减量为 1 0 0～2 50mg/d 维持至少 3到 6个月 ,同时用雄激素 ,主要为康力龙2…     

环孢菌素A为主治疗重型再生障碍性贫血

本文总结我院 1995年以来以环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)为主治疗重型再生障碍性贫血 (ＳＡＡ ) 12例 ,并以常规方法治疗ＳＡＡ 15例作为对照 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料环孢素Ａ治疗组病人 12例 ,其中ＳＡＡ -Ⅰ型 9例 ,ＳＡＡ -Ⅱ型 3例 ,均为 1995年 1月～ 1999年 12月期间本院血液科病房初诊住院病人。男 8例 ,女4例 ,年龄 13～ 62岁 ,病程最短 1周 ,最长 2年 6个月。对照组病人 15例 ,共中ＳＡＡ -Ⅰ型 12例 ,ＳＡＡ-Ⅱ型 3例 ,均为同期血液病房初诊住院病人。男9例 ,女 6例 ,年龄 16～ 65岁 ,病程最短 10ｄ ,最长 4年 3个月…     

ALG/ATG为主的免疫抑制剂治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的探讨重型再生障碍性贫血(SAA)以抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)为主的免疫抑制治疗(IST)疗效、疗效相关因素及相关并发症。方法应用ALG/ATG对41例SAA患者进行治疗,辅以环孢菌素A、雄激素、造血生长因子等。结果随访的33例中基本治愈7例(21.21%),达到缓解6例(18.18%),明显进步7例(21.21%),总有效率60.61%。单项资料对比分析显示,治疗有效率与年龄、性别、病程长短、SAA类型、治疗前骨髓增生程度及全身骨髓代谢程度等无明显相关性,但治疗前外周血中性粒细胞计数(ANC)≥0.2×109/L者有效率显著增高(P<0.05),IST治疗后发生严重感染者预后不佳,且治疗过程中发生严重感染者治疗初期输注血小板依赖时间较长(P<0.05)。所有患者治疗过程中出现不同程度发热15例(36.59%),皮疹2例(4.88%),血清病5例(12.20%)。随访患者出现远期并发症者2例:骨髓增生异常综合征(MDS)样病态造血1例,阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)1例。结论ALG/ATG作为重要免疫抑制剂治疗SAA疗效肯定,其相关不良反应可获得较好控制,而治疗前患者外周血ANC可能对疗效判断有提示意义。IST后出现重度感染多为预后不良的重要因素之一。     

免疫抑制剂、细胞生长因子及雄激素联合治疗重型再生障碍性贫血25例

再生障碍性贫血 (ＡＡ)是多种病因引起的骨髓多能造血干细胞衰竭及造血微环境的损伤 ,导致以全血细胞减少为特征的一种综合病症。重型再生障碍性贫血 (ＳＡＡ)进展迅速 ,预后凶险 ,自然病程 6个月左右 ,单一药物治疗效果差 ,为进一步提高ＳＡＡ的临床疗效 ,采用免疫抑制剂、细胞生长因子、雄激素等联合治疗ＳＡＡ 2 5例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :所选 5 0例患者 ,男 2 5例 ,女 2 5例 ,年龄12～ 70岁 ,平均年龄 35岁。 5 0例患者均为 1994年 1月～2 0 0 1年 12月期间住院的患者 ,重型再障Ⅰ型 (ＳＡＡ -Ⅰ )2 8例 ,重型再障…     

重型再生障碍性贫血的强化免疫抑制治疗

目的探讨再生障碍性贫血的强化免疫抑制治疗的临床疗效。方法选择于2006年5月-2012年5月在扬州市宝应县人民医院接受治疗的再生障碍性贫血患者22例,采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)进行强化免疫抑制治疗,一次滴注ATG要超过4h,连续给药5d,在使用ATG治疗完毕1个月后,患者后口服CSA,剂量为5mg/(kg·d),疗程一般不低于3个月;在ATG治疗刚结束时进行口服泼尼松,剂量为1mg/(kg·d),持续15d用量减半,30d可停药。结果 22例患者中有5例基木治愈,6例缓解,5例显著进步,6例无效,总有效率为72.7%;大多数患者的血象改变明显;患者的中性粒细胞、血小板、网织红细胞数量以及病程不会影响到手术临床效果;所有患者术中不良反应经有效处理均恢复正常。结论对于再生障碍性贫血患者,采用以抗胸腺细胞球蛋白为主的免疫抑制治疗,临床效果明显。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血并发水痘2例

例 1 男 ,12岁。因眼黄、尿黄 1个月 ,面色苍白及皮肤瘀点 12ｄ入院。既往无水痘病史。体查 :体温 3 8℃ ,重度贫血貌 ,双下肢有瘀点、瘀斑 ,肝肋下 2 0ｃｍ ,脾肋下未及。血常规 :ＷＢＣ 1 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 9× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 5 8ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 0×10 9/Ｌ。骨髓细胞学检查 :有核细胞增生低下 ,骨髓小粒以非造血细胞为主 ,组织嗜碱细胞占 0 0 3 ,诊断为ＳＡＡ -Ⅰ型。入院后先予抗感染、输注血小板及浓缩红细胞等对症支持 ,并静滴丙种球蛋白(ＩＶＩＧ) 1ｇ/ｋｇ,口服泼尼松 1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,应用泼尼松第 6天曾出现胸部带…     

联合免疫抑制治疗重型再生障碍性贫血

目的:本研究旨在探索联合免疫抑制(CIS)治疗重型再障(SAA)的疗效,并进行有关疗效预测等方面的研究。方法:应用抗胸腺细胞球蛋白、环胞霉素A和康力龙等对16例SAA进行联合免疫抑制治疗,随访观察疗效。将以往接受非免疫抑制治疗的15例SAA患者作为疗效对照组。结果:联合免疫抑制治疗重型再生障碍性贫血,有效率为74.3%(12/16),其中SAA治愈率为31.3%(5/16),均明显高于以往非免疫治疗对照组26.8%(4/15),6.7%(1/15)。结论:联合免疫抑制治疗是治疗SAA的有效和安全的疗法,疗效明显高于以往的治疗。     

环孢菌素A治疗再生障碍性贫血的护理

环孢菌素A(CsA)具有双向调节免疫的药理作用 ,近年来这种功能在临床上越来越受到重视。我科自 1 997年以来用CsA作为免疫抑制剂治疗AA5 0例。现将护理方法总结如下。1用药过程中的护理1 .1口服胶囊应贮存在 3 0℃以下 ,不应用时不宜打开包装。1 .2指导患者注意休息 ,不去公共场所 ,不串病房 ,严禁有呼吸道疾患的人前往探视 ,以防交叉感染。1 .3指导患者注意个人卫生 ,勤剪指甲 ,及时更换内衣内裤 ,饭后用洗必肽溶液漱口 ,保持口腔清洁。1 .4严密观察病人的出血倾向 ,首先应注意观察皮肤粘膜 ,是否有出血点及瘀斑 ,尤其注意口腔粘膜是否有…     

环孢菌素A治疗重型再生障碍性贫血12例临床观察

环孢菌素Ａ治疗重型再生障碍性贫血１２例临床观察刘峥嵘刘秀文李新刚丁现超夏玉彬孙维娜张龙河南省安阳地区第二人民医院血液科（安阳４５５０００）近年来，随着对再障免疫机制的研究，使用免疫抑制剂治疗已成为重型再障（ＳＡＡ）的有效方法之一，本院自１９９４年以来...     

严重型再生障碍性贫血16例临床分析

目的：探讨严重型再生障碍性贫血的药物疗效。方法：观察了１６例重型再障患者,采用①糖皮质激素加雄激素及支持治疗;②前法基础上加用粒细胞集落刺激因子和环胞菌素Ａ。结果：用糖皮质激素和雄激素及支持治疗的疗效低于加用粒单细胞集落刺激因子和环胞菌素Ａ的疗效。结论：粒细胞集落刺激因子和环胞菌素Ａ治疗重型再障值得进一步研究。     

再生障碍性贫血治疗进展

再生障碍性贫血 (简称再障 )是由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭 ,以造血干细胞损伤 ,外周血全血细胞减少为特征的疾病[1] 。临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染 ,过去被认为是“不治之症”。近年来经世界各国血液病专家们的不懈努力 ,在治疗上虽然仍然存在着很大的困难 ,但比以前有了较大的进展 ,可采取多种方法治疗。1　支持及对症治疗1.1　注意个人卫生 :特别是皮肤及口腔卫生。血象过低 (中性粒细胞 <0 .5× 10 9/Ｌ) ,采取保护隔离。1.2　对症治疗 :包括成分输血、止血及控制感染。2　雄激素大剂量雄激…     

环孢菌素A合用雄激素治疗再生障碍性贫血

目的探讨环孢菌素A(CsA)治疗再生障碍性贫血(再障)的疗效.方法用CsA或合用雄激素治疗56例再障患者,比较观察疗效.结果总有效率达78.6%,其中慢性再障(CAA)86.7%、重型再障Ⅰ型(SAA-Ⅰ)70%、重型再障Ⅱ型(SAA-Ⅱ)71.43%、纯红再障(PRCA)100%.治疗3个月后CD4+/CD8+比值增加(t=3.9778,P=0.0002).不良反应均为一过性,减量或停药后缓解.CAA和SAA-Ⅰ亚型合用康力龙者缓解率较高;再障亚型、CsA小剂量或大剂量及合用安雄对缓解率无影响(P＞0.05).诊断时血小板＜20×109/L者缓解率高(RR=10.9,P=0.017);CD4+/CD8+比值小于1者缓解率高(RR=5.6,P=0.043);HB和粒缺与缓解率无关(P＞0.05).用生存率分析法得知达到中位进步时间为3个月,中位缓解时间为12个月.结论CsA治疗再障安全、有效;对CAA和SAA-Ⅰ亚型CsA合用康力龙缓解率高;中位缓解时间为12个月.