咽旁间隙肿瘤及手术入路

为探讨咽旁间隙肿瘤的手术方法及入路的选择。报告６６例经各种手术入路治疗的良、恶性肿瘤。结果表明，经颈或经颈合并下颌及正中裂开外旋入路较之其他几种手术入路具有手术适应证广、安全、术后并发症少等优点。认为经颈或经颈合并下颌正中裂开外旋入路是一种安全、彻底切除咽旁间隙原发肿瘤效果最好的入路。     

咽旁间隙肿瘤的诊断及手术入路选择

目的:探讨咽旁间隙肿瘤的诊断及手术入路的合理选择。方法:对45例咽旁间隙肿瘤患者的资料进行回顾性分析。患者均行CT及颈部彩超检查,部分患者行MRI或DSA检查。采用的手术入路分别为:颈侧切开入路35例,腮腺入路5例,颈颌入路2例,颞骨加腮腺入路3例。结果:45例患者中良、恶性肿瘤分别为37例(82.22%)和8例(17.78%),其中以神经源性及涎腺来源最为常见。应用CT、MRI和DSA明确肿瘤的位置、大小、形态、密度、强化程度及肿瘤与茎突和颈动脉的关系,作出术前诊断,其与术后病理诊断的符合率为80%(组织来源符合率)。37例良性肿瘤完整切除,1例淋巴管瘤术后1年复发,再次手术后无复发。8例恶性肿瘤中,2例为恶性混合瘤,1例随诊4年无复发,1例随诊3年,带瘤生存;2例滑膜肉瘤,1例随诊3年无复发,1例随诊2年无复发;1例鼻咽癌咽旁间隙转移,术后给予根治性放疗,随诊5年无复发;1例脊索瘤随诊3年,复发带瘤生存;1例低分化鳞状细胞癌随诊4年,死于肺转移;1例滤泡树突状细胞肉瘤随诊2年无复发;结论:CT、MRI和DSA对咽旁间隙肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要意义。颈侧切开入路简便、安全、创伤小,是咽旁间隙肿瘤手术的最...     

咽旁间隙神经鞘瘤诊断及手术入路选择

目的探讨咽旁间隙神经鞘瘤的诊断与手术入路方式的选择。方法对咽旁间隙神经鞘瘤患者14例病历资料进行回顾性分析,术前根据CT和MRI判断肿瘤与扁桃体包膜距离关系及肿瘤主体位置考虑手术径路,与扁桃体包膜距离≤1cm、肿瘤主体突入到口内者行经口内径路,与扁桃体包膜距离1cm、瘤体主体突向外侧者经颈外径路,手术径路与肿瘤大小关系不大。经口内径路4例,颈外径路10例。结果所有患者均获得顺利手术,术后随访6个月～6年均未见复发。结论颈部CT、MRI及DSA是诊断及鉴别诊断的良好手段,手术径路取决于肿瘤与扁桃体包膜的距离及肿瘤主体位置,无论采取何种径路,均无严重的并发症。     

经口三种入路切除咽旁间隙肿瘤的应用分析

目的 探讨在内镜及等离子辅助下经口切除咽旁间隙肿瘤(PPS)的手术入路的选择。方法 收集耳鼻咽喉头颈外科2015年3月至2021年12月诊断为咽旁间隙肿瘤的患者56例,经口(EATA)24例,颈侧(EA)32例。统计比较临床及手术资料。结果 所有肿瘤均完全切除,经口组分为咽后壁入路12例,咽侧壁入路7例,软腭入路5例。术后病理良性54例(96.4%),恶性2例(3.6%)。经口入路的手术时间、出血量少于颈侧组。术后颈侧组有7例出现并发症,经口组中有3例出现并发症(P=0.489)。平均随访(46.04±27.88)个月,仅经口组1例复发。结论 根据肿瘤的大小和位置选择不同的经口入路,能提供与颈侧入路相当甚至更好的治疗效果,如在手术出血量、手术时间、无颈部瘢痕等方面,但同时也是一项具有挑战性的术式,需要更加的完善。     

咽旁间隙肿瘤不同手术入路选择策略及疗效分析CSCD

目的分析咽旁间隙肿瘤不同手术入路的选择策略及其疗效,为其诊疗提供参考。方法回顾性分析2014年1月~2021年6月于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受手术治疗的53例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料和随访结果,依据CT/MRI评估肿瘤大小与位置,包括与茎突、颈内动脉、颅底、硬腭及腮腺的关系。结果53例患者中,1例双侧发病。采用内镜辅助下的经口入路15例、经颈入路9例、经口经颈联合入路2例、经鼻入路3例,传统经颈入路25例。茎突前与茎突后的肿瘤症状(χ^(2)=27.50,P<0.001)和病理类型(χ^(2)=27.28,P<0.001)差异有统计学意义,不同手术入路的肿瘤与茎突(χ^(2)=18.78,P<0.001)、颈内动脉(χ^(2)=11.57,P=0.009)、腮腺(χ^(2)=10.64,P=0.015)的关系差异有统计学意义,而手术时间(H=7.46,P=0.113)、术中出血量(H=7.51,P=0.111)、完整切除率(χ^(2)=5.02,P=0.261)及术后并发症发生率(χ^(2)=5.49,P=0.207)无明显差异。7组配对分析中观察到内镜辅助下经口入路术中出血量(Z=-0.845,P=0.398)和术后住院天数(Z=-0.315,P=0.752)较传统经颈入路更少,但统计学差异并不显著。结论内镜辅助下切除咽旁间隙肿瘤的适应证已经得到了扩展,应针对肿瘤的性质、体积及位置延伸选择合理的手术方式,在保证手术疗效的同时尽可能降低手术创伤。     

咽旁间隙恶性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨咽旁间隙恶性肿瘤的临床特征、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析5例咽旁间隙恶性肿瘤患者的临床资料,均行颈部B超及CT扫描,3例行增强MRI检查;均行颈侧入路切除肿瘤,其中2例同期行同侧功能性颈淋巴结清扫术,3例术后行放射治疗;术中快速病理、术后常规病理及免疫组织化学检查,明确诊断。结果 5例中恶性神经纤维瘤1例,恶性神经鞘膜瘤1例,腮裂癌1例,未分化癌1例,滑膜肉瘤1例;术前B超、CT、增强MRI检查可以明确肿瘤的位置、大小、形态、边界及与周边结构的关系,有助于手术入路及手术方式的选择;5例术后随访,3例随访1年内无复发,1例随访3年后死亡,1例半年后失访。结论 咽旁间隙恶性肿瘤组织类型复杂多样,预后差,颈部B超、CT扫描、增强MRI检查对肿瘤的诊断有帮助,选择合适入路肿瘤切除术是首选的治疗方法,综合治疗对患者的预后很关键。     

咽旁间隙肿瘤(附89例临床分析)

目的总结诊治咽旁间隙肿瘤的经验.方法回顾分析咽旁间隙肿瘤89例.术前为32例患者行针吸活检术,50例行CT检查;全部患者均行手术治疗,经腮腺入路29例,经颈入路45例,经颈-下颌骨外旋入路15例,术后全部标本作病理检查.结果针吸活检32例中27例诊断正确,CT检查50例中46例可准确判断肿瘤的位置;组织学检查良性肿瘤72例(81%),以恶性肿瘤、混合瘤多见37(42%).良性肿瘤术后10例复发(14%),恶性肿瘤12例复发或转移(74%).结论术前针吸活检和CT检查对诊断咽旁肿瘤有意义,经腮腺和经颈部入路是最常用手术进路.     

49例咽旁间隙肿瘤的手术治疗及并发症分析

目的 探讨咽旁间隙肿瘤的手术方法，进一步减少术后并发症，提高对咽旁间隙肿瘤的诊断及治疗水平。方法 对手术治疗的49例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析，其中良性肿瘤41例，恶性肿瘤8例。采用4种手术入路。结果 全部患者肿块均完整切除，肿瘤的复发率18．4％（9／49），其中良性肿瘤复发率9．8％（4／41），恶性肿瘤复发率62．5％（5／8）；术后并发症17例（34．7％）。结论 咽旁间隙肿瘤术后并发症主要为脑神经功能障碍，根据肿瘤的性质、来源、位置、范围，采用不同的手术径路有助于提高手术成功率，减少并发症。     

咽旁隙肿瘤及其手术入路的选择

目的 探讨咽旁隙肿瘤手术方法及入路的选择。方法 回顾性分析１９８４～１９９７年经各种手术入路治疗的２７例咽旁隙肿瘤的临床资料。结果 经口入路仅适于较小肿瘤切除;经腮腺入路主要用于侵入咽旁隙的腮腺深叶肿瘤的切除;经颈或经颈合并下颌升支裂开入路具有手术适应症广、视野较清楚等优点。结论 经颈或经颈合并下颌升支裂开入路是一种切除咽旁隙肿瘤的理想入路,术后并发症少和手术安全、彻底。     

咽旁间隙肿瘤

目的讨论临床罕见的咽旁间隙肿瘤。方法总结１９８６年～１９９７年７月收治的５９例患者的回顾性资料。结果原发性咽旁间隙肿瘤中，以神经源性肿瘤居多，约占６０％。高分辨ＣＴ及ＭＲＩ对临床诊断及手术径路的选择有重要作用。颈侧切开广泛应用于７５％的良性病变；应用下颌骨正中裂开切除２例局限于隙上部的良性肿瘤和１例侵及颅底的颈动脉体瘤；应用侧颅底入路切除１例起源于颈静脉孔生长至咽旁间隙的神经鞘瘤。结论认为经口径路仅用于较小的肿瘤切除；经颈腮腺径路主要用于侵入咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤的切除；经颈下颌骨正中裂开径路是切除咽旁间隙特殊肿瘤安全有效的入路。