糖尿病的呼吸系统表现及其治疗

糖尿病在当今世界上已属常见病、多发病 ,预测到 2 0 10年将增至 2 4亿人 ,成为人类第 5位死亡原因[1] 。近年来随着分子生物学和血液流变学、ＣＴ、磁共振、同位素扫描、支气管肺泡灌洗术的进展 ,国内外对糖尿病并发心、脑、肾及微血管病变研究甚多 ,对糖尿病并发肺部并发症也有零星报道。糖尿病的呼吸系统表现是指糖尿病患者因体内代谢紊乱 ,免疫功能平衡失调所引起的以肺、气管、支气管、肺泡的病变而言。临床表现轻重不一 ,症状各异。本文就糖尿病患者容易并发的肺部常见并发症及其临床治疗作一简介。1　糖尿病并发肺内感染 (包括肺炎…     

缺血性脑血管病的治疗及其评价

缺血性脑血管病可分为脑局部缺血和广泛性全脑缺血两大类。本文对脑缺血脑梗塞合并脑水肿的治疗方法,以及在缺血性脑血管病时血管扩张剂、抗凝剂、低分子右旋糖酐、抗血小板聚集剂等药物治疗方法及其效果进行了评价。     

缺血性脑血管病的治疗

目前 ,国内外一致公认的治疗急性缺血性脑血管病的有效方法是早期溶栓治疗 ,其目的是使血栓溶解 ,闭塞血管再通 ,及早重建脑血液循环 ,抢救半暗带 ,改善预后。1　溶栓机制溶栓主要是溶解血栓内的纤维蛋白。纤维蛋白的溶解主要靠纤溶酶 ,纤溶酶不仅能降解血栓中的纤维蛋白和血浆中的纤维蛋白原 ,还能抑制多种血浆蛋白 ,如凝血因子 、 、 等。2　溶栓的治疗时间窗溶栓的治疗时间窗系指可进行有效治疗的时间 ,目前国际所采用的时间窗为 3～ 6小时。治疗时间窗受多种因素的影响 ,如病情轻重、梗塞部位、血液内环境 (高血糖、电解质紊乱 )等 ,不…     

缺血性脑血管病治疗进展

脑血管病是人类主要的死亡和致残原因 ,其中 3/ 4的脑血管病病人留有不同程度的后遗症。该病不但给病人和家属带来痛苦和沉重的经济负担 ,也给国家带来巨大的经济损失[1 ] 。ＷＨＯＭＯＮＩＣＡ研究报告显示 ,30余年来 ,欧美、日本等发达国家针对该病的危险因素采取了相应的预防措施 ,脑卒中事件发病率和死亡率呈稳定的下降趋势 ,但是在ＭＯＮＩＣＡ研究中 ,北京地区脑卒中的发病率较高 ,并且是少数呈上升趋势的地区之一[2 ] ,北京市城市人群 1 984年— 1 999年 1 6年间急性脑卒中事件的发作几率和首发发病率均呈明显的上升趋势 ,其增加幅度…     

缺血性脑血管病治疗进展

前言 根据卫生部在全国心脑血管病社区人群防治1996～2010年规划中的病情通报,我国每年新发生脑血管病患者约150万,每年死于脑血管病者约100万,存活的患者约600万,其中75%不同程度地丧失劳动力,40%重度致残,估计每年因本病造成的经济损失和所需医疗费用高达100亿元以上,已成为严重的社会问题.另外,我国的老年人口每年以3%(高于总人口增长)的速度增长,至2000年我国已进入老年型国家行列.目前,全世界60岁以上的老人有5亿左右,其中我国老年人占1/5,将占我国总人口数的10%以上.因此,我国脑血管病的发病率和患病率还要逐年增加.     

缺血性脑血管病的循证治疗

目的 借助循证医学的方法为初诊缺血性脑血管病患者确定治疗目标及治疗方案.方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane 图书馆(2010年第3期) 、Medline( PubMed 网站2001年1月-2010年2月) 和EMBASE(2001年1月～2010年2月).检索主题词为:lipid management; hypertension management;hyertension therapy;Antiplatelet therapy;Clopidogrel;aspirin;cerebral infarction;brain infarction;cerebral ischemia; RCT;human; mate-analysis; systematic review.结果 共检索出多个问题相关的随机对照试验84篇,系统评价或Meta-分析25篇.通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的治疗方案.经半年随访证实,该方案适合患者.结论 采用循证治疗的方法,为缺血性脑卒中患者确定合理的治疗目标和治疗方案,可有效提高治疗效果.     

缺血性脑血管病的外科治疗

外科治疗方式主要是颈动脉内膜切除术（CEA）。 1术前准备 1．1超声颈动脉超声常用于颈动脉狭窄的筛查。发现狭窄〉50％者需同时行另一种无创检查，如MRA或CTA，结果符合者可直接施行外科手术。     

缺血性脑血管病的药物治疗

1溶栓治疗1.1静脉溶栓(梗死发作6h内)对于急性缺血性梗死发病3h内,无溶栓禁忌证者,推荐静脉内使用rt-PA(A级推荐)或UK。rt-PA0.9mg/kg(最大用量90mg),UK100～150万IU。其中10%的药物静脉推注(时间>1min),90%的药物加入液体中连续静脉点滴(1h)。治疗后24h内不得使用抗凝药或阿司匹林,24h后CT显示无出血,可行抗血小板和/或抗凝治疗。梗死发作后3～6h,不推荐常规rt-PA、UK静脉给药,若应用可在特殊影像(PWI、DWI)指导下应用。不推荐使用链激酶进行静脉溶栓治疗。1.1.1研究背景美国国立神经病与卒中研究院(TheNa tionalInstituteNeuro…     

缺血性脑血管病的抗凝治疗

抗凝治疗作为缺血性脑血管病的一种预防和治疗措施已日益受到关注，文章就缺血性脑血管病抗凝治疗的适应证、时机、剂量和用法及合并症进行综述。     

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预防为主是脑血管病防治的关键,发生了致残性脑梗死后再去解决问题,为时已晚.     

缺血性脑血管病介入治疗的进展

<正> 脑血管病具有高发病率、高病死率和高致残率的特点。如何防止脑血管病的初发和再发,是目前大家最关心的热点问题。虽然抗血小板聚集和抗凝药物的应用,大大降低了脑卒中事件的发生,但是仍有许多患者药物治疗无效,尤其是对血管严重狭窄或闭塞的患者。在血管闭塞后,发生动脉-动脉栓塞     

缺血性脑血管病介入治疗的现状与今后发展的方向

缺血性脑血管病在脑血管病中占有很大比例。在我国每年新发生的250万脑血管病患者中,大约有75％以上为缺血陛脑血管病。目前对于缺血性脑血管病的急性期治疗有抗血小板聚集、药物溶栓、机械辅助溶栓等方面。在这些治疗方法中,介入技术发挥着重要作用^[1]。     

缺血性脑血管病的超声检测与治疗评价

<正> 随着生活水平、生活环境的不断改变,老龄化问题日渐凸显,脑血管疾病的发病率有明显升高的趋势。它是造成人类死亡和致残的重要原因,是我国的常见病、多发病,在国内死因调查中已居首位。有资料报道,脑血管疾病中70%～80%是缺血性脑血管病(ischemic cerebral vascular disease,ICVD)。ICVD的发病可由颅内或颅外动脉血管病变引起,特别是颈动脉硬化性病变占缺血性脑血管病的25%,越来越引起临床医师的重视。确定血管病变的部位,是采用不同治疗方法的关键。超声技术对于颅内、外动脉硬化病变的     

他汀类药物与缺血性脑血管病

除降脂外,他汀类药物还具有广泛的多效性.文章对他汀类药物在缺血性脑血管病防治中的多效性进行了综合和归纳.     

微小RNA与缺血性脑血管病

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类高度保守的非编码小RNA,在转录后水平对基因表达进行负向调控,可导致翻译抑制或mRNA降解.miRNA在进化上高度保守,广泛参与生物体的生长、发育、凋亡等生理或病理学过程.最近的研究表明,特定miRNA在缺血性脑血管病的发生和发展过程中发挥着重要作用,同时还参与了脑缺血后的损伤机制以及保护和修复机制的调控.充分认识各种miRNA的功能意义及其表达水平改变所起的调节作用,不仅有助于明确治疗靶点,阻止神经元死亡,减轻缺血性脑损伤,而且还能通过其表达水平的调控清除凋亡细胞,促进血管发生和神经发生.此外,miRNA也可能为缺血性卒中的预防和诊断提供新的策略.     

急性缺血性脑血管病急性期治疗的思考

<正> 急性缺血性脑血管病是由于局部脑血流突然阻塞而引起,应在寻找血管病变基础上尽快酌情选择溶栓、抗凝、抗血小板聚集、血管内治疗及手术治疗。现就急性期治疗的常见问题进行讨论。     

内皮祖细胞与缺血性脑血管病

内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)是起源于骨髓的一种下细胞,具有分化为成熟内皮细胞的能力,参与血管内皮修复和促进缺血组织的新生血管形成.EPC水平与缺血性脑血管病的发牛和预后密切相关.EPC移植可改善缺血部位的血液供应、加速血脑屏障修复、促进神经功能恢复,因此在缺血性脑血管病领域可能有着广泛的应用前景.     

抗血小板药物治疗缺血性脑血管病的合理应用

抗血小板疗法是缺血性脑血管病治疗中的主要策略,研究证据最多.本文介绍了常用抗血小板药物的作用机制以及指南性建议和临床试验证据.目前尚无足够的证据推荐使用静脉抗血小板制剂.阿司匹林是惟一经过循证医学证明有效并用于急性缺血性卒中的抗血小板药物.在卒中二级预防中,推荐阿司匹林,氯吡格雷或阿司匹林与缓释双嘧达莫,后者的联合应用是目前惟一证明有附加受益的双重抗血小板治疗.