托拉塞米对心脏瓣膜置换术后患者在ICU中的疗效观察

目的观察静脉给予托拉塞米对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者在ICU中的临床疗效。方法以60例使用呋塞米利尿的患者为对照,观察52例风湿性心脏病瓣膜置换术后第3天的患者静脉给予首剂托拉塞米注射液后药物作用时间、血液电解质的变化;同时保持每天入量,静脉补钾、钠量相当,记录不同时段尿量,并测定尿液中钾、钠量。观察患者的症状、心率、呼吸、心电图和血流动力学变化及不良反应。结果两组患者在ICU治疗中均未出现恶心等消化道不良反应,给药前后血压、呼吸、心率、心电图和血流动力学均未出现显著改变。托拉塞米首剂静脉给药较呋塞米首剂给药作用时间明显延长(P<0.01)。当首剂给药后、尿量达到500 mL时,托拉塞米组血液电解质波动范围明显较小(P<0.01,P<0.05)。给药后0～4 h托拉塞米组尿量高于呋塞米组,尿钾、钠低于呋塞米组(P<0.05);0～12 h托拉塞米组尿量明显高于呋塞米组,尿钾、钠显著低于呋塞米组(P<0.01);0～24 h、48～72 h两组比较差异无统计学意义。结论对于风心病瓣膜置换术后早期在ICU中的患者,托拉塞米利尿作用及对机体内环境的稳定性明显优于呋塞米。     

高浓度补钾在心脏瓣膜病围手术期的应用

在38例心脏瓣膜病病人围手术期高浓度补钾过程中,加强对血清钾、心电图、血气、尿量的监测及管道护理,纠正了心脏瓣膜置换术后的低钾血症,有效预防了电解质紊乱和心律失常的发生.     

早期微量泵高浓度补钾在心脏瓣膜置换术后的应用及护理

钾离子在维持细胞代谢、酶活性、渗透压及酸碱平衡和保持神经肌肉兴奋性、协调心脏活动等方面发挥着重要作用,血钾过低容易产生诸如室性早博、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状,如不及时提高血钾水平会危及患者生命.心脏瓣膜置换术后由于血液稀释,利尿剂、洋地黄等药物的应用,碱中毒,皮质激素分泌增加,低温等各种因素极易造成低血钾[1].因此,预防心脏瓣膜置换术后血清钾偏低及合理补钾,在术后ICU的监护中尤为重要.作者回顾总结了对心脏瓣膜置换术后患者采用微量泵经中心静脉进行补钾的监测与护理经验,现报道如下.     

连续性血液净化救治心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的护理

目的 总结连续性血液净化救治心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的护理方法 .方法 通过对9例心脏瓣膜置换术后并发AKI的患者实施CBP治疗过程中 ,对平均动脉血压、心率、尿量、血液化验指标以及维持CBP有效运行等方面进行观察和护理.结果 CBP治疗后患者平均动脉血压升高、心率及中心静脉压下降 ,血肌酐及尿素氮水平下降明显 ,存活患者中 ,除1例原有肾功能不全治疗后肾功能恢复到术前水平未达到正常范围 ,其余肾功能均恢复正常 ,1例死亡 ;无CBP治疗相关不良反应的发生.结论 严密监测病情 ,熟练严谨的操作是降低CBP治疗不良反应的重要保障 ,对改善瓣膜置换术后AKI的预后起着重要的作用.     

心脏瓣膜置换患者术后早期应用微量泵补钾的护理

报道了196例心脏瓣膜置换术后、血清钾低于4．0mmol／L的患者,采用微量泵经中心静脉补充高浓度钾的方法及护理。认为在补钾过程中,要严密监测血清钾、心电图、尿量的动态变化、血清钾异常的临床表现,根据临床症状及化验的血清钾结果,调节微量泵的补钾速度,维持心脏瓣膜置换术后患者的血清钾在4．0～5．0mmol／L。该方法能有效地预防和纠正低钾血症,同时也避免了传统补钾速度不易调节、晶体液入量过多的弊端。     

体外循环手术中温、冷灌注的临床分析

钾代谢改变是温血停搏液临床应用中的突出问题。我们观察了１０３例接受心脏瓣膜置换术患者应用温血停搏液和冷晶体停搏液后体液和血钾的变化，现报告如下。１资料和方法１．１临床资料自１９９５年５月至１９９７年７月，我院共施行人工心脏瓣膜置换术１０３例，其中应用...     

超声引导下经皮肾置管引流术在肾结核治疗中的应用

目的探讨超声引导下经皮肾置管引流术在肾结核治疗中的应用价值。 方法选取21例肾结核患者,对置管引流术前及术后的血肌酐、24 h尿量以及血钾进行比较,并对术前及术后并发症情况进行分析。 结果所有患者行超声引导下置管引流术至术后第7天,平均血肌酐浓度、平均血钾浓度均逐渐下降,均于术后第3天降至正常范围;术后尿量（24 h尿量）明显上升,术后第2天达高峰,然后逐渐下降,至术后第3天接近正常范围;术前与术后第3天的血肌酐浓度、尿量（24 h尿量）、血钾浓度均有明显差别,差异具有统计学意义（t=16.19、-47.95、21.41;P均<0.05）。21例患者术前及术后均无窦道形成,5例患者术前出现胃肠道反应,于术后第2天好转。 结论超声引导下经皮肾置管引流术应用于肾结核患者,可改善患者肾功能,对肾结核的治疗有重要价值。     

肾移植术后并发高渗性昏迷患者的护理

总结了1例尿崩症患者行肾移植术后并发高渗性昏迷的护理体会.护理要点包括:密切观察意识及生命体征变化,正确补液,注重胰岛素应用的护理、尿量及移植肾功能的观察,及时监测血糖、血钠、氯、钾的浓度.患者抢救成功,恢复顺利,康复出院.     

托拉塞米对糖尿病肾病性水肿的疗效

目的观察托拉塞米及呋塞米对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)水肿的临床疗效。方法将60例DNⅣ期水肿患者随机分为呋塞米静脉注射组(对照组)、托拉塞米静脉注射组(托拉塞米A组)、托拉塞米持续泵入组(托拉塞米B组)。监测患者治疗前、治疗后第1天、第4天及第7天24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠;治疗前及治疗后第7天脑钠肽(BNP)指标变化。结果治疗前,3组患者24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠比较差异无统计学意义;治疗后,托拉塞米A组及B组24小时尿量均高于对照组,而托拉塞米B组较托拉塞米A组尿量增加(P0.01);3组患者血肌酐水平、血钾比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,3组患者血钠均较前下降,但托拉塞米B组降钠作用强于其他两组;3组患者治疗后第7天BNP均明显下降(P0.01)。结论托拉塞米利尿作用强于呋塞米,托拉塞米采用持续静脉泵入具有更强的利尿作用。     

心脏瓣膜置换术后微量泵高浓度补钾76例临床护理

2004年1月～2006年12月,我们对76例心脏瓣膜置换术后患者采用微量泵静脉补钾的方法,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组心脏瓣膜置换术后患者76例,男41例,女35例;年龄32～70岁,平均42岁.术后即入ICU,立即复查血气生化,血钾正常(4.0～5.0 mmoL/L)48例,轻度低钾(3.0～3.5mmol/L)23例,中度低钾(2.5～3.0 mmoL/L)5例.     

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水52例疗效观察

目的:探讨自身腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝病腹水的疗效.方法:将难治性腹水86例患者按照入院先后顺序分为2组,治疗组52例,采用腹水超滤浓缩回输治疗,对照组34例,以常规补充白蛋白,限钠、限水、利尿治疗为主,比较2组的疗效,同时观察治疗组治疗前后患者尿量,腹围、血清白蛋白、血钾,血钠的变化.结果:治疗组疗效优于对照组(87%比59%,P<0.01).与治疗前比较,治疗组治疗后尿量、血清白蛋白水平明显增加,腹围减少(P<0.05～0.01),血钾、血钠则无明显变化.结论:腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水疗效显著,不良反应少,可在临床酌情使用.     

静脉滴注阿昔洛韦致急性肾损伤的急救和护理

目的探讨阿昔洛韦致急性肾损伤的急救与护理。方法对12例静脉滴注阿昔洛韦致急性肾损伤的患者立即停用阿昔洛韦,维持水电解质酸碱平衡、营养支持、抗感染治疗,其中2例行血液透析治疗,并予精心的生理、心理护理及饮食护理,观察治疗前、治疗后30d患者血肌酐、尿素氮、血钾、尿量等指标变化情况。结果治愈10例,好转2例,治愈率83.3%,治疗后血肌酐、尿素氮、血钾、二氧化碳结合力、尿量等指标较治疗前显著转好,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床合理用药能预防阿昔洛韦致肾损伤,及时有效的治疗、不同时期针对性的护理措施,能提高急性肾损伤的治愈率,改善患者的预后。     

早期大剂量口服补钾在低钾血症患者中的应用及效果观察

目的:探讨早期大剂量口服补钾在低钾血症患者中的应用方法及临床效果。方法:将56例低钾血症患者随机分为对照组和观察组各28例。观察组给予早期大剂量口服补钾,尿量正常后改为口服联合静脉补钾;对照组给予口服联合静脉补钾。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后2、4、8、12 h血钾浓度高于对照组(P<0.05),治疗后4、8、12、24 h肌力高于对照组(P<0.05);观察组血钾、肌力及心电图(ECG)恢复正常时间较对照组均明显缩短(P<0.05)。结论:早期大剂量口服补钾治疗低血钾症效果满意,值得临床推广使用。     

氯沙坦钾(科素亚)对糖尿病肾病伴慢性肾功能不全患者肾功能的影响

目的 氯沙坦钾对糖尿病肾病慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法 糖尿病肾病并慢性肾功能不全的高血压患者17例,停用抗高血压药物,安慰剂治疗2周后,应用氯沙坦钾治疗8周,观察患者血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白量、肌酐清除率、电解质、尿酸及血压变化。结果 氯沙坦钾治疗后患者血压显著下降(P<0.01)、尿蛋白排出量减少、肌酐清除率明显升高(P<0.01),而不伴有心率与体重的改变。同时患者的电解质、尿量无明显变化(P>0.05)。结论 氯沙坦钾在对糖尿病肾病慢性肾功能不全高血压患者有效降低血压的同时,对患者的肾功能有保护作用。     

体外循环中监测血钾的护理

总结了116例心脏直视术体外循环灌注中电解质的监测.认为应正确掌握补钾时机与速度,避免在灌注心肌停搏液后立即抽血标本,造成假性高血钾,与实际血钾浓度不符,延误补钾时机,同时根据排出尿量及时补钾.通过合理补钾,及时纠正低血钾,防止发生高血钾,有利于心脏复苏,防止心律紊乱维持循环功能,保证心脏手术顺利进行.     

严重低钾血症患儿快速高浓度补钾的护理

总结了15例严重低钾血症患儿静脉快速高浓度补钾的护理经验,包括：持续心电监护和经皮血氧饱和度监护,严密监测生命体征、尿量并记录;动态观察血气分析及血钾变化;正确使用微量输液泵;加强穿刺部位的护理;观察腹胀及肌张力变化.治疗过程中无1例发生一过性血钾过高、高钾所致的心律失常及其他并发症,提示加强护理快速,高浓度补钾治疗严重低钾血症患儿安全有效.     

成人体外循环氧合血停跳液静脉回输对患者血钾水平的影响

目的：研究成人氧合血停跳液静脉回输对患者血钾水平的影响。方法2013年3月～2013年7月40例择期瓣膜置换术成人患者随机分为体外循环氧合血停跳液回收组（n=20）和不回收组（n=20）。分别检测转机前、停跳液灌注完5 min、CPB中最后一次补钾5 min、CPB停机15 min、送ICU前、ICU 1 h、ICU 4 h、机器余血的血气。结果两组患者机器余血血钾浓度差异具有统计学意义（P＜0.05）,含氧合血停跳液的机血血钾浓度较高。输注机血后两组血K^＋、Ca^2＋、Mg^2＋、pH值差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论体外循环后含氧合血停跳液的机器余血回输不会引起患者血钾浓度增高,不会增加心率失常的发生机率。     

标准化饮食补钾护理在预防肝癌术后低钾血症中的应用

目的探讨标准化饮食补钾护理干预对肝癌术后患者血清钾浓度的影响。方法选择2017年3月至2018年3月70例接受手术治疗的肝癌患者为研究对象,随机将其等分成观察组与对照组,两组患者均遵医嘱给予口服10%氯化钾注射液10 ml,每天3次,监测血钾水平,记录患者低钾血症的症状、体征及进食量、尿量、血清钾浓度等。在此基础上,观察组制定并实施标准化饮食补钾计划,比较两组不同时段血清钾浓度及并发症发生率。结果两组入院时血清钾浓度比较差异无统计学意义(P 0. 05),标准化饮食补钾护理后,观察组血清钾浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论采用标准化饮食补钾护理维持肝癌术后患者血清钾浓度,有利于预防低钾血症,且方便实用。     

急性创伤严重骨骼肌损伤后肾功能损害的护理观察

对135例急性创伤严重骨骼肌损伤患者,持续观察尿量、尿色等情况,通过实验室检查监测尿常规、血肌红蛋白、血肌酸激酶等指标,同时观察生命体征、患肢的血液循环等临床表现,发现尿色、尿量改变和血肌红蛋白升高能较早反映肾功能损害。早期的严密观察与护理,对预防急性创伤患者骨骼肌损伤后引起急性肾功能衰竭起到了重要作用。     

瓣膜置换术后高浓度补钾的护理研究进展

心脏瓣膜病在常见心血管疾病中排列第5位[1].瓣膜纤维化或钙化等破坏性病变,使多数患者需行瓣膜置换术[2].吴召华[3]对体外循环下行心内直视手术370例患者的研究中发现,患者术后伴有不同程度低钾血症(血钾浓度2.3～3.5 mmol/L).低钾血症可导致心律失常[4],是引起室性心律失常独立的危险因素[5].因此术后早期血钾浓度的监测,调整血钾浓度至最佳水平,能有效的防治各种心律失常,如房颤,房扑,房性早搏,室性早搏,甚至室颤[6].