住院医师岗前培训课程设置与组织管理

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位,对于培养高层次医学人才和提高医疗质量极为重要.住院医师从医学院校毕业进入培训基地,需要接受规范化的岗前培训,在执业态度、知识和技能方面得到必要的提升,完成从医学生到住院医师的角色转换,更好的提高医疗质量和保障医疗安全.岗前培训的目标和课程设置方面,首先住院医师熟悉培训基地的组织管理、规章制度及文化氛围;其次进行临床岗位综合素质训练,强化临床岗位胜任力;最后进行临床通用技能训练,适应临床基本工作.岗前培训由医院培训管理部门牵头,医疗、科研及其他职能部门密切配合,建章立制,形成常态.培训效果以过程评价和终结性评价组成,包括出勤、培训表现、临床能力、制度法规以及外语的考核,并及时做好反馈.     

美国肾脏内科专科医师培训评估工具及分析

专科医师规范化培训是国际公认的临床医学专家成长的必由之路。美国已建立了较为完善的专科医师培训制度,具备详细的考核与评价体系。本文介绍美国以胜任力为导向的肾脏内科专科医师培训的评价考核工具,包括里程碑（milestones）评价体系和置信职业行为（entrustable professional activities,EPAs）,对我国完善专科医师培训评估工具有借鉴意义。     

浅谈临床路径式教学在肿瘤介入医师培训中的应用

目的：探讨临床路径式教学在外周血管病介入医师培训中的应用效果。方法选择35位介入医师,随机分为临床路径组（20位）和常规教学组（15位）,临床路径组采用临床路径式教学法进行肿瘤介入的培训,常规教学中采用常规方法进行培训,比较两组的培训效果。结果临床路径组基础理论考核合格率（100.00%）与技能操作考核合格率（95.00%）均高于常规教学组（66.67%、60.00%）,临床路径组超过80%的医师认为临床路径式教学法能够激发学习兴趣、培养独立获取信息能力、增强自主学习能力、提高学习效率、培养独立思考能力,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肿瘤介入医师培训中的应用临床路径式教学,可取的较佳的效果,有助于提高医师的综合能力。     

英国骨科医师培养体制简析与借鉴

英国的骨科医师培养体制较为完备与成熟。医学生在完成医学院校教育后,先进行为期2年的基地培养（FY1、FY2）,主要学习和巩固基础知识和基本临床技能。之后,将开始为期约6年的专科培训（ST1-6）,专科细分为足踝、手、肩、肘、骨盆、膝、脊柱及小儿外科。专科轮转在各外围医院进行,定期回到总院参与创伤复习、教学查房、病例讨论等。相对于我国目前基于医院“单位人”的专科医师培养制度,英国骨科医师在培训阶段“社会人”的角色,更便于在大的教学区内各医疗机构中流动,从而使培训更为全面而专业。此外,我国缺乏专科医师资格的统一考核和准入制度,各医疗机构和医师自身也缺乏进行专科培训的意识。因此,我国应该逐步形成单一的学制,统一专科医师培训规范和考核标准,使各地培训的骨科医师能够更好地流动,以保证医学教育与医疗资源在全社会范围内公平共享。     

住院医师规范化培训阶段考核的研究

目的探索建立住院医师规范化培训阶段考核的有效方法。方法以2010年完成辽宁省普通专科培训的181名住院医师为研究对象,设计普通专科培训阶段考核流程并予以实施。考核主要包括理论考试（基础知识、专业知识及公共知识）及客观结构化临床考试（objective struc—tured clinical examination,OSCE）。数据行t检验和方差分析,以P≤0．05为差异有统计学意义。结果考核总成绩按照理论成绩40．00％,OSCE成绩60．00％的比例进行评价,其中有2人未通过考核。参加考核的住院医师OSCE总成绩均值达到了及格标准,（66．58±5．50）分;标准化病人（standardizedpatient,SP）考试与计算机模拟病例考试（computer-based case simulations,ccs）成绩均值接近及格标准,临床技能操作成绩均值达到了良好水平。2所大学间附属医院住院医师的OSCE总成绩、sP及CCS考试成绩差异有统计学意义（t=3．818,P=O．000：t=5．581,P=O．000;t5．419,P=O．013）。5所附属医院住院医师的OSCE总成绩、SP及CCS考试成绩差异也有统计学意义。结论住院医师培训阶段考核正处于逐步完善之中,通过OSCE在考核中的广泛应用,有助于住院医师临床能力的培养。     

岳阳市三级医院临床医师医疗风险法律防控现况调查及影响因素分析

目的：了解本市各级医院临床医师对医疗相关法律知识掌握现状,分析其影响因素,探讨科学有效的风险管理措施。方法：采用分层随机按比例抽样方法,用一般资料问卷、医疗相关法律知识问卷对全市各级综合医院460名临床医师进行调查。结果：捌查共收回有效问卷445份,临床医师相天法律知识得分为23．18±6．08,得分率为58．23％;单因素分析中,年龄、工作年限、学历、职称、医院级别、有无行政职务、是否培训对知识掌握情况有影响,各项P〈0．05,而不同科室临床医师法律知识掌握无显著差异（P〉0．05）。结论：临床医师与医疗风险相关的法律知识掌握欠缺,影响因素为多方面,急需从各方面努力提高临床医师的相天法律知识,不断健全风险管理机制,有效规避医疗风险。     

基于微信APP的时代任务导向式翻转课堂用于神经内科住院医师规范化培训中的价值分析

目的 探讨基于微信APP的时代任务导向式翻转课堂用于神经内科住院医师规范化培训中的价值。方法 选取2020年2月—2022年2月在无锡市人民医院神经内科参加住院医师规范化培训的1 00名学生,随机分为对照组和观察组,每组各50名。对照组采用常规教学方法,观察组采用基于微信APP的时代任务导向式翻转课堂教学方法,培训3个月后比较2组学生考核成绩（理论考核、实践考核和临床思维）、规培满意度以及相关人员（带教老师、科室主任和护士）对规培医师的评价。结果 观察组培训后理论考核总分、实践考核总分和临床思维得分均高于对照组（P<0.05）,观察组规培满意度高于对照组（P<0.05）,带教老师、科室主任以及护士对观察组规培医师的日常评价优于对照组（P<0.05）。结论 基于微信APP的时代任务导向式翻转课堂可以提高神经内科规培医师理论知识水平、实践技能和临床思维能力,并能提高规培医师培训满意度,有利于促进综合能力和个人素养的提升。     

云南医师多点执业近期推开 中级以上职称医师都可中办“多点执业”

日前，卫生部公布了《医院处方点评管理规范（试行）》，今后，在一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应按相关法律、法规、规章给予相应处罚。     

规范三级查房 确保医疗安全

面对当前快速发展的医疗形势,提高医院临床三级医师查房质量是摆在医院管理者面前的一项重要课题。2009年1～12月,我院全面规范地开展三级医师查房制度,以《主任医师（含副主任医师）查房考核评分细则》所规定的要求对医师进行考核评分,结果表明三级医师查房对确保医疗安全有积极的促进作用。     

在内科住院医师中开展迷你临床演练评量的实践

迷你临床演练评量（Mini．clinical evaluation exercise,Mini—CEX）是一种评价住院医师临床技能的新型评测工具。通过阐述其在内科住院医师临床能力评价中的必要性、操作流程和实施现况,表明Mini—CEX符合美国毕业后医学教育委员会提出的住院医师称职六项要求,可提高医疗管理质量,与国外医师培训接轨,值得在内科住院医师临床培训和考核中推广。     

加强医事法律教育，提高医学生依法执业的依从性

通过分析医学生对医事法律的认识现状、医护人员执业环境变化及由于医学生违反相关医事法律造成医疗纠纷与患者伤害事件的现实,说明加强医学生医事法律教育的重要性与紧迫性。提出要搞好医事法律教育必须建立一支专兼职教师队伍,以依法执业的难点为法律教育的重点,普及法的观念;选择恰当的教学时间,采取适宜的教学方法与手段,提高医事法律教育的效果。     

培养实习医师防范医疗纠纷的能力

根据实习医师的特点,分析了如何防范医疗纠纷的具体措施,主要包括以下内容：树立正确的医德观念,提高业务素质,加强病案书写,重视与患者及其家属的交流,提高实习医师的个人修养,学习法律常识,加强自我保护意识。     

当前医患关系背景下医学生法治教育现状调查

目的:调查当前医患关系背景下医学生法律教育、法治意识的现状,分析其影响因素并提出合理建议。方法:采用整群抽样与分层抽样方法,对安徽医科大学、皖南医学院、蚌埠医学院和安徽中医药大学四所安徽省本科医学院校共计420名在校大学生,采用自行设计的调查问卷进行调查。结果:共计发放420份调查问卷,收回有效问卷406份,有效回收率为96.67%。调查结果显示,当前医学生对法律基础知识掌握程度不够,"我国的立法机关是什么?"正确率仅为39.55%（159/402）,关注立法等法律热点事件者占50.49%（205/406）;其对基本法律法规的主要学习途径是"电视、广播、报纸、网络等媒体了解"（67.73%）和"思想道德与法律基础等公共课程"（71.43%）;"希望更多地了解哪些方面的法律知识"这一问题中,"行政法类"占比最高（55.91%）。临床医学专业学生对"医生受贿刑罚" "处方与非处方" "医疗事故技术鉴定""医疗事故解决"法律法规的了解程度均明显高于非临床医学专业（P<0.01）,高年级医学生对以上方面法律规范的了解程度均明显高于低年级学生（P <0.01）;而不同专业、年级医学生对"执业医师资格"法律法规的了解程度评分差异均无统计学意义（P>0.05）。针对学校的法治教育工作,59.11%的学生认为学校管理层未能更好地重视此项工作;超过一半的医学生认为在课程中仅学到很少的法律知识,远远不足以处理医患矛盾;而85.72%的在校医学生都认为在本科学习期间学习一些法律知识是极其重要的。结论:在当前医患关系背景下,医学生的法治教育工作的重要性日益凸显,需要多方协调来提高医学生的法治意识。     

Readiness for legally literate medical practice? Student perceptions of their undergraduate medico-legal education

Medical councils increasingly require graduates to understand law and to practise medicine mindful of the legal rules. In the UK a revised curriculum for medical law and ethics has been published. However, coverage of law in medical education remains variable and doubts exist about how far students acquire legal knowledge and skills in its implementation. This survey of students in two UK medical schools measured their law learning and their confidence in using this knowledge. Concept maps and a self-audit questionnaire were used to capture students' understanding and perceptions of this knowledge domain and self-assessments of their legal knowledge and skills. A large sample was achieved across first, second and final year students. Students agree that a sound understanding of law is essential to being a good doctor. Their perceptions of law are generally positive but the interface between the legal rules and codes of medical ethics creates difficulty. In some areas students offer relatively confident self-assessments of their legal knowledge and skills for practising law. However, levels of confidence in other areas of their law learning raise doubts about the degree to which they can advocate for and protect their patients. Conclusions are drawn about the effectiveness of students' law learning and recommendations made for further research.     

高职院校医学人文素质教育的现状及原因分析与对策

医学人文素质教育是帮助医学生学会从医学、道德、法律、伦理等多个角度发现、思考和解决实际工作中遇到的问题,从而更好地适应社会、服务社会。目前高职医学人文素质教育不容乐观,主要表现在知识、能力、修养三个层面。高职院校应从医学教育工作者积极树立医学人文素质教育理念、提升教师人文素质、系统设置人文课程体系等多方面,加强医学人文素质教育,努力把医学生培养成为适应社会发展需求的具有人文精神的合格医学人才。     

卫生法学课程教育对医学生医事法律素质促进作用研究

通过对武汉地区564名医科大学生医事法律素质的问卷调查,发现良好的卫生法学课程教育能够促进医学生的医事法律素质的提高,通过系统课程教学可以迅速增长医学生的医事法律知识、显著增强其医事法律能力、明显提高其医事法律品德水平,但医学生医事法律意识的提高则不能仅仅依靠卫生法学课程教育,还需要建立医事法律教育的长效机制。     

医学专业大学生法学知识的现况调查与对策

目的 探讨加强医学专业大学生医疗法学教育的意义和方法。方法 分析国内、自治区及银川市近年来医疗纠纷的发生情况;医疗纠纷呈现的新特点;在医学教育实践中存在的问题和不足。结果 在国内医学院校中对医疗法学教育工作重视不够,学生在毕业步入医疗工作中后,存在着只重视对疾病的诊治,缺乏医疗法律知识、缺乏防范医疗纠纷的意识、缺乏自我保护和维权意识。结论 要重视和加强医学专业大学生的医疗法学知识和技能的教育培训,要健全相关的组织饥构,完善各项制度,制定周密的计划,采用分解形式进行培训,采用案例式教学,重视实践技能的培训;加强医学伦理学教育,调动学生的学习积极性和主观能动性。     

河北省承德市医护人员输血相关知识知晓与需求状况调查

目的：了解医护人员对输血相关知识的知晓及需求情况,为进行输血相关知识继续教育提供依据.方法：采用自制问卷调查表对河北省承德市鹰手营子矿区所属5所医院的医护人员进行输血相关知识的知晓及需求状况的调查.结果：医护人员对输血相关知识还缺乏深层次地了解.检验人员输血相关知识得分高于医生和护士,输血相关知识得分与文化程度和职称呈正相关（P＜0.05）.55.6%的医护人员最想了解的输血相关知识是＂输血不良反应的症状和处理＂,43.0%的医护人员希望通过＂专题讲座＂获得输血相关知识,60.3%的医护人员要求＂加强继续教育和知识更新＂.结论：医护人员输血相关知识知晓率较低,有必要加强输血相关知识培训.     

我国医事法学本科教育的若干问题

医事法学本科教育目标是培养既有医学知识和技能又具备法律知识和技能的复合型应用人才.鉴于跨越医学和法学两个学科的特点,医事法学本科教育应该在整合教育资源的基础上,实现教育模式与教学方法的创新.     

医事法学专业学生骨科临床带教的体会

探讨医事法学专业学生骨科实习教学的工作体会，分析了医事法学专业学生专业知识特点，制定相应的骨科实习教学工作计划，着重强调医德医风教育及防范医疗纠纷的知识。