肺结核和肺化脓症的增强CT分析

在肺结核的诊断中,普通X线、CT检查起着重要的作用。空洞、小叶中心性结节,分支状阴影是肺结核的重要征象。但是,空洞仅反映病灶有坏死,在肺癌、肺化脓症中常见。在肺结核出现广泛浸润、肿瘤状影与其他细菌性肺炎鉴别困难,我们对诊断困难的病例行增强CT扫描,发现肺结核、肺化脓症在病变的增强效果方面不同。把肺结核、肺化脓症的增强CT征象做逆向的分析,分析反应的病理变化。1资料与方法1·1一般资料:2001—2005年诊断治疗活动性肺结核175例,其中,胸部X线表现广泛浸润影、肿瘤状阴影,需鉴别者施行CT增强扫描14例,占8%。同期,增强CT扫描…     

老年肺结核的X线、CT特点(附38例分析)

目的探讨老年肺结核的X线、CT特征。方法对58例老年肺结核的X线、CT表现进行分析,包括病变部位、性质、类型等。结果病变范围广泛,易形成空洞、支气管播散,多种性质的病灶并存。结论老年肺结核病变部位不典型,病灶形态多种多样,小叶内间质异常(包括小叶细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征)是老年活动性肺结核间质改变的主要HRCT表现。     

复治痰菌阴性肺结核病灶活动性的影像学研究

目的:研究复治痰菌阴性肺结核病灶活动性的影像学特征,总结肺结核由活动性向非活动性转归的影像学特点。方法:回顾性分析2015年1月~2016年12月复治痰菌阴性肺结核患者62例,观察分析其常规CT、HRCT的影像学表现及其治疗后的变化。结果:62例复治痰菌阴性肺结核活动性病灶中,CT、HRCT主要表现为树芽征(83.9%)、边缘模糊的小叶中心结节(74.2%)及分支影(69.4%)、磨玻璃样阴影(61.3%)、边缘模糊的腺泡结节(38.7%)、薄壁空洞(30.6%)、虫噬样空洞(29%)、肺实变(17.7%)。结论:复治痰菌阴性肺结核活动性病灶常见的CT、HRCT表现有一定的特点,治疗后,磨玻璃样阴影及树芽征可完全吸收,以磨玻璃样阴影吸收最快;其它活动性CT征像则可转归为纤维条索影、纤维结节影、钙化等。     

60岁以上肺结核影像诊断分析

目的 探讨老年肺结核影像学表现.方法 60岁以上活动性肺结核102例.所有患者均行X线胸片检查,其中63例行胸部CT检查.结果 出现肺部浸润85例,干酪性肺炎11例,空洞19例,急性粟粒性结核2例,结核性胸水26例,肺门纵隔淋巴结增大13例.结论 老年人活动性肺结核影像学表现常不典型.     

X线影像诊断活动性肺结核之鉴别

活动性肺结核是指新涂阳、复治涂阳和新涂阴患者,也是指痰涂片阳性者,说明有结核分枝杆菌排出,病灶属于活动期或传染期,X 线胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞,或者播散病灶,也证明结核分枝杆菌繁殖活跃,毒力强。分析活动性肺结核的影像学特征及鉴别诊断方法,能提高其影像学诊断水平。临床常用的辅助诊断方法多为 CT 扫描诊断与 X 线成像胸片诊断［1、2］,可出现多种影像表现。CT 扫描能够呈现出多种异常影像。如有研究发现84.01％的患者呈现树芽征;20.07％的患者呈现出空洞影;22.78％的患者呈现出肺实质病变影;54.76％的患者呈现出密度影;78.91％的患者呈现出结节影;3.74％的患者呈现出胸膜异常;7.48％的患者呈现出肺肿大。胸部 X 线平片观察到的影像：57.48％的患者呈现树芽征;10.88％的患者呈现出空洞影;14.29％的患者呈现出肺实质病变影;36.74％的患者呈现出密度影,58.84％的患者呈现出结节影;1.70％的患者呈现出胸膜异常;3.06％的患呈现出肺肿大。我们的研究同该作者类似,两者比较无统计学意义。胸部 X 线检查是评价肺结核的主要和常用方法［3］。在与其他疾病鉴别方面应考虑以下疾病。     

艾滋病患者合并肺结核20例X线影像学特点分析

目的：探讨艾滋病患者合并肺结核20例X线影像学特点。方法艾滋病合并肺结核患者20例,合并有咳嗽、发热、盗汗等症状,患者表现为消瘦以及呼吸困难等。所选患者均在本中心行X线检查（低剂量医用X射线机）,实施正位侧位摄片,根据肺部结核情况,观察病变形态改变情况,观察病变性质等。结果艾滋病合并肺结核患者的病灶主要在右肺中上叶,共15例,所占比例为75.0%;病灶在左肺中上叶患者13例,所占比例为65.0%;表现为肺野病灶的患者16例,所占比例为80.0%;表现为双肺均受累患者16例,占80.0%。X线下显示的病变类型：表现为斑片或者大片实变影患者14例,所占比例为70.0%;表现为多发空洞患者10例,所占比例为50.0%;表现为单发空洞患者1例,所占比例为5.0%;表现为胸腔积液患者10例,所占比例为50.0%;表现为多发结节影患者12例,所占比例为60.0%。结论了解艾滋病患者合并肺结核的X线影像学特点,有助于艾滋病合并肺结核诊断,具有较好的检查意义。     

放射线胸片对肺结核诊断389例分析

目的分析389肺结核的影像学特征，以提高其正确诊断率。方法总结2003-2007年我区管理的患者，回顾性分析389例确诊结核病例，所有患者均有完整的临床资料及X线胸片。结果肺结核病灶多位于上中肺野，病灶类型包括斑片浸润影、结节斑点影、空洞影、纤维索条影、网状影、钙化影、胸膜增厚粘连，有时伴纵隔和／或肺门淋巴结的肿大，胸腔积液，不同类型的病灶可混合存在。结论结核病合并症较多，仔细分析病灶的形态特征、周边改变及纵隔淋巴结改变，提高基层医师对结核影像学特征的认识，X线胸片可显著提高肺结核的正确诊断率。     

X线与CT在诊断空洞型肺结核中的对比分析

目的：探讨X线与CT在诊断空洞型肺结核中的应用价值。方法：本组56例肺结核患者分别给予X线和CT影像学检查,对比其X线、CT影像表现。结果：56例患者中X线平片显示39个空洞,CT显示87个;X线显示空洞引起肺内支气管播散8例,CT显示18例;X线平片显示空洞周围卫星病灶36例,CT显示56例;结核空洞外侧胸膜增厚X线显示3例,CT显示7例;纵隔内及肺门旁淋巴结肿大CT显示2例,X线无一例显示,经统计学分析,两者差异有统计学意义。结论：CT在空洞型肺结核诊断中作用大,其诊断肺结核准确率明显优于X线平片。     

老年肺结核合并糖尿病的临床观察

目的 探讨老年肺结核合并糖尿病的临床特点和治疗效果,为临床诊治提供依据.方法 对62例合并糖尿病的老年肺结核患者的临床资料进行分析.结果 初诊时胸部X线表现病变类型为空洞形成型25例(40.3%),大片状浸润或干酪性肺炎2 3例(37.1%),小片渗出性病变12例(19.4%),纤维增殖型2例(3.2%);血糖理想控制的19例(30.6%),较好控制的29例(46.8%),控制不良的14例(22.6%);血糖理想控制组和较好控制组治疗后肺结核病灶明显吸收率、一般吸收率、病灶无变化率、病灶恶化发生率等,与控制不良组比较差异有统计学意义.结论 老年肺结核合并糖尿病以空洞形成型和大片状浸润或干酪性肺炎为主;治疗效果与血糖控制水平相关.     

严重急性呼吸综合征胸部X线诊断初探

目的：探讨严重急性呼吸道综合征(SARS)患者胸部X线表现特征。方法：54例SARS患者进行胸部X线检查及分析。结果：41例(占75．93％)患者在发病后2～7d肺部可表现为毛玻璃样阴影，且单侧肺出现较多见。33例(占61．11％)以右肺中叶及左肺舌叶出现最早，继而双肺出现或表现为游走现象。在重症组13例患者中，有10例(占18．52％)双肺同时出现沿肺纹理走向的局灶性浸润影和(或)斑片状浸润影。3例(占5．55％)为单肺出现局限病灶后，蔓延至双肺。本组预后较差，病死率较高。结论：本病胸部X线表现特点为发病早期肺内即出现异常，表现为肺间质病变，且较呼吸症状出现早。肺内病变常累及多叶，重症者多弥漫双肺，很少累及肺尖。未见合并空洞及肺门淋巴结肿大，无胸膜渗出性改变。在缺乏可靠的血清学检查之前胸部x线检查对SARS的诊断至关重要。     

老年肺结核的X线、CT特点(附58例分析)

目的探讨老年肺结核的X线、CT特点。方法对58例老年肺结核的X线、CT表现进行分析,包括病变部位、性质、类型等。结果病变范围广泛,易形成空洞、支气管播散,多种性质的病灶并存。结论老年肺结核病变部位不典型,病灶形态多种多样,小叶内间质异常是老年活动性肺结核间质改变的主要HRCT表现。     

肺结核X线56例诊断回顾性分析

目的探讨肺结核胸部X线表现,提高肺结核诊断准确率。方法回顾性分析我院2013年1月至2013年12月收治的56例肺结核患者的临床及影像资料,分析肺结核胸部X线检查的诊断要点。结果本次研究56例患者肺结核分型:血行播散型肺结核8例,浸润型肺结核25例,干酪型12例,纤维空洞型6例,结核性胸膜炎5例;X线诊断肺结核符合率为73.21%,胸部多层螺旋CT扫描诊断肺结核符合率为85.71%,二者差异具有统计学意义(P<0.05),不同分型肺结核胸部X线检查诊断结果互相比较均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论熟练掌握肺结核X线特征,充分结合临床症状和CT平扫、结核菌素试验及痰结核菌培养等其他辅助检查,能够对肺结核做出较为准确的诊断。     

老年肺结核患者的X线影像学特点临床观察分析

目的：探讨老年肺结核患者的X线影像学临床特点。方法选择130例老年肺结核患者,所选患者均为2010年10月~2013年10月期间收治病例,所选患者均行胸部X线检查,患者取站立位,在120kV状况下,摄取靶-片间距离为2m,对患者进行胸部前后位和侧位摄片,所选患者中每例患者均摄片2次以上。观察每例患者X线表现,对上述摄片结果进行综合分析。结果①病灶所在部位分析结果80例患者病变部位在上中肺叶,所占比例为61.5%;30例患者病变部位在中下肺叶,所占比例为23.1%;20例患者病变部位在下肺野单发,所占比例为15.4%。130例患者中,96例患者病变在双肺,所占比例为73.8%;34例患者病变在单肺,所占比例为26.2%。②病灶类型情况：10例患者X线显示为干酪坏死或斑片状渗出,所占比例为7.7%;22例患者病灶X线显示结节状,所占比例为16.9%;38例患者显示为纤维化病灶,所占比例为29.2%;60例患者显示为混合病灶,所占比例为46.2%。16例患者有空洞改变,所占比例为12.3%;114例患者为无空洞改变,所占比例为87.7%。结论了解老年肺结核X线影像学特点有助于老年肺结核早期诊断和早期治疗,提高患者预后。     

6例肺泡蛋白沉积症患者的影像学表现分析

目的分析肺泡蛋白沉积症（PAP）的胸部X线和CT表现特征,提高诊断率。方法回顾性分析经病理学检查确诊为PAP的6例患者的胸部X线和CT表现,探讨PAP的影像病理学联系及多层CT表现特征。结果6例患者多层CT表现为双肺散在分布毛玻璃样高密度影,与周围组织分界清楚,呈地图样表现,小叶间隔增厚,可见间隔水肿及淋巴细胞浸润,HRCT呈铺路石样改变。结论PAP的多层CT表现能够反映其病理学特征,边界清楚的毛玻璃样高密度影呈地图样及铺路石样表现能高度提示PAP,利于诊断。     

胸部损伤性肺出血的X线平片及CT诊断

目的探讨分析胸部损伤性肺出血的X线平片及CT诊断。方法用于临床研究的80例胸部损伤性肺出血患者是由我院自2012年10月至2014年10月内收治的,所有患者均在入院后接受X线平片及CT诊断,分析比较二者的诊断结果。结果 80例患者中有12例表现为肺内血肿,占总数的15%,X线平片及CT诊断结果均示肺内有孤立圆形且边缘光滑的肿块影,肿块上方近边缘处可见半圆形含气透光影,呈含气新月征;14例患者表现为创伤性肺囊肿,占总数的17.5%,X线平片及CT诊断结果均示肺内有圆形薄壁空洞影,且内部出现液平现象;25例患者表现为肺实质实变影,占总数的31.25%,X线平片结果示边界有模糊的大片状实变影,CT诊断结果示肺野外围和边界有模糊的实变影,中央则呈积水潭征;29例患者表现为肺间质性改变,占总数的36.25%,X线平片结果示病灶内常夹杂有斑点状病灶,肺部损伤部位有局限性或弥漫性肺纹理增多及增粗现象,CT诊断结果示血管纹理模糊且增粗,肺野透光度降低,可清晰看见细微的间质性肺出血灶;总体来看,CT诊断对各种相关病症的检出率明显高于X线平片诊断,其数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 X线平片及CT诊断均对胸部损伤性肺出血的临床诊断具有非常重要的应用意义,二者相结合能够更加准确地判断患者病情,从而为临床治疗提供科学的依据,值得广大相关医护人员在临床上大力推广与应用。     

艾滋病患者并发肺结核和肺结核患者的影像学差异对比

目的 探讨艾滋病合并肺结核和单纯肺结核患者的X线平片及胸部CT影像表现的差异,为临床诊断艾滋病合并肺结核提供参考.方法 选择2011年7月至2015年6月期间本院收治的艾滋病合并肺结核患者42例为研究组,另选择本院同期收治的80例单纯肺结核患者为对照组,所有患者均行胸部X线及CT检查,对比分析两组患者的X线平片及CT表现的差异.结果 病灶位置位于单纯结核好发部位、病灶仅累及1段、有致密斑片影、有小片淡薄影、有纤维增殖病灶、有空洞形成、有粟粒状病灶、有胸腔积液和有肺外结核的研究组分别为12例、14例、14例、24例、6例、4例、14例、14例和12例,与对照组的58例、60例、62例、6例、46例、38例、4例、12例和4例比较差异明显(x2=19.972、17.416、14.367、21.473、10.972、9.793、6.479、4.074和7.143,P＜0.01或P＜0.05).结论 艾滋病合并肺结核和单纯肺结核患者的影像学表现有明显差异.     

艾滋病合并肺结核的影像学特征

目的:探讨艾滋病合并肺结核病的影像学特征.方法:回顾分析31例艾滋病合并肺结核患者胸部X线平片和CT表现,并与50例单纯肺结核患者对照.结果:31例艾滋病合并肺结核中,22例病变发生在单纯继发性肺结核非好发部位,21例累及2个或2个以上肺段,18例影像学表现为小片状浅淡影,10例伴弥漫粟粒性病灶,16例伴肺门和或纵隔淋巴结肿大,9例伴肺外结核.而50例单纯肺结核中有36例发生在上叶的尖后段、下叶的背段,38例仅累及1个肺段,39例影像表现为致密的斑片影,29例伴有纤维增殖灶,24例有1个或多个空洞.二者差异有统计学意义.结论:艾滋病合并肺结核与单纯肺结核在影像学表现上有明显差别.     

26例下肺结核的X线诊断分析

目的：探讨下肺结核的X线表现,提高下肺结核的诊断准确率。方法：回顾性分析26例经临床证实为下肺结核的X线平片资料,其中16例同时行CT扫描。结果：下肺结核的X线平片,15例表现为小片状或絮状致密影,密度不均;7例表现为大片状致密影,边缘模糊;4例表现为薄壁空洞,周边有斑点状、片状、索条状影。结论：掌握下肺结核的X线表现、临床特点、与其他疾病的鉴别要点,尽早行胸部CT扫描、痰菌检查,并做好随访复查,是可以做出正确诊断的。     

64例下肺结核的影像诊断

目的探讨下肺结核X线检查和CT检查的影像学诊断价值。方法回顾分析发生在下肺野的64例结核病例的CT及X线表现。结果下肺野结核以中青年多见,发热、咳嗽、咳痰、咯血为其主要症状;其影像学表现多样:可以表现为大片实变为主、小叶片状渗出性病灶为主、空洞病灶为主及肿块病灶为主型改变,但常伴有增殖、纤维性病灶、"卫星"灶和同侧或对侧支气管播散病灶。CT检查较X线敏感,肿块型结核病灶增强扫描无强化或仅为环形强化。结论下肺野结核尽管临床症状资料不典型,但大部分病灶仍有其一定的影像学特征,仔细分析阅片,提高对本病的警惕性,注意鉴别诊断,可明显提高诊断的正确率。     

64排螺旋CT及MPR技术对肺尘埃沉着病合并肺结核的诊断

目的探讨64排螺旋CT及其MPR技术对肺尘埃沉着病合并肺结核的诊断价值。方法对50例肺尘埃沉着病患者进行胸部64排螺旋CT检查,得到胸部轴位(层厚1 mm)及MPR图像,分析肺尘埃沉着病合并肺结核CT表现,对早期发现肺尘埃沉着病合并结核有重要价值。结果肺尘埃沉着病合并血行播散型肺结核1例,继发性肺结核48例,其中渗出浸润为主32例,占66%;干酪为主型6例,占12.5%;空洞为主型10例,占20.8%;肺尘埃沉着病合并结核性胸膜炎1例,占0.2%。结论 64排螺旋CT及MPR技术对肺尘埃沉着病合并结核的诊断优势明显。MPR技术对胸部整体情况能多方位,直观,清晰和形象地显示,特别是晚期肺尘埃沉着病合并结核早期诊断提供较为可靠依据。