双侧输卵管同时妊娠1例

患者 31岁 ,住院号 79888,因停经 2个月 ,阴道不规则出血 9天 ,下腹痛 9天入院。患者末次月经为 2 0 0 1年 9月10日 ,尿妊娠试验阳性。查体 :急性病容 ,神志清 ,下腹压痛明显 ,有肌卫 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道内见少量血性液体 ,宫颈举痛明显 ,宫体前位稍大 ,有压痛 ,右附件可触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,压痛明显。左附件有压痛 ,未及包块。后穹窿穿刺抽出不凝血 5ｍＬ。实验室检查 ,Ｈｂ :10 7ｇ/Ｌ ,血ＨＣＧ值为 35 0 3 70ＩＵ/Ｌ。Ｂ超探及右附件区 5 7ｍｍ× 5 3ｍｍ× 5 4ｍｍ不规则包块 ,中低回声 ,腹腔中等量积…     

卵巢恶性淋巴瘤伴肿瘤溶解综合征一例

患者18岁,未婚,因腹胀20余天,Ｂ超发现盆腔包块于1999年7月26日入院。入院时肛门指检:子宫触诊不满意,盆腔内可及一如孕3个月大小的包块,质硬,活动差,表面无结节感,无压痛。实验室检查:血白细胞5.4×109/Ｌ,淋巴细胞占35%;血清ＣＡ125373.6Ｕ/ｍｌ;血尿常规及生化检查均正常。Ｂ超显示:子宫正常;双侧卵巢实质性包块,大小右侧为6.8ｃｍ×6.3ｃｍ×5.6ｃｍ,左侧为11.5ｃｍ×10.8ｃｍ×7.6ｃｍ;中等量腹水。计算机体层摄影检查显示:双侧卵巢实质性包块,大量腹水,腹主动脉旁淋巴结肿大。初步诊断为卵巢恶性肿瘤。于1999年7月30日在全身麻醉下行…     

妊娠合并盆腔包虫病2例

例 1 19岁 ,藏族 ,住院号 970 16 2 3。因Ｇ1Ｐ0 孕 3个月 ,腹痛、腹胀、排尿困难 1周 ,阴道不规则出血 2天 ,伴有肉样组织排出 ,于 1998年 2月 9日入院。查体 :Ｔ36 8℃、ＢＰ13 3/9 3ｋＰａ ,心肺正常 ,腹部略膨隆 ,下腹部压痛 ( ) ,并可触及一界限不清之囊性包块。妇科检查 :宫颈口松弛 ,宫体孕 3个月大、活动差、压痛 ( ) ,右侧附件区可触及一约 12ｃｍ× 10ｃｍ大小囊性包块。Ｂ超提示 :子宫增大、宫内探及 2 8ｃｍ大小残留组织 ,右侧附件区探及一 11 7ｃｍ×9 4ｃｍ囊性包块、包膜完整 ,囊内呈不规则无回声分隔状液性暗区。包虫皮内…     

晚期妊娠合并巨大卵巢畸胎瘤蒂扭转并子宫破裂1例

患者 2 6岁 ,已婚。因停经 2 9 2 周 ,腹痛 4ｈ于 1998年 2月 12日急症入院。ＬＭＰ 1997年 7月 2 0日 ,预产期 1998年 4月 2 7日。 1997年 5月因腹痛Ｂ超检查发现右卵巢畸胎瘤 ,直径 5ｃｍ ,未治疗症状消失。患者入院时急性痛苦病容 ,体温 36 8℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 14/ 9ｋＰａ。腹部有压痛及反跳痛 ,移动性浊音 ,宫高 2 5ｃｍ ,腹围 97ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心音 142次 /ｍｉｎ ,宫口未开 ,于后穹窿触及囊性包块下界 ,张力高 ,有触痛。ＷＢＣ 2 2 5× 10 9/Ｌ。Ｂ超提示单胎头位存活 ,右附件区混合性包块 12ｃ…     

子宫多发包虫病1例

患者 46岁 ,长期居住于牧区 ,孕 3产 3。 5个月前出现下腹部持续性隐痛伴脓性白带 ,偶有便秘 ,因症状加重来本院检查 ,以盆腔包块住院。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 0 /10 0ｋＰａ,发育正常 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾不大。妇科检查 :宫颈肥大 ,脓性白带 ,子宫左前方及子宫后壁分别可扪及直径 6ｃｍ及 8ｃｍ大小的囊性包块 ,压痛明显 ,与子宫界限不清。血常规 :ＷＢＣ 5 4× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 2 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 16 5 ｇ/Ｌ ,血小板 12 5× 10 9/Ｌ。尿常规正常。间接血凝试验阳性。Ｂ超检查 :子宫左前上…     

盆腔及卵巢包虫病误诊为卵巢肿瘤1例

患者 31岁 ,哈族 ,农牧渔民 ,因婚后 2年不孕 ,间断性下腹痛 2月余于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。患者平素月经规律 ,14330天 ,ＬＭＰ 2 0 0 0年 3月 5日。Ｇ0 Ｐ0 ,婚后未避孕。既往无急性腹痛史。入院查体 :心肺正常。妇科检查 :子宫正常大 ,前位 ,子宫正上方可触及一直径 5ｃｍ的囊实性包块 ,张力大 ,活动欠佳 ,在子宫的左后方可触及一 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大的囊实性包块 ,张力大 ,界限不清 ,活动差 ,无压痛。Ｂ超示左右附件区分别有 7ｃｍ× 6ｃｍ及 6ｃｍ× 5ｃｍ大的多个蜂窝状无回声区 ,壁厚约 3ｍｍ ,提示为双卵巢肿瘤。入院诊断 …     

阔韧带巨大型平滑肌瘤误诊为包虫病1例

患者 47例 ,孕 3产 3,无流产史。住院号 193。因全腹持续性胀满、不适 3年 ,加重 2个月 ,于 1998年 3月 1日入院。入院前Ｂ超诊断 :肝、腹腔多发性包虫。既往有与狗、牛、羊接触史。月经正常。入院检查 :一般情况可 ,轻度贫血貌 ,全腹明显膨隆 ,全腹无压痛 ,肝、脾未触及 ,肠鸣弱。肝上界在右锁骨中线第Ⅳ肋间。Ｂ超诊断 :肝、腹腔多发性包块 ;肝与腹腔包块界限不清。包虫液皮内试验可疑阳性 ,于 3月 4日行剖腹探查术 ,术中见一包膜完整之巨大扁圆形包块约 33ｃｍ× 2 5ｃｍ× 18ｃｍ大小 ,占据整个腹腔 ,将肠管、肝脏等推向后方 ,使膈肌上…     

右卵巢海绵状淋巴管瘤1例

患者 38岁 ,孕 3产 2流 1,因反复右下腹痛 7个月于2 0 0 0年 1月 11日入院 ,住院号 0 0 485。入院诊断 :盆腔包块、性质待查。　　体格检查 :一般情况好。妇科检查 :阴道内含较多黄色脓性分泌物 ,宫颈肥大 ,重度糜烂 ,子宫体后倾 ,右附件区可触及 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊实混合性包块 ,界限清 ,轻压痛 ,活动。左附件未触及异常。Ｂ超检查 ,子宫大小为6 6ｃｍ× 5 6ｃｍ× 5 0ｃｍ ,回声均匀。右附件区可探及不均质中等强回声包块 ,大小约 5 7ｃｍ× 4 9ｃｍ ,边界欠清 ,内部回声不均匀 ,内可见数个小无回声区 ,直径约 0 7ｃｍ左右…     

妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤破裂1例

患者 31岁 ,孕 2产 1,住院号 495 2。因孕 5个月 ,左上腹痛进行性加重 11天于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。平素月经规律。查体 :Ｔ36 0℃、ＢＰ14 5 / 8 5ｋＰａ ,心肺正常。腹膨隆 ,宫底平脐。胎心 140 /ｍｉｎ ,于左上腹可触及一约 13ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ大小的肿物 ,质软 ,压痛 ,境界不清。Ｂ超提示 :宫内妊娠 ,左上腹部可见 130 0ｍｍ× 97 8ｍｍ×12 5 0ｍｍ不均匀中等强度回声 ,其内可见多个大小不等的圆形、类圆形似蜂窝状及多房分隔状低回声。血常规Ｈｂ112ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 9× 10 9/Ｌ。初步诊断 :妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转 ?于…     

原发性卵巢恶性中胚叶混合瘤1例

患者 5 2岁 ,孕 5产 4,住院号 2 2 172。因右下腹疼痛 1年 ,发现下腹包块半年 ,于 1998年 4月 7日入院。查体 :一般情况可 ,右下腹可触及一 18ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,质韧、有压痛 ,活动度差。妇科检查 :于右侧附件区可触及一18ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ大小肿物 ,质韧 ,活动度差 ,有触痛 ,左侧附件区未见异常。盆腔彩超提示 :盆腔实性肿物 ,性质待定。于 1998年 4月 13日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见大网膜与腹壁粘连 ,腹腔血性腹水约 5 0 0ｍｌ,肝右叶膈面有一直径 1.5ｃｍ结节 ,质韧 ,右侧卵巢增大约18ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,…     

卵巢原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者２３岁，因腹胀伴下腹包块５天于１９９８年５月９日入院，住院号２８１５１１。查体：一般情况可，下腹膨隆，下腹部触及一约２０ｃｍ×１７ｃｍ包块，活动度差，质中，表面尚光滑，有深压痛，腹水征阴性。血常规：Ｈｂ１１２ｇ／Ｌ，ＷＢＣ８０×１０９／Ｌ，血涂...     

妊娠合并子宫圆韧带海绵状血管瘤误诊一例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0。因停经 18周 4,左下腹痛 1 5ｄ ,于 1999年 3月 3日入院。患者曾行人工流产术 1次 ,平素月经规律。末次月经 1998年 10月 2 5日 ,停经后有早孕反应 ,停经 5 0ｄ时查尿妊娠试验阳性 ,但未行阴道检查 ,亦未作Ｂ超检查。 3月 1日晚突觉左下腹剧痛 ,呈持续性 ,伴面色苍白 ,次日查血常规 :血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,白细胞 8 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 78。Ｂ超示 :宫内单胎妊娠 (孕 18周 ) ,左下腹实性包块9ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ。血压 :10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,下腹膨隆 …     

输卵管平滑肌瘤蒂扭转1例

患者 49岁 ,孕 3产 3 ,住院号 2 17313。因左下腹疼痛12小时 ,于 1999年 6月 2 4日入院。既往月经规律 ,末次月经 1999年 6月 2 0日。 18年前行双侧输卵管结扎术。入院查体 :一般情况良好。腹平软 ,左下腹轻度压痛 ,反跳痛不明显 ,未触及肿块。妇科检查 :子宫水平位 ,正常大 ,无明显压痛 ,于子宫左前方触及一肿物 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,囊性 ,表面光滑 ,活动受限 ,压痛明显。Ｂ超提示 :左侧附件囊性肿物 (畸胎瘤待除外 )。入院诊断 :左侧卵巢囊肿蒂扭转。当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫大小正常 ,右侧附件正常 ,左侧卵巢…     

卵巢肿瘤蒂扭转合并子宫扭转坏死1例

患者 9岁 ,住院号 2 6 80 ,因下腹部疼痛 8天伴恶心呕吐 2天于 1997年 4月 15日下午 4时急诊入院。患者既往无特殊病史 ,月经未初潮。入院查体 :Ｔ 37 8℃ ,Ｐ 114/ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 9/ 4ｋＰａ ,无贫血貌 ,痛苦病容 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,腹肌紧张 ,压痛、反跳痛存在 ,以下腹为甚。移动性浊音阴性。妇科检查 :一指进阴道触及宫颈举痛阳性 ,子宫扪不清 ,在盆腔偏左扪及一直径 8ｃｍ、边界较清、不规则包块 ,压痛明显。Ｂ超提示 :子宫显示不清 ,盆腔包块呈囊实混和性回声。实验室检查 :血红蛋白 118ｇ/Ｌ ,白细胞 12 4× 10…     

胎儿腹腔内巨大畸胎瘤1例

产妇 2 5岁 ,因妊娠 39 2 周 ,Ｂ超发现胎儿腹腔内占位 2 2ｈ ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日 15时入院。自诉妊娠经过顺利 ,12月 2 0日本院Ｂ超报告 :胎儿腹腔内见 10 4ｍｍ× 76ｍｍ实质性回声 ,包膜清楚。 12月 2 1日嘉兴市妇保院Ｂ超复查提示 :胎儿双顶径91ｍｍ ,胸径 90ｍｍ ,腹径 130ｍｍ ,胎儿右侧腹腔内可见 85ｍｍ× 10 8ｍｍ混合性包块 ,内呈大部分实质不均质增强回声 ,小部分液性暗区 ,周边及内部血流丰富。Ｂ超诊断为胎儿腹腔内混合性包块 ,畸胎瘤待排。入院时查体 :宫高 33ｃｍ ,腹围 93ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心 15 0 /ｍｉｎ ,偶有…     

畸胎瘤腹腔内广泛种植1例

患者 2 6岁 ,孕 1产 1,住院号 2 78181。因腹部渐膨隆 1年余 ,持续性腹部胀痛 10天于 1998年 12月 8日入院。患者于 18年前曾行腹部巨大包块切除术 ,术中包块破裂可见毛发样物质 ,近 3年来月经周期缩短 ,经量中等。查体 :一般情况可。腹部膨隆 ,右下腹直肌旁切口疤痕长约 12ｃｍ ,肝脾未触及。右上腹可触及 18ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质中 ,活动欠佳 ,无触痛。盆腔内可触及 18ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,形态欠规则 ,质地中等 ,活动欠佳 ,有压痛。子宫及双侧附件触诊不满意。Ｂ超示腹腔内、肝右后叶、肝肾间可见多个大小不等的混合性光团…     

左侧卵巢部位胎内胎并左侧卵巢缺如一例

患者 3 7岁 ,因体格检查发现子宫浆膜下肌瘤 4年余 ,于2 0 0 2年 7月 7日入院。 4年前行体格检查时发现“右侧浆膜下子宫肌瘤” ,约鹅卵大 ,4年来多次行Ｂ超检查无明显变化。 18岁时曾发现“左侧附件包块” ,约鹅卵大 ,因无症状未治疗。平时月经规律 ,曾行人工流产 2次。入院检查 :发育正常 ,一般状态良好 ;子宫正常大小 ,于宫底右前方触及一包块 ,球形 ,约鹅卵大 ,坚硬 ,表面不平 ,似有结节状突起 ,无压痛 ,活动好 ,与子宫相连 ,双侧附件未触及异常。Ｂ超示 :子宫正常大 ,于右侧宫旁探及一不均回声的 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,与子宫相…     

右卵巢良性黑色素囊肿1例

患者 2 8岁 ,未婚 ,有性生活史 ,Ｂ超检查发现右侧附件包块 (实质性 ) 4个月。于 2 0 0 1年 3月 14日住院。妇科检查 :阴道内少量白色分泌物 ,粘膜正常 ,未见黑色结节 ,宫颈光滑 ,宫体中前位 ,常大 ,质中 ,无压痛 ,活动好 ,右侧附件可扪及一约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ,边界清 ,活动好 ,无压痛 ,左侧附件未触及包块。Ｂ超示子宫 48ｍｍ×5 2ｍｍ× 30ｍｍ大小。子宫右侧见 5 1ｍｍ× 33ｍｍ× 48ｍｍ低回声区 ,边界尚清晰 ,其上方见部分卵巢组织回声 ,内部回声尚均匀。子宫内膜厚 5ｍｍ。子宫直肠陷凹积液深6ｍｍ。术前诊断 :右…     

妊娠合并双侧卵泡膜黄素囊肿扭转伴破裂一例

患者 30岁 ,因停经 3个月 ,下腹疼痛 3ｄ于 1999年 9月2 6日入院。末次月经 1999年 6月初 ,停经后无明显早孕反应 ,3ｄ前无诱因出现下腹绞痛 ,伴恶心 ,未吐 ,变换体位稍有缓解。身体检查 :痛苦面容 ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 10 0次 ,心肺正常 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,尤以左下腹明显 ,移动性浊音不明显 ,妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,紫蓝色 ,子宫如孕 3个月大小 ,软 ,双附件区均可及约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,囊性 ,张力大 ,触痛 ( ) ,尤以左侧宫角处压痛明显。Ｂ…     

卵巢单纯性原发性绒癌1例

患者 ,女 ,18岁 ,未婚 ,无性生活史 ;因“停经伴下腹部包块伴间歇性疼痛 3+ 月”于 2 0 0 1年月 4月 2 4日入院。入院查体 :Ｔ37.9℃ ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 13.5 / 9.0ｋＰａ ,Ｐ 140次 /分 ,ＷＴ 36ｋｇ。一般情况差 ,全身恶病质 ,浅表淋巴结不肿大。下腹部膨隆 ,腹壁无静脉曲张 ,腹部包块底达脐上一指 ,表面高低不平 ,质硬 ,如孕 5个月大 ,活动度差 ,边界尚清 ,轻压痛。妇检 :处女膜完整。肛诊 :子宫扪诊不满意 ,可触及肿块的下极 ,质硬 ;二侧宫旁可触及增厚。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ6 4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ14.4× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3.2 7× 10 12 …