^18F-FDGPET／CT对不同分级和分期滤泡性淋巴瘤诊断及预后评估的价值

目的探讨^18F—FDGPET／CT对治疗前不同组织学分级及不同临床分期的滤泡性淋巴瘤（FL）的诊断价值,及其对一线治疗后的预后评估作用。方法回顾性分析2007年5月至2013年4月经病理学证实的24例（男11例,女13例,中位年龄55岁）治疗前行^18F—FDGPET／CT显像的FL患者。将患者按不同组织学分级和临床分期进行分组,计算对各组的诊断效能,并采用析因设计的方差分析比较不同组患者的病灶SUVmax。将同期一线治疗后行^18F—FDGPET／CT显像的16例[男9例,女7例,中位年龄50．5岁;其中7例为前述治疗前也行显像的患者]按照PET／CT结果分为阳性组和阴性组,对患者进行随访（6～49个月）并评价预后。结果（1）24例患者中惰性FL（组织学分级1＋2级）13例,侵袭性FL11例（组织学分级3级及2级伴DLBCL转化）。PET／CT显像诊断隋性FL和侵袭性FL患者的灵敏度分别为92．3％（12／13）和100％（11／11）;SUVmax分别为5．26±1．70和9．54±5．09（F=5．196,P〈0．05）;（2）PET／CT将AnnArbor分期为I-Ⅱ3例患者（12．5％,3／24）上调至Ⅲ～Ⅳ期,将2例患者（8．3％,2／24）的分期由Ⅲ～Ⅳ期下调至I-Ⅱ期。I～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者的SUV～分别为5．22＋2．92和8．04＋4．46（F=2．904,P〉0．05）;（3）16例一线治疗后行PET／CT显像的FL患者中,PET／CT阴性和阳性患者分别为13和3例,2组6个月、1年及3年总生存率分别为100％（13／13）、9／9、4／5和2／3、2／3和1／2;无进展生存率分别为92．3％（12／13）、8／9、3／5和2／3、0／3和0／2。结论^18F—FDGPET／CT对治疗前不同组织学分级及不同临床分期的FL有较高的诊断价值。FL患者一线治疗后行^18F—FDGPET／CT检查可提示预后。     

^18F-FDGPET／CT在滤泡性淋巴瘤分期及疗效评价中的临床价值

目的探讨^18F—FDGPET／CT在滤泡性淋巴瘤（FL）的分期、疗效评价、复发监测及预后判断方面的临床价值。方法回顾性分析2005年12月至2013年1月行PET／CT检查的经病理确诊为FL的28例患者[男12例,女16例,平均年龄57（36～82）岁]资料。对患者均进行AnnArbor临床分期,统计行PET／CT检查后临床分期改变情况。比较不同临床分期组间、病理高级别（3a＋3b级）组和低级别（1＋2级）组间SUVmax差异。28例中有17例行化疗后PET／CT检查和电话随访（10-88个月）监测疗效,比较疗效佳（CR＋PR）和不佳（SD＋PD）者生存差异。统计分析采用Mann—Whitneyu秩和检验、Wilcoxon符号秩检验和Kaplan—Meier生存分析。结果（1）28例治疗前行^18F—FDGPET／CT的患者中,10．7％（3／28）分期上调,3．6％（1／28）分期下调。Ⅰ＋Ⅱ期组SUVmax为10．1±3．2,Ⅲ＋Ⅳ期组SUVmax为11．5±4．9,差异无统计学意义（z=-0．619,P〉0．05）。病理低级别组（15例）和高级别组（13例）SUVmax分别为6．9±3．6和12．4±5．6（Z=-3．706,P〈0．01）。（2）17例治疗前后均行^18F-FDGPET／CT检查的患者中,疗效佳组（11例）治疗前SUV～10．8±5．1,治疗后SUVmax3．4±2．3（Z=-2．312,P〈0．05）;疗效不佳组（6例）治疗前SUVmax11．2±6．9,治疗后SUVmax7．8±3．3,差异无统计学意义（Z=-1．153,P〉0．05）。疗效佳与疗效不佳组的中位无进展生存期（PFS）分别为48和26个月（x^2=4．207,P〈0．05）。结论^18F-FDGPET／CT有助于明确FL分期、评价疗效、监测复发及提示预后。     

用18F-FDG PET显像判断淋巴瘤恶性程度

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET全身显像判断淋巴瘤恶性程度的价值.方法对32例(非霍奇金淋巴瘤29例,霍奇金病3例)治疗前的恶性淋巴瘤患者按病理REAL分型标准划分为低度、中度及高度恶性3组.其中低度恶性10例,中度恶性18例,高度恶性4例.所有患者行全身PET显像.图像分析采用视图分析及测量病灶最大标准摄取值(SUVmax)方法相结合.结果恶性淋巴瘤患者中,低度恶性组SUVmax为0.70～6.50,SUVmax(±s)2.95±1.72;中度恶性组SUVmax为2.34～25.00,SUVmax(±s)8.72±5.68;高度恶性组SUVmax为5.90～15.10,SUVmax(±s)10.30±4.05.恶性淋巴瘤患者SUVmax低度恶性组与中度、高度恶性组比较差异有显著性,虽中度恶性组与高度恶性组SUVmax在数值上有一定范围重叠,但结合影像学改变,可以提高诊断准确性.结论 18F-FDG PET显像能较好预测恶性淋巴瘤的恶性程度,为临床提供有用信息.     

用18F-FDG PET显像判断淋巴瘤恶性程度

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET全身显像判断淋巴瘤恶性程度的价值.方法对32例(非霍奇金淋巴瘤29例,霍奇金病3例)治疗前的恶性淋巴瘤患者按病理REAL分型标准划分为低度、中度及高度恶性3组.其中低度恶性10例,中度恶性18例,高度恶性4例.所有患者行全身PET显像.图像分析采用视图分析及测量病灶最大标准摄取值(SUVmax)方法相结合.结果恶性淋巴瘤患者中,低度恶性组SUVmax为0.70～6.50,SUVmax(±s):2.95±1.72;中度恶性组SUVmax为2.34～25.00,SUVmax(±s):8.72±5.68;高度恶性组SUVmax为5.90～15.10,SUVmax(±s):10.30±4.05.恶性淋巴瘤患者SUVmax低度恶性组与中度、高度恶性组比较差异有显著性,虽中度恶性组与高度恶性组SUVmax在数值上有一定范围重叠,但结合影像学改变,可以提高诊断准确性.结论 18F-FDG PET显像能较好预测恶性淋巴瘤的恶性程度,为临床提供有用信息.     

^18F-FDG PET／CT显像对肺癌临床治疗决策的影响

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像对肺癌分期、再分期及临床治疗决策的影响。方法收集2007年7—12月接受PET／CT检查的肺癌或肺癌经过手术、放疗或化疗至少1种治疗的患者为研究对象。通过临床医师填写问卷调查的方法了解患者临床治疗相关资料。PET／CT检查前及检查后问卷资料均齐全的病例为资料完整者。治疗方法主要分为手术、放疗、化疗、随访4种,改变主要分为不同治疗方式间和同一治疗方式内部2种。结果参考PET／CT检查前后问卷情况,资料完整符合要求的病例245例纳入研究进行分析,其中49．8％（122／245）为初次分期,50．2％（123／245）为治疗后再分期或治疗效果评价。PET／CT检查前后临床分期改变为26．5％（65／245）,其中分期上调为17．1％（42／245）,分期下调为9．4％（23／245）,另外还有5．7％（14／245）的病例由于相应临床医师习惯参考PET／CT结果进行分期,故PET／CT检查影响临床分期32．2％（79／245）。PET／CT检查前后治疗方案改变为51．8％（127／245）,不同治疗方式间改变为15．9％（39／245）,同一治疗方式内部改变为35．9％（88／245）。结论^18F-FDG PET／CT显像可提高肺癌临床分期或再分期的准确性,进而影响肺癌临床治疗决策。     

18F-FDG PET在淋巴瘤分期和治疗反应评价中的价值

18F-FDG PET显像对淋巴瘤的诊断、分期作用显著,对淋巴瘤病灶的探测灵敏度和准确性高于67Ga显像.在化疗过程中和化疗后持续18F-FDG PET阳性对预测复发有高灵敏度.治疗结束时18F-FDG PET阴性提示患者预后好.与其他常规显像相比,18F-FDG PET在监测淋巴瘤疗效、判断治疗反应方面有独特优势.     

^18F-FDG PET在淋巴瘤分期和治疗反应评价中的价值

^18F-FDG PET显像对淋巴瘤的诊断、分期作用显著，对淋巴瘤病灶的探测灵敏度和准确性高于67Ga显像。在化疗过程中和化疗后持续^18F-FDG PET阳性对预测复发有高灵敏度。治疗结束时^18F-FDG PET阴性提示患者预后好。与其他常规显像相比，^18F-FDG PET在监测淋巴瘤疗效、判断治疗反应方面有独特优势。     

~(18)F-FDG PET/CT SUVmax与淋巴瘤临床分期、病理分级关系的探讨

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CTSUVmax与淋巴瘤临床分期、病理分级关系。方法:初治淋巴瘤患者23例(均经病理组织学确定),按Ann Arbor分期法进行临床分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期患者分别有5、6、7、5例;其中20例NHL患者,以病理结果为依据,低、中、高度恶性患者分别有2、9、9例。所有患者皆行18F-FDG PET/CT显像,获得所有病灶的SUVmax值,采用方差分析进行数据处理。结果:①Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的淋巴结平均SUVmax值分别为6.00±2.69、6.88±4.08、11.10±5.05和10.46±4.48,Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期之间的差异显著(P=0.000),其余各期之间无统计学差异;②低、中、高度恶性NHL患者病灶的平均SUVmax值分别为5.13±0.15、8.47±5.24、10.53±5.37,后两者之间有差异(P=0.03)。结论:SUVmax值与淋巴瘤临床分期及NHL恶性程度呈正相关趋势。     

^18F-FDG PET在原发性肾上腺淋巴瘤中的作用

目的探讨^18F—FDGPET（PET／CT）在原发性肾上腺淋巴瘤（PAL）中的作用。方法回顾性分析2005年10月至2009年8月确诊为PAL的3例患者。3例均为老年男性,双侧性NHL,治疗前均行超声、CT及PET（PET／CT）检查,并有组织病理学诊断资料。采用利妥昔单抗（rituximab）与环磷酰胺（cyclophosphamide）、表阿霉素（doxorubicin）、长春新碱（vincristine）、泼尼松（prednisone）组合（R—CHOP）方案化疗。治疗后1例进行了PET／CT的随访复查。^18F—FDGPET显像获得病灶SUVmax及与肝SUVmax的比值。结果3例均为双侧性弥漫大B细胞型PAL,骨髓穿刺阴性,R-CHOP方案化疗后,例1通过4次^18F—FDGPET复查随访、指导治疗,已存活1年7个月;例2伴有肾上腺皮质功能低下,6个月后死亡;例3年龄大（77岁）,病情重,手术部分切除后化疗,12个月后死亡。结论PAL虽然恶性程度极高,但如能早期诊断,并进行^18F—FDGPET疗效监测、修正治疗方案,可延长患者生存期。     

18F-FDG PET/CT显像对肺癌临床治疗决策的影响

目的 评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像对肺癌分期、再分期及临床治疗决策的影响.方法 收集2007年7-12月接受PET/CT检查的肺癌或肺癌经过手术、放疗或化疗至少1种治疗的患者为研究对象.通过临床医师填写问卷调查的方法了解患者临床治疗相关资料.PET/CT检查前及检查后问卷资料均齐全的病例为资料完整者.治疗方法主要分为手术、放疗、化疗、随访4种,改变主要分为不同治疗方式间和同一治疗方式内部2种.结果 参考PET/CT检查前后问卷情况,资料完整符合要求的病例245例纳入研究进行分析,其中49.8%(122/245)为初次分期,50.2%(123/245)为治疗后再分期或治疗效果评价.PET/CT检查前后临床分期改变为26.5%(65/245),其中分期上调为17.1%(42/245),分期下调为9.4%(23/245),另外还有5.7%(14/245)的病例由于相应临床医师习惯参考PET/CT结果进行分期,故PET/CT检查影响临床分期32.2%(79/245).PET/CT检查前后治疗方案改变为51.8%(127/245),不同治疗方式问改变为15.9%(39/245),同一治疗方式内部改变为35.9%(88/245).结论 18F-FDG PET/CT显像可提高肺癌临床分期或再分期的准确性,进而影响肺癌临床治疗决策.     

18F-FDG显像对淋巴瘤分期及疗效评价的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET和PET/CT显像在淋巴瘤诊断、分期及疗效评价中的价值.方法 107例淋巴瘤或淋巴瘤疑似患者行18F-FDG PET或PET/CT显像,其中16例多次行PET或PET/CT显像.所有患者皆经病理学检查确诊,随访时间>6个月.结果淋巴瘤31例,PET显像阳性30例(96.8%),7例淋巴结转移癌及活动性淋巴结结核PET显像均为阳性,淋巴瘤与原发灶不明的淋巴结转移癌及活动性淋巴结结核难以鉴别.37%(10/27例)初诊淋巴瘤PET显像多发现恶性病灶而提高临床分期.16例淋巴瘤行多次PET显像,发现8例治疗后病灶消失,2例缓解,1例肿瘤复发,5例无瘤生存,皆与临床相符.53例淋巴瘤治疗后行PET显像,其中8例临床确认有肿瘤复发或明显残余,PET显像均为阳性;45例临床疗效为完全缓解(CR)和部分缓解(PR)的患者中,PET显像阳性者18例,3例肿瘤处于活跃状态,15例(非霍奇金淋巴瘤12例,霍奇金淋巴瘤3例)处于抑制状态,PET显像后改变了进一步临床治疗方案.结论 18F-FDG PET显像对检测淋巴瘤的体内分布及分期灵敏、准确、全面,但难以与活动性淋巴结结核、原发灶不明的淋巴结转移癌相鉴别.18F-FDG PET显像能灵敏、准确地检出淋巴瘤复发及残余病灶,对疗效评价及指导临床治疗有重要价值.     

18F-FDG符合线路显像在恶性淋巴瘤诊断及疗效判断中的应用

目的 探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头符合线路显像在淋巴瘤诊断及疗效判断中的应用。方法 对病理检查证实的56例恶性淋巴瘤患者行^18F-FDG显像，并与同期CT、MRI或B超等影像检查结果(CI)进行对比分析。56例患者中治疗前9例，化疗中21例，放化疗后10例，术后复查16例。结果 ①9例治疗前患者中7例^18F-FDG显像阳性，8例CI检查阳性。^18F-FDG显像与CI显示的病灶部位基本一致。②21例化疗患者中12例^18F-FDG显像阳性，15例CI阳性，有3例患者CT示有肿大淋巴结，但FDG摄取未见异常。③对16例淋巴瘤术后患者行^18F-FDG显像寻找术后残余病灶，发现3例FDG异常摄取。④10例放化疗后患者中4例FDG摄取异常(纵隔2例，骨2例)。⑤对7例同期行^18F-FDG显像与骨显像的患者进行分析，发现两者所示骨病灶部位不尽一致。结论 ^18F-FDG显像是恶性淋巴瘤诊断、分期及疗效观察的重要手段之一，可及时发现手术后肿瘤残余、复发。^18F-FDG显像与骨显像相互补充，可提高诊断恶性淋巴瘤骨髓浸润的灵敏度。CT同机图像融合技术能帮助定位肿瘤。     

18F-FDG PET显像在发热待查患者中筛查淋巴瘤的价值

目的　探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像在长期发热患者中筛查淋巴瘤的价值。方法　对 5 9例长期发热患者 (发热持续时间至少 3周 ,测 3次体温超过 38 3℃ )的18F FDGPET显像资料进行回顾性分析 ,将18F FDGPET显像诊断结果与病理检查及随访结果进行比较。结果　 5 9例长期发热患者中有 8例PET显像示恶性淋巴瘤可能 ,最后均经病理检查确诊为淋巴瘤 ,其中 2例为霍奇金淋巴瘤 ,6例为非霍奇金淋巴瘤。结论　PET显像示长期发热的淋巴瘤患者其病变淋巴结可在正常范围内 (<1 0cm或在体内较深部位 )。对长期发热患者 ,18F FDGPET显像可初步筛查淋巴瘤及排除其他肿瘤 ,可为穿刺活组织检查提供定位信息。     

肺内淋巴瘤的PET/CT影像表现分型

目的 总结恶性淋巴瘤(ML)肺侵犯的PET/CT影像学表现类型和特点,为正确诊断提供依据.方法 78例有肺侵犯的ML患者均经病理活组织检查证实,其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)47例,霍奇金淋巴瘤(HL)10例,病理分型不明确的淋巴瘤21例.31例是因诊断不明确而;行PET/CT检查,发现并经病理检查确诊为ML,另47例已明确诊断者行PET/CT检查以了解肿瘤全身侵犯情况或有无复发、评价疗效.分析所有患者的PET/CT影像表现.结果 ML肺侵犯的影像表现形式各异,且同一病例可以同时出现不同的病变类型,大致可分为:(1)结节及肿块型(46例,含7例空洞型);(2)纤维索条及斑片型(29例);(3)胸膜心包侵犯型(23例);(4)双肺弥漫型(12例);(5)节段性或全肺不张型(9例);(6)环绕支气管肺门型(7例).除全身淋巴结组织和肺侵犯以外,还有其他部位的累及:骨皮质和骨髓内5例,胃3例,皮下软组织3例,乳腺1例,肾1例,肝1例,喉部1例.结论 PET/CT可以较准确地发现ML对肺的侵犯,显示病灶大小、形态和分布及肿瘤活性,为淋巴瘤的诊断和准确分期提供帮助.     

Clinical impact of whole body FDG-PET on the staging and therapeutic decision making for malignant lymphoma

OBJECTIVES: The aim of this study is to evaluate the clinical impact of whole-body FDG-PET for the pre-therapeutic evaluation of malignant lymphoma and compared to that of 67Ga-scintigraphy when added to non-RI examinations. METHODS: We examined 46 patients with malignant lymphoma including 42 newly diagnosed cases and 4 relapsed cases. Whole-body FDG-PET was started 63 minutes after the administration of FDG with ECAT EXACT HR+. The clinical stage of each patient was determined based on the results of a non-RI examination (consisting of physical examination, CT, gastrointestinal studies and bone marrow aspiration), 67Ga planar images and FDG-PET. Discrepant findings were verified based on the response to treatment and the findings of a follow-up examination more than 6 months after treatment. Finally, 152 nodal regions and 19 extranodal tissues were found to be involved by disease. RESULTS: In the 152 nodal lesions, FDG-PET detected 54 nodal lesions in addition to 98 lesions detected by non-RI examinations, whereas 67Ga-scintigraphy detected 14 additional lesions. The sensitivity of non-RI, non-RI + 67Ga and non-RI + FDG was 64.5%, 73.7% and 100.0%, respectively. In 19 extranodal lesions, FDG-PET detected 5 extranodal lesions in addition to 13 lesions detected by non-RI examinations, whereas 67Ga-scintigraphy detected 1 additional lesion. The sensitivity of non-RI, non-RI + 67Ga and non-RI + FDG was 68.4%, 73.7% and 94.7%, respectively. When combining the FDG-PET findings with the non-RI findings, the improvement of the detectability was much higher than that when 67Ga findings were combined to the non-RI findings. For the staging of lymphoma, the non-RI and non-RI + 67Ga findings accurately diagnosed 76.1% and 80.4%, respectively, whereas the non-RI + FDG findings accurately diagnosed 82.6%. Finally, FDG-PET resulted in changes in the clinical management of 8 patients (17.4%). CONCLUSIONS: FDG-PET offers more information in addition to the findings of conventional diagnostic methods than 67Ga-scintigraphy in order to accurately detect malignant lymphoma. FDG-PET can therefore play an important role in therapeutic decision making on lymphoma.     

The impact of fluorodeoxyglucose-positron emission tomography in primary staging and patient management in lymphoma patients

Fully diagnostic positron emission tomography (PET)/CT scans acquired during oral and intravenous contrast can be provided to patients and referring physicians in a single imaging session. Although FDG uptake varies, most low-grade lymphomas exhibit sufficient FDG avidity to also be staged reliably with FDG PET/CT. PET/CT imaging is more accurate for lymphoma staging than PET or CT alone and has substantial impact on patient management. This accurate whole-body glucose metabolic survey should serve as the baseline for subsequent treatment response evaluations. PET/CT has evolved to become the modality of choice for staging of nodal and extranodal lymphoma, for assessing therapeutic response, and for establishing patient prognosis.     

^18F-FDG PET／CT在自然杀伤／T细胞淋巴瘤显像诊断及分期中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT在自然杀伤（NK）／T细胞淋巴瘤的病灶检测及分期中的价值。方法13例初诊和2例复发NK／T细胞淋巴瘤患者行全身^18F-FDGPET／CT显像。病灶处出现^18F-FDG异常浓聚为阳性。^18F-FDG摄取采用最大标准摄取值（SUVmax）进行定量。所有受检者随访时间均〉6个月。统计学比较用t检验。结果（1）15例NK／T细胞淋巴瘤患者^18F-FDG PET／CT显像均为阳性。11例鼻型患者中,10例PET／CT于鼻腔或鼻咽部探测到肿瘤病灶,且6例突出鼻腔外侵及鼻旁周围组织,7例PET／CT显像于鼻腔外发现1处或多处淋巴瘤受侵病灶。4例非鼻型患者,PET／CT于鼻腔外发现多部位肿瘤侵犯。鼻内、鼻外病灶的SUVmax分别为12．42±9．25和9．54±7．12,两者差异无统计学意义（t=1．120,P〉0．05）。（2）15例中有2例显像前不明原因发热者在PET／CT引导下行病理检查,明确诊断。13例诊断已明确者,7例PET／CT发现更多淋巴瘤病灶,6例因PET／CT检查改变分期。Ⅰ～Ⅱ期患者的SUVmax;稍低于Ⅲ～Ⅳ期者,分别为8．44±5．56和10．32±7．80,但差异无统计学意义（t=0．757,P〉0．05）。结论NK／T细胞淋巴瘤病灶呈^18F-FDG高摄取;在其病灶检测和分期方面,PET／CT显像有优势。