急性脑梗死患者血清IMA、LP-PLA2 水平 及与病情程度的相关性

目的 探究急性脑梗死（ACI）患者血清缺血修饰白蛋白（IMA）、脂蛋白相关磷脂酶A2（LPPLA2） 水平变化,并分析患者血清IMA、LP-PLA2 水平与病情的相关性。方法 选取2017 年6 月—2018 年 12 月在梧州市红十字会医院确诊的ACI 患者122 例作为观察组。根据脑梗死面积将观察组122 例分为轻度 梗死组35 例、中度梗死组57 例和重度梗死组30 例。另选取同期该院健康体检者62 例作为对照组。分别检 测各组血清IMA、LP-PLA2 水平。采用Pearson 相关分析观察组血清IMA、LP-PLA2 水平与病情的相关性。 结果 观察组血清IMA、LP-PLA2 水平高于对照组（P <0.05）。中重度梗死组、中度梗死组血清IMA、LPPLA2 水平高于轻度梗死组（P <0.05）,且重度梗死组高于中度梗死组（P <0.05）。Pearson 相关分析显示,患 者血清IMA 水平与病情（NIHSS 分数）呈正相关（r =0.738,P =0.000）。患者血清LP-PLA2 水平与病情（NIHSS 分数）呈正相关（r =0.671,P =0.000）。结论 ACI 患者血清IMA、LP-PLA2 水平升高。随着梗死面积增大, 其血清IMA、LP-PLA2 水平越高,且呈正相关。血清IMA、LP-PLA2 水平可以作为判断ACI 病情的标志物。     

经颅磁刺激治疗对脑梗死大鼠健侧感觉运动皮质锥体细胞树突和突触结构的影响

目的观察经颅磁刺激(TMS)对大鼠局灶脑梗死后神经功能恢复和健侧皮质树突、突触结构的影响,探讨其作用机理。方法 24只雄性 SD 大鼠应用线栓法建立大鼠局灶脑梗死模型,随机分为 TMS 组和自然恢复组,前者给予 TMS 治疗28 d,后者常规饲养,观察大鼠神经功能恢复情况和健侧大脑感觉运动皮质锥体细胞树突和突触结构参数的变化。结果 TMS 组大鼠 Bederson 神经功能缺损评分(0.58±0.49)明显低于自然恢复组(0.92±0.28)(P<0.05);TMS 组运动皮质锥体细胞树突总长度(898±127)μm、一级树突分支数(6.6±1.5)个和单位长度树突棘密度(0.75±0.19)个/μm均明显高于自然恢复组(788±112)μm、(5.8±1.5)个、(0.60±0.16)个/μm(P<0.05或0.01);突触界面曲度(1.06±0.08)明显大于自然恢复组(1.02±0.06)(P<0.05),突触后致密物质(PSD)厚度(64±13)nm 较自然恢复组(54±12)nm 明显增厚(P<0.01),突触间隙(19.5±2.1)nm明显窄于自然恢复组(23.3±2.3)nm(P<0.0I)。结论 TMS 可促进脑缺血大鼠神经功能的改善,其机制可能与健侧感觉运动皮质锥体细胞树突和突触结构参数的改变有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对急性脑梗死患者心脏结构和功能的影响

目的 探讨急性脑梗死患者阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与心脏脏器损害的关系。方法 选取2015 年3 月—2018 年3 月在安徽医科大学附属安庆医院就诊的113 例急性脑梗死患者作为研究对象。采用多导睡眠仪评估患者OSA 发生率及严重程度;采用超声心动图评价患者左室质量指数、室间隔和左室后壁厚度、左室射血分数及左心房增大。结果 70 例（61.9%）脑梗死患者患有OSA（呼吸紊乱指数≥ 5 次/h）,其中67.1% 为男性。与无OSA 患者比较,OSA 急性脑梗死患者左室质量指数、室间隔厚度、左室后壁厚度增加,左心房增大（P <0.05）。有、无OSA 患者左室射血分数比较,差异无统计学意义（P >0.05）,且均在正常范围内。结论 急性脑梗死患者的OSA 发病率高,且OSA 与心脏靶器官损害存在关联。     

补阳还五汤4类有效部位对局灶性脑缺血大鼠脑梗死体积的影响

目的研究补阳还五汤(BYHWD)中生物碱、多糖、苷、苷元4类有效部位对大脑中动脉闭塞(MCAO)后局灶性脑缺血大鼠脑梗死的作用。方法用颈内动脉线栓法建立大鼠局灶性脑缺血模型,检测脑梗死体积,并比较其神经功能行为评分。结果脑缺血6h,模型组脑梗死体积显著增大(P<0.01),神经功能行为评分显著升高(P<0.01);生物碱、多糖、苷、苷元各组脑梗死体积较模型组缩小(P<0.05、0.01);生物碱、苷、苷元和多糖可使MCAO大鼠神经功能行为评分下降(P<0.05、0.01),其中以生物碱和苷的作用较强。结论MCAO后,大鼠脑组织出现梗死,补阳还五汤4类有效部位生物碱、多糖、苷、苷元能减少脑梗死体积,改善脑缺血后神经行为症状。生物碱和苷的抗脑缺血作用较强,这可能是补阳还五汤抗缺血性脑损伤的部分物质基础。     

电针对急性脑梗死大鼠VEGF/Flt-1基因及其蛋白表达的影响

[目的] 以大脑中动脉阻塞（MCAO）大鼠为研究对象,通过观察血管内皮生长因子及其受体（VEGF/Flt-1）基因及其蛋白表达的变化以探讨电针对急性脑梗死大鼠血管新生的干预机制。[方法] 将120只Wistar大鼠随机分为3组,即空白组、模型组、电针组,模型组和电针组按术后3 h、6 h、12 h、24 h、3 d、7 d、12 d各分为7个时相组,每时相各8只。各组造模后,电针组依时相进行电针人中穴的治疗。各组大鼠依时间段处死后,进行实时荧光定量聚合酶连反应（PCR）及免疫组化的检测。[结果] 电针组VEGF/ Flt-1的mRNA及蛋白表达均较模型组有显着上调。[结论] 电针对急性脑缺血大鼠VEGF/ Flt-1的表达有良性调整作用,可促进缺血半暗带的血管新生。     

急性脑梗死并发应激性溃疡的相关因素分析

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者并发应激性溃疡的相关因素分析。方法选取2016年11月至2019年5月在郑州人民医院就诊并接受相应治疗的120例ACI患者。总结归纳出导致ACI患者并发应激性溃疡的单因素与独立危险因素。结果并发应激性溃疡患者应激性溃疡低于未并发应激性溃疡患者,差异有统计学意义(P<0.05)。通过对ACI患者并发应激性溃疡的单因素分析,结果显示年龄、ACI类型、ACI严重程度、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及肠内营养是导致ACI患者发生并发应激性溃疡的影响因素(P<0.05)。通过对ACI患者并发应激性溃疡进行单因素分析,把年龄、ACI类型、ACI严重程度、GCS评分及肠内营养是导致ACI患者发生并发应激性溃疡的影响因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、ACI类型、ACI严重程度及神经功能缺损程度是导致ACI患者并发应激性溃疡的独立危险因素(P<0.05)。结论应激性溃疡在ACI患者中的并发率相对较高,临床应对其年龄、ACI类型及ACI严重程度与神经功能缺损程度等进行更深入地研究,以制定更为完善、有效的防治方案。     

基于血栓弹力图抗栓治疗动脉粥样硬化性脑梗死的疗效分析*

目的 探讨基于血栓弹力图（TEG）抗栓治疗急性动脉粥样硬化性脑梗死的疗效。方法 选取连云港市第二人民医院收治的184例急性动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）患者。随机分为：A组,阿司匹林抗栓治疗;B组,氯吡格雷抗栓治疗;C组,氯吡格雷联合阿司匹林抗栓治疗;D组,用血栓弹力图仪检测血小板抑制率,选择血小板抑制率高的抗栓药物治疗,每组46例。比较患者治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（ADL）、微栓子（MES）阳性率改善情况,统计卒中复发率及出血性事件的发生率。结果 治疗后4组患者的NIHSS评分下降,而ADL评分提高（P?<0.05）,且治疗后C、D组NIHSS评分低于A、B组,ADL评分高于A、B组（P?<0.05）。治疗后,C、D两组临床治疗有效率高于A组（P?<0.0167）。治疗后,4组患者的MES阳性率均降低（P?<0.05）,且C组MES阳性率均低于A、B组（P?< 0.0167）。4组胃肠道不适、病死率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;治疗后C、D两组复发率低于A组（P?<0.0167）,但C、D两组间比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。出血事件B、D两组低于C组（P?<0.0167）。结论 采用基于血栓弹力图个体化治疗ACI的抗栓效果优于阿司匹林和氯吡格雷单用,同时能够有效降低双抗药物联合治疗带来的出血性事件风险。     

丁苯酞注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者 神经功能及血清hs-CRP、NSE 水平的影响

目的 观察丁苯酞注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死（ACI）患者神经功能及血清超敏C- 反应蛋白（hs-CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法 选取2015 年1 月—2017 年12 月 在浙江新安国际医院治疗的82 例ACI 患者,按照住院顺序分为联合组和对照组,每组41 例。对照组使用依 达拉奉治疗;联合组在对照组基础上使用丁苯酞注射液。两组疗程均为2 周,比较两组临床疗效、治疗前 后神经功能及血清hs-CRP 和NSE 的变化。结果 联合组患者治疗有效率高于对照组（97.56% VS 87.80%） （P <0.05）;两组患者治疗后6、12、24、48 及72 h 的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较, 采用重复测量设计的方差分析：①不同时间点的NIHSS 评分有差别（F =13.246,P =0.000）;②两组间的 NIHSS 评分有差别（F =22.331,P =0.000）,联合组NIHSS 评分较对照组低;③两组NIHSS 评分变化趋势 有差别（F =16.371,P =0.000）。联合组治疗前后血清hs-CRP、NSE 水平变化差值高于对照组（P <0.05）。 结论 在依达拉奉基础上,联合运用丁苯酞注射液治疗ACI 的效果更佳,能减轻神经功能损伤,有效控制机 体的炎症反应,且不会对患者造成不适,安全性更高,值得临床推广。     

急性重症脑梗死静脉溶栓患者 预后影响因素的分析

目的 观察新发的重症脑梗死患者溶栓前后动态脑电图的变化,为重症脑梗死患者的预后提供参 考。方法 选取2015 年1 月—2016 年12 月于乐山市人民医院就诊的符合重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶 栓标准的98 例重症脑梗死患者,监测患者动态脑电图溶栓前后脑电波的变化。详细记录患者的一般资料、溶 栓前后脑电图及头颅影像学检查结果。用Excel 建立数据库,应用单变量和Logistic 回归分析判断重症脑梗死 患者的预后。结果 两组患者年龄、发病至就诊时间、脑电图检查及头颅影像学检查结果比较,差异有统计 学意义（P <0.05）;多因素Logistic 回归分析显示,重症脑梗死患者年龄≥ 65 岁[Ol ^ R=2.958（95% CI ：1.347, 6.495）]、发病至就诊时间>3.5 h[Ol ^ R=3.643（95% CI ：0.563,5.267）] 脑电图检查阳性[Ol ^ R=4.079（95% CI ：1.588,10.477）]、头颅影像学检查阳性[Ol ^ R=3.021（95% CI ：1.554,5.870）] 是预后差的独立危险因素。 结论 入组前年龄>65 岁、溶栓后脑电图波形异常及头颅影像学检查结果异常是重症脑梗死患者预后差的独 立危险因素。将动态脑电图监测应用于重症脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓,对于预测重症 脑梗死患者的预后具有重大意义。     

Effects of different frequencies of electro-acupuncture at Shuigou(GV 26) on recovery of motor function in rats with focal cerebra ischemic injury

OBJECTIVE:To investigate the effects of different frequencies of electro-acupuncture at Shuigou(GV 26) on the latent period and wave amplitude of motor evoked potentials(MEPs) in rats with focal cerebral infarction.METHODS:Fifty healthy male Wistar rats were randomly divided into five groups:controls,model,2 Hz Shuigou,50 Hz Shuigou and 100 Hz Shuigou.There were 10 rats in each group.Using a modification of a technique for middle cerebral artery occlusion,focal cerebral ischemic injury was induced in all rats except those in the control group.The rats in the control group received no treatment.After behavioral deficit had been evaluated using the Zausinger 6-point neurological function score,therats in the Shuigou groups underwent acupuncture and continuous wave stimulation at a frequency of 2 Hz,50 Hz or 100 Hz(intensity 1 mA) for 10 min twice daily for 3 days.The control and model groups underwent no intervention.Zausinger 6-point neurological function score and MEPs were measured 72 h after the start of treatment.RESULTS:The neurological function scores of the three Shuigou groups were significantly higher than those of the model group(P<0.05).There was no significant difference between sides in the latency and amplitude of MEPs in the model group(P> 0.05).The latency on the affected side in the model group was significantly longer than that in the control group(P<0.05) and the amplitude on affected side was significantly reduced(P<0.01).After 3 days of electro-acupuncture,the latency on the affected side in the 2 Hz Shuigou group was significantly shortened(P<0.05) and the amplitude was significantly increased(P<0.05) compared with the model group.CONCLUSION:Low frequency electro-acupuncture at Shuigou(GV 26) can promote recovery of motor function after focal cerebral ischemic injury in rats.     

电针“百会”“足三里”穴对IBS模型大鼠行为及丘脑中CGRP mRNA表达的影响

目的 观察电针“百会”配“足三里”穴对肠易激综合征(IBS)模型大鼠内脏敏感性及其情绪心理行为的双重调节作用.方法 采用母子分离加幼鼠醋酸灌肠法制备IBS大鼠模型,32只大鼠随机分为正常组、模型组、模型束缚组、电针组(电针“百会”配“足三里”穴).造模后,正常组、模型组不做处理,模型束缚组只捆绑束缚不治疗,电针组捆绑束缚并电针20 min,隔日1次,共5次.末次电针后对大鼠进行腹部回撤反射(AWR)及自主行为测试,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测大鼠丘脑中降钙基因相关肽(CGRP) mRNA的表达.结果 电针后模型大鼠内脏敏感性降低,自主行为增多,丘脑中CGRP mRNA表达降低.结论 电针“百会”配“足三里”穴能够有效改善IBS模型大鼠的慢性内脏痛及其情绪心理障碍.     

MicroRNA-126 在动脉粥样硬化性脑梗死患者 血清中的表达变化及其机制研究

目的 观察microRNA（miR-126）在动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）患者血清中的表达变化及 其对血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响,并探讨其机制。方法 选取2015 年11 月—2017 年11 月莱芜市人 民医院发病7 d 内就诊的150 例急性脑梗死患者,分为ACI 组110 例（稳定斑块患者74 例,不稳定斑块患 者36 例）和非动脉粥样硬化性脑梗死（NACI）患者40 例,同时选择同期40 例年龄、性别相匹配的健康志 愿者作为对照组。实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测3 组血清miR-126 的表达,体外培养人血 管平滑肌细胞系HA-VSMC,分别转染miR-126 模拟物、模拟物阴性对照和miR-126 抑制物、抑制物阴性 对照。采用qRT-PCR 检测miR-126 的表达;CCK-8 法检测细胞增殖活性;Transwell 迁移实验检测细胞 迁移能力;Western blotting 检测基质金属蛋白酶13（MMP-13）蛋白的表达。结果 ACI 组患者血清miR- 126 表达水平较NACI 组和对照组降低（P <0.05）,且不稳定斑块患者血清miR-126 表达水平低于稳定斑块 患者（P <0.05）。与模拟物阴性对照组比较,miR-126 模拟物组细胞miR-126 表达水平升高（P <0.05）,细 胞增殖活性和迁移能力下降（P <0.05）,MMP-13 表达升高（P <0.05）;与抑制物阴性对照组比较,miR- 126 抑制物组细胞增殖活性和迁移能力提高（P <0.05）,MMP-13 表达降低（P <0.05）。结论 ACI 患者血清 miR-126 表达降低,并可通过抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移起到抗动脉粥样硬化作用,其机制可能与下 调MMP-13 的表达有关。     

大脑中动脉高密度征在急性脑梗死中的价值

目的 探讨大脑中动脉CT 高密度征在急性脑梗死中临床意义。方法 选取2016 年1 月-2016 年 5 月于沈阳军区总医院神经内科收治的386 例急性脑梗死患者的影像学及临床资料并进行回顾性研究。 结果 根据首次CT 中是否出现大脑中动脉高密度征（HMCAS）进行分组,两组前循环皮质梗死、基底节 梗死、大面积脑梗死及放射冠梗塞中梗死构成比比较,差异有统计学意义（P <0.05）,两组后循环梗死（包 括脑干、丘脑及枕叶皮质等）比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 HMCAS 常见于前循环、基底节 及放射冠梗死,在大面积脑梗死中HMCAS 构成比较高。     

重组人促卵泡激素对雄激素致不孕大鼠局灶性脑缺血脑皮质RAS相关基因表达的影响

目的：探讨体内性激素的改变对局灶性脑缺血脑皮质肾素-血管紧张素（RAS）相关基因表达的影响。方法：建立雄激素致不孕大鼠（ASR）模型,给予果纳芬（rhFSH）后应用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型。大鼠随机分为ASR+假手术（sham）组、ASR+rhFSH+sham组、ASR+MCAO组及ASR+rhFSH +MCAO组,每组12只。2,3,5 - 氯化三苯基四氮唑（TTC）法检测大脑的缺血面积;逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测脑皮质血管紧张素原（AGT）、血管紧张素转换酶（ACE）、血管紧张素受体1（AT1）和血管紧张素受体2（AT2）的mRNA表达。 结果：TTC染色显示,ASR+MCAO组及ASR+rhFSH+MCAO组大鼠大脑均可见苍白色的缺血区域。ASR+MCAO组及ASR+rhFSH+MCAO组脑梗死面积均明显大于ASR+sham组及ASR+rhFSH+sham组（P<0.05）,但ASR+rhFSH+MCAO组脑组织梗死面积明显小于ASR+MCAO组(P<0.05)。与ASR+sham组比较,ASR+rhFSH+sham组的AGT、ACE、AT1及AT2 mRNA表达均无明显改变（P>0.05）;而ASR+MCAO组大脑皮质缺血侧ACE、AT1及AT2 mRNA的表达均明显增高(P<0.05),但AGT未见明显改变。与ASR+rhFSH+sham组比较,ASR+rhFSH+MCAO组缺血侧大脑皮质AGT、ACE、AT1及AT2 mRNA的表达均无明显改变（P>0.05）。结论：雄激素的增高通过激活RAS系统参与了缺血性神经细胞的损伤,而rhFSH通过下调RAS系统减轻脑缺血损伤。     

复健片对大脑中动脉闭塞模型大鼠脑组织P-4502C11mRNA表达的影响

目的:探讨复健片对大脑中动脉闭塞(MCAO)模型大鼠脑组织P-4502C11mRNA表达的影响。方法:将72只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组和药物组,每组24只,采用电凝大脑中动脉手术造模。自术后1周末始,药物组给予复健片水溶液灌胃,其余两组给予等量生理盐水。在每个观察时点(1周、2周、3周末),各组随机抽取8只大鼠,采用激光多普勒血流仪测定梗死侧额叶局部脑血流量(rCBF),用RT-PCR技术测定梗死额叶周围皮质P-4502C11mRNA的表达。结果:造模结束1周后,与假手术组比较,模型组与药物组梗死侧额叶皮质rCBF、P-4502C11mRNA表达量均显著降低(P<0.01);而治疗1周、2周后,药物组与同期模型组比较,梗死侧额叶皮质的rCBF均有所增加(均为P<0.05),同时,P-4502C11mRNA表达量亦显著增强(分别为P<0.05,P<0.01)。结论:复健片可上调MCAO大鼠受损侧脑组织中原本因缺血而下调的P-4502C11mRNA表达,增强星形胶质细胞释放环氧-二十碳三烯酸(EETs)的能力,这可能是本药改善受损脑组织血流灌注的重要机制之一。     

Electroacupuncture effect on neurological behavior and tyrosine kinase-JAK2 in rats with focal cerebral ischemia

OBJECTIVE:Electroacupuncture effect on neurological behavior and the expression of tyrosine kinase Janus kinase 2(JAK 2) of ischemic cortex in rats with the focal cerebral ischemia were investigated in this study.METHODS:The model of focal cerebral ischemia was established by the heat-coagulation induced the occlusion of the middle cerebral artery.The electro-acupuncture was applied on Baihui(GV 20) and Dazhui(GV 14),and AG490 was applied by intracerebroventricular infusion.The expressions of JAK2 mRNA and phospharylatedJAK2(p-JAK2) in the ischemic cortex were observed by in situ hybridization and western blotting.RESULTS:The expressions of JAK2 mRNA and p-JAK2 were rarely found in sham surgery group.In model group,the expression of JAK2 mRNA and JAK2 phosphorylation had increased.After 1 day of cerebral ischemia,the expression had reached its peak.After cerebral ischemia,the expressions of JAK2 mRNA and p-JAK2 were consistent with the neurological deficit score.Electroacupuncture treatment and AG490 intervention were able to improve the neurological deficit score after cerebral ischemia,and down-regulate the expressions of JAK2 mRNAand JAK2 phosphorylation.CONCLUSION:After cerebral ischemia,the excessive expressions of JAK2 and the JAK2 phosphorylation would be one of mechanisms by which the brain injury got worse.The therapy of electro-acupuncture could reduce the expression of JAK2,and inhibit JAK2 phosphorylated activation,so as to block the abnormal activation of signal transduction pathway which was induced by JAK2.     

脑梗死急性期局部血流量变化及电针干预效应研究*

[目的]观察脑梗死发生后双侧脑皮质血流量变化规律以及电针的干预效应。[方法]采用Longa的腔内线栓法复制大鼠脑梗死模型,以DRT-4激光多普勒血流仪动态监测双侧脑皮质血流量,连续记录6 h,比较脑梗死后30 min和1、2、3、4、5、6 h各时相脑皮质血流量的变化规律及电针的干预效应。[结果]大脑中动脉梗死(MCAO)即刻,梗死半球局部脑血流量显著下降,模型对照组局部血流量下降至(25.18±1.87)%,在MCAO后30 min~6 h,血流量比值维持在这一水平,有上升趋势但本组各时相之间比较并无统计学差异;电针干预组在MCAO即刻局部脑血流量急剧下降至(23.46±1.24)%,电针干预后,平均上升至(46.96±1.61)%,平均升高幅度为20%。在MCAO后各时相,电针干预组与模型对照组血流量比值相比均有统计学差异(P<0.001),电针干预组局部血流量显著升高,但仍然低于梗死前水平(P<0.01)。MCAO即刻,梗死灶对侧半球局部脑血流量出现一定幅度的下降,模型对照组局部脑血流量下降至(86.55±1.46)%,在MCAO后30 min~6 h内,随时间延续,血流量维持梗死即刻水平,有小幅波动,但本组各时相之间比较无统计学差异;电针干预组在MCAO即刻局部脑血流量下降至(86.70±2.21)%,电针干预后,血流量上升至(97.46±3.28)%,维持这一水平。与模型对照组比较,电针干预组局部脑血流量比值在MCAO后30 min和1 h存在统计学差异(P<0.05),在MCAO后2、3、4、5、6 h局部血流量比值比较无统计学差异,但电针干预组局部脑血流量比值平均高于相应模型对照组。[结论]电针干预可显著提高MCAO模型大鼠局部脑血流量,并且电针干预可同步提高梗死灶对侧半球局部脑血流量,由此可增加梗死区周围脑血流灌注。     

贫血对脑梗死患者预后的影响

目的：探讨贫血对脑梗死患者预后的影响。方法选取2014年8月至2015年9月于我院神经内科收治的脑梗死患者240例,根据入院时血红蛋白检测结果将其分为贫血组与非贫血组,其中贫血组56例,非贫血组184例。比较两组患者的相关临床特点及预后,对影响预后的相关因素进行单因素和多因素分析。结果与非贫血组相比,贫血组患者NIHSS评分更高,年龄更大,冠心病病史、慢性肾衰竭、出血性脑血管病史比例更高,而吸烟及饮酒比例更低,预后更差,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据单因素分析结果显示,年龄、NHISS评分、吸烟、慢性肾衰竭、出血性脑血管疾病史、贫血与脑梗死的预后密切相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析结显示,贫血(OR=1.017,95%CI 1.005~1.029;P=0.007)、慢性肾衰竭(OR=1.788,95%CI 1.329~2.404;P=0.000)及出血性脑血管病病史(OR=4.315,95%CI 2.504~7.438;P=0.000)是脑梗死预后不良的独立预测因素。结论合并贫血的脑梗死患者预后更差;贫血、慢性肾衰竭及出血性脑血管病病史是脑梗死预后不良的独立预测因素。     

脑梗死合并脑白质疏松症与老年急性脑梗死患者认知功能的关系研究

目的探讨脑梗死合并脑白质疏松症(LA)与老年急性脑梗死(ACI)患者认知功能的关系。方法将134例老年ACI患者分为脑梗死合并LA组69例(LA组)和脑梗死组65例(非LA组),采用蒙特利尔认知功能量表(Mo CA)评价患者的认知功能,分析影响认知功能的因素。结果 134例患者中,认知障碍者59例(44.03%),其中LA组34例(49.27%),非LA组25例(38.46%)(x2=5.443,P=0.071);LA组中1级Mo CA评分高于该组的3级及4级分级(P<0.05);非LA组Mo CA评分高于LA组(P<0.05)。单因素分析表明,关键梗死部位及非关键梗死部位对认知功能的影响差异有统计学意义(72.88%vs 27.12%,P<0.05);LA及非LA对认知功能的影响差异有统计学意义(67.80%vs 32.20%,P<0.05)。Logistic回归分析表明,脑梗死部位及LA为老年ACI患者认知功能障碍的独立危险因素,脑梗死部位比LA对认知功能的影响更大(OR=0.607、0.496,P<0.05)。结论脑梗死部位及LA与老年ACI后认知功能状态密切相关,相比LA而言,脑梗死部位对认知功能的影响作用更大。     

CT血管造影检查急性脑梗死患者大脑中动脉粥样硬化斑块的特征及其临床意义

目的 探讨CT血管造影（CTA）检查急性脑梗死（ACI）患者大脑中动脉（MCA）粥样硬化斑块的特征及其临床意义。方法 选取2019年8月—2022年8月无锡市第九人民医院收治的ACI患者102例作为ACI组,另取该院同期接受CTA检查发现MCA粥样硬化斑块形成的非ACI患者100例作为对照组。对比两组患者MCA狭窄程度、斑块类型特征,并按照ACI患者不同神经功能缺损程度对上述指标进行分层分析。结果 ACI组患者检出软斑块104个（42.80%）、混合斑块81个（33.33%）、纤维斑块34个（13.99%）、钙化斑块24个（9.88%）,对照组检出软斑块54个（24.88%）、混合斑块32个（14.75%）、纤维斑块71个（32.72%）、钙化斑块60个（27.65%）,差异有统计学意义（P <0.05）。ACI组患者的MCA狭窄程度高于对照组（P <0.05）。NIHSS评分≥ 15分ACI患者检出软斑块43个（44.79%）、混合斑块40个（41.67%）、纤维斑块8个（8.33%）、钙化斑块5个（5.21%）,NIHSS评分< 15分ACI患者检出软斑块61个（41.50%）、混合斑块41个（27.89%）、纤维斑块26个（17.69%）、钙化斑块19个（12.93%）,差异有统计学意义（P <0.05）。NIHSS评分≥15分ACI患者的MCA狭窄程度高于NIHSS评分< 15分ACI患者（P <0.05）。结论 ACI患者的MCA主要以混合型斑块、软斑块及中、重度狭窄为主,并且与ACI患者神经功能缺损程度关系密切。