呼吸困难紫 绀慢 性肝病

患者男，34岁。因活动后胸闷、气短6个月于2005年11月24日入院。15年前曾患黄疸型肝炎，此后间断肝区不适，且食欲差、消瘦，未定期检查肝功能，亦未检查过肝炎病毒指标。无吸烟史。该患者于入院前半年爬楼梯时出现胸闷、气短，伴乏力、头晕、恶心。平卧休息5min后症状缓解。无发热、胸痛、咳嗽、咯血，无意识障碍。病情有逐渐加重趋势。至入院时平地行走不足60m即感觉气短、呼吸困难，伴口唇、颜面紫绀。曾于当地县医院拍胸部X线片无异常发现，心电图检查正常。自行服用氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵）等解痉平喘药物，效果不佳。无夜间发作性呼吸困难，无皮疹、四肢关节疼痛，无口腔溃疡及雷诺现象。     

肺动脉瘤样扩张误诊Ⅲ期煤工尘肺一例

患者男，51岁。2006年3月主因呼吸困难逐渐加重1个月入院。1个月前患者无明显诱因出现呼吸困难，活动时明显加重，平卧受限，夜间时有憋醒，发作时伴心悸；1个月来时有阵发性咳嗽，程度不剧，有少量白色黏痰，不易咳出，未见粉红色泡沫样痰；伴双下肢水肿，晨轻暮重，自觉尿量减少（具体不详）。既往有井下接触煤尘工作史30年，慢性咳喘病史10余年，易于冬春季受凉后发作，     

发作性喘憋肺部哮鸣音

发作性喘憋肺部哮鸣音潍坊医学院附属青州医院呼吸内科（２６２５００）张心中，张洁明，张英凯病历摘要患者，女，３６岁。因发作性喘憋１年，加重伴发热４天于１９９１年１月１８日入院。１年前患者无明显诱因地出现喘憋，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及盗汗...     

咳嗽变异型哮喘2例

1病历摘要 患者1，男，34岁，以“反复咳嗽3年，再发1周”为主诉入院。患者于3年前出现咳嗽，呈发作性，均发生于春季，当地医院给予抗炎，止咳治疗，无明显改善。1周前再次出现咳嗽，伴胸闷，无痰，来诊。既往多种海鲜类过敏。查体：T36．5℃，P80次／分，BP16／10．7kPa，R15次／分。神志清楚，呼吸平稳。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心率80次／分，律齐。腹软，无压痛。神经系统无阳性体征。辅助检查：血Rt正常，胸片示双肺纹理增强。临床诊断：咳嗽变异型哮喘。给予必可酮，万托林气雾吸入，患者病情明显好转，回当地治疗。     

心脏异物并发感染性心内膜炎1例

患者男，11岁。入院前6周无明显诱因出现反复高热，伴畏寒、寒战、头痛。在当地医院用多种抗生素治疗，效果不佳。3周前开始面色苍白伴乏力。体格检查：贫血面容，体温38．8℃，血压102,／73mmHg（1mmHg=0．133kPa），胸部未见明显异常，心率108次／min，律齐，心脏未闻及杂音，肝、脾触及肿大。多次查外周血白细胞计数（10—20）×10^9／L，伴核左移；血红蛋白64—95g／L；血小板正常。尿常规红细胞16个／HP、白细胞30个／HP、尿蛋白（＋＋）。红细胞沉降率106mm／h；C-反应蛋白117mg／L；类风湿因子26U／m1。血、尿和脑脊液培养均无菌生长。胸部X线片未见异常。腹部B超提示肝脏增大，脾肿大。超声心动图发现左、右心房内分别有团块状活动回声（1．7cm×0．9cm、1．5cm×1．0cm）附着于房间隔下部，且左心房内团块于舒张期脱人左室流人道；双心房内团块的“蒂”隐约呈“导线样”穿插于房间隔。初步考虑为双心房黏液瘤，不排除合并感染的可能。人院后给予头孢他啶、阿奇霉素、亚胺培南和丁胺卡那霉素等多种抗生素治疗，患儿仍反复发热，故行心脏直视手术，见双心房内均有暗红色不规则“赘生物样”组织块，其基部变细呈蒂状，左右对应地附着于房间隔下部。清除赘生物并切除部分肌部房间隔后，发现左心房内有1条长6．0cm、直径0．1cm的细竹枝，尖端指向房间隔赘生物附着处，取出竹枝，修补房间隔。术后追问病史，方知患儿1年前曾跌倒致胸部出血并在当地医院治疗，此后至本次发病前一直无明显异常。术后异物及赘生物培养均为黏质沙雷菌生长，赘生物病理检查见肉芽组织增生、大量中性白细胞浸润。静脉用头孢米诺和依替米星联合抗感染，患儿体温迅速恢复正常，康复出院。     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例报告

患者，男，35岁，因发热、咳嗽伴活动后呼吸困难1个月，于2005年9月15日收入院。入院前1个月无明显诱因出现发热，最高体温达38．7℃，咳嗽，咳白色粘痰和活动后呼吸困难。胸片提示双下肺炎。经门诊抗感染治疗无效收入院。既往健康，吸烟史10年，20支／d。查体：T38．2℃，P96次／min。双下肺可闻及少许湿罗音，余无阳性体征。实验室检查：     

胸部刺痛是什么原因

我今年70岁，近几个月来，胸部出现刺痛的感觉，无发热、咳嗽症状，心电图及胸部CT检查均正常。医生开了布洛芬等药物，但服用后无明显效果。请问我该怎么治疗？     

孤立性心肌桥压迫致心绞痛发作1例报告

女性，54岁，因反复心前区疼痛1年余，加重4个月于2005年1月20日入院。患者1年多前无明显诱因突然出现心前区疼痛，呈针刺样，向左肩背部放散，伴心悸、气短、头昏、出汗，每次持续约30min自行缓解。此后上述症状约3～5d发作一次，多在紧张、劳累时出现，每次持续约30～60min，休息后缓解。4个月前症状加重，呈压榨性，发作次数增多，1d可出现3～4次，且持续时间延长，多次诊断“冠心病，心绞痛”，给予药物治疗，效果欠佳。     

哮喘血嗜酸细胞增高肾功能受损

病历摘要患者 ,男 ,50岁 ,主因发作性哮喘 2个月 ,伴皮疹、发热 ,肌肉疼痛 1月余 ,于 1998年 7月 2 8日收入我院。患者于 2个月前 ,在外院治疗哮喘 ,服中药一包后约 15ｍｉｎ突然出现喘憋、咳嗽 ,立即自服激素、氨茶碱、息斯敏等 ,约 10ｈ症状逐渐好转。 1个月前无诱因发热 ,体温最高达 39.6℃ ,伴全身肌肉关节疼痛。在北京人民医院就诊 ,查血象ＷＢＣ 16 .9×10 9/Ｌ ,应用青霉素治疗 ,体温下降至 37.5℃。 2周来 ,肌肉关节疼痛加重 ,肩及双足底触碰时疼痛难忍 ,不能行走 ,脚趾麻木 ,双眼发红 ,无流泪及分泌物增多。 1周来 ,双下肢水肿 ,四…     

过敏性咳嗽易误诊

病例:患者刘某,男,61岁,因咳嗽3小时并咯血入院。患者无诱因出现咳嗽,咯鲜红色血约100毫升,伴呼吸困难,大汗淋漓。入院查体温39.3摄氏度,脉搏100次/分钟,神志清,精神萎靡,口唇无紫绀,右肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,以左上肺明显。心率为100次/分钟,律齐。胸部正位片显示,双肺斑片状密度增高影,以双上肺为主。密度不均匀,边缘模糊。入院主治医生诊断:双肺浸润性肺结核。即以抗炎、抗结核、止血等综合治疗,治疗     

肺栓塞合并心肌梗死误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病

临床资料：患男，60岁，因持续性胸痛、出汗6个月，劳力性胸闷、心悸1周入院。患于6个月前突发持续性胸痛伴出汗，在当地医院经心电图（ECG）、心肌酶检查确诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死”，未行溶栓治疗，出院时心功能Ⅱ级。1周前受凉后出现咳嗽、胸闷，心悸，全身浮肿。既往有高血压病史15年，3年前出现多关节疼痛、指（趾）皮肤硬化、肌痛，     

外周血宏基因组二代测序诊断人类免疫缺陷病毒合并耶氏肺孢子菌肺炎一例报告并文献复习

患者男,24岁,因发热、咳嗽、咳痰、全身酸痛20余天,加重伴喘憋5 d就诊。2021年12月16日住院诊治,经胸部平扫CT检查,见双肺弥漫片状高密度影;根据外周血淋巴细胞亚群分析结果诊断为人类免疫缺陷病毒（HIV）;后通过检验外周血宏基因组二代测序（mNGS）确诊为耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）;给予复方新诺明治疗后,体温恢复正常,咳嗽、咳痰明显好转,出院。     

胸痛胸骨上段包块

病历摘要 患者 男,46岁,因"胸痛2个月,加重伴胸骨上段包块1个月"于2007年4月9日入院.患者于2个月前出现胸痛,随后出现双上肢疼痛,伴乏力,不能提物,但无咳嗽、咳痰,无气促,无咯血,无发热、畏寒、盗汗,无头痛、头晕,曾在广州市某医院就诊(具体诊治不详),经治疗后病情无明显好转,近1个月患者出现胸骨上段包块,且自觉疼痛加重,遂到我院门诊治疗.     

周围型小细胞肺癌伴迟发性肺门纵隔淋巴矽结节形成

患者男，６５岁，铜矿工人。退休时体检Ｘ线胸片无肺门纵隔淋巴结肿大，无慢性支气管炎和矽肺病史。退休１３年来一直居住在农村家中，体健，未进行过任何影像学胸部检查。因咳嗽、痰中带血１个月（无发热、胸痛及呼吸困难），于１９９６年８月１７日入院。作者单位：６５...     

喉节细胞神经纤维瘤伴神经鞘瘤一例报告

患者,男,62岁,因呼吸困难6个月加重伴轻微声嘶、语言含混不清及咽部不适2个月于2010年1月2日入院.患者于6月前始出现轻度吸气期呼吸困难,渐加重,2月前出现轻微声嘶、语言含混不清及咽部不适,无咳嗽、咳痰、咯血、咽痛、吞咽困难及饮食呛咳.电子喉镜检查见双侧梨状窝光滑,喉右侧半一大一小二个肿物,小肿物位于大肿物表面,肿物均光滑,基底部位于右喉室,右室带右侧杓会厌皱襞隆起,向下达右声带上缘,双声带光滑活动好,整个喉部通气腔呈裂隙状（图1）.     

染发剂致过敏性肺炎合并胸腔积液、纵隔淋巴结肿大1例

患者男，60岁，因“发烧、咳嗽和吸气时胸痛3d，全身倦怠，体重下降2个月余”于2006年4月7日入院，患者于3d前因发烧，咳嗽后胸痛，吸气时加重而来我院就诊，门诊经胸部X线和CT检查后考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎收入院。入院查体：体温38℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压124／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），全身浅表淋巴结元肿大，两肺底呼吸音低，左下肺可闻及湿哕音及胸膜摩擦音，余未见异常。胸部X线片未见异常。胸部CT为两肺下叶片状高密度影，边缘毛糙，左侧后胸壁可见条带状水样密度影，纵隔内可见淋巴结肿大。胸腔积液检查：李氏反应阳性，pH值6．8，细胞总数4．00×10^9／L，有核细胞3．05×10^9/L，红细胞0．95×10^9／L，有核细胞分类：中性粒细胞0．58，淋巴细胞0．32，巨噬细胞0．10，     

以“发热、咳嗽”为主要表现的复发性多软骨炎一例

患者,男,61岁,因“反复咳嗽咳痰伴发热2月”于2010午4月2日入院。患者于2月前受凉后出现咽痒,咳嗽咳痰,痰色山泡沫样量少,伴发热,体温波动在38-38．8℃,伴有脚闷及胸骨疼痛,在当地医院查肺部CT和喉镜检查未见异常,鼻部检查示鼻息肉,行双侧鼻部息肉手术及抗感染治疗效果不佳,咳嗽渐加承,以夜间平卧时明显,俯卧位休息或坐位能缓解,伴气急,喉间似打异物阻塞感,当地医院曾诊断为“慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘”,于“信必可、思力华”等治疗无好转,由门诊收入本科治疗。     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔1例

急性心肌梗死合并室间隔穿孔１例山东省淄博卫生学校（２５５２００）勾丽军山东省淄博市第一医院杨新博，李军，曹予中患者，男，６９岁，农民。因胸闷、气短１月，加重伴浮肿２０天入院。该患１月前劳累后出现胸闷、气短、咳嗽、无痰，时感心前区隐痛，伴恶心、呕吐，为...     

颅骨骨尤文氏瘤1例报告

患者,男性,12岁。入院前1个月无明确诱因出现右上第2磨牙疼痛,疼痛剧烈呈针刺样,间歇发作,伴右面颊口角麻木感。入院前1周疼痛加重并癫痫大发作1次。经颅脑 CT 扫描显示右中颅凹底高密度影,边缘清。查体:一般状况尚可,痛苦面容。神经系统检查:意识清,语言流利,右眼睑至口唇区浅感     

左主支气管转移瘤一例

1病例资料患者女，53岁，反复咳嗽咳痰2月余，呼吸困难10d。查体：喘憋貌，端坐位，喉部喘呜音明显，左肺呼吸音消失，右肺可闯及干罗音。实验室检查：中性粒细胞84．9×10^9／L，余（一）。胸部CT检查示：左主支气管开口处舌状肿物，并经隆突向右主支气管腔内突入，