体外受精妊娠并发症和产科结局的研究进展

随着人类辅助生殖技术的广泛应用,体外受精(试管内受精,in vitro feritili zation,IVF)的安全性及子代的健康问题受到广泛关注.IVF妊娠并发症包括自然流产、多胎妊娠、异位妊娠、妊娠期高血压疾病等;不良产科结局则主要见于早产、低体重儿、新生儿死亡、出生缺陷、基因印记障碍疾病等.     

子宫破裂继续妊娠70天

刘文琼．32岁，因停经37周^ 5，摔倒致腹痛70天，加重1周，于2004年2月11日18点入院，孕2产1，1999年3月顺产一男，此次妊娠中早期无特殊，孕27周^ 6即入院前70天22时，因不慎摔倒后感腹痛即到医院就珍，医生检查血压100／70-mmHg，宫高28cm，腹围98cm， 140次／分，方位不清，右上腹压痛无反跳痛，无阴道出血，B超检查：晚孕横位。劝住     

妊娠期肝内胆汁淤积症38例妊娠结局分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇的妊娠结局。方法：选取我院2001年10月至2003年10月住院分娩的ICP孕妇共38例作为研究对象，另取同期住院分娩的正常孕妇44例作为对照物，对2组孕妇的妊娠结局进行分析。结果：ICP组孕妇早产率、同产儿死亡率、羊水粪染率、剖宫产率、低体重儿出生率、住院天数及住院费用均较正常孕妇组明显增高，差异有显著性。结论：ICP孕妇的妊娠结局不良，对母儿危害极大，应引起产科工作者的高度重视。     

足月羊水过少与妊娠并发症及结局分析

目的:探讨不同孕周羊水过少与妊娠并发症的关系及对妊娠结局的影响.方法:收集我院2008年1月至2008年9月住院治疗的羊水过少孕妇178例,并随机抽取同期我院正常妊娠孕妇190例作为对照组,两组孕妇就妊娠并发症、分娩方式及围生儿结局进行比较.结果:羊水过少孕妇妊娠期肝内胆汗淤积症(ICP)、胎儿宫内生长受限(FGR)、妊娠高血压疾病及胎儿畸形发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染的发生率也明显升高(P<0.05).伴有妊娠并发症的羊水过少孕妇,发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染的机率较无妊娠并发症的的孕妇高(P<0.05).且其剖宫产率较对照组高(P<0.05).结论:羊水过少易增加妊娠并发症的发生率,造成不良妊娠结局,如果同时合并妊娠并发症则风险更大.因此做好严密产前监测,适时地选择分娩方式及时机是提高围生儿质量的重要方法.     

妊娠合并乙型肝炎210例临床分析

目的：探讨妊娠合并乙肝感染（HBV）对孕产妇和围生儿的影响,总结妊娠合并乙肝宫内阻断的临床意义。方法：回顾性分析本所2006年5月～2011年5月收住院的210例妊娠合并乙肝孕产妇及新生儿的临床资料,随机选择同期分娩210例正常产妇作为对照组,进行分析总结。结果：妊娠合并乙肝感染易发生早产、妊高症、胎儿窘迫及产后出血,肝功能异常对这些并发症的发生有显著影响。结论：妊娠合并乙肝对分娩预后的影响较大,应重视产前检查,做到早发现、早诊断、早治疗,尤其对HBV-DNA阳性者适时给予宫内阻断,可减少新生儿乙肝感染率。     

系统性红斑狼疮选择性妊娠10例妊娠结局观察

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)选择性妊娠的方法及妊娠结局。方法回顾性分析25例SLE合并妊娠患者的临床资料,其中选择性妊娠组10例,选择SLE缓解期或控制期妊娠,糖皮质激素用量稳定至最小维持剂量,停用细胞毒药物1年以上;非选择性妊娠组15例,妊娠期予以相同对症治疗方法控制病情。结果选择性妊娠组10例中病情稳定,足月分娩6例,出现SLE病情活动而早产4例,新生儿存活9例,存活率90.0%,新生儿平均体质量(2647.4±479.5)g;非选择性妊娠组15例均出现较严重的SLE并发症,足月分娩1例,早产9例,终止妊娠5例,新生儿存活7例,存活率46.7%,新生儿平均体质量(2173.6±502.7)g;选择性妊娠的新生儿存活率和新生儿平均体质量均高于非选择性妊娠组(P0.05)。结论 SLE合并妊娠使SLE合并症和妊娠危险性增加;在SLE病情缓解期或控制期受孕,加强孕期母儿监护,合理使用肾上腺皮质激素,选择性妊娠可有效改善妊娠结局。     

孕妇体重增幅与妊娠并发症及结局相关性分析

目的:讨论孕妇在孕前期体重指数(BMI)、孕期BMI的增幅与妊娠高血压子痫前期、巨大儿及分娩结局的关系。方法:随机选择在我院住院的孕妇400例,依据孕前BMI分为正常组、超重组、肥胖组等三组,依据整个孕期的BMI涨幅,分为Ⅰ组(BMI的涨幅<4)、Ⅱ组(4≤BMI的涨幅≤6)、Ⅲ组(BMI的涨幅>6)。并对各组与妊娠高血压子痫前期、巨大儿及分娩结局之间的关系作一下简单研究。结果:超重组、肥胖组、Ⅱ组、Ⅲ组在妊娠高血压子痫前期、巨大儿及胎儿窘迫与难产的发生率高于正常组很多。具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕前期及孕期BMI的涨幅与妊娠高血压子痫前期、巨大儿及分娩结局之间的关系很密切,因此控制孕前期及孕期BMI的涨幅能降低妊娠高血压子痫前期、巨大儿及胎儿窘迫与难产的发生率。     

妊娠期胆汁淤积症原因及妊娠结局观察和分析

目的观察妊娠期胆汁淤积症(ICP)的妊娠结局并分析其原因。方法将51例ICP患者分为轻度组26例和重度组25例,观察2组患者妊娠结局及新生儿并发症发生情况。结果轻度组中,胎膜早破2例,早产3例,剖宫产16例,阴道分娩10例;重度组中,胎膜早破3例,早产7例,剖宫产22例,阴道分娩3例。2组分娩方式有显著性差异。轻度组中,羊水粪染2例,新生儿窒息2例,胎儿窘迫3例,产后出血3例;重度组中,羊水粪染7例,新生儿窒息8例,胎儿窘迫9例,产后出血11例。轻度组并发症发生率明显低于对照组。结论治疗ICP的关键是加强ICP的分度诊断,以尽快制订出详尽的治疗方案,采用积极的对症治疗以降低各种并发症的发病率,改善妊娠结局。同时还应严密监护患者的各种症状,并在有必要时采用适当的方式终止妊娠。     

妊娠中期胎盘植入致子宫自发性破裂一例

1　临床资料患者 2 3岁 ,因“停经 4 +月 ,持续右下腹胀痛 2h” ,于 2 0 0 1年 12月 15日以“①急性阑尾炎 ;②中期妊娠”收住我院外科。既往体健 ,无外伤史 ,G4 P1,人流 2次。平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 1年 8月 1日 ,孕期未做过产前检查。 2h前无明显诱因出现右下腹持续胀痛伴恶心呕吐且为胃内容物 ,但无头昏乏力。入院查体 :T 36 .6℃ ,R 2 0次 /min ,P 110次 /min ,BP12 .0 0 /8.0 0kPa ,神志清 ,贫血貌 ,心肺正常 ,腹肌紧张 ,肝脾肋下未及 ,右下腹压痛 (+ ) ,反跳痛 (+ ) ,叩诊移动性浊音 (± ) ,宫底脐下两横指 ,可闻及胎心音…     

慢性乙肝病毒携带者血清HBV DNA载量与胶原合成能力的相关性研究

目的探讨不同类型乙肝病毒(HBV)携带者在肝纤维化进展程度上的差异。方法选取已进行肝组织活检的慢性HBV携带者164例,以1×105拷贝/mL为界分为高载量组和低载量组,3H-脯氨酸掺入法检测二者HSC总胶原和Ⅰ型胶原合成能力的区别。结果不同纤维化分期与HBV DNA载量之间无显著性差异(P>0.05);高载量组与低载量组均有较强的总胶原合成能力,两者之间无显著性差异(P>0.05);高载量组与低载量组均有较强的Ⅰ型胶原合成能力,两者之间无显著性差异(P>0.05)。结论肝纤维化进展及胶原合成能力与HBV载量不具有相关性,慢性HBV携带者亦应行抗纤维化治疗以减慢肝脏纤维化进程。     

慢性HBV携带者中医药治疗进展

综述近年来慢性乙肝病毒携带者的中医药治疗研究进展。主要包括中药内服及外敷、针灸治疗、中西医结合治疗等。     

乙肝病毒携带者中医药治疗的相关问题探讨

对乙肝病毒的中医病因学归属进行了探讨 ,对中医药治疗乙肝病毒携带者的基本原则和总体思路、常用治法与方药及疗效评估等进行了系统阐述     

乙肝疫苗治疗乙型肝炎病毒携带者疗效观察

目的：探讨治疗性乙型肝炎（乙肝）疫苗对乙型肝炎病毒（HBV）携带者免疫调节作用。方法：将78例乙肝病毒携带者随机分成乙肝疫苗治疗组（A组）40例和对照组（B组）38例。A组用乙肝疫苗加猪苓多糖注射液，乙肝疫苗5ug／次，每周两次皮下注射，连续6周，猪苓多糖注射液40rag／日，一次肌注，连续20天后停一周再肌注，20天为一个疗程。B组单独应用猪苓多糖注射液，方法同上。结果：疗程结束后15天进行血清病原学测定，A组治疗其HBeAg和HBV-DNA阴转率明显高于B组。结论：乙肝疫苗治疗有病毒持续复制的乙肝病毒携带者是可行的。     

补肾健脾法治疗慢性乙肝病毒携带者临床研究

目的:评价补肾健脾法治疗慢性乙肝病毒携带者的临床疗效。方法:应用补肾健脾中药对26例慢性乙肝病毒携带者进行48周治疗,治疗前行肝穿活检,治疗期间行肝纤四项、乙肝病毒标志物定量及乙肝病毒基因型(基线)检测。结果:HBV基因型检测:B型2例,C型23例,D型1例。肝穿活检炎症分级G1(11)、G2(15),纤维化分期S0(16)、S1(10)。G2级与G1级比较,HBc Ab升高;S1期与S0期比较,肝纤四项无明显变化。治疗48周后HBs Ag及HBe Ab定量,HA降低。结论:补肾健脾中药具有一定的抗病毒及抗肝纤维化作用。     

妊娠合并子宫肌瘤100例临床分析

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤手术的安全性。方法：收集妊娠合并子宫肌瘤者患者100例（观察组）,随机抽取同期无子宫肌瘤剖宫产者100（对照组）,观察两组孕周、手术时间、术后出血量、术后住院天教、产后出血、术后发热等。结果：两组剖宫产手术时间、术中出血量、术后24h出血量、产褥病率、术后住院天数、产后出血、新生儿窒息情况均无显著性差异（P均〉0．05）,观察组产后出血4例（4．O％）,明显高于对照组1例（1．0％）,两组比较差异有显著性（χ2=3．785,P〈O．05）。结论：在严格掌握适应症的基础上,妊娠期仍可安全地行子宫肌瘤剔除术。     

木糖醇口香糖对妊娠期牙龈炎和牙菌斑作用的研究

目的评价木糖醇口香糖对妊娠期牙龈炎和牙菌斑的影响,为孕期使用口香糖提供科学依据。方法 选择60例患有妊娠期牙龈炎的患者,基线检查菌斑指数和牙龈指数后随机分为3组,即木糖醇口组、洗必泰组、对照组,均20例。木糖醇组:口腔卫生宣教+康齿宁乳膏刷牙+木糖醇;洗必泰组:口腔卫生宣教+康齿宁乳膏刷牙+洗必泰含漱;对照组:口腔卫生宣教+康齿宁乳膏刷牙。6、12周分别复查菌斑指数和牙龈指数。结果 3组试验前菌斑指数和牙龈指数差异均无统计学意义(P(0.05);6、12周3组菌斑指数、牙龈指数均呈下降趋势,木糖醇组和洗必泰组下降明显(P(0.05),对照组下降不明显(P(0.05);木糖醇组与对照组比较差异有统计学意义(P(0.05),木糖醇组与洗必泰组比较差异无统计学意义(P(0.05)。结论在同等的口腔环境下,木糖醇口香糖和洗必泰对口腔卫生均有显著改善。     

HBV携带者红细胞CR1分子数量及活性的变化

目的研究HBV携带者红细胞I型补体受体分子(CR1)数量及粘附活性的变化.方法采用酶联法定量测定红细胞CR1分子的数量,采用红细胞天然免疫粘附功能试验测定CR1分子粘附活性.结果各时间段HBV携带者红细胞CR1分子数量与正常人相比无明显变化,但其粘附活性随HBV携带时间的延长呈逐渐下降趋势(P＜0.01).HBV携带9年以上患者其CR1分子粘附活性显著低于HBV携带3年以内的人群.结论HBV携带者红细胞CR1分子粘附活性的变化可能参与乙肝发病机理.     

早期干预治疗妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的探讨不同程度妊娠期高血压综合征（妊高症）疾病对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院住院分娩的170例妊娠期高血压疾病的临床资料,选取同期住院分娩的正常妊娠孕妇340例作为对照,分析两组孕妇分娩方式、并发症的发生及其对围生儿的影响。结果170例妊高症产妇中,妊娠期高血压和子痫前期（包括轻度和重度）分别占70．6％、29．4％。子痫前期的新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、围生儿死亡、早产儿、剖宫产及低出生体重（体重〈250％）的发生率明显高于妊娠期高血压患者,不同指标在各组间的差别均有统计学意义（P〈0．05）。妊高症组的新生儿窒息、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血、围生儿死亡、早产儿、剖宫产及低出生体重（体重〈2500g）的发生率明显高于妊高症患者,不同指标在各组间的差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论妊高症对母婴危害严重,应通过科学有效管理和预防,降低妊高症的发生,尤其是子痫的发生率。