双相障碍患者治疗前后甲状腺激素水平的变化

目的了解血清甲状腺激素水平与双相障碍患者治疗前后的关系。方法对63例门诊及住院双相障碍患者双相躁狂34例,双相抑郁29例,治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)进行检测,同时以30名健康志愿者作为对照组。治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Montgomery-Asbery抑郁量表(MADRS)、Young躁狂量表(YMRS)、Bech-Rafaelsen(BRMS)躁狂量表和躁狂抑郁印象量表(CGI-BP)评定抑郁和躁狂症状的严重程度。结果患者治疗前后的T3[(2.07±0.53)和(2.14±0.78)nmol/L]明显高于对照组[(1.58±0.27)nmol/L,P<0.01]。双相躁狂治疗前后T4[(99.33±24.45)和(86.60±20.96)nmol/L]比较有显著性差异(P<0.01)。双相抑郁治疗前后T4[(101.78±28.07)和(91.96±35.46)nmol/L]比较无显著性差异(P>0.05)。HAMD、MADRS、YMRS和BRMS评分也随之明显下降。结论提示双相障碍患者治疗前后甲状腺激素改变与症状的消失有关,甲状腺激素异常是继发于情绪障碍,双相障碍在病因学方面可能不同。     

儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究

目的探讨儿童情感性精神障碍的临床特征.方法将54例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本中情感性精神障碍、年龄≤16岁的患者(儿童少年组,以下简称儿少组),与随机抽取的同期住院的53例成年情感性精神障碍患者(成人组)的临床特征进行对照分析.结果儿少组缓慢起病者(50%)多于成人组(23%),发病次数[(3.3±4.2)次]多于成人组[(2.3±1.8)次;x2=6.11～9.05,P＜0.05];儿少组情感性精神障碍的核心症状与成人组无本质区别,其中在联想困难、疑病、自杀观念、自杀行为、疲乏、体重下降、食欲下降方面少于成人组(P＜0.01,P＜0.05),焦虑、激越和学习成绩下降多于成人组(P＜0.01);躁狂症精力充沛、精神运动性兴奋、社会功能受损少于成人组(P＜0.05,P＜0.01);儿少组的抑郁发作者有26%、躁狂发作有66%分别伴有行为问题;儿少组的幻听、牵连观念及怪异行为多于成人组(P＜0.05).结论儿童抑郁症和躁狂症伴有较多的行为问题;儿童与成人的情感性精神障碍可能是起病于不同年龄的同一疾病.     

以阴性症状为主的精神分裂症治疗前后甲状腺激素水平的对照观察

目的 为了解以阴性症状为主的精神分裂症患者治疗前后与甲状腺激素水平的关系。方法 对40例精神分裂症患者在治疗前和治疗3个月后进行甲状腺激素水平的测定。结果 以阴性症状为主的精神分裂症患者甲状腺激素水平与正常无差异，但治疗后FT3、T4水平有明显下降，且T4水平下降明显者疗效较好。结论提示以阴性症状为主的精神分裂症可能与甲状腺激素水平异常有关，且与疗效亦有关系。     

甲状腺功能水平与双相情感障碍相关性的对照研究

目的 探索甲状腺功能与双相情感障碍的相关性.方法 以符合美国精神疾病分类与诊断标准第4版修订本(DSM-Ⅳ-TR)的双相情感障碍诊断标准的患者59例为研究对象,并选取41名健康人作为对照,应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定所有研究对象的血清甲状腺激素水平,包括TT3、FT3、TT4、FT4及TSH.选用HAMD、HAMA及Bech-Rafaelsen躁狂量表评估患者组临床症状.结果 双相躁狂组中TT4、FT4水平明显高于对照组,FT3水平明显高于抑郁组,差异有统计学意义(P<0.01).双相抑郁组中TT3、FT3水平明显低于对照组,FT4水平则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).按性别分层比较,女性双相躁狂组FT4水平与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);女性双相抑郁组TT3明显低于对照组或双相躁狂组,FT4明显高于对照组,FT3则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而男性躁狂组中仅TT4水平显著高于对照组(P<0.05).在双相抑郁患者中,HAMD总分与FT4呈负相关(r=-0.34,P=0.03).结论 双相情感障碍患者的甲状腺功能存在一定的改变,不同临床相甲状腺功能改变亦不相同,且这种变化以女性患者明显.     

反复发作抑郁症甲状腺激素水平对照观察

目的　了解反复发作抑郁症患者的甲状腺激素水平。方法　按性别、年龄１∶１ 匹配选取序贯就诊的患者和体检健康者各２８例,采用放射免疫法测定患者组治疗前后和对照组血清 Ｔ３ 、 Ｔ４ 、ｒ Ｔ３ 和 Ｔ Ｓ Ｈ 浓度。结果　患者组治疗前、后血 Ｔ４ 水平（１３５４ ±２２ ．０） μｇ／ Ｌ和（１１３１ ±２０ ．３）μｇ／ Ｌ ,明显高于对照组（１０３９ ±１０ ．３）μｇ／ Ｌ ,治疗后 Ｔ４ 明显下降;治疗前 Ｔ４ 与 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ 评分呈显著性正相关（ｒ ＝ ０４１ , Ｐ＜００５） 。结论　反复发作抑郁症 Ｔ４ 升高继发于情绪障碍,治疗前血清 Ｔ４ 水平能预测患者的抑郁严重度。     

脑血管病后智能障碍血清甲状腺激素水平观察

本文采用放射免疫方法测定脑血管病后智能障碍患者血清中甲状腺激素水平，发现在智能障碍病人中伴随着甲状腺激素水平变化，表现为ＴＴ４增高，ＦＴ３降低，提示脑血管病后智能障碍亦存在神经－内分泌－免疫网络系统功能紊乱。     

情感性精神障碍躯体症状遗传方式的探讨

目的探讨情感性精神障碍患者的躯体症状与遗传的关系。方法应用医学遗传的数学方法对４５例具有躯体症状的情感性精神障碍的索引病例进行分析。结果在连续两代出现情感性精神障碍的２０个家系中共有患者所生子女１２７人，其中发病者仅３６例，实际值与理论值（１２７×５０％）差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。对索引病例抑郁发作而父母正常的７个家系、索引病例为双相情感性精神障碍而父母正常的１８个家系进行了计算分析，其校正分离率分别为０．０３和０．０６，与常染色体隐性遗传的分离率（０．２５）比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。未见具有躯体症状的父亲传递给儿子、父亲专门将致病基因传递女儿的规律。在父母均正常的男性患者中，未见明显交叉遗传及儿子全部具有此症状的现象。抑郁发作的躯体症状的预期患病率与实际患病率比较吻合（Ｐ＞０．０５）。结论提示情感性精神障碍患者的躯体症状与遗传有关，遗传方式不符合常染色体显性和隐性遗传及性连锁遗传，遗传方式为多基因遗传     

情感性精神障碍不同亚型的预后比较

目的探讨情感性精神障碍亚型与预后的关系。方法对１１７例情感性精神障碍患者进行出院８年后的随访调查，并将其分为单相抑郁症（２５例）、双相非混合／快速循环型（６６例）和双相混合／快速循环型（２６例）３组。结果双相混合／快速循环型的复发、自杀和慢性化的发生率均高于其它两组，大体评定量表评分低于其它两组，社会功能缺陷筛选量表总分高于其它两组。结局评定显示，双相混合／快速循环型最差，双相非混合／快速循环型一般，单相抑郁症最好。结论提示双相混合／快速循环型是情感性精神障碍预后较差的临床类型     

情感性精神障碍遗传学家系调查

目的评价情感性精神障碍的遗传效应。方法对符合国际疾病分类第１０版和中国精神疾病分类方案与诊断标准第２版修订本中情感性精神障碍诊断的１０２个先证者家系登门调查。结果共调查先证者一、二级亲属４８９８人。１０２个先证者家系精神障碍的阳性率为５８．８％，其中情感性精神障碍同病率为８５．０％，遗传率加权平均值为１０６．３％±２．４％，高发家系为１５０．７％±１４．８％。结论遗传因素在情感性精神障碍病因中具有十分重要地位，遗传方式可能是具有显性主基因的多基因遗传     

情感性精神障碍患者的睡眠脑电图试验研究

目的 探讨情感性精神障碍患者睡眠脑电图的特点。方法 对１０例躁狂中层得、１０例抑郁症患者的睡眠脑电图进行全夜测试,并与１６名正常受试者进行对照。结果 与对组相比,抑郁症组睡眠脑电图改变主要有快动（ＲＥＭ）睡眠潜伏期缩短等;躁狂症组实际睡眠时间秒,睡眠效率下降。两组比较,抑郁症组比躁狂症组ＲＥＭ潜伏期更短。而躁狂症组比抑郁症组实际睡眠时间更少。结论 睡眠脑电图中的ＲＥＭ指标有可能是情感性精神障碍患者     

Tricyclic antidepressants do not alter thyroid hormone levels in patients suffering from a major affective disorder

Abnormalities of thyroid function have been associated with affective disorders, and treatment with thyroid hormones or drugs that alter thyroid hormone levels can change the course of an affective disorder. Therefore, we investigated the possibility that mood-altering effects of tricyclic antidepressants would be mediated by alterations in thyroid hormone (T₃ and T₄) levels. In a group of 11 patients with affective disorders, tricyclic antidepressants did not alter serum T₃ and T₄ levels. We conclude that the mood-altering potency of tricyclic antidepressants, and particularly their potency to induce rapid mood cycles, is not due to changes in total T₃ and T₄ serum levels.     

抑郁症与心境恶劣障碍患者的甲状腺素水平

目的:测定抑郁症与心境恶劣障碍患者的甲状腺素水平,探讨其神经内分泌改变。方法:对抑郁症30例和心境恶劣障碍30例进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD),艾森克人格问卷(EPQ)及生活事件量表(LES)评定。测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及促甲状腺素(TSH)浓度。结果:两组间在HAMD总分及T4水平差异显著。抑郁症组T3与EPQ的内外向分及HAMD的迟缓因子分呈正相关;T4与HAMD总分、焦虑因子分及负性生活事件刺激量呈正相关;TSH与正性生活事件刺激量呈正相关。心境恶劣障碍组T3与认知障碍因子分呈负相关;T4与HAMD总分、负性生活事件及迟缓因子分呈正相关。结论:负性生活事件促进了抑郁发作,T4水平可预测抑郁症状的严重程度。     

失匹配负波与情感性精神障碍临床相及

目的 探讨情感性精神障碍患者的夫匹配负波（ＭＭＮ）变异与临床相及治疗的关系。方法应用美国ＮｉｃｏｌｅｔＳｐｉｒｉｔ脑诱发电位仪,记录３９例抑郁症患者（末服药者１８例,服药者２１例）、２２例躁狂症患者和３３名健康有的ＭＭＮ,同时记录Ｐ３００电位比较。对其中１８例末服药抑郁症患者于治疗１周和６周时进行ＭＭＮ和Ｐ３００记录。结果 与健康人组比较,抑郁症组和躁狂症组的ＭＭＮ潜伏期和波幅变化的差异无显著性（     

中国七个地区情感性精神障碍流行病学调查

目的了解９０年代情感性精神障碍患病率及与１９８２年比较的变动情况。方法于１９９３年在７个原抽样地区，使用与１９８２年基本相同的调查工具、诊断标准及流程，进行流行病学调查。结果在≥１５岁１９２２３人口中，查出情感性精神障碍１６例，其中６例处于缓解期。时点患病率为０．５２‰，终生患病率为０．８３‰。与１９８２年相同７个地区比较，城市患病率呈上升趋势。结论情感性精神障碍应列入防治与研究的重点疾病。     

精神分裂症、情感性精神障碍患者血超氧化物歧化酶的研究

目的探讨精神分裂症、情感性精神障碍患者血超氧化物歧化酶(SOD)含量与精神疾病的相关意义.方法采用放射免疫法测定130例精神分裂症患者、58例情感性精神障碍患者及50名健康人(对照组)的血SOD含量(ng/mg血红蛋白),并对其中64例精神分裂症患者经12周治疗后再次测定SOD;同时用简明精神病评定量表(BPRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Bech-Rafaelson躁狂量表(BRMS)分别对患者进行评定.结果精神分裂症、躁狂症患者的血SOD含量分别为1077±420、1044±292,均明显高于对照组(579±237),P＜0.01.抑郁症组SOD含量为701±267,与对照组的差异无显著性,P＞0.05;精神分裂症病程＜5年患者的SOD含量(1105±451)与≥5年组SOD含量(1035±346)的差异无显著性(P＞0.05);64例精神分裂症患者经12周治疗后的血SOD含量(627±217)低于治疗前(1009±364),P＜0.01.结论血SOD含量的增高也许能够反映精神疾病的存在,但不能有效区别是何种精神疾病.     

SSRIs类药物治疗儿童少年情绪障碍229例疗效观察

目的 了解SSRIs类药物在儿童少年情绪障碍治疗中的疗效与副反应。方法 自制调查表,回顾分析229例应用SSRIs类药物治疗儿童少年情绪障碍的各项资料。结果 药物平均起效时间16.6天。平均有效剂量:舍曲林30.8 mg,氟西汀与帕罗西汀均接近于20 mg。总有效率62.9％(脱落32.8％),副作用发生率11.8％(脱落18.5％)。结论 SSRIs类药物起效时间仍未短于2周,疗效与环类抗抑郁剂不相上下,而服用方便,副作用轻,在治疗儿童情绪障碍中前景广阔。     

Thyroid hormones in the treatment of affective disorders

The experience of using thyroid hormones in affective disorders is summarized. This includes: 1) Using thyroid hormones alone in depression; 2) their combined use with tricyclic antidepressants; 3) addition of thyroid hormones to nontricyclic antidepressants; 4) the use of thyroid stimulating hormone; and 5) thyrotropin releasing hormone in depression. Suggested mechanisms of action are discussed. A special attention is paid to the place of thyroid hormones in the treatment of rapid cycling affective disorder.     

Phenomenologic relationship of eating disorders to major affective disorder

We administered the National Institute of Mental Health Diagnostic Interview Schedule to 41 patients with a lifetime history of anorexia nervosa (25 with and 16 without bulimia) and to 49 patients with bulimia alone. Results showed that 77% of the patients with eating disorders had a lifetime diagnosis of DSM-III major affective disorder, a rate significantly higher than that found in comparison groups composed of the first-degree relatives of probands with schizophrenia and bipolar disorder. High lifetime rates of anxiety disorders, substance use disorders, and kleptomania were also observed. By contrast, few cases of personality disorders and no cases of schizophrenia were found. These findings combine with the results of studies of family history, long-term outcome, response to biological tests, and treatment response to suggest that anorexia nervosa and bulimia may be closely related to major affective disorder.