连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理体会

续性血液净化(CBP)疗法是缓慢、连续地排除机体内过多的水分及有害毒素(包括细胞因子及炎症递质),比间断的血液透析更接近肾脏的作用,更符合生理状态,从而改善急危重症的预后.重症急性胰腺炎(SAP)为外科急腹症,常合并多脏器功能衰竭,病死率高.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理体会

连续性血液净化（CBP）疗法是缓慢、连续地排除机体内过多的水分及有害毒素（包括细胞因子及炎症递质），比间断的血液透析更接近肾脏的作用，更符合生理状态，从而改善急危重症的预后。重症急性胰腺炎（SAP）为外科急腹症，常合并多脏器功能衰竭，病死率高。本院2003-2007年借助移动式Aquarius机对35例危重患者行CBP，     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎20例的护理

重症急性胰腺炎是一种病情危重、并发症多、病情变化快、治疗费用昂贵、住院天数长、死亡率高并伴有全身炎症反应综合症的严重急腹症。连续性血液净化治疗机制是清除炎性介质,恢复免疫调节功能,减轻组织间质水肿,维持内环境稳定。护理人员是血液净化的直接操作者,护理工作质量是血液净化顺利完成的保证。我院在常规治疗的基础上应用血液净化（CRRT）治疗疗效显著、存活率高。现总结如下：     

连续性血液净化在治疗重症急性胰腺炎中的临床应用价值

目的:探讨连续性血液净化(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床治疗效果。方法:回顾分析40例重症急性胰腺炎患者,其中21例仅给予常规综合治疗,为对照组;19例在常规综合治疗基础上,早期应用床边CRRT连续治疗72h,为治疗组,比较两组患者并发症发生率、死亡率。结果:治疗组并发症发生率、死亡率较对照组明显降低。结论:早期应用CRRT能够明显提高重症急性胰腺炎的临床疗效。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎的应用及护理

连续性血液净化（CBP）是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。近年来，CBP技术日趋成熟，其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域，已经从最初的治疗目的——提高重症急性肾功能衰竭的疗效，扩大到各种临床上常见危重病例的急救。我院自2005年3月起对36例重症急性胰腺炎（SAP）患者在常规治疗基础上进行了CBP治疗，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

血液净化联合血液吸附在重症胰腺炎患者中的应用

目的：观察重症胰腺炎应用血液净化、血液吸附治疗疗效。方法：对我院抢救的重症胰腺炎患者n例在常规治疗外采用连续血液净化、血液吸附联合治疗。结果：11例患者经血压净化、血液吸附48小时后呼吸循环平稳,其中心率有明显降低（P〈0．05）,氧合指数有明显改善（P〈0．05）;尿素氮及肌酐水平净化吸附后均显著降低（P〈O．05）,APACHEⅡ得分也有明显减少（P〈0．05）。结论：连续血液净化、血液吸附联合治疗重症胰腺炎效果明显,值得临床进一步应用。     

血液净化在重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的临床应用分析

目的：主要探讨血液净化在重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的临床应用分析。方法：选取我院2009年3月份～2010年3月份20例重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的患者,通过血液净化观察临床的应用效果。结果：通过血液净化治疗,重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的患者18例痊愈出院,经三个月随访无并发症发生。结论：早期进行血液净化是急性胰腺炎重要的治疗手段之一,对于AHLP患者具有更积极的临床意义。     

连续性血液净化在急性重症中毒抢救中的应用价值

〔摘 要〕 目的：探讨急性中毒患者采用连续性血液净化治疗的临床效果。 方法：选取福州市第一医院 2017 年 6 月至 2019 年 3 月期间收治的 64 例急性重症中毒患者，随机分为对照组和观察组两组，每组 32 例。其中给予对照组常规治疗， 而观察组在对照组基础上，再运用连续性血液净化治疗，比较两组疗效。 结果：两组治疗前的炎症因子比较，差异无统计 学意义（P ＞ 0.05）；观察组治疗后的肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）和白细胞介素 –6（IL–6）水平均低于对照组，差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）；与对照组比较，观察组治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；同时，两组的急 性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、阿托品用量、住院时间以及苏醒时间比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临床上运用连续性血液净化对急性重症中毒患者进行治疗，可以提高治疗效果，降低患者病死率，缩短住院时间。     

早期血液净化治疗对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：评价早期血液净化治疗对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法：21例SAP患者随机分为常规治疗组（n=12）和血液净化组（n=9）,比较两组治疗前及治疗24h、48h、72h后APACHE11评分、血肌酐（SCr）、淀粉酶（AMS）、血气分析、TNF-α、IL-1、IL-6、C反应蛋白（CRP）变化情况,并比较两组患者的预后。结果：治疗72h后,血液净化治疗组APAcHEⅡ评分明显低于常规治疗组,清除血肌酐、降低淀粉酶及纠正酸中毒方面,血液净化治疗也明显优于常规治疗组（P〈0．05）。血液净化治疗组SAP患者血清中TNF—α、IL-1、IL-6、C反应蛋白水平较常规治疗组显着下降（P〈0．05）。血液净化治疗组机械通气时间、ICU住院时间及死亡率与常规治疗组比较,在数值上小于常规治疗组。结论：早期血液净化治疗能清除SAP患者血液中的炎症因子以及有毒代谢产物,是提高救治成功率,改善患者预后的重要治疗手段。     

血液净化治疗高血脂症性重症急性胰腺炎6例

近年来,随着人们生活方式及饮食结构的改变,高血脂症已经成为导致急性胰腺炎的第三大病因,高血脂症性急性胰腺炎（AHLP）在临床上亦引起了广泛重视。我院2005年12月—2008年1月在传统内科治疗基础上加用连续性血液净化（CBP）治疗AHLP 6例,取得了较好效果,现报道如下。     

连续性高容量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理体会

目的：总结连续性高容量血液滤过技术治疗急性重症胰腺炎的效果及安全护理对其预后的影响。方法：回顾性分析2005年7月至2006年12月间入信我院ICU病房的重症胰腺炎患者共23例,病人在常规治疗基础上行连续性高容量血液滤过（HVHF）治疗。结果：患者成活率78．26％,28天存活率86．96％。CRRT治疗前、后的APCHE评分、体温、血肌酐、剩余碱、血清钙离子尝试有显著性差异（p〈0．05）。结论：在常规治疗基础上进行连续性高容量血液滤过能改善脏器功能,降低SAP患者死亡率,在治疗期间密切观察病情变化,做好病人的心理护理,血管通路的护理,正确进行液体管理,CBP机器的操作是保证连续性高容量血液滤过治疗能顺利进行的重要原因。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者疗效观察

目的:探讨在为患有AKI(急性肾损伤)合并症的SAP(重症急性胰腺炎)病例进行治疗时选择CRRT(连续性肾脏替代疗法)的疗效。方法:选择21例患有AKI合并症的SAP病例,对其进行疗法分组对照研究,将先接受治疗的10例划分为对照组,将后接受治疗的11例划分为观察组,选择的疗法分别为一般疗法、CRRT及一般疗法,监测在3天的治疗过程中病例体征指标的变化以及血浆细胞因子检测值的变化。结果:在3天的治疗过程中两组病例的体征指标和血浆细胞因子检测值均趋于正常水平,相较之下观察组的大部分体征指标(如BUN等)变化显著,大部分血浆细胞因子(如IL-1等)检测值下降明显(P<0.05)。结论:为患有AKI合并症的SAP病例实施CRRT,可以迅速控制病情,改善酸碱代谢状态,将代谢产生的废弃物和毒素排出体外,维持机体中细胞因子的正常水平,比一般疗法的疗效显著,可在SAP早期应用以避免发生AKI。     

连续性血液净化治疗重症急性肾损伤的疗效及尿量对预后的影响

目的观察连续性血液净化治疗重症急性肾损伤患者的疗效,并探讨尿量对预后的影响。方法对伴有多脏器功能障碍的重症急性肾损伤患者97例进行连续性血液净化治疗,分别在治疗不同时期监测生化指标并进行危重症评分,观察连续性血液净化治疗的疗效;同时根据治疗前尿量分组,观察尿量对于重症急性肾损伤患者预后的影响。结果急性重症肾损伤患者在进行连续性血液净化治疗后,危重症评分明显改善,急性肾损伤Ⅰ～Ⅱ期患者改善尤为明显;所有患者中非少尿组患者肾功能恢复率明显高于少尿组患者,病死率低于少尿组患者。结论连续性血液净化治疗重症急性肾损伤疗效好,尿量影响患者预后,非少尿患者的预后优于少尿患者。     

中西医联合持续性血液净化在重症急性胰腺炎中的护理应用

目的探讨中西医结合联合持续性血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的护理体会。方法选取2016年4月—2018年4月收治的58例SAP患者作为本次研究的对象,通过单双号法予以分组,其中对照组29例予以常规治疗联合持续性血液净化,试验组29例患者在对照组基础上辅助中医治疗及护理,对2组临床治疗效果、症状缓解时间、住院时间进行比较。结果对照组的治疗总有效率为72. 4%,明显低于试验组的治疗总有效率93. 1%,差异具有统计学意义(P 0. 05); 2组症状缓解时间和住院时进行比较,实验组均短于对照组,差异存在统计学意义(P 0. 05)。结论中西医结合联合持续性血液净化治疗SAP效果显著,可有效改善临床症状,缩短恢复时间,值得临床广泛应用和推广。     

持续血液净化治疗急性重症胰腺炎22例疗效观察

目的:探讨持续血液净化对急性重症胰腺炎的应用疗效.方法:选择2005年6月～2007年12月急性重症胰腺炎患者22例,其中男性16例,女性6例,年龄25～53岁,平均年龄35.8岁;在常规治疗基础上,加用持续血液净化治疗,每次治疗24～48 h后更换滤器,持续治疗3～10 d,置换液以前稀释方式输入,流量为3 000～6 000 ml/h,血流量200～300 ml/min,采用普通肝素抗凝.结果:22例患者中18例好转而转入普通病房继续治疗,2例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭死亡,2例因其他原因放弃治疗;治疗后患者平均动脉压[(67.23±11.69)mmHg]、心率[(85.61±14.36)次/分]和氧合指数(259.96±29.51)均有所改善(P＜0.05);血淀粉酶[(87.59±31.68)U/L]、脂肪酶[(190.21±66.50)U/L]、血乳酸[(1.69±0.82)mmol/L]和C-反应蛋白[(39.33±10.17)mg/L]较治疗前[(638.65±79.42)U/L、(734.79±86.91)U/L、(7.11±3.25)mmol/L、(141.21±33.63)mg/L]下降明显(P＜0.05),APACHE Ⅱ评分亦较治疗前降低(P＜0.05).结论:持续血液净化疗法对急性重症胰腺炎患者在治疗过程中血流动力学稳定,有改善愈后的作用,是抢救急性重症胰腺炎的有效手段之一.     

持续血液净化治疗急性重症胰腺炎22例疗效观察

目的：探讨持续血液净化对急性重症胰腺炎的应用疗效。方法：选择2005年6月～2007年12月急性重症胰腺炎患者22例,其中男性16例,女性6例,年龄25～53岁,平均年龄35.8岁;在常规治疗基础上,加用持续血液净化治疗,每次治疗24～48h后更换滤器,持续治疗3～10d,置换液以前稀释方式输入,流量为3000～6000ml/h,血流量200～300ml/min,采用普通肝素抗凝。结果：22例患者中18例好转而转入普通病房继续治疗,2例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭死亡,2例因其他原因放弃治疗;治疗后患者平均动脉压[（67.23±11.69）mmHg]、心率[（85.61±14.36）次/分]和氧合指数（259.96±29.51）均有所改善（P〈0.05）;血淀粉酶[（87.59±31.68）U/L]、脂肪酶[（190.21±66.50）U/L]、血乳酸[（1.69±0.82）mmol/L]和C-反应蛋白[（39.33±10.17）mg/L]较治疗前[（638.65±79.42）U/L、（734.79±86.91）U/L、（7.11±3.25）mmol/L、（141.21±33.63）mg/L]下降明显（P〈0.05）,APACHEⅡ评分亦较治疗前降低（P〈0.05）。结论：持续血液净化疗法对急性重症胰腺炎患者在治疗过程中血流动力学稳定,有改善愈后的作用,是抢救急性重症胰腺炎的有效手段之一。     

连续性血液净化技术在重症传染病中的应用与护理

目的总结连续性血液净化技术(CBPT)在重症传染病合并多脏器功能障碍患者中的应用及护理经验。方法对11例传染病多脏器功能障碍综合征患者进行CBPT,治疗过程中护士熟练掌握操作规程和技术,并进行个体化护理。结果 2例患者度过疾病的危重期,治愈出院,随访无再发。1例安全完成第二次手术治疗后病情再次加重死亡,1例安全进入肝移植手术,随访过程中病情进入恢复期。7例死亡。结论护士熟练掌握CBPT治疗的操作技术,并做好CBPT的护理是保证CBPT治疗顺利进行的关键,同时对各种传染病患者有针对性地进行有效的护理,能减少并发症,提高传染病患者生活质量。     

丹参注射液联合日间连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的：观察丹参注射液联合日间连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎（SAP） 的临床疗效。方法：选取SAP 患者75 例,按随机数字表法分为对照组37 例和观察组38 例。对照组采用日间连续性血液净化治疗,观察组在对照组基础上加用丹参注射液治疗。评价2 组临床疗效,比较2 组治疗前后血清淀粉酶（AMY）、降钙素原（PCT）、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ） 评分、血清炎性因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）］ 水平,记录临床症状改善时间,统计不良反应发生率。结果：观察组总有效率为97.37%,高于对照组81.08% （P＜0.05）。治疗后,2 组AMY、PCT、TNF-α、CRP、IL-6 水平及APACHEⅡ评分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组降低程度高于对照组（P＜0.05）。观察组体温恢复正常、呕吐恶心消失、腹痛腹胀消失和首次排便时间均短于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丹参注射液联合日间连续性血液净化治疗SAP 疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低血清AMY 及炎性因子水平,促进患者康复。     

分析整体护理与人性化护理在重症脓毒症患者连续性血液净化治疗中的应用

目的:探讨整体护理与人性化护理在重症脓毒症患者连续性血液净化治疗中的应用。方法:本次研究对象共80例,是我院行连续性血液净化治疗的重症脓毒血症患者,选取时间段为2016年3月-2020年3月。按照电脑随机分配原则,其中40例患者接受人性化护理方法,视为对照组。另外40例患者接受联合护理模式(人性化护理+整体护理),视为观察组。比较观察两组患者的并发症发生率和护理满意度变化。结果:经过护理干预后,观察组患者的并发症发生率同对照组相比较低(7.50%VS22.50%),数据比较差异较大(P<0.05);同对照组的护理满意度相比,观察组显著较高(95.00%VS72.50%),数据比较差异较大(P<0.05)。结论:应用联合护理模式,能够有效减少重症脓毒症患者治疗过程中发生并发症例数,护理满意度不断提高,利于病情的早期康复。     

早期持续血液净化治疗急性胰腺炎疗效观察

目的探讨早期持续血液净化疗法治疗急性胰腺炎的疗效。方法急性胰腺炎患者38例随机分为对照组和治疗组,2组均给予常规内科治疗,治疗组入院后即给予持续血液净化治疗,观察2组治疗前和治疗后24 h、48h和72 h的体温、心率、平均动脉压(MAP)、白细胞计数、中心静脉压(CVP)、氧合指数、APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分的变化和重症急性胰腺炎(SAP)发生率、28 d病死率。结果治疗24 h后,治疗组体温、心率、MAP、白细胞计数、CVP较对照组有明显改善(P均0.05),氧合指数、APACHEⅡ评分和MODS评分2组比较无显著性差异(P均0.05);48 h后治疗组体温、心率、MAP、白细胞计数、CVP、氧合指数、APACHEⅡ评分和MODS评分改善情况优于对照组(P0.05或P0.01);72 h后治疗组各项指标与48 h相比无显著性差异,但对照组各项指标较前有明显恶化。治疗组MODS发生率、28 d病死率及SAP发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论早期血液净化能有效改善急性胰腺炎患者炎症反应指标,并能有效预防SAP的发生,降低MODS发生率和病死率。