成人美克尔憩室并发症六例诊治体会

美克尔憩室(Meckel’s Diverticulum)多以其并发症就诊。现将我院1996年12月-2001年1月经治的成人美克尔憩室产生严重并发症病例报告如下。     

腹腔镜手术治疗32例麦克尔憩室并发症的护理

麦克尔憩室是小儿较常见的肠道发育异常，为胚胎期卵黄管残留所致。但多数人在无合并症情况下终生不表现症状，憩室中约25％可发生并发症而就诊。腹腔镜治疗麦克尔憩室并发症具有检查和治疗的双重作用，避免了不必要的开腹手术带来的痛苦。我科自2001年采用腹腔镜技术治疗小儿麦克尔憩室取得满意效果。现将护理体会报告如下：     

美克尔憩室并发症误诊再次手术4例

目的分析美克尔憩室并发症误诊原因。方法行憩室切除术。结果手术中误诊的根本原因是没有严格执行操作规程。结论手术者应保持警惕、规范手术操作。     

16例Meckel憩室并发症诊断

目的探讨Meckel憩室并发症的临床表现、诊断及治疗方法,以提高Meckel憩室并发症的诊治水平。方法对Meckel憩室并发症16例临床资料进行回顾性分析。结果本组病例病理结果显示,并发症中急性化脓性憩室炎13例,合并肠套叠2例,肠梗阻1例。本组病例被误诊为急性阑尾炎12例,被误诊为上消化道穿孔2例,2例术前诊断为肠梗阻。16例均经手术治疗,全部治愈。结论Meckel憩室并发症成人常见憩室炎,儿童常见的并发症是肠梗阻,因其发病率低,极易误诊。     

小肠憩室的临床诊断与治疗(附6例分析)

目的探讨小肠憩室的诊断与治疗。方法对我院2010年10月至2012年5月收治的小肠憩室6例临床资料进行回顾性分析,比较术前及术后诊断,归纳小肠憩室的并发症及治疗方法。结果均经手术诊断,病理为憩室。结论小肠憩室主要并发症为急性憩室炎或伴穿孔、肠梗阻、消化道出血,易与其他疾病混淆,对于原因不明的急腹症,消化道出血应考虑小肠憩室,手术治疗效果好。     

十二指肠憩室手术治疗12例

目的：探讨十二指肠憩室的手术治疗。方法：对本院1998年1月～2010年6月收治的12例十二指肠憩室手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果：十二指肠憩室手术治疗12例中,憩室切除术4例,憩室内翻缝合3例,十二指肠转流手术5例（远端胃切除BillrothⅡ式2例,胃空肠Roux-en-Y吻合术3例）。术后随访1年,除1例远端胃切除BillrothⅡ式术后患者右上腹疼痛无明显缓解外,其他的均获得较为满意的效果。结论：憩室切除、憩室内翻缝合和十二指肠转流术均可以有效治疗十二指肠憩室,应根据憩室部位合理选择手术方式。     

小儿麦克尔憩室并发症的诊断与治疗

目的 探讨小儿麦克尔憩室并发症的临床特点及治疗方法.方法 对1999年10月～2006年10月我院收治的36例麦克尔憩室并发症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 36例麦克尔憩室并发下消化道出血23例(63.9%),憩室炎6例(16.7%),肠梗阻4例(11.1%),肠套叠3例(8.3%).术前仅17例(47.2%)患儿诊断为麦克尔憩室.本组患儿均行手术治疗,其中麦克尔憩室楔形切除术11例(30.6%),回肠部分切除吻合术16例(44.4%),腹腔镜辅助下回肠部分切除吻合术9例(25.0%),无手术并发症和死亡.病理检查发现17例(47.2%)憩室内有异位胃粘膜组织,其中15例表现为下消化道出血.结论 小儿麦克尔憩室并发症临床表现缺乏特异性,术前容易误诊.有并发症的麦克尔憩室均应进行手术治疗,腹腔镜可对各种麦克尔憩室并发症同时进行诊断和治疗,创伤小、安全有效.     

后腹腔镜手术治疗肾盏憩室结石4例疗效观察

目的探讨腹腔镜在肾盏憩室结石中的治疗效果。方法回顾性分析我院2004年2月-2008年2月采用后腹腔镜手术治疗4例肾盏憩室结石患者的临床资料。结石位于右侧1例,左侧3例,其中位于肾上极1例,肾中极1例,肾下极2例。2例曾行体外冲击波碎石术治疗失败,1例曾行微创经皮肾镜取石术后取石不净。结果手术均获成功。手术时间90-240min,平均142min。术中出血量50—120ml,平均70ml。术后住院时间7～10天,平均8天,留置双“J”管4～6周。随访3～24个月,KUB及IVU显示结石无残留,肾盏憩室无复发。结论后腹腔镜手术治疗肾盏憩室结石是一种微创手术,且可同时处理憩室,值得临床推广。     

老年人胆石症28例手术治疗体会

目的探讨老年人胆石症的手术治疗特点和疗效。方法选择广东省佛山市南海区九江镇医院2005年1月至2009年1月老年性胆石症患者手术治疗28例,以上患者均有外科手术治疗指征,其中急诊手术5例,择期手术23例。单纯胆囊切除16例;胆囊切除联合胆总管探查10例,其中T管引流7例,胆肠吻合内引流3例,奥狄括约肌成形术1例;胆囊造瘘1例;胆囊部分切除1例。结果在本组患者中,治愈26例,占92.9%,好转1例,占3.6%,死亡1例,占3.6%。结论老年人胆石症往往临床症状和体征不典型,且患者合并症多,在手术治疗时要根据患者的具体临床情况而进行,术式选择要简单有效。     

老年人急性胆囊炎手术时机的选择对术后并发症的影响

目的 探讨老年人急性胆囊炎手术时机的选择对手术后并发症的影响.方法 回顾性分析手术治疗的老年人急性胆囊炎的临床资料568例.结果 急性发作48 h内手术32例、48～72 h内108例、72 h～1周内9例、1～2周内15例、2～3周内48例、3周以上356例,术后出现并发症分别有18例、46例、3例、2例、5例和32例.统计表明1周内和3周后手术并发症发生率有差异,1周内不同时间段无差异.结论 老年人急性胆囊炎手术时机选择与术后并发症发生率呈显著相关性,1周内手术并发症发生率明显高于3周后,1周内不同时机手术并发症发生率差异无显著性.     

45例老年人十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗

目的探讨内镜治疗老年人十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2006年6月—2011年5月45例老年人十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗临床资料。对44例老年患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和(或)气囊扩张术,并行网篮取石或机械碎石后网篮取石。结果所有病例插管造影成功均显示胆总管结石,结石直径在0.6～3.0 cm。其中单发结石27例,2枚结石12例,三枚以上6例。网篮直接取石34例,碎石后取石7例,3例胆总管放置塑料支架,1例因乳头太小无法行切开同时结石较大转手术治疗。一次取尽结石35例,放置鼻胆管引流后二次取石6例。3例术中乳头肌切开渗血,给予电凝、局部喷洒去甲肾上腺素或气囊压迫出血停止,1例24 h后乳头切口涌血,给予钛铗止血。2例出现术后轻症胰腺炎,5例出现一过性高淀粉酶血症,给予相应处理痊愈。对其中36例随访6～12个月未见结石复发,3例放置塑料支架患者半年后结石明显变小,再次内镜治疗。结论老年十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗是相对安全有效,内镜治疗应根据憩室位置和结石大小选择合适的乳头切开长度,结合气囊扩张、碎石等方法,可避免并发症发生。     

老年人消化性溃疡出血97例手术治疗体会

本文９７例老年人消化性溃疡并发出血，有伴随病３７例。９７例经手术治疗的均痊愈出院，其中急诊手术４５例。有１例高位溃疡因第一次手术中未探明病灶，盲目行胃大部切除术，术后再出血管病，作者认为老年人消化性溃疡常见症状是出血，且老年人往往伴有某些慢性病，药物止血难以达到目的，只要手术前对病情有全面的分析估计和充分准备，并加强围手术期的处理，术后仔细探明病灶，采取合理的术式，手术治疗可取得良好的效果。     

老年人腰椎间盘突出的手术治疗

老年人腰椎间盘突出因腰椎多伴有退行性变 ,其临床特点和诊治较青壮年复杂。我院自 1 988年 2月～ 1 999年 1 0月共收治 60岁以上腰椎间盘突出患者 1 0 2例 ,手术治疗 64例 ,疗效显著。现就老年人腰椎间盘突出手术治疗的有关问题分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 64例。男 2 8例 ,女 36例。年龄 60～ 76岁 ,平均 66岁。病史 2个月～ 2 2年 ,病变部位 :L3～ 4间隙 6例(9 .3% ) ,L4～ 5间隙 2 4例 (37.5% ) ,L5S1 间隙 2 2例 (34.3% ) ,L4～ 5L5S1 两个间隙 1 2例 (1 8.2 % )。合并椎管狭窄 2 6例 (40 .6% ) ,伴腰椎滑脱 1 1…     

新生儿肠闭锁的手术治疗28例

我院 1996～ 2 0 0 2年手术治疗新生儿肠闭锁 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6年间共收治新生儿肠闭锁 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,母孕龄 34～ 4 0周 ,出生体重 2 5～ 4 2kg ,年龄12h～ 4d ,2例产前B超提示消化道畸形。1 2　临床表现　全部病例均无正常胎便排出。排出灰白色胎便 ,量极少。生后频繁呕吐 2 5例 ,腹胀 2 1例。术前腹部平片均证实有肠梗阻。 6例行钡灌肠检查 ,均显示为胎儿型结肠。合并肠扭转 3例 ,肠旋转不良 2例 ,隐睾 1例。1 3　闭锁部位、病理类型以及手术方式　其中 ,合并肠旋转不良及扭转者术中一并…     

65岁以上老年人腹部手术并发症分析

目的 探讨65岁以上老年人腹部手术术后并发症的特点及预防措施,提高外科治疗水平.方法 回顾性分析我院2006年10月~2009年10月间256例65岁以上老年患者腹部手术的临床资料.结果 术后并发症:术后早期肠梗阻12例,吻合口漏14例,腹腔感染8例,猝死6例,肺部感染6例,心功能不全15例,下肢深静脉血栓形成7例,切口感染、裂开16例,死亡10例.结论 65岁以上行腹部手术的老年患者常合并心脏病、肺部疾病、糖尿病等疾病,术后并发症较多,加强围手术期处理仍可使老年患者耐受腹部手术,降低病死率和并发症的发生率.     

大肠癌高龄患者的外科治疗和围手术期处理

目的总结高龄大肠癌的外科治疗和围手术期处理经验.方法对外科手术治疗的77例70岁以上老年人大肠癌进行回顾性分析.结果根治性切除54例,切除率70%;姑息性切除12例;结肠造口9例;捷径2例.术后并发症26例,围手术期死亡5例,死亡率6%.结论对高龄大肠癌患者进行充分手术前准备,加强围手术期处理,选择适当的手术方式是提高肿瘤切除率、减少并发症的安全有效方法.     

手术治疗老年人重症急性胆管炎60例分析

目的 分析老年人急性重症胆管炎的特点、手术时机及围术期处理.方法 回顾性分析60例老年人急性重症胆管炎的临床资料.结果 60例老年人急性胆管炎均手术治疗,治愈44例(73.3%),死亡16例(26.7%),发病24 h内手术者死亡3例(18.8%),明显低于发病24 h后手术者死亡13例(81.3%,X2=7.72,P<0.01);术前休克已纠正手术者40例,死亡6例(15.O%),术前休克未纠正手术者20例,死亡10例(50.0%),两者比较,差异有统计学意义(X2=6.75,P<0.01).结论 及早诊断、及时手术、做好围手术期处理是提高老年人急性重症胆管炎治愈率的关键.