怎样读X线片

病例1(图l,2) 【病历简介】患者女性,31岁。右上肺结核3年,间断咳血一年半,从发现肺结核以来一直抗结核治疗,但疗效不佳。支气管镜检示右肺上叶结核伴支气管狭窄。体检未发现阳性体征。【×线检查】右侧第二肋间以上可见散在斑点状及索条状阴影,病变密度不均匀,病灶有的边缘清楚,有的边缘不清楚(图1),侧位片示病变位于右上叶,呈条片状阴影(图2)。     

胃结核病的诊断和治疗

1　病历摘要例 1 :女 ,2 5岁。因反复呕吐 2个月于 1 96 3年 6月入院。查体 :消瘦、贫血貌 ,上腹可见蠕动波 ,触及肿块 ,质硬不活动。X线检查示幽门梗阻。术中发现幽门窦部狭窄 ,有6cm× 5cm× 6cm肿块 ,病理检查 :结核病变。行半胃切除 ,术后抗结核治疗。例 2 :男 ,35岁。因上腹疼痛 1 0年 ,近 3个月食欲明显下降 ,乏力 ,体重减轻 ,伴低热。查体 :上腹轻压痛。X线钡餐 :胃大弯侧胃壁僵硬 ,蠕动弱 ,见充盈缺损。术中见胃大弯侧有3cm× 5cm× 4cm肿块 ,快速冰冻切片病理检查为结核。行胃部分切除 ,术后抗结核治疗 ,康复。例 3:女 ,36岁。近 …     

怎样读X线片

病例1(图1,2,3) 【病历简介】患者男性,41岁。胸部憋闷,偶有疼痛。体检无异常发现。【X线检查】正位片示右肺下野中带可见一椭圆形密度增高影(图1),大小为2.8×2.4厘米,边缘清楚,病灶内可见散在钙化(图2)。侧位片病灶位于右中叶。病灶断层见右肺球形病灶,边缘清楚光滑,无分叶,其内示爆米花样钙化,周围无卫星灶。【诊断】手术及病理证实为错构瘤(图3)。【解释】错构瘤多表现为弧立球形阴影,直径一     

怎样读X线片

胸腔异位肾(图1,2,3,4) 【病历简介】患者男性,52岁。体检发现左下肺肿块就医,无任何临床症状。【X线表现】胸片正位在左侧心膈角处可见类圆形肿块,肿块内下方大部分与心影及横膈重叠(图1)。侧位胸片见肿块位于后膈肋角处,外形呈椭圆形,前上缘清楚,后下方边缘不清,密度均匀(图2)。     

怎样读X线片

【病历简介】患者男性,39岁。间断性发热、咳嗽、咳脓痰,伴右胸背闷胀15年。体检:一般情况尚好,未发现呼吸道体征及其他异常。实验室检查无特殊。【X 线表现】右肺下野内带纹理增粗,边缘不清,右心缘模糊(图1)。侧位片示右中叶密度增高,体积缩小(图2)。支气管造影:右中叶支气管并拢,段支气管至5～6级支气管呈囊柱状扩张(图3、4)。X 线诊断:右中叶支气管扩张,伴中叶综合征。     

经内镜硬化与应用奥曲肽序贯治疗Dieulafoy病变出血

【目的】评价内镜下硬化与应用奥曲肽序贯治疗Dieulafoy病变出血的疗效。【方法】16例患者经内镜确诊为Dieulafoy病变所致出血后,先以5%鱼肝油酸钠或1%乙氧硬化醇注射止血,再连续应用奥曲肽7d(0.1mg皮下注射,q8h)。【结果】本组早期止血率93.8%(15/16),长期止血率93.8%(15/16),再出血率12.5%(2/16),转外科手术率6.3%(1/16),1例患者术后有一过性上腹疼痛,并发症发生率6.3%(1/16)。【结论】经内镜硬化与应用奥曲肽序贯疗法是治疗Dieulafoy病变出血的安全而有效的手段。     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者女,52岁,因体检发现腹腔肿物12 d入院。既往有支气管炎并扩张病史,否认消化系统疾病史、外伤史和手术史。体格检查无异常。超声检查:左上腹腔紧邻胃大弯侧胃壁见一大小约3.3 cm×2.7 cm类圆形等回声肿块,内部回声均匀,边缘见高回声环,环状部分区域呈现高-低-高回声,呈“双环征”,边界清晰,与脾脏、左肝分界清,CDFI于肿块内未探及明显血流信号(图1,2)。饮水后肿块与胃大弯侧胃壁关系密切。超声提示:左上腹胃大弯侧胃壁占位病变。腹部CT检查:胃底黏膜下见一大小约3.8 cm×2.9 cm×2.4 cm类圆形稍低密度影,边缘清晰,CT值28 HU,增强后病变见环形强化(图3,4),中央区未见明显强化,考虑胃间质瘤可能性大。胃镜检查:胃底大弯侧见一明显隆起,直径约3.5 cm,表面稍充血、红肿,其黏膜未见溃疡;胃镜诊断:胃底巨大隆起(图5)。术中见:胃底见一大小约4.0 cm×3.0 cm×4.0 cm肿物,未突破浆膜。术后病理检查提示:胃重复畸形(图6)。     

巨大胃壁异位胰腺误诊为胃癌1例

胃壁异位胰腺较少见，我院见到1例，经上级医院手术后病理证实。图1胃大弯侧示巨大充盈缺损，约6cmXIocm大小，轮廓呈波浪状，其下界胃壁示一小折角。图2胃大弯侧粘膜消失，肿块周围尚有数条完整的胃体部纵行粘膜。患者男，33岁，间断性上腹痛5年，8个月前有胃出血病史。体检：左上阴压痛．可触及不规则肿块。初餐造历检查：自体大奇侧示较大充盈缺损，约6cmXIbm大小，基底广阔，呈波浪状轮廓，胃体胶明显狭窄，大弯侧粘膜消失，病变周围尚有数条纵行胃体粘膜，病变下界胃壁可见类似痛折角样改变，胃壁较硬，蠕动消失，x线诊断胃癌（图1、…     

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病例1(图1) 【病历简介】患儿男性,41/2岁。半月来经常咳嗽,无发热。查体未发现异常。结核菌素实验强阳性。【X线检查】胸部后前位像(图1)可见从右上纵隔向肺野突出的肿块影(如图1箭头所示),边缘光滑整齐,密度均匀一致。     

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【病历简介】患者男性,54岁。上腹部间歇性疼痛反复发作十年余,近几天疼痛加重。【X线检查】食道、胃正常。十二指肠球部轻度变形,球前壁见一直径0.5厘米圆形龛影,边缘较光滑,并见粘膜皱襞向龛影集中(见图1,图中箭头所指病变为龛影)。【X线诊断】十二指肠球部溃疡【手术所见】十二指肠球前壁见直径0.5厘米龛影,球腔轻度变形,并与肝右叶轻度粘连。【病理诊断】十二指肠球部溃疡【解释】十二指肠球部溃疡是消化道常见疾病,     

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【病历简介】患者男性,3 1/2岁。一个月来不规则低热,食欲不振,精神差,夜间盗汗。查体未发现异常。结核菌素阳性。【X线检查】胸部正位像见左肺门阴影增大,中心密度高呈结节状肿物(如图箭头示),周围边界模糊,其余肺未见病变,心     

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病例1(图1、2) 【病历简介】患者女,39岁。反复发作间断性吞咽困难两年半。吞咽困难与情绪紧张、激动有关,进食过程中站立或走动可缓解症状。【X线检查】食道钡餐造影示食道下端呈鸟嘴样狭窄,长约4厘米,其上端食管普遍性扩张,最宽处为3.5厘米。粘膜皱襞正常(见图1)。【X线诊断】贲门失弛     

14C-尿素呼吸试验与组织学检查诊断幽门螺杆菌感染的对比研究

【目的】评估14 C 尿素呼吸试验 ( 14 C UBT)对幽门螺杆菌 (HP)感染的诊断价值 ,并探讨胃粘膜组织学变化对实验结果的影响。【方法】取 96例因上腹症状行胃镜检查的患者胃窦粘膜活检 ,分别行改良Giemsa染色和快速尿素酶 (RUT)试验 ,14 C UBT检查 ;将三项检查中两项 (或以上 )阳性者定为HP感染 ,分别对三种方法进行评价 ,并且观察其在不同胃粘膜病变中HP检出情况。【结果】14 C UBT的敏感性、特异性、符合率分别为 89.2 % ,98.3 % ,94.8% ,与组织学方法 (改良Giemsa染色为 91.9% ,93 .2 % ,92 .7% ,RUT为86 .5 % ,93 .2 % ,90 .6 % )比较差异无显著性 (均P >0 .0 5 ) ,同时不同胃粘膜病变对14 C UBT结果无明显影响。【结论】14 C UBT有较高的敏感性和特异性 ,是一可靠的非侵入性HP检测方法     

病例3(图3,4)

【病历简介】患者女性,21岁。反复咳嗽、咳痰及咯血20年,喘憋2年。同位素检查:左肺下方放射性分布稀疏或消失。【X线检查】胸片:正位(图3)片示:①左肺野透亮度较对侧增高;②左肺门影明显变小,肺纹理稀少纤细;③心影外形狭长,轻度左旋;④左侧胸廓变小,两膈肌低平。X线诊断:左侧透明肺。血管造影(图4)片示左上肺动脉分支减少,左下叶肺动脉狭窄闭塞,右肺动脉未见异常。【解释】单侧透明肺又称Swyer-James综合     

经阴道三维超声对不孕症患者宫腔病变及输卵管通畅性的诊断价值

【目的】探讨经阴道三维超声(3D-TVS)对不孕症患者宫腔病变及输卵管通畅性的诊断价值。【方法】选取2018年4月至2019年6月在本院诊治的96例不孕症患者,所有患者均采用3D-TVS和经阴道二维超声(2D-TVS)检查,分析两种超声检查方法对宫腔内病变、输卵管通畅性和走行情况等的诊断价值。【结果】3D-TVS检查对不孕症患者宫腔内病变的总检出率高于2D-TVS检查(P<0.05);对子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫腔粘连、子宫黏膜肌瘤和子宫内膜癌的灵敏度均高于2D-TVS检查,诊断子宫内膜增生、宫腔粘连的特异度和准确度高于2D-TVS检查,其差异均有统计学意义(P<0.05);3D-TVS造影检查对输卵管走行情况判断优于2D-TVS(P<0.05)。【结论】3D-TVS检查在不孕症患者宫腔内病变中具有较高的诊断价值,在判断输卵管通畅性及走行情况方面更具有优势。     

肝局部结节增生三例误诊为肝癌

1病例资料【例1】男,41岁。体检时B超检查发现肝方叶占位性病变。CT、MR I检查均示肝方叶有一3 cm×2 cm大小的实质性占位病变,考虑为小肝癌。查肝功能正常,甲胎球蛋白(AFP)阴性。行手术治疗。术中见肝方叶有直径2 cm突出肝面的肿物,表面光滑,边界清,质地中等,无包膜。行肿物切除。术中冷冻切片病理检查示肝良性病变。石蜡切片镜检示肝小叶结构正常,局部汇管区小胆管增生及淋巴细胞浸润。术后病理诊断:肝局灶性结节增生。患者痊愈出院。【例2】男,38岁。体检发现肝右叶占位性病变3个月。B超、CT检查均示肝右叶占位性病变。考虑为肝癌。…     

糖尿病周围神经病变筛查方法探讨

【目的】探讨糖尿病周围神经病变（DPN）的筛查方法,观察简单神经检查筛查DPN的意义。【方法】343例糖尿病患者经病史询问和简单神经检查筛查DPN。并进行病程年龄分层统计后分析。【结果】63．85％患者有神经症状,71．1％患者神经检查结果异常,无症状者不作神经检查漏诊16．6％,占无症状者46％。新发生糖尿病患者44．2％有神经症状,48．8％神经检查结果异常,随糖尿病病程延长糖尿病神经病变发病率上升。【结论】采用较为简便、经济的简单神经检查能有效发现糖尿病神经病变,且易于大样本筛查推广。     

复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗外伤性视神经病变的效果与护理

【目的】探讨复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗外伤性视神经病变的效果与护理体会。【方法】对31例(31只眼)外伤性视神经病变患者分别采用复方樟柳碱2mL患侧颞浅动脉旁皮下注射作为治疗组,每日1次,每疗程14d,2~4疗程。另对40例(40只眼)患者使用皮质类固醇(地塞米松)及血管扩张剂静脉注射治疗作为对照组。评价其治疗效果并总结护理体会。【结果】治疗组的总有效率为83.87%,高于对照组的62.50%,无明显影响治疗的不良反应。【结论】复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射注射治疗外伤性视神经病变疗效显著,治疗方便。周到的心理护理与精细操作对保证治疗的成功、降低不良反应的发生有重要意义。     

川崎病患儿血清内皮素-1的变化与冠状动脉病变的关系

【目的】观察川崎病(KD)患儿血清内皮素-1(ET-1)的变化及其与冠状动脉病变之间的关系。【方法】42例KD患儿根据病期分为急性期和恢复期;依据心脏超声检查分为冠脉病变组和非冠脉病变组。采用放免法测定ET-1水平并进行各期组间的比较。【结果】KD急性期患儿ET-1为(87.46±16.79)ng/L明显高于恢复期组(52.53±19.26)ng/L和健康对照组(43.31±18.35)ng/L(P<0.01)。冠脉病变组急性期水平(96.82±18.34)ng/L高于非冠脉病变组(75.21±14.50)ng/L(P<0.01)。【结论】内皮素可能参与了KD的发病机制,ET-1水平可反映KD冠脉血管受累的严重程度。     

胃大弯侧憩室1例

1病历摘要 女,47岁。因上腹疼痛,伴恶心,呕吐4个月就诊,查体：上腹剑突下压痛（＋）,实验室检查正常。X线表现：胃大弯侧可见深约3cm囊袋状狭颈憩室,突出于胃壁之外,轮廓光滑,憩室内可见正常胃黏膜伸入,憩室周围胃黏膜走行正常。