日本20％的医院有过输血差错的经历

据日本输血学会对 777家医院进行的输血事故调查表明 ,到 99年的 5年间 ,2 0 %的医院有过搞错血型等差错 ,其原因以搞错输血袋为最多 ( 4 3% )。这项调查已于 5月 31日在东京召开的该学会报告会上公布 ,目的是为了制定预防对策 ,更准确地掌握发生差错的原因。被调查的对象是床位数量在 30 0张以上 777家医院。在做出回答的 5 78家医院中 ,回答有过把ＡＢＯ血型搞错的医院有 1 1 5家 ,总件数为 1 6 6件 ,有的医院已致患者死亡。调查还发现 ,出现输血差错的时间多为夜间和休息日的“时间外”时间 (占 6 0 % ) ,血型判断错误的 6 8%是医生在“…     

NAT(筛查输血用血液的核酸扩增检查)

在卖血时代 ,接受输血的患者 5 0 %以上的人患上了输血后肝炎 ,而实施了无偿献血和引入各种血清筛查净化方法之后 ,这一状况有明显改观。但全国规模的感染性疾病报告称 ,输血后肝炎和ＨＩＶ病例虽很少 ,但仍存在。这些血液主要来自感染初期的患者 ,他们体内的抗原和抗体效价都很低 ,即正处在用血清学检查法无法检出的时期 (窗口期 )。为检出这样的血液 ,日本红十字会在世界上率先采用了在传统血清学检查基础上增加检查ＨＢＶ、ＨＣＶ、人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)的核酸扩增检查 (ＮＡＴ) ,以筛选输血用血液。1 引入ＮＡＴ之前因输血造成的…     

回收式自身输血的临床界限及拓展

回收式自身输血的临床界限及拓展福井明回收式自身输血（ＳＡＴ）最早是将出血的血液没经洗涤就输回。后来，由于研制了洗涤式回收装置，才有了很多有关洗涤和不洗涤就输注，以及其实用性、存在问题的报道。在能避免和减少同种血输血方面，以及施行ＳＡＴ无合并症，均显示...     

自体输血开始应用于小儿

自体输血开始应用于小儿由于日本实行了红十字血液中心供血制度，输血用血液制剂安全性有了巨大的改善。但是在同种输血方面仍旧存在着诸多危险因素，如免疫反应以及肝炎、艾滋病等输血感染和输血后的移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）等．由医疗水平所限，目前还无法避免同种输...     

产科领域自体血输血的适应证与有用性的研究

对于预测会有大量出血的病例 ,自体血输血首先保证了血液制剂的安全性 ,进而又解决了异体输血的问题 ,所以在各个领域的临床应用中正在广泛开展。然而日本的产科领域到最近还未能开展自体血输血。因此于 1 990年 ,对预想在分娩时会有大量出血的孕妇试行了自体血输血。结果是 ,减少了异体血输血的频率 ,确定了自体血输血的有用性。但同时也有自体输血量不足和虽有贮血但出血量少无需回输的病例。本报告在于说明自体血输血的适应证和贮血方法等问题。一、对象和研究方法1 研究对象　为自 1 987年至 1 995年的 43 1 1例分娩病例中的 1 2 8例异…     

交换输血与血浆交换疗法

由于连续血液成分分离装置的普及,成分输血疗法取得很大进展,最近已不限于从供血者采集血液成分,而且亦用于治疗,即进行血液成分交换或血液成分除去,特别是血浆交换疗法,已取得很大进展。1.交换输血应用全血进行交换输血的适应范围已渐缩小,主要用于新生儿重症败血症,血型不合输血及新生儿溶血性贫血。用采取后72小时以内的新鲜血液为重症新生儿败血症行交换输血,效果良好,这可能是由于除去了细菌、细菌毒素等有害物质,并因输入含有     

血液稀释与自体血输血

近年来，由于人们输血观念的更新，加之同种异体血输血可造成ＡＩＤＳ、ＡＴＬ、肝炎等感染性并发症，尤以后者继发的肝癌已日益成为一大社会问题；另外此种输血可致免疫功能降低，给患者带来许多相应的隐患，因此，自体血输血越来越受到人们的重视。自体血输血大致可分为...     

废血

废血所谓“废血”，即用过的血液。它包括从医疗现场产生的“废血”，也可由血液检查后剩余或多血症时进行的放血疗法中产生，而在量上最多的还要属献血后经检查判明不符合输血标准的不合格血液及过期的输血用血液。献血后即成为“废血”的标准，包括Ｂ型、Ｃ型肝炎病毒，...     

血小板输注无效及其对策

临床实际中 ,在施行血液病的辅助治疗时 ,常需要输注大量的血小板制剂。但在血小板表面除有血小板抗原 (ＨＰＡ)、血小板血型外 ,还存在着和其他血细胞共有的ＨＬＡ和ＡＢＨ抗原 ,如果输注ＨＬＡ和ＨＰＡ不配合的血小板 ,就可发生同种免疫 ,出现血小板输注无效状态 (ｐｌａｔｅｌｅｔｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｒｅｇｒａｃｔｏｒｉｎｅｓｓ,ＰＴＲ)。并且 ,如果浓缩血小板中含有较高效价的抗Ａ、抗Ｂ ,还可能引起溶血性输血反应。所以 ,目前一般采用ＡＢＯ同型血小板输血或ＨＬＡ适合血小板输血。一般认为 ,输注血小板制剂 1小时后 ,要求回收…     

去除白细胞的血小板输血的临床实用性

去除白细胞的血小板输血的临床实用性石田明一般来说，在血小板制剂中常混有１０６～１０１１白细胞（ＷＢＣ），在血小板输血伴随的副作用中，有好几种其原因正是这种ＷＢＣ成份。表１ＷＢＣ成份所致血小板输血的副作用·ＨＬＡ同种免疫的获得／血小板输注无效·非溶血性...     

输血感染的原虫病

自英国Blundell(1927)首次实施人血输血以来,输血已成为现代医疗中极其重要的一种辅助方法。然而,即使在血液制品安全性飞速进展的今天,仍然存在着移植物抗宿主病(GVHD)、血铁黄素沉积症、各种感染性疾病的传播等副作用和并发症的危险性。因此提供各种血液制品的日本红十字会血液中心,除了对供     

自家输血及其适应证

在欧美及日本,以艾滋病危机为契机,自家输血正盛行起来。自家输血的方式大致分为贮血式、稀释式、回收式3种。由于3种方法不同,适应证也各异。即使是适应国家输血,但由于操作中手法的不同,也会出现差别。一、自家血输血的适应证1.为避免输血感染在日本,为防止艾滋病莫如是防止肝炎,此外,成人型淋巴细胞白血病(ATL),巨细胞病毒症、传染性单核细胞增多症、梅毒、疟疾等在临床上也很重要。用自家血输血,则不会混入病原体而构成发病原因,所以自家血输血安全,可以信赖。2.避免输血后产生抗体现在临床输血虽已具     

血浆蛋白抗原所致输血副作用

血浆蛋白抗原所致输血副作用仓田义之等输血副作用大致分为溶血性输血副作用和非溶血性输血副作用两类，溶血性输血副作用主要由红细胞血型不合输血引起，而非溶血性输血副作用包括感染性疾病、荨麻疹、发热等各种副作用。血浆蛋白引起的输血副作用属于非溶血性输血副作用...     

稀释式自身输血的对象及现状

稀释式自身输血的对象及现状雨宫泽一自身输血可分贮血式、稀释式和回收式三种。最经济，且患者痛苦最少的方法是手术前采血的血液稀释法（稀释式自身输血）。一、对象１．无缺血性心脏病、无极度脱水、无贫血、全身状况较好的（择期手术）病例。２．很难确保备用血供给的...     

输血相关急性肺损害

输血相关急性肺损害大本英次郎输血相关肺损害（ＴＲＡＬＩ）是指以输血后发生与心脏无关的肺水肿为特征的输血相关副作用。虽然认为是ＡＲＤＳ的一种类型，但与ＡＲＤＳ的５０～６０％死亡率相比较，ＴＲＡＬＩ为１０％以下，即预后不同。一般输血后发生肺水肿是过多输血...     

输血后非甲非乙型肝炎的预防

一、输血后肝炎的主要问题日本红十字会血液中心,为防止发生输血后肝炎,凡HBs抗原阳性血及sGPT35KU以上者均不采用。在1987年全国血液中心接受的献血8217340单位中,sGPT35KU以上者约占2.1%,用RPHA法测定,HBs抗原的阳性率达1.3%,为防止发生输血后肝炎,从供血者中,将他们去掉了。但据厚生省输血后肝炎研究班(片出透班长)的调查资料,在过去的12年间约有18%非甲非乙型肝炎、0.3%乙型肝炎是由输血引起的。输血及血液制剂的使用同其他所有的医疗手段一样,作为医师的原则是要权衡对患者的利弊,我们的目标是尽可能使危险率接近于零。对乙型肝炎采取的对策是,经过现行的筛选法之后,再测定HBc抗体,把显示有高效价HBc抗体,而     

输血后丙型肝炎的预防

日本是从1989年12月开始在日红十字血液中心通过丙型肝炎(HCV)抗体(C100-3抗体)测定,来筛检供血者血液的,并迅速推广于全国。这一措施有力地开辟了输血后丙型肝炎的预防途径。可是,摒除了 HCV 抗体(C100-3抗体)阳性的供血,仍未能完全预防输血后丙型肝炎的发生。即采用C100-3抗体并不能达到识别     

消化道外科手术的自家血输血

输血疗法已成为现代医疗必不可少的治疗手段 ,输血用血液的安全性已有不断提高。然而 ,由于使用人血制剂 ,尚不能完全避免发生输血性肝炎、ＨＩＶ感染 ,甚至微小病毒感染性疾病之危险。而且 ,还存在同种免疫反应、移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)等严重副反应的危险。近年来 ,为了防止同种血输血的危险性和副作用 ,对手术患者实施了自家血输血。自家血输血主要有以下几种方式 :①在手术前于麻醉下采血 ,等量输入右旋糖酐等胶体溶液 ,在血液稀释的状态下手术 ,而后将采集的血液回输 ,称为返还稀释式自家血输血 ;②将术中或术后的出血用某种装置回…     

成分输血的最新进展

成分输血是指只给患者输入必要的血液成分 ,从而避免输血并发症、有效利用血液资源。 1 996年 6月 ,厚生省颁布了《血液制剂的使用指南》(新指南 )。它是根据 1 3年前 ( 1 986年 )颁布的《新鲜冰冻血浆、白蛋白、浓缩红细胞的使用标准》(旧标准 )修改而成 ,其内容更加符合现代输血医疗状况。本篇介绍了新指南中增加的内容———成分输血的一些新进展。另外 ,1 994年颁布的《血小板制剂的使用标准》中涉及到的血小板输血 ,因新指南中未包括 ,这里也将予以介绍。一、红细胞制品红细胞输注可以改善因出血或造血系统疾病所致的贫血 ,维持组织供…     

输血后移植物抗宿主病的皮肤病变

输血后移植物抗宿主病的皮肤病变一、特异性输血后移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）的发病机理当移植主要组织相容抗原（人类ＨＬＡ）不一致的异体脏器时，宿主就会识别“非己”，排除移植片，这种免疫应答就是排斥反应。含ＨＬＡ的异体白细胞输血也是一种脏器移植．如果宿主的...