胶质母细胞瘤放疗结合替莫唑胺治疗对比单独放疗的Meta分析

目的 评价胶质母细胞瘤患者放疗结合替莫唑胺治疗方案的有效性和安全性.方法 按Cochrane系统评价方法,分别检索Pubmed、Cochrane library、Medline、OVID数据库,对纳入的文献进行质量评估,提取数据后进行Meta分析.结果 纳入的研究中替莫唑胺组对比单独放疗组汇总显示:12个月总生存率[RR 1.22,95％CI(1.01,1.47),P=0.04]、24个月总生存率[RR 2.65,95％CI(1.86,3.78),P＜0.01],差异均有统计学意义.12个月无进展生存率[RR 2.59,95％CI(1.53～4.40),P=0.000 4]、24个月无进展生存率[RR 6.77,95％CI(2.82～16.26),P＜0.01],差异也有统计学意义.血液毒性反应:替莫唑胺组中同步治疗期对比放疗期[RR 3.21,95％CI(1.89,5.46),P＜0.01];替莫唑胺组中辅助治疗期对比放疗组[RR 6.11,95％CI(3.70,10.09),P＜0.01];替莫唑胺组中同步治疗期对比辅助治疗期[RR 0.48,95％CI(0.36,0.65),P＜0.01],差异均有统计学意义;非血液毒性反应事件[RR 1.11,95 ％CI(0.72,1.70),P=0.64],差异无统计学意义.结论 放疗结合同步和随后辅助替莫唑胺治疗提高了胶质母细胞瘤患者的总生存期和无进展生存期,较高血液毒性反应发生率与替莫唑胺治疗药物相关.     

鸦胆子油乳注射液对食管癌放射增敏作用的临床研究

目的 评价鸦胆子油乳注射液结合放疗治疗食管癌的疗效及毒副反应.方法 食管癌患者69例随机分为两组.研究组:10%鸦胆子油乳注射液30ml(~放疗前30分静脉滴注)加放疗;对照组:单纯放疗.结果 治疗组cR率54%.RR率85%;对照组CR率52%.RR率64%,cR率及RR率比较统计学均有意义(P<0.05).结论 鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗食管癌提高了疗效,且无明显毒副作用.     

喹硫平与利培酮治疗成人精神分裂症疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价喹硫平与利培酮治疗成人精神分裂症的疗效及安全性.方法 检索PubMed、Cochrane Library、EBSCO、CNKI、SinoMed、VIP和WANFANG DATA等(时间均从建库到2014年11月),纳入喹硫平与利培酮对治疗成人精神分裂症的随机对照试验(RCT)进行比较,对文献进行质量评价,根据评价纳入研究,采用RM 5.3软件进行分析.结果共纳入6个RCT,包括2 107例精神分裂症患者.Meta分析结果显示:1)喹硫平组因缺乏疗效的终止治疗率较利培酮组高[RR=1.31,95％CI (1.10～1.55),P=0.002];2)喹硫平组因无法耐受的终止治疗率与利培酮组相当[RR=1.18,95％CI (0.90～1.53),P=0.23];3)不良反应发生率不一,喹硫平组嗜睡较多[RR=1.29,95％CI (1.11～1.50),P=0.000 9];利培酮组失眠较多[RR=0.75,95％CI (0.62～0.91),P=0.004];两组性功能紊乱比较差异无统计学意义[RR=0.73,95％CI (0.50～1.06),P=0.09];两组锥体外系反应比较差异无统计学意义[RR=0.56,95％CI (0.25～1.29),P=0.18];4)血糖、甘油三酯和催乳素等资料异质性太大,未做Meta分析.结论 喹硫平疗效不及利培酮,而安全性与其相当.     

术前放疗联合手术治疗食管癌的Meta分析

目的 评价术前放疗联合手术与单纯手术比较治疗食管癌的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed(1966-2009年),EMBASE(1974-2009年),Cochrane图书馆(2009年第4期),CNKI(1994-2009年),CBM(1978-2009年),VIP(1989-2009年)和万方数据(1997-2009年)等数据库.纳入术前放疗联合手术治疗食管癌的相关临床随机对照试验(RCT),由2位研究者独立进行资料提取和质量评价.采用Revman 5.0统计软件进行Meta分析.结果 最终纳入10个RCT,共2 706例患者.Meta分析结果 显示:术前放疗联合手术与单纯手术治疗相比,其1年总生存率[RR=1.17, 95%CI 1.07～1.28,P=0.0004]、5年总生存率[RR=1.18,95%CI 1.01～1.37,P=0.03]、手术切除率[RR=1.08, 95%CI 1.05～1.11,P<0.01]、断端残癌阳性率[RR=0.18, 95%CI 0.08～ 0.41,P<0.01]和淋巴结转移率[RR=0.60,95%CI 0.43～0.84,P=0.003]差异均有统计学意义.但在3年总生存率[RR=1.54, 95%CI 0.97～2.45,P=0 07]和术后吻合口瘘发生率[RR=0.74, 95%CI 0.33～1.66 ,P=0.47]方面,均无统计学差异.结论 与单纯手术相比,术前放疗联合手术可提高食管癌患者1年总生存率、5年总生存率和手术切除率,降低断端残癌阳性率和淋巴结转移率.但其在3年总生存率和术后吻合口瘘发生方面尚无差异,需高质量RCT进一步证实.     

Empagliflozin治疗2型糖尿病达到HbA1c＜7.0％的有效性及安全性评价

目的 系统评价钠葡萄糖协同转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂empagliflozin治疗2型糖尿病(T2DM)达到HbA1c＜7.0％的有效性与安全性.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMbase,CBM和CNKI数据库发表empagliflozin的文献,检索时限均为建库至2015年10月,筛选合格随机对照试验(RCT).根据Cochrane系统评价手册5.1评估纳入研究偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 纳入8篇RCT,共4 728例研究对象.结果显示:empagliflozin使HbA1c＜7.0％的达标率高于安慰剂(10 mg RR=2.68,95％CI:2.06～3.47,P＜0.05;25 mg RR=3.25,95％CI:2.49～4.25,P＜0.05),且不增加低血糖风险(10 mg RR=1.04,95％CI:0.89～1.21,P＞0.05;25 mg RR=1.06,95％CI:0.91～1.23,P＞0.05),同时能降低体质量(10 mg WMD=-1.75,95％CI:—1.96～—1.55,P＜0.05;25 mg WMD=—1.95,95％CI:—2.16～—1.74,P＜0.05),收缩压和舒张压及改善空腹血糖;但增加了生殖道感染风险,在发生泌尿道感染和严重不良事件方面差异无统计学意义,且对T2DM患者肾功能无影响及不增加全因死亡率.结论 Empagliflozin能够有效地使T2DM患者达到HbA1c＜7.0％,另有减轻体质量和降压的临床获益,且安全性好.     

吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗国人非小细胞肺癌近期疗效与骨髓抑制的Meta分析

目的 系统评价吉西他滨联合顺铂(GEM+DDP,GP)和长春瑞滨联合顺铂(NVB+ DDP,NP)方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效与骨髓抑制.方法 通过计算机检索万方、中国知网和维普,查阅国内公开发表的关于GP和NP方案治疗NSCLC的随机对照试验(RCT).采用RevMan 4.2进行Meta分析.结果 共有9项RCT合计677例患者纳入研究.两组的有效率(RR)比较,差异无统计学意义(Z=0.50,P＞0.05,OR=1.08,95％CI:0.80～1.47).两组白细胞减少和血小板下降发生率比较,差异均有统计学意义(Z=5.93,P＜0.05,OR=0.33,95％CI:0.23～0.48;Z=4.67,P＜0.05,OR=2.10,95％CI:1.54～2.86).结论 NP和GP方案治疗NSCLC的近期疗效相当,但NP方案患者白细胞减少发生率高,而GP方案血小板下降发生率高.     

糖皮质激素联合高压氧防治急性一氧化碳中毒迟发性脑病疗效与安全性Meta分析

目的 系统评价糖皮质激素联合高压氧对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的防治疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,检索时间均从建库至2015年9月30日.采用EndNote X6、RevMan5.3和Stata软件进行Meta分析.结果 共纳入12个随机对照试验,共1 415名研究对象.Meta分析结果显示:①与采用高压氧治疗的对照组相比,采用糖皮质激素联合高压氧的试验组在预防DEACMP的发生[RR=0.23,95％ CI(0.14,0.38),P＜0.001]、提高治愈率[RR=1.52,95％ CI(1.17,1.98),P=0.002]、提高总有效率[RR=1.36,95％ CI(1.22,1.51),P＜0.001]、减少无效率[RR =0.24,95％ CI(0.15,0.40),P＜0.001]方面效果更佳,其差异均有统计学意义.②在病死率方面,试验组与对照组差异无统计学意义(P=0.38).③试验组存在少量的不良反应(1.6％).结论 糖皮质激素联合高压氧治疗虽有少量不良反应,但对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的防治效果好于常规高压氧治疗.     

聚ADP核糖聚合酶抑制剂治疗复发性卵巢癌的系统评价

目的 研究聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂治疗复发性卵巢癌的疗效和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Medline、Embase、Central和中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2017年9月,手工检索相关参考文献,纳入PARP抑制剂治疗复发性卵巢癌的随机对照试验(RCT).应用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入5个RCT,试验组患者1 160例,对照组患者679例.PARP抑制剂治疗较安慰剂明显改善无进展生存[HR =0.34,95％CI(0.30,0.40),P＜0.01]和总生存结局[HR=0.73,95％CI(0.55,0.96),P=0.025],增加客观反应率[RR=2.56,95 ％CI(1.17,5.59),P=0.020].与单用化疗相比,PARP抑制剂+化疗明显降低疾病进展风险[HR=0.51,95％CI(0.34,0.77),P=0.001],但总生存结局[HR=1.17,95 ％CI(0.79,1.73),P=0.440]和客观反应率[RR=1.11,95％CI(0.86,1.42),P=0.420]在两组间的差异无统计学意义.PARP抑制剂治疗明显增加严重贫血、疲劳、恶心及呕吐的发生率.结论 现有证据表明PARP抑制剂能改善复发性卵巢癌的无进展生存结局.     

经颈静脉肝内门体分流术与内镜治疗肝硬化曲张静脉再出血的Meta分析

目的 通过系统评价比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜治疗(ET)预防肝硬化曲张静脉再出血的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、Medline、CBM、万方、知网等数据库,根据纳入排除标准,将建库至2015年7月以前发表的关于预防肝硬化曲张静脉再出血的随机对照试验(RCT)纳入本次研究,采用RevMan 5.2软件对纳入试验进行荟萃分析.结果 共纳入16篇高质量RCT,其中TIPS组659例,ET组644例.Meta分析结果表明:与ET相比,TIPS能更好地控制肝硬化曲张静脉再出血率及因再出血所致病死率(RR=0.41,95％ CI:0.35～0.49,P＜0.01;RR=0.38,95％ CI:0.24～0.59,P＜0.01).TIPS术后肝性脑病的发生率明显高于ET(RR=1.62,95％ CI:1.35～1.95,P＜0.01).TIPS和ET就总体病死率、住院总天数比较,差异无统计学意义(RR=1.01,95％CI:0.83～1.23,P=0.93;MD=0.84,95％CI:-1.33～3.02,P=0.45).结论 TIPS术后肝硬化曲张静脉再出血率低于ET,但并未改善患者总体生存率,且术后肝性脑病发生率较高.TIPS在某些情况下可作为预防肝硬化曲张静脉再出血治疗的优先选择.     

PD-1抑制剂治疗晚期黑色素瘤有效性和安全性的meta分析

目的 通过meta分析方法探讨程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂(PD-1抑制剂)治疗晚期黑色素瘤(AM)的有效性和安全性,为临床应用提供循证参考.方法 计算机检索建库起至2020年7月收录于维普、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据、PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆的文献,全面收集PD-1抑制剂(试验组)对比伊普利姆玛(对照组)治疗AM的临床随机对照试验(RCTs).由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件对AM治疗的整体生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、药物的总体不良反应(ADR)发生率、3～5级ADR发生率进行meta分析.结果 共纳入3个RCT,包括2363例AM患者.meta分析结果显示:与伊普利姆玛相比,PD-1抑制剂能够提高患者OS[H R=0.66,95％CI(0.57,0.75),P<0.001]和PFS[HR=0.57,95％CI(0.50,0.64),P<0.001];PD-1抑制剂在总体ADR发生率[RR=1.00,95％CI(0.97,1.04),P=0.780]与伊普利姆玛相似,而3～5级ADR发生率明显低于伊普利姆玛[RR=0.59,95％CI(0.43,0.79),P<0.001].结论 PD-1抑制剂治疗AM的有效性和安全性均优于伊普利姆玛.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。