家庭无创正压通气在重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期实施家庭无创正压通气(NPPV)的疗效。方法将30例经住院治疗处于稳定期的重度COPD患者分为观察组16例和对照组14例,观察组给予家庭NPPV治疗,对照组给予长期家庭氧疗(LTOT)。分别观察治疗前和2 a后的肺功能、动脉血气分析、6 min行走距离(6MWD)、西雅图阻塞性肺病调查表(SOLQ)评分、病死率及每年住院次数等指标。结果2 a后观察组死亡2例(12.5%),对照组死亡6例(42.9%),观察组病死率明显低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);2 a后观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降,每年住院次数明显减少,动脉血氧分压(PaO2)、6MWD、SOLQ评分均增加;而对照组PaCO2、每年住院次数增加,PaO2、6MWD、SOLQ评分均有减少,2组比较差别均有统计学意义(P<0.01);2组肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)均有下降,但观察组较对照组下降缓慢,2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论重度COPD稳定期患者长期实施家庭NPPV是积极有效的治疗措施。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的无创机械通气治疗

目的 探讨经面罩无创正压机械通气(NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD) 稳定期慢性呼吸衰竭的临床应用价值.方法 以住院后随访COPD稳定期合并慢性呼吸衰竭的患者为研究对象,共37例,其中11 例夜间长期(1年)应用无创呼吸机治疗,其余26例为常规治疗(未使用呼吸机)组.比较NIPPV前、后的血气分析、急性加重发作次数、肺功能和体重指数(BMI)等变化.结果 NIPPV治疗后PaCO2 、急性加重次数均有极显著下降( P<0.01 );BMI、第1秒用力呼气容积 (FEV1)占预计值百分比无明显变化.结论 COPD稳定期呼吸衰竭应用NIPPV治疗能有效改善生存状态.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。方法:将65例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组和对照组各32例,两组患者均给予常规方法治疗,治疗组患者同时施加无创正压通气治疗。结果:疗组在予无创通气后,pH值、PaO2均较入院时有明显改善(P<0.05),而PaCO2在治疗有所下降。结论:无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病具有应用迅速、操作简单、同步性好的特点,且在治疗过程中保留吞咽和咳嗽功能,是一种行之有效的治疗方法,值得临床推广和应用。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病的影响

目的：探讨无创正压通气早期干预治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、血气分析等各项指标的影响。对象与方法：将56侧AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成普通治疗组（30例），与无创通气干预组（26例）。观察两组治疗前后肺功能、血气的变化。结果：1．两组患者均处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，存在Ⅱ型呼吸衰竭，治疗前各项指标无统计学差异。2．普通治疗组患者治疗后血PaCO2下降，pH、PaO2上升，但FEV1.0（％），FEV1.0／FVC无改善。（3）元创通气干预组患者在治疗后PaCO2、pH、PaO2均有改善，且较普通治疗组，还出现FEV1.0升高，均具有统计学意义（P〈0．01）。（4）两组治疗前后的各指标差值比较，元创通气干预组比普通治疗组在短期治疗后对于PaO2、PaCO2的改善更为明显，具有统计学意义（P〈0．05），而两组FEV1.0（％），FEV1.0／FVC的差值无统计学意义。结论：无创通气干预治疗能够改善PaO2、PaCO2及FEV1.0（％）指标，较普通治疗组具有优势。     

家庭无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期并呼吸衰竭患者家庭无创正压通气的治疗作用。方法:研究纳入符合标准的COPD患者152例,随机分为治疗组76例和对照组76例,治疗组给予家庭无创正压通气及常规治疗,对照组仅给予常规治疗。随访1年,观察两组治疗前后的血气分析、肺功能、CAT问卷评分、COPD急性加重频率和平均住院次数的变化。结果:与对照组相比,治疗组患者1年后血气分析、CAT问卷评分、COPD急性加重频率和平均住院次数指标均有明显改善,肺功能下降速度减慢。结论:家庭无创辅助通气治疗能够改善稳定期COPD患者的血气分析、CAT问卷评分、COPD急性加重频率、平均住院次数,延缓肺功能下降速度。     

无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并慢性呼吸衰竭患者20例疗效分析

目的探讨无创机械通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并慢性呼吸衰竭的治疗作用。方法COPD稳定期合并慢性呼吸衰竭的患者30例,其中20例接受夜间无创正压通气治疗(采用德国HOFFR ICHTER公司经鼻(面)罩双水平气道正压VECTOR B i-Level ST33型呼吸机进行辅助通气),另外10例拒绝接受无创正压通气治疗者,为对照组(进行单纯氧疗),观察患者PaO2、PaCO2变化,比较平均住院次数、时间和费用。结果NPPV治疗组PaO2、PaCO2有明显改善(P<0.05),NPPV治疗组平均住院次数、时间和费用较对照组均明显降低(P<0.05)。结论NPPV可改善COPD合并慢性呼吸衰竭稳定期患者的PaO2、PaCO2,明显缩短住院时间、减少住院次数及降低住院费用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭

目的观察双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺病（COPD）并重度呼吸衰竭患者的治疗作用。方法BIPAP呼吸机对43例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗同时进行无创通气治疗。观察治疗前及治疗后3h、1d、3d的动脉血气及临床变化。结果43例患者中8例在治疗过程中改为有创机械通气，其余35例经NIPPV治疗后，PaO2明显升高（P〈0．01），PaCO2明显降低（P〈0．01），pH明显升高（P〈0．01），意识逐渐恢复，均成功脱机。结论BIPAP对COPD并重度呼吸衰竭患者疗效肯定。     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭56例疗效观察

目的：探讨无创正压机械通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院收治的56例COPD合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法均分为对照组和观察组,对照组给予吸氧、抗感染、祛痰和支气管扩张药等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予无创正压机械通气治疗,比较两组患者治疗前、后血气分析的差异。结果：治疗后观察组PaO2和SpO2均高于对照组（P＜0.05）,PaCO2显著低于对照组（P＜0.05）。结论：无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效确切,可有效缓解临床症状,纠正呼吸衰竭,值得临床广泛推广使用。     

长期家庭氧疗联合夜间无创正压通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的:探讨长期家庭氧疗联合夜间无创正压痛气(NIPPV)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响.方法:43例稳定期COPD患者随机分成两组,实验组(A组)采用家庭氧疗+夜间NIPPV+常规治疗(药物治疗+体育锻炼),对照组(B组)仅采用常规治疗,观察治疗前及治疗结束时两组患者的临床指标(住院天数、住院次数、就诊次数)、动脉血气、生活质量、肺功能的变化.结果:治疗后A组动脉血气、生活质量明显改善,A组肺功能无明显改善,B组肺功能明显下降,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).A组住院天数、住院次数、就诊次数较B组明显减少.结论:长期家庭氧疗联合夜间NIPPV对改善稳定期COPD患者的预后有益.     

使用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床疗效观察

目的观察鼻面罩无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的慢性呼吸衰竭的疗效，并对其安全性及并发症进行评价。方法对慢性呼吸衰竭患者使用双水平无创正压呼吸机（BiPAP）行经鼻面罩通气，予通气开始后4h行动脉血气分析对比指标前后变化，对照组使用呼吸兴奋剂尼可刹米静脉点滴。结果通气组4h动脉血气分析PaO2前后变化明显P〈0.001，而PacO2前后变化不明显P=0.988；而对照组前后动脉血气均无显著变化，无创通气组无严重并发症发生。结论对慢性呼吸衰竭患者使用无创正压通气。可在短时间内提高PaO2改善呼吸困难，疗效可靠，且安全性高。     

Long-term non-invasive positive pressure ventilation in severe stable chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis

Background  The evidence for non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) used in patients with severe stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is insufficient. The aim of the meta-analysis was to assess the treatment effects of long-term NIPPV on gas change, lung function, health-related quality of life (HRQL), survival and mortality in severe stable COPD patients.

Methods  Randomized controlled trials (RCTs) and crossover studies comparing the treatment effects of NIPPV with conventional therapy were identified from electronic databases and reference lists from January 1995 to August 2010. Two reviewers independently assessed study quality. Data were combined using Review Manager 5.0. Both pooled effects and 95% confidence intervals were calculated.

Results  Five RCTs and one randomized crossover study with a total of 383 severe stable COPD patients were included. NIPPV improved gas change significantly when using a higher inspiratory positive airway pressures. The weighted mean difference (WMD) for the partial pressure of carbon dioxide in artery (PaCO₂) was –3.52 (–5.26, –1.77) mmHg and for the partial pressure of oxygen in artery (PaO₂) 2.84 (0.23, 5.44) mmHg. There were significant improvements in dyspnea and sleep quality, but gained no benefits on lung function. The standardized mean difference (SMD) for the forced expiratory volume in 1 second (FEV₁) was 0.00 (0.29, 0.29). And the benefits for exercise tolerance, mood, survival and mortality remained unclear.

Conclusions  Patients with severe stable COPD can gain some substantial treatment benefits when using NIPPV, especially improvements in gas change, dyspnea and sleep quality. Studies of high methodological quality with large population, especially those based on a higher inspiratory positive airway pressures are required to provide more evidences.

     

长期无创通气对重度COPD稳定期疗效分析

目的评价重度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)稳定期进行无创通气的治疗效果。方法按时间顺序收集9例在我院呼吸科就诊并确诊为重度COPD患者的临床资料作回顾性分析。随访3年,其中观察组4例为B iPAP呼吸机治疗加长期家庭氧疗,对照组5例为单纯长期家庭氧疗,观察症状,收集患者的肺功能、动脉血气分析及住院次数数据。结果呼吸机治疗加长期家庭氧疗组患者,体力、肺功能及动脉血气分析均明显改善,住院次数明显下降,优于单纯长期家庭氧疗组患者。结论重度COPD稳定期患者,长期无创通气效果显著,生活质量明显改善。     

头罩无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效分析

目的研究头罩无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法 86例AECOPD患者按照入院先后顺序随机分成研究组和对照组各43例,两组均在常规治疗的基础上,对照组予口鼻面罩给氧治疗,研究组予头罩无创正压通气治疗,治疗后比较分析两组患者的相关临床资料。结果两组患者治疗前后的RR、HR、PH以及SAP水平均无统计学差异(P>0.05);而治疗后两组患者的PaCO2水平明显降低,PaO2/FiO2显著升高,且均具有统计学差异(P<0.05);两组间的NIPPV治疗时间和住院死亡例数均无统计学差异(P>0.05);而与对照组比较,研究组的压力支持水平显著升高,其漏气发生率、初始24小时治疗中断例数以及初始24小时治疗中断频数明显降低,且均具有统计学差异(P<0.05)。两组患者的无创正压通气相关并发症发生率具有统计学差异(34.88%VS4.65%,P<0.05)。结论头罩NIPPV治疗AECOPD患者具有较好的疗效和耐受性,特别适用于合并有I型呼吸衰竭的AECOPD患者。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸驱动及肌力的影响

目的：探讨无创正压通气早期干预治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸驱动（P0.1）及呼吸肌力（PImax、PEmax）、血气分析等各项指标的影响。方法：将56例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成普通治疗组（30例）与无创通气干预组（26例）。观察两组治疗前后肺功能、呼吸中枢驱动、呼吸肌力及血气的变化。结果：（1）两组患者均存在高中枢呼吸驱动、低呼吸肌力情况,治疗前各项指标无明显差异。（2）普通治疗组患者治疗后P0.1、P0.1/PImax、PaCO2下降,PImax、PEmax、pH、PaO2上升,但FEV1.0（%）、FEV1.0/FVC无改善;（3）无创通气干预组患者治疗后P0.1、PaCO2、P0.1/PImax、PImax、PEmax、pH、PaO2有改善,且较普通治疗组FEV1.0（%）升高,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。（4）无创通气干预组较普通治疗组改善PaO2、PaCO2更为明显,差值比较具有统计学意义（P〈0.05）,而两组P0.1、PImax、PEmax的差值比较无统计学意义。结论：无创正压通气干预治疗对AECOPD呼吸驱动、肌力及血气分析等指标均有改善。     

家庭双水平无创正压机械通气对稳定期极重度COPD患者的疗效观察

目的:观察双水平气道正压通气(BIPAP)在极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期康复治疗中的疗效。方法:将42例极重度COPD稳定期患者随机分为两组,对照组(21例)采用单纯家庭氧疗,治疗组(21例)采用BIPAP治疗,两组均治疗2年。在治疗期间所有入选患者均被要求戒烟,行缩唇呼吸或腹式呼吸等肺康复锻炼,必要时给予化痰治疗。分析患者治疗前及治疗2年后的动脉血气、肺通气功能、6 min步行距离、年住院率的变化。结果:治疗前治疗组与对照组的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、每年住院次数、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6 min步行距离差异均无统计学意义(t=0.886、-0.666、2.630、-0.024、0.095、0.635,均P>0.05);治疗2年后治疗组死亡4例(4/21),对照组死亡6例(6/21),两组比较差异无统计学意义(P>0 05);治疗2年后治疗组PaCO2、PaO2、每年住院次数、FEV1、FVC及6 min步行距离与对照组比较,差异均有统计学意义(t=-16.857、5.752、-16.053、2.684、3.338、7.644,均P<0.05)。结论:双水平气道正压无创通气可降低稳定期极重度COPD患者的PaCO2及年住院率,疗效优于单纯氧疗,从而提高稳定期COPD患者的生活质量,达到较好的长期治疗效果。     

家庭无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的疗效

目的 研究稳定期慢性阻塞性肺疾病并慢性呼吸衰竭患者家庭氧疗加用无创正压通气与单独应用家庭氧疗治疗的疗效.方法 慢性阻塞性肺疾病稳定期并慢性呼吸衰竭患者使用家庭氧疗加无创正压通气与单纯长期家庭氧疗患者比较在治疗1年中的病情恶化次数、住院次数、住院时间以及治疗前与治疗12个月后的血气指标和肺功能参数的变化和症状、体征.结果 随访12个月后,家庭氧疗加用无创正压通气治疗组病情恶化次数和住院次数均较单纯氧疗组明显减少.在治疗12个月随访时,家庭氧疗加用无创正压通气治疗组的动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),血液pH与单纯氧疗组比较均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气是慢性阻塞性肺疾病稳定期并慢性呼吸衰竭患者积极和有效的治疗措施. Abstract： Objective To study the clinical value of home non-invasive positive pressure ventilation(NIPPV) in patients with stable-phase chronic obstructive pulmonary disease(COPD)and chronic respiratory failure.Methods Stable COPD patients complicated with chronic respiratory failure received Bi-level positive airway pressure ventilation.The frequency of acute exacerbation,admissiontimes-admission expending,blood gas analysis were compared in these patients with those received long term oxygen therapy. Results After one year home non-invasive positive pressure ventilation,PaCO2,HCO-3 were decreased,while pH and PaO2 increased.Compared with patients received long term oxygen therapy,PaCO2 was greatly ameliorated and the frequency of acute exacerbation,admission times and admission expending declined.Conclusions Home non-invasive positive pressure ventilation will do good to COPD patients with hypercapnic respiratory failure during stable phase.     

家庭无创正压机械通气对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌肌力的影响

目的探讨与评估家庭无创正压机械通气治疗对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌肌力的影响。方法将24例应用家庭无创正压机械通气治疗的稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者设为治疗组,同时以进行长时程家庭氧疗的40例稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组,分别记录治疗前、治疗后1年两组患者的最大吸气压（MIP）、跨膈压（Pdi）、最大跨膈压（Pdimax）及Pdi／Pdimax、PaCO2、肺功能、6min行走距离（6MWD）、病死率及再住院率等指标。结果两组年龄、性别、慢性阻塞性肺疾病病程、体重指数、PaCO2、PaO2、MIP、Pdi、Pdimax及Pdi／Pdimax、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1／FVC％）、6MWD和每年住院次数均具可比性（均P〉0.05）。1年后治疗组PaCO2、MIP、Pdi、Pdimax及Pdi／Pdimax、FEV1％、FEV1／FVC％、6MWD、每年住院次数分别为（52±8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（64±7）cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）、（33±5）cmH2O、（101±9）cmH2O、0．31±0．04、（35±4）％、（44±4）％、（272±26）m和（2.6±0.8）次／年,与对照组[（57±6）mmHg、（59±6）cmH2O、（31±4）cmH2O、（84±7）cmH2O、0.35±0.05、（33±3）％、（41±4）％、（212±28）m、（3．7±0.8）次/年]比较均具有统计学意义（均P〈0.05）。治疗组死亡1例（1／24）,对照组3例（3／40）,两组比较差异无统计学意义（Χ^2=0.00,P〉0.05）。结论长期家庭无创正压机械通气可以有效地提高稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸肌肌力及呼吸肌耐力,改善肺通气功能,从而达到更好的长期治疗效果。     

无创正压通气不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者呼吸做功的影响

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者呼吸功的影响.方法 11例COPD急性发作期患者接受不同压力支持和呼气末正压水平的NIPPV,观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化.结果 (1)与自主呼吸(SB)相比,常规压力支持(PS)和高压力支持水平(H-PS)时的潮气量(VT)(P＜0.05)、分钟通气量(VE)(P＜0.01)均显著增高.高呼气末正压(H-PEEP)时的VT和VE无显著增高(P＞0.05).(2)SB时的吸气肌肉做功与呼气肌肉做功分别为0.89±0.24和0.03±0.04 J/L,3种通气方式时的患者吸气肌肉做功均明显减少(P＜0.01),PS、H-PEEP、H-PS分别为0.22 0.17、0.26±0.23和0.22±0.19J/L;但呼气肌肉做功也均显著增高(P＜0.01),PS、H-PEEP、H-PS分别为0.29 0.29、0.35±0.42和0.58±0.26 J/L.结论 本实验证实了在COPD急性发作期患者中,NIPPV可减轻患者的吸气肌肉负担,PS、H-PEEP和H-PS时患者吸气做功分别减少75%、71%和76%;但压力支持和呼气末正压水平过高可呼气肌肉做功.     

Effect of noninvasive, positive pressure ventilation on patients with severe, stable chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis

Background This meta-analysis evaluated the effect of noninvasive,positive pressure ventilation on severe,stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods PUBMED,CNKI,Wanfang,EMBASE and the ...