腹腔镜术后联合药物GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症

目的 研究中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术术后联合应用药物促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的效果.方法 回顾性分析102例中重度子宫内膜异位症患者临床资料,其中56例为手术+GnRH-a组,其余46例为单纯手术组.比较两组的术后复发率、疼痛缓解率和不孕患者的妊娠率.结果 手术+GnRH-a组术后2年复发率(7.1%)明显低于单纯手术组(26.1%);手术+GnRH-a组术后疼痛缓解率(92.9%)明显高于单纯手术组(65.2%);其中79例不孕症患者,手术+GnRH-a组术后2年妊娠率(66.7%)明显高于单纯手术组(37.8%).以上指标均有显著性差异(P<0.05).结论 腹腔镜保守手术术后联合药物GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症可降低术后复发率,提高术后妊娠率.     

GnRH-a用于子宫内膜异位症术后的疗效观察

目的:探讨GnRH-a用于子宫内膜异位症术后的疗效。方法:选取因盆腔子宫内膜异位症合并不孕行保守性手术治疗后的患者112例,随机分为两组。观察组60例,对照组52例,观察组患者术后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRH.a),对照组术后不用药。观察术后两组患者的临床疗效、不同期别的术后复发和妊娠情况。结果:对照组、观察组术后年复发率及临床症状缓解率差异明显;轻度(Ⅰ期-Ⅱ期)患者,对照组和观察组的年复发率及妊娠率差异不明显;中、重度(Ⅲ期-Ⅳ期)患者两组的复发率及妊娠率,差异有显著性。结论:对于I期一II期患者,术后是否应用GnRH.a可视病情需要,而对III期、Ⅳ期患者术后追加GnRH.a的治疗非常必要,可预防复发和提高停药后的妊娠率。     

腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜术后辅助促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为临床推广做出指导。方法选择我院自2010年6月至2012年6月收治的114例子宫内膜异位症患者为研究对象,将其完全随机分为两组,对照组在腹腔镜手术后未给予GnRH-a辅助治疗,治疗组则在腹腔镜手术后给予GnRH-a辅助治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者治疗后的总有效率为87.80%,明显高于对照组65.85%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者治疗后雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）以及血清卵泡刺激素（FSH）水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著,值得临床广泛推广。     

腹腔镜下联合不同药物治疗重度子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下联合不同药物治疗重度子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法选取2012年1月至2013年6月间笔者单位收治的80例重度子宫内膜异位症患者作为本文研究资料;并随机将80例患者分为两组：孕三烯酮组40例,腹腔镜下保守性手术治疗后,口服孕三烯酮胶囊;2．5mg／次,2次／周;GnRH—a组40例,腹腔镜下保守性手术治疗后,皮下注射促性腺激素释放激素（GnRH—a）3．75mg／（次·4周）。观察两组患者术后6个月时的痛经、非经期下腹痛、性交痛等特征性临床症状的改善情况及不良反应发生情况。结果术后6个月时,GnRH—a组术后总有效率明显高于孕二三烯酮组（P〈0．05）;同时,复发率则明显低于孕三烯酮组（P〈0．05）;GnRH—a组患者不良反应发生情况也明显好于孕三烯酮组（P〈0．05）。结论腹腔镜下联合GnRH—a治疗重度子宫内膜异位症,有效地改善患者临床症状,全面提升治疗总有效率,不良反应发生率低,具有较好的临床推广应用价值。     

GnRHa 对子宫内膜异位症术后的疗效观察

目的：探讨腹腔镜术后辅以GnRHa治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选取96例行腹腔镜手术子宫内膜异位症患者分为对照组和观察组,对照组给予常规术后治疗,观察组在对照组基础上给予GnRHa。结果：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症术后辅以GnRHa ,可明显降低患者FSH、LH、E2等激素水平,提高疗效,降低复发率,与对照组相比差异显著（P＜0．05）,具有统计学意义。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症术后辅以GnRHa ,可降低复发率,提高临床疗效。     

GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年1月武汉市黄陂区人民医院妇科收治的子宫内膜异位症合并不孕患者96例,根据随机数字法分为对照组和观察组,各48例。对照组患者采用腹腔镜手术后联合孕三烯酮胶囊治疗,每次2. 5 mg,每周2次,治疗半年;观察组在腹腔镜手术后联合GnRH-a治疗,将3. 75 mg GnRH-a溶于助悬剂2 m L中,每28天注射一次为1个疗程,连续注射6个疗程,术后定期随访1年。比较两组患者的临床疗效,治疗前后主观症状评分、性激素(卵泡刺激素、雌二醇及黄体生成素)水平,比较两组患者妊娠结局(1年妊娠率、子宫内膜异位症疾病复发率)及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组[91. 7%(44/48)比77. 1%(37/48)](P <0. 05)。治疗后,观察组主观症状评分低于对照组[(2. 25±0. 76)分比(3. 87±0. 28)分],卵泡刺激素、雌二醇及黄体生成素水平低于对照组[(2. 41±1. 06) U/L比(3. 78±1. 52) U/L,(353. 23±37. 00) pmol/L比(507. 31±57. 90) pmol/L,(2. 52±0. 65) U/L比(3. 88±0. 72) U/L](P <0. 01)。治疗1年内观察组患者妊娠率高于对照组[68. 8%(33/48)比43. 8%(21/48)](P <0. 05)。观察组患者不良反应发生率为18. 75%(9/48),对照组为14. 58%(7/48),两组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 GnRH-a联合腹腔镜手术治疗可有效提高子宫内膜异位症合并不孕患者的临床疗效,缓解患者妇科盆腔症状及降低性激素水平,改善患者预后,且安全性较高。     

腹腔镜联合激素治疗中重度子宫内膜异位症的疗效研究

目的：观察腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效以及安全性。方法选取子宫内膜异位症患者110例,随机分为2组(n=55)。在腹腔镜治疗的基础上,试验组给予GnRH-α3.75 mg,皮下注射,1次/28 d,疗程为3个月。对照组不使用药物,观察2组患者的临床疗效、复发率以及使用GnRH-α的不良反应。结果术后3个月2组患者有效率达到100%,但在术后12个月时,试验组复发率为3.6%（2例）,显著优于对照组的38.2%（21例）,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组出现轻微不良反应。结论腹腔镜联合GnRH-α治疗中重度子宫内膜异位症疗效确切,安全性高。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的 研究促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症的疗效和安全性.方法 152例患者随机分为治疗组和对照组,分别给予抑那通和内美通治疗,治疗6个月后观察总疗效、血清糖类抗原125、总主观症状评分和不良反应情况.结果 2组总疗效比较差异有统计学意义(92.50% vs 84.72%,P＜0.05);治疗后2组血清糖类抗原125均比治疗前有显著降低[(53.88±16.90)U/mL vs (30.77±8.40)U/mL, P＜0.05; (52.07±12.34)U/mL vs (36.89±7.98)U/mL, P＜0.05)],且治疗后2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后2组的总盆腔症状评分、总阳性体征评分和总主观症状评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗组总盆腔症状评分的改变更显著(P＜0.05).不良反应治疗组有低雌激素血症,而对照组则出现了闭经、月经紊乱、肝功能转氨酶升高和痤疮.结论 性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症疗效显著,能显著提高患者生活质量,但由于有低雌激素血症不良反应,临床用药要合理应用并及时处理.     

术前应用GnRH-a对腹腔镜手术治疗Ⅳ期子宫内膜异位症的价值

目的探讨腹腔镜手术治疗重度子宫内膜异位症前使用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)的临床价值。方法回顾性分析腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者共58例,所有患者先在腹腔镜下以美国生育协会修正分期评分法(r-AFS)评分诊断,均>40分,临床分期为Ⅳ期,其中28例诊断为Ⅳ期的患者随即手术治疗为A组,另外30例术前曾使用过GnRH-a3.75mg,每月肌肉注射1次,共3个周期,作为B组。对二者围手术期情况和远期预后进行比较分析。结果A,B两组手术时间分别为(118±23)min和(79±26)min;出血量分别为(400±55)ml和(180±60)ml。术后随访2~5年,其妊娠率分别为25%和46.7%;复发率分别为32.1%和10.0%;盆腔疼痛缓解率分别为42.8%和70.0%,差异均有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜手术前应用GnRH-a药物,既有助于手术的实施,又可以明显提高手术疗效及改善远期预后。     

子宫内膜异位症术后达英-35应用的研究

目的：探讨子宫内膜异位症患者手术后周期应用达英-35治疗的临床意义。方法：将60例在我院接受手术治疗并有病检结果证实的子宫内膜异位症患者随机分为两组,A组（治疗组）30例,应用达英-35周期1年;B组（对照组）30例,术后无特殊处理。比较两组术后复发,妊娠及药物不良反应等情况。结果：治疗组在降低术后复发,提高妊娠率方面有统计学意义。结论：达英-35因其价格便宜,病人顺应性好,能有效降低子宫内膜异位症复发率及提高妊娠率。     

子宫内膜异位症保守性术后米非司酮与GnRH-α辅助治疗临床观察

目的 探讨米非司酮与GnRH-α用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床效果。方法 回顾分析98例中重度子宫内膜异位症行保守性手术后应用米非司酮与应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）及未用药物治疗对比后的临床疗效。结果 米非司酮组与GnRH-α组患者症状和体征完全缓解率分别为78.94%及88.46%,显著高于未用药组53.57%,差异有统计学意义（P〈0.01）;米非司酮组与GnRH-α组患者累积发生率分别为10.52%及7.69%,显著低于未用药组的32.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）,而米非司酮组与GnRH-α组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。米非司酮组用药后E2水平下降至210 pmol/L左右,但仍维持在卵泡早中期水平,而GnRH-α组用药后E2水平显著下降至65 pmol/L左右,达到绝经水平。结论 米非司酮用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗有效、方便、价廉、耐受性好、副作用少。     

子宫内膜异位症术后应用不同治疗周期半剂量促性腺激素释放激素激动剂的疗效观察

探讨1．875mg促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）不同治疗周期对子宫内膜异位症术后的疗效。分析2010年1月至2011年6月行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔子宫内膜异位症患者108例,其中术后应用半剂量GnRH—a治疗3个月的患者57例（A组）,治疗6个月的患者51例（B组）,比较两组间的临床有效率及停药后复发率和妊娠率。A、B组的临床有效率分别为73．7％（42／57）、90．2％（46／51）,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组的复发率分别为14．O％（8／57）、5．9％（3／51）,两组的妊娠率分别为45．0％（18／40）、4／12,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后应用6个周期GnRH—a可提高临床有效率,降低及延迟盆腔子宫内膜异位症的复发;对于有生育要求的,可考虑减少GnRH—a的治疗周期后积极妊娠。     

腹腔镜术后联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的妊娠结局分析

目的 探讨子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）治疗后的自然妊娠率及妊娠结局。方法 将子宫内膜异位症伴不孕患者256例,随机分为单纯腹腔镜手术组127例（A组）,腹腔镜联合GnRH-α组129例（B组）,术后电话随访12~28个月,对两组患者术后试孕6个月、12个月的累计自然妊娠率及自然流产、宫外孕、早产、足月活产率等妊娠结局进行分析。结果 最终纳入患者229例。A、B两组患者术后试孕12个月的累积妊娠率分别是52.7％(58/110)与69.7％(83/119),差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者之间自然流产率、宫外孕率、早产率、足月活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜术后联合GnRH-α治疗较单纯腹腔镜手术治疗对提高子宫内膜异位症不孕患者的妊娠率有更好的效果。     

GnRH-a治疗子宫内膜异位症对患者血清激素及骨密度的影响

目的 探讨用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫内膜异位症患者血清激素水平及骨密度的变化及与治疗时间的关系,并追踪观察停药后6个月和1年对骨密度的影响.方法 将子宫内膜异住症患者52例按单双数分为A,B两组,各26例,25例月经正常的健康妇女为C组.A,B两组予GnRH-a 3.75 mg注射于腹部前壁皮下,4周1次,A组治疗3个月,B组治疗6个月.分别测定各组治疗前、治疗后1,3个月及停药后2个月患者血清雌二醇（E2）、孕激素（P）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）的水平.分别测定A,B组治疗前、治疗3个月,停药后6个月、12个月的骨密度.结果 A,B两组患者在GnRH-a治疗1个月后,E2,P,FSH,LH的水平与C组及治疗前比较均显著下降（P＜0.05）,停药后2个月与用药前比较差异无显著性（P＞0.05）.A,B两组患者治疗3个月,骨密度与C组及治疗前比较差异无显著性（P＞0.05）,B组患者治疗6个月,骨密度显著下降（P＜0.05）,且停药后6,12个月,骨密度与治疗前比较,仍显著下降（P＜0.05）.结论 用GnRH-a治疗后1个月,患者血清激素水平下降到绝经期水平,停药后2个月回升到用药前水平.用药治疗3个月对骨密度无影响,治疗6个月,患者骨密度下降且不能完全恢复.     

腹腔镜手术联合孕三烯酮或GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床效果分析

目的:分析腹腔镜术后给予患者孕三烯酮或促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的效果,为临床治疗子宫内膜异位症提供依据.方法:选择2017年8月～2019年6月我院收治的120例因子宫内膜异位囊肿伴慢性盆腔痛接受手术治疗的子宫内膜异位症患者,根据随机数字表将患者分为3组,各40例,A组术后接受GnRH...     

保守性手术联合米非司酮治疗中重度子宫内膜异位症

目的:探讨米非司酮(Ru486)用于中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后巩固治疗的临床效果及安全性。方法:将资料完整的中重度子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者90例,分为米非司酮组、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组及对照组。米非司酮组30例,术后第1次月经来潮第5天始口服米非司酮12.5mg/d,共6个月;GnRH-a组30例,术后月经来潮第5天,皮下注射亮丙瑞林3.75mg,30d注射1次,共6次;对照组30例,术后未用药物治疗。观察治疗前后患者疼痛症状和体征的临床缓解情况、性激素水平变化及副反应。结果:米非司酮组及GnRH-a组患者疼痛症状和体征完全缓解率分别为90%及93.3%,显著高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.01),米非司酮组及GnRH-a组患者累积复发率均为6.7%,显著低于对照组的30%(P<0.05),而米非司酮组与GnRH-a组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。米非司酮组用药前雌二醇水平为(206±15)pmol/L,用药后雌二醇水平显著下降至(120±9)pmol/L,但仍维持在卵泡早期水平。GnRH-a组用药前雌二醇水平为(214±16)pmol/L,用药后雌二醇水平显著下降至(62±9)pmol/L,达绝经期水平。结论:米非司酮用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗,有效、方便、价廉、副作用少。     

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的效果观察

目的探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2013年3月至2015年7月河南宏力医院收治的124例子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据术后是否服用GnRH-a分为对照组与观察组两组,各62例。对照组行单纯腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上给予GnRH-a治疗,对比两组临床疗效及随访1 a内复发率。结果观察组治疗总有效率及1 a内复发率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症临床效果显著,且可有效降低术后复发率。     

GnRH-a 联合LNG-IUS 对子宫内膜异位症术后 患者血清ENA-78 及MCP-1 水平的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）, 对子宫内膜异位症（EMT）术后患者血清上皮细胞来源的中性粒细胞活化肽78（ENA-78）及单核细胞趋 化因子1（MCP-1）水平的影响。方法 选取2013 年7 月—2016 年2 月在南通大学第二附属医院实施腹腔 镜手术的96 例EMT 患者作为研究对象,并分为对照组（单用GnRH-a）和观察组（GnRH-a 联合LNGIUS）, 每组48 例。采用门诊复查或电话随访的方式在治疗前（T0）及治疗第3（T1）、6（T2）、12（T3）及24（T4） 个月记录患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、血清ENA-78、MCP-1 及糖类抗原125（CA125）水平,比较两 组复发率和药物不良反应率的差异。结果 两组不同时间点VAS 评分、ENA-78、MCP-1 及CA125 有差异 （P <0.05）;两组间VAS 评分、ENA-78、MCP-1 及CA125 有差异（P <0.05）;两组VAS 评分、ENA-78、 MCP-1 及CA125 变化趋势有差异（P <0.05）。观察组复发率低于对照组（P <0.05）;两组治疗期间无严重药 物不良反应。结论 GnRH-a 联合LNG-IUS 不仅可降低EMT 患者术后血清ENA-78、MCP-1 及CA125 水平, 缓解疼痛,降低术后复发率,同时还具有较高的安全性,值得临床推广应用。     

GnRHa对子宫内膜异位症术后的疗效观察

目的探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后服用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反向添加疗法的临床疗效及其对内分泌的影响.方法将96例子宫内膜异位症随机分为3组:GnRHa用药组、GnRHa+反向添加用药组和对照组,比较分析两种方法治疗子宫内膜异位症疗效、复发情况及对患者内分泌的作用.结果 GnRHa用药组和GnRHa+反向添加用药组的VAS评分、盆腔包块和月经恢复情况均明显优于对照组,但复发率明显低于对照组,血清CA125和E2的水平明显低于对照组.GnRHa+反向添加用药组的多项指标均优于GnRHa用药组.结论 GnRHa治疗和GnRHa+反向添加治疗均能明显提高治疗子宫内膜异位症的疗效,降低复发率,对内分泌代谢无明显影响.GnRHa+反向添加治疗的疗效优于GnRHa治疗.