老年转子间骨折人工关节置换术中骨水泥型与生物型假体应用的现状

股骨转子间骨折（intertrochanteric fracture, IF）是临床上一种多发于老年人的常见病,其发病率占全身骨折的3％～4％,约占髋部骨折的31．51％,3／4发生于女性,发病年龄通常比股骨颈骨折患者大10岁,此类患者多有骨质疏松（osteoporosis, OP）,且这类骨折中不稳定者占60．5％［1］。基于以上原因,使得这类骨折的复位困难,复位后稳定性差,容易出现内固定松动、断裂、髋内翻等并发症［2］。因此,国外于20世纪70年代开始尝试运用人工髋关节置换治疗股骨转子间骨折［3］。     

骨质疏松性骨折的外科治疗原则

据统计,目前全世界约2亿人患有骨质疏松症,美国每年约有150万骨质疏松患者发生骨折,约20%在1年内因骨折后卧床不起而并发呼吸、心、脑血管疾病,最终导致死亡,约1/3的髋部骨折患者失去独立生活能力。因而骨质疏松性骨折已成为目前世界上发病率、死亡率及医疗保健费用较高的疾病之一。     

双膦酸盐在治疗骨质疏松症中的应用

一位74岁的女性在家跌倒后髋部转子下骨折被收住入院。她股骨颈的骨密度（bone mineral density,BMD）的T值为-3．2。患者7年前有腕部骨折史,余无殊。患者10年内出现严重骨质疏松性骨折的绝对风险是23％（用WHO在线FRAX计算工具计算所得,     

老年股骨颈骨折患者的术后护理

据文献报道,股骨颈骨折占全身骨折3．58％,90％以上为老年人［1］,因老年人肢体活动灵活性下降及骨质疏松等原因使其成为股骨颈骨折发生的高危人群。而老年人多合并有慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症等,使得患者骨折后康复所需时间延长［2］。股骨颈骨折的治疗以手术治疗为主［3］,术后给予有效的护理干预有利于帮助患者度过危险期,促进早期康复。 据文献报道,股骨颈骨折占全身骨折3．58％,90％以上为老年人［1］,因老年人肢体活动灵活性下降及骨质疏松等原因使其成为股骨颈骨折发生的高危人群。而老年人多合并有慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症等,使得患者骨折后康复所需时间延长［2］。股骨颈骨折的治疗以手术治疗为主［3］,术后给予有效的护理干预有利于帮助患者度过危险期,促进早期康复。     

肱骨近端骨折的治疗进展

肱骨近端骨折约占所有骨折的5％［1］,国家“十一五”科技支撑计划支持的课题共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的关节周围骨折患者2338例,其中肱骨近端骨折315例,占13．5％［2］。肱骨近端骨折与髋部骨折、桡骨远端骨折、椎体压缩骨折一样,是最常见的骨质疏松性骨折之一。随着人口老龄化的日益严重,肱骨近端骨折受到更多的重视。在肩肘外科领域,肱骨近端骨折更是临床研究的热点话题,治疗方法大多没有定论,需要不断地研究和探讨。     

老年髋部骨质疏松性骨折患者生活质量的调查

目的探讨影响老年髋部骨质疏松性骨折患者出院后生活质量的相关因素。方法随访69名近3年内因髋部骨质疏松性骨折曾笔者医院接受住院治疗的老年患者,就出院后生活质量(FRS功能评分)、抗骨质疏松治疗情况、再骨折情况等开展调查。结果 (1)出院后继续抗骨质疏松治疗组患者的FRS功能评分大于未抗骨质疏松治疗组(P<0.05)。(2)5例患者出院后发生再骨折,再骨折率7.2%,其中4例未行系统抗骨质疏松治疗。(3)能否积极抗骨质疏松治疗与受教育水平有相关性(P<0.05),与年龄、性别无明显相关性。结论老年髋部骨质疏松性骨折患者出院后积极抗骨质疏松治疗有利于提高生活质量,防止再骨折的发生。     

CYP11A1基因rs900798位点多态性与老年骨质疏松性骨折患者骨密度相关性的研究

老年骨质疏松症以骨量减少、骨微结构破坏和骨折风险增加为特点[1].老年骨质疏松性骨折是老年人患骨质疏松症后最严重的并发症,危害极大,髋部骨折后一年内死亡率高达20％[2].文献报道,CYP11A1基因rs900798位点与芳香酶抑制剂治疗的绝经女性骨量丢失相关,表明该位点影响骨代谢过程[3].而目前国内外少有关于该位点与老年骨质疏松性骨折关系的相关报道.本研究探讨CYP11A1基因的rs900798位点与我国北京地区汉族人群骨质疏松性骨折患者骨密度的关系,以期从基因水平阐明老年骨质疏松性骨折的发病机制,报告如下.     

老年髋部骨折771例临床特征及预后分析

目的 探讨老年人群髋部骨折的流行病学特征。方法 回顾性分析收治的65岁及以上髋部骨折患者771例临床资料,分析患者的术前状况、致伤因素、入院前及术前有无抗骨质疏松药物干预、手术方式、术后并发症及1年内死亡率。结果 老年髋部骨折患者771例,以跌倒(82.23%)为主要致伤因素,女性患者跌倒、滑倒的发生高于男性(P <0.05),男性患者高处坠落、车祸伤发生高于女性(P <0.05);术前患有合并症者658例(85.34%),合并症以心脑血管系统疾病最为多见,其次为糖尿病、呼吸系统疾病。术后1年内死亡率为17.77%,准备时间<2 d组死亡率为12.03%,> 2 d组死亡率为19.25%,2组对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 早期手术可以缩短老年髋部骨折患者住院时间,减少并发症及术后死亡率,快速康复。     

骨质疏松性骨折治疗后再次骨折对比分析

目的　为了证实骨质疏松性骨折后 ,骨质疏松症的治疗对预防再次骨折的关键性 ,以及男女骨质疏松性骨折部位的差异性。方法　随访 4 16例骨质疏松性骨折的患者 ,分为骨质疏松症的治疗组与非治疗组 ,对发生再次骨折率进行对比。年龄均在 5 0～ 85岁之间 ,其中男性 78例 ,女性 338例 ,均为非暴力性骨折。结果　骨质疏松性骨折 ,男性多发生于髋部 ,女性多发生于腰椎。在 10年间 ,骨质疏松性骨折单纯进行内外固定治疗者 ,再次骨折 ,发生率是 2 7.15 % ,而骨质疏松性骨折采用骨质疏松症综合治疗的患者再次骨折 ,发生率是 8.72 %。再次骨折率明显下降达 18.4 3%。     

成人髋部骨折治疗：NICE指南概要

随着人口的老龄化，由于跌倒引发的骨质疏松髋部骨折（脆性骨折）已经成为人们日益关注的健康热点问题。英国髋部骨折每年有70000～75000例，医疗费用达到2亿英镑（3．3亿美元），1个月内患者死亡率达到10％，1年死亡率达到30％，     

477例骨质疏松性骨折患者生存质量分析

［摘要］目的　分析骨质疏松性骨折（osteoporosis-related fractures）的致残情况,引起医务人员和患者重视骨质疏松症的危害,积极预防骨折的发生．方法　电话随访477例骨质疏松性骨折患者出院后的情况,包括生活能力、生活质量,进行统计、分析．结果 （1）477例患者中,脊柱骨折88例,髋部骨折389例．电话随访88例脊柱骨折患者,骨折后半年仍感腰背部疼痛的有67例,占脊柱骨折患者的76%;骨折后1 a仍感疼痛的有48例,占脊柱骨折患者的54.5%;骨折后1 a半仍感疼痛的有29例,占脊柱骨折患者的33%．（2）髋部骨折后半年可以室外行走的有47例,占髋部骨折患者的12.08 %;可以室内行走的有199例,占髋部骨折患者的51.2%;不能行走的有143例,占髋部骨折患者的36.76%;髋部骨折后1 a可以室外行走的有61例,占髋部骨折患者的15.7%;可以室内行走的有256例,占髋部骨折患者的65.8%;不能行走的有72例,占髋部骨折患者的18.5%．（3）将可以室外行走的半年和1 a进行对比,行χ2 检验,差异无统计学意义（P＞0.05）．将可以室内行走的半年和1 a进行对比,行χ2检验,差异有统计学意义（P＜0.05）．将不能行走的半年和1 a进行对比,行χ2 检验,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　骨质疏松性骨折特别是髋部骨折致残率高,严重影响患者的生存质量,并且骨折后的时间是一个影响生存质量的重要变量．医务人员和患者应重视骨质疏松症,积极预防骨折的发生.     

老年人髋部骨折内固定术的围手术期护理

随着我国步入老龄化社会，老年人因骨质疏松致髋部骨折的发生率明显增加，髋部骨折危害性大，是老年人致残和死亡的主要原因，死亡率可达10％～20％，致残率可达50％^[1]。传统的治疗方法多采用非手术方法，患者因长期卧床易造成髋内翻、下肢外旋和短缩畸形，功能恢复慢，并发症增多^[2]。内固定手术治疗髋部骨折因具有卧床时间短，肢体功能恢复快，并发症少的优点而广泛应用于临床。近年来我科对60岁以上老年人髋部骨折应用内固定治疗，收到满意效果。现将围手术期的护理总结如下。     

广州市萝岗区老年性骨质疏松性骨折的流行病学调查和分析

目的调查分析广州市萝岗区老年性骨质疏松性骨折的发生情况及影响因素。方法采用整群随机抽样方法对广州市萝岗区街道和村庄各两处≥50周岁以上常住老年人进行调查。应用SPSS16．0统计两区四地骨质疏松的发病情况并对影响因素进行分析。结果城镇的骨质疏松性骨折的发病率为23．2％,农村骨质疏松性骨折的发病率为30．4％,城镇和农村男性骨折率为17．5％,女性骨折率为35．4％,差异均具有统计学意义,且随着年龄的增加,骨折发生率呈上升趋势。骨质疏松性骨折发生与性别、年龄、吸烟、饮酒、既往骨折及跌倒次数成正相关,与女性绝经年龄、运动及劳动强度、饮茶、睡眠时间成负相关（OR〈1）。结论广州市萝岗区骨质疏松性骨折发生率较高,其发生与很多因素有关,我们应该采取针对性的干预措施进行干预。     

骨质疏松的诊治进展

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、容易发生骨折为特征的骨骼疾病。国际骨质疏松基金会的统计数据显示，骨质疏松症目前危害着全球大约1／3的50岁以上女性和1／5的50岁以上男性。随着世界人口的增加和平均寿命的提高，这种疾病的威胁也越来越大。在中国，50岁以上的女性中，每3人便有1人受骨质疏松症威胁，而骨质疏松患者一旦出现骨折，只有不到1／3女性骨折患者能恢复她们先前的活动能力，而超过1／3患者会因终生残疾而需要持续的护理，     

高龄患者髋部骨折的手术治疗分析

目的 总结高龄患者髋部骨折临床治疗效果,分析高龄髋部骨折特点及诊治注意事项。方法 对65岁以上高龄患者髋部骨折188例的临床资料进行分析。结果 随访142例,时间6～24个月,术后下肢深静脉栓塞5例,股骨头缺血坏死1例,内固定松动3例,123例(86.62％)恢复行走功能。结论 高龄患者髋部骨折以女性多见,多属于骨质疏松性骨折(一般部有明显外伤史)。高龄人多伴心脑血管系统或呼吸系统疾病,骨折后长期卧床具有致命的危险,若无明显禁忌证应争取尽早手术。在治疗骨折的同时,应注意对骨质疏松的治疗,应重视骨折后下肢深静脉血栓形成的预防,早期功能锻炼亦至关重要。     

髋部骨质疏松性骨折的回顾性研究

目的:对髋部骨质疏松性骨折进行回顾性研究,探讨髋部骨质疏松性骨折的发病特点和有效的防治措施。方法:本次研究的对象均为2010年12月至2013年12月来我院就诊的髋部骨质疏松性骨折患者,共140例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者中,肝肾阴虚、气滞血瘀的比例最多,为41.4%,其次为肝肾阴虚,比例为18.6%,中医证型最少的为气滞血瘀,占2.9%;对于股骨颈骨折和转子间骨折患者,在不同中医证型分布的比例上差异不显著,组间比较不具统计学意义(P0.05);住院期间死亡率为1.4%,随访1年内死亡率为7.9%,随访1年后死亡率为2.8%,股骨颈骨折和转子间骨折在不同阶段的死亡率没有明显的统计学意义(P0.05);随访结束时有123例患者存活,股骨颈骨折的疼痛、行走和日常活动总评分为(49.5±2.4)分,转子间骨折患者的总评分为(48.4±2.6)分,两组比较没有明显的统计学意义(P0.05)。结论:髋部骨质疏松性骨折类型以肝肾阴虚、气滞血瘀最为常见,在临床上应该辩证治疗。股骨颈骨折和转子间骨折患者在证型分布、存活情况和功能结局上没有明显差异。     

难治性高血压的临床研究进展

2013年我国心血管疾病报告显示,我国15岁以上人群高血压患病率约24％,且年增长率约3％［1］,估计我国现有高血压患者大约2．7亿,即每5个成年人中至少有1个高血压患者［2］,而且我国高血压呈现“四低”特点［3］,即知晓率、治疗率、控制率和治疗依从率较低,分别约为48％、40％、10％和30％,未控制的高血压可促进动脉粥样硬化的进展,导致靶器官损害,甚至严重的并发症,     

201例老年人髋部骨折的发病特点分析

目的 通过分析201例老年人骨质疏松性髋部骨折的性别、年龄等,阐明部分老年人骨质疏松性髋部骨折的发病特点,为防治骨质疏松性髋部骨折提供理论依据.方法 收集2002年6月至2008年10月期间本院住院50岁以上的髋部骨折患者201例,按性别、年龄、骨折部位等进行统计分析、归纳和总结.结论 50岁以上的女性患者105例,占髋部骨折患者的52%,男性患者96例,占髋部骨折患者的48%,男/女值约1/1,说明男性骨质疏松症同样是一个非常重要的公共卫生问题.结论部分老年人骨质疏松性髋部骨折在年龄段、骨折部位、性别等方面各有不同,应引起重视,加强防治.     

高龄股骨粗隆间骨折的手术治疗进展

股骨粗隆间骨折在高龄患者中比较常见,在高龄髋部骨折中约占31％ ～51％,这种骨折能导致生活自理能力的丧失,生活质量降低,死亡率较高,研究表明近50％的髋部骨折患者不能恢复到受伤前的活动能力,1年内的死亡率高达30％[1].高龄股骨粗隆间骨折患者常常涉及神经、呼吸、心脑血管、泌尿等多个系统的合并症,卧床时间,住院期间并发症及病死率非常高,Wekslerl[2]等报道采取保守治疗措施死亡率约为35％.     

营养状况与髋部骨折围手术期隐性失血的研究进展

<正>随着社会快速发展，物质条件改善，人口高龄化已成为不可忽视的问题，而老年人的营养风险也越来越高。研究显示，老年住院患者多发生营养不良，其发生率可达20%～71%,而营养风险状态恰恰是造成骨折的高危因素^[1]。在老年骨质疏松性骨折中，髋部骨折(hip fracture, HF)是发生率最大、危害性最高的老年骨质疏松性骨折，且易再次发生骨折^[2]。研究表明，在整个骨科住院病患中，HF约占20%,且1年内的死亡率可高达33%^[3]。