不同温度下血液净化技术对瓣膜病术后心源性休克患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

目的 探讨不同温度下连续性血液净化(CBP)技术对瓣膜病术后心源性休克患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响.方法 回顾性分析2019年2月至2020年5月于本院接受血液透析的60例心脏瓣膜手术患者的临床资料,将接受亚低温血液透析的30例患者作为观察组,将接受常温血...     

血液滤过亚低温对重症脑损伤炎症介质的影响

目的 通过对血液滤过亚低温与传统亚低温疗法效果的比较,探讨其对重症脑损伤患者血中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-18及细胞间黏附分子(ICAM)-1水平及患者预后的影响.方法 选择重型脑损伤患者32例,随机分为2组,血液滤过组16例,传统降温组16例.伤后6 h血液滤过组开始采用血液滤过体外循环降温,传统降温组入院后市即采用头部冰帽及背部冰毯物理降温,2组病例均每小时监测1次直肠温度变化,并于治疗前和治疗后9 h采集动脉血检测炎症介质的浓度.进行治疗后2组恢复良好率的比较.结果 血液滤过组治疗后9 h较治疗前3种炎症介质均明显降低,分别为TNF-α[(23.85±1.62)vs(52.35±0.72)μmol/L,P<0.05],IL-18[(7.36 ±3.29)vs(15.20 ±3.66)μmol/L,P<0.05]和ICAM-1[(6.56 ±2.38)vs(12.58 ±3.68)μmol/L,P<0.05];且明显低于传统降温组,分别为TNF-α((23.85±1.62)vs(53.85±1.32)μmol/L,P<0.05],IL-18((7.36±3.29)vs(12.35±4.12)μmol/L,P<0.05]和ICAM-1[(6.56±2.38)vs(12.37±2.61)μmol/L,P<0.05].血液滤过组恢复良好率明显高于传统降温组(56.25%vs25.00%,P<0.05).结论 血液滤过亚低温方法用于脑损伤后的治疗,能清除血中的炎症介质TNF-α、IL-18、ICAM-I,提高患者的恢复良好率,改善患者的预后.     

不同血液净化方式的尿毒症患者血清中毒素对单核细胞分泌炎症因子的影响

目的观察尿毒症患者血清中毒素对单核细胞分泌炎症因子IL-6和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的影响,并探讨不同血液净化方式对其的干预作用,为临床合理选择血透方式提供依据。方法将单纯血液透析（HD）组、血液透析联合血液滤过（HDF）组、连续性肾脏替代治疗（CRRT）组血液净化前后患者血清与单核细胞（PBMC）共同培养24h,检测血清中内毒素、同型半胱氨酸（Hcy）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、晚期糖基化终产物（AGEs）和甲状旁腺激素（iPTH）及上清液中IL-6、MCP-1水平,并设健康对照组作对照。结果尿毒症患者组血清内毒素、Hcy、AOPP、AGEs和iPTH的水平明显高于健康对照组（P〈0.01）;血液净化后,HD组中Hcy、AOPP、AGEs和iPTH水平下降不明显,与血液净化前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,HDF组和CRRT组Hcy、AOPP、AGEs和iPTH水平显著下降,与血液净化前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。不同血液净化方式血液净化前后患者血清IL-6和MCP-1水平比较,HD组血液净化后IL-6、MCP-1水平稍高于血液净化前,但差异无统计学意义（P〉0.05）;HDF组血液净化后IL-6、MCP-1水平明显低于血液净化前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,CRRT组血液净化后IL-6、MCP-1水平均低于血液净化前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论维持性血液透析患者体内存在多种尿毒症毒素（尤其是中、大分子毒素）潴留状态,HDF和CRRT治疗较HD治疗能更有效地清除中大分子毒素,相应患者血清诱导单核细胞分泌炎症因子的能力明显下降,提示这两种治疗方式可一定程度减轻维持性血液透析患者微炎症状态,为尿毒症患者选择适宜的血液净化治疗方式提供了临床依据。     

不同血液净化方式的尿毒症患者血清中毒素对单核细胞分泌炎症因子的影响分析

目的:观察低通量血液透析(LFHD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)前后尿毒症患者血清中毒素对单核细胞分泌炎症因子的影响。方法:LFHD、HFHD和HDF血液净化前后患者血清与单核细胞共同培养24 h,检测血清中IL-6、IL-8、CRP、MCP-1和TNF-α水平。结果:与相应血液净化前比较,LFHD组血液净化后上述因子略有降低但无统计学意义(P>0.05);HFHD和HDF组血液净化后上述因子显著降低(P<0.05)。结论:HFHD和HDF治疗较LFHD治疗能更有效地降低血清诱导单核细胞分泌炎症因子的能力,为尿素症患者选择适宜的血液净化治疗方式提供了临床依据。     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎血浆炎症因子的影响

目的探讨连续性血液净化对重症急性胰腺炎血浆炎症因子的影响．方法对18例重症急性胰腺炎患者,在常规治疗基础上应用连续性血液净化治疗,观察治疗前后患者血浆炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平．结果应用连续性血液净化治疗后血浆炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）．结论连续性血液净化能降低重症急性胰腺炎患者血浆炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平,减轻炎症反应,可成为治疗重症急性胰腺炎的重要手段．     

连续性血液净化疗法对重症脓毒血症患者疗效及炎症因子的影响

目的 研究连续性血液净化疗法对重症脓毒血症患者疗效及炎症因子的影响.方法 选取脓毒血症患者共88例.以数字法随机分为观察组44例,对照组44例.给予对照组患者常规治疗,而观察组患者则是给予连续性血液净化治疗,对比两组效果.结果 两组治疗后与治疗前平均动脉压、呼吸频率、心率、IL-6、TNF-α以及WBC水平对比差异显著,而观察组治疗后平均动脉压显著高于对照组,而呼吸频率、心率、IL-6、TNF-α以及WBC水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者病死率为9.09%(4/44),显著低于对照组31.82%(14/44),差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续性血液净化疗法治疗重症脓毒血症患者临床疗效显著,且能有效改善炎症因子水平,促进患者早日康复.     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并MODS患者血液流变学及血清炎症因子的影响

摘要：目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者效果以及对患者血液流变学、血清炎症因子的影响。方法选取我院2012年3月至2017年3月收治的SAP合并MODS患者62例为研究对象,根据治疗方法不同,将纳入研究的62例患者非随机分为观察组(n=30)和对照组(n=32)。对照组行常规疗法,观察组在常规疗法基础上行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)。比较两组治疗疗效、急性生理与慢性健康评分表评分(APACHE II评分)、MODS评分、血液流变学指标、血清炎症因子在治疗前后的变化。结果观察组治疗总有效率为90.00%,对照组治疗总有效率为68.75%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组APACHE II、MODS评分分别为(8.12±1.33)分和(4.31±1.56)分,对照组APACHE II、MODS评分分别为(12.46±1.87)分和(6.44±1.93)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组全血比黏度高切、血浆比黏度、血小板黏附率分别为(5.37±0.16)map/s、(1.76±0.08)%和(34.57±15.68)%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6、IL-10和CRP分别为(68.45±8.94)ng/m L、(67.24±8.58)ng/m L、(57.50±7.26)ng/m L和(69.37±9.23)mg/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP治疗SAP合并MODS患者效果良好,可有效改善血液流变学,降低血清炎症因子水平,阻止病情进一步发展。     

连续性血液净化联合亚低温疗法在热射病患者急救中的护理

热射病(中暑)是指长时间在高温或炎热环境中进行劳作,引起高热、皮肤干燥、多汗、头痛、头晕及呕吐等一系列体温调节功能紊乱症状的现象^[1]。随着机体体温的升高和水分、盐分的大量丢失,中枢神经系统、循环系统、呼吸系统及消化系统等均可出现进行性损害。核心体温(指直肠体温)达到41℃时,预后效果极差;体温超过42℃时,病死率高达81.3%^[2]。     

血液净化治疗联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎症因子与疗效影响

目的:探讨血液净化治疗联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎症因子与疗效影响.方法:选择98例重症急性胰腺炎患者进行回顾性分析.采用随机数字表法将患者分为两组,每组各49例.两组患者入院后均进行禁食、胃肠减压等基础治疗,对照组在此基础上进行血液净化治疗,观察组在对照组基础上进行早期肠内营养支持.观察两组患者疗效、免疫功能指标(IgA、IgG、IgM、CD4/CD8)肠屏障功能指标(血浆二胺氧化酶、降钙素原及尿乳果糖/甘露醇比值)和炎症因子指标(超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6).结果:观察组有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后对照组血浆二胺氧化酶、降钙素原及尿乳果糖/甘露醇比值无显著性差异(P>0.05),观察组肠屏障功能指标均明显下降(P<0.05).两组治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6均明显下降(P<0.05),但观察组下降幅度更为明显(P<0.05).治疗后两组各免疫指标均明显提高(P<0.05),但观察组提高幅度更大(P<0.05).结论:血液净化治疗联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎可降低患者炎症反应、提高免疫功能、改善肠屏障功能、提高疗效.     

连续性血液净化对老年感染性休克外周血T淋巴细胞亚群影响观察

目的:探讨连续性血液净化对老年感染性休克外周血T淋巴细胞亚群影响观察.方法:选择2009 年6月至2010 年12 月我院ICU 收住的老年感染性休克患者30 例.全部患者均予以病因治疗,针对病原菌采用积极的抗感染、扩容、纠正酸中毒、使用血管活性药物、机械通气辅助呼吸治疗、液体复苏及营养支持等治疗.同时采用连续性血液净化治疗.采用流式细胞术测定外周静脉血T细胞亚群(CD3+ 、CD4+ 、CD8+).结果:本组研究30 例均完成连续性血液净化治疗,14d 时生存14 例,病死率53.33%,治疗过程中均未发现消化道出血、恶性心律失常、循环不稳定等相关想不良耐受副反应;CBP 治疗后APACHE Ⅱ评分及MODS 评分均明显下降(p<0.05); 血气分析较治疗前稳定,血PH 值、氧合指数、肌酐、尿素氮等指标较前明显改善,差异均有统计学意义(p<0.05;p<0.01);CBP 治疗后外周血T淋巴细胞亚群中CD3+ 和CD4+ 较治疗前明显升高,CD8+ 明显降低,治疗前后比较差异均有显著性(p<0.05).结论:连续性血液净化治疗能够有利于老年感染性休克患者纠正机体免疫功能失衡,改善机体的免疫功能,值得临床推广使用.     

连续性血液净化对严重脓毒症患者血流动力学、炎症因子及免疫功能的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)对严重脓毒症患者血流动力学、炎症因子及免疫功能的影响。方法:将62例严重脓毒症患者随机分为观察组与对照组,每组各31例。对照组患者予抗感染等常规治疗,观察组联合应用CBP治疗。比较两组患者治疗前、治疗72 h后血清IL-6、hs-CRP及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)水平;对患者的血流动力学指标(HR、MAP及SVRI)的变化进行记录分析,并比较两组患者的28 d病死率。结果:治疗72 h后,两组患者血清IL-6、hs-CRP水平均有明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均有明显升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组患者血清CD8+水平无明显变化(P>0.05);治疗后,两组患者MAP及SVRI水平显著升高,而HR显著降低(P<0.05);治疗后,观察组SVRI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续性血液净化治疗严重脓毒症,可以抑制炎症反应,改善免疫功能紊乱状态及血流动力学指标,具有较好的临床应用价值。     

曲马多术后镇痛致心源性休克1例

<正>患者,女,50岁,主因腹痛、腹胀,伴肛门停止排气、排便2d入院。患者缘于2d前进食后出现腹胀、腹痛,进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹胀、腹痛较前减轻,同时伴肛门停止排气、排便,上述症状逐渐加重,遂急诊入院。查体:上腹部压痛,无反跳痛、肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音2～5次/min,偶可闻及气过水声和金属音,腹部立位X线平片示肠     

不同时期连续性血液净化治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能、炎症因子及临床结局的影响

目的：分析不同时期连续性血液净化（CBP）治疗对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者肾功能、炎症因子及临床结局的影响。方法：回顾性分析2019年1月-2021年12月黔东南州人民医院急诊ICU和肾内科收治的72例脓毒症合并AKI患者,按照进入AKI 2期后行CBP的时间分为早期组（n=32,<24 h）和非早期组（n=40,24～48 h）。收集两组治疗前及治疗7 d后的肾功能指标、炎症因子指标、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分,收集两组入住ICU时间和3个月内死亡情况。结果：治疗7 d后,早期组血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）均低于非早期组,估算肾小球滤过率（eGFR）高于非早期组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗7 d后,早期组C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于非早期组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗7 d后,早期组APACHEⅡ评分低于非早期组,差异有统计学意义（P<0.05）;早期组入住ICU时间短于非早期组,差异有统计学意义（P<0.0...     

连续性血液净化辅助治疗重症肺炎患者的效果及对氧自由基的清除能力和炎症因子的影响

目的：探讨连续性血液净化辅助治疗重症肺炎患者的效果及对氧自由基的清除能力和炎症因子的影响,为临床治疗提供参考。方法：选取2019年1月-2020年12月武警重庆总队医院呼吸内科收治的188例重症肺炎患者为研究对象,根据随机抽签的方式分为对照组和观察组,每组94例。两组入院后均积极给予吸氧、化痰、辅助通气及抗感染等综合治疗措施,同时根据临床病情变化与痰培养结果调整治疗方案,对有基础性疾病的患者应同时注意基础性疾病的治疗和用药,观察组在以上治疗方案的基础上加用连续性血液净化,两组均治疗7 d。比较两组疗效、血气分析指标、氧化应激指标及炎症因子水平。结果：观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组PaO₂和PaO₂/FiO₂均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P<0.05);治疗7 d后,两组PaCO₂均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组SOD较治疗前均升高,MDA较治疗前均降低,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0...     

连续性血液净化对SAP患者RAAS及炎症因子的影响

目的  探讨连续性血液净化对重症急性胰腺炎（SAP）患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）及炎症因子的影响。方法  选取在该院住院治疗的重症急性胰腺炎患者64例,随机分为治疗组和对照组。治疗组在接受基础治疗的同时接受连续性血液净化治疗,对照组接受基础治疗,比较两组患者主要症状、指标恢复正常时间及治疗有效率的差异。比较两组患者治疗前和治疗后1、3和7 d时各RAAS指标和各炎症因子的差异。结果  治疗组患者治疗后腹痛、恶心、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉酶（AMS）恢复正常时间均低于对照组,且差异有统计学意义（P <0.05）;治疗组总的有效率（31例,91.18%）高于对照组（21例,70.0%）,差异有统计学意义（P <0.05）。两组在治疗后各RAAS指标与治疗前比较均降低,治疗组在治疗后1和3 d时的血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、肾素、醛固酮均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组在治疗后各炎症因子与治疗前比较均降低,治疗组在治疗后1、3和7 d时的白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、CRP均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗组在治疗后1和3 d时的肿瘤坏死因子α（TNF-α）低于对照组,且差异有统计学意义（P <0.05）。结论  连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患者,在改善RAAS和炎症因子激活以及疗效方面均优于基础治疗。

     

SCAI心源性休克分类法对CICU心源性休克患者死亡风险的预测价值

目的 探讨采用美国心血管造影和介入学会(Society of Cardiovascular Imaging and Intervention,SCAI)心源性休克分类法预测心脏重症监护病房(cardiac intensive care unit,CICU)心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者死亡率...     

连续性血液净化对老年肾衰竭伴全身炎症反应综合征患者炎症因子及免疫功能的影响

目的 分析连续性血液净化(CBP)对老年急性肾衰竭(ARF)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者机体炎症因子和免疫功能指标的影响，为提高老年ARF伴SIRS患者的救治水平提供参考。 方法 选择2017年3月—2018年6月温州市中西医结合医院治疗的78例老年ARF伴SIRS患者，分为实验组40例(给予CBP治疗)和对照组38例(给予常规治疗)，评价2组治疗前后的机体炎症因子、免疫功能指标以及患者住院死亡率及平均住院天数，采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。 结果 治疗后第3天与治疗前相比，2组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平均下降(P<0.05)，且实验组低于对照组(P<0.05)。治疗后第3天与治疗前相比，实验组患者CD4+和CD4+/CD8+比值水平上升(P<0.05)，CD8+下降(P<0.05)，且实验组CD4+和CD4+/CD8+比值高于对照组(P<0.05)，而CD8+低于对照组(P<0.05)。对照组住院死亡数多于实验组(P<0.05)，但2组平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在常规治疗的基础上，采用CBP对降低老年ARF伴SIRS机体炎症因子、改善机体免疫功能有积极的影响。      

头部亚低温对新生儿缺氧缺血时脑组织的氧化应激和炎症因子的影响

目的 探讨头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对氧化应激和炎症因子的的影响.方法 41例患儿随机分为对照组和亚低温组,比较治疗0、24、48、72h、7天血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素(IL)-6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,以及7、14及28天的新生儿神经行为测定(NBNA)评分.结果 与24h时比较,48、72h时两组SOD、GSH-Px明显上升,MDA、NO、IL-6、s-CRP、TNF-α水平明显下降(P＜0.05).亚低温组(24、48、72h)点各指标的变化明显优于对照组(P＜0.05).出生后14、28天亚低温组NBNA评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 头脑局部亚低温能较好的抑制机体炎症反应,减轻氧化应激反应,改善机体神经功能.     

脓毒症患者连续性血液净化治疗后休克指数与全身炎症反应综合征、免疫应答的相关性

目的:探讨脓毒症患者连续性血液净化(CBP)治疗后休克指数与全身炎症反应综合征、免疫应答的相关性。方法:选取在本院接受连续性血液净化治疗的脓毒症患者88例,均接受CBP治疗,对比治疗前后休克指数(SI)、根据治疗后SI水平分为SI>0.5分的休克组患者27例、SI≤0.5分的非休克组61例。对比两组患者的治疗后血清炎症介质、Th1/Th2细胞免疫指标、免疫球蛋白及补体含量差异。结果:脓毒症患者治疗后SI水平显著低于治疗前(P<0.05)。非休克组患者血清中炎症介质PCT、CRP、HMGB1的含量低于休克组患者,Th1细胞因子IL-2、IFN-γ的含量高于休克组患者,Th2细胞因子IL-10、IL-13的含量低于休克组患者,IgG、IgM、IgA、C3、C4的含量高于休克组患者(P<0.05)。结论:脓毒症患者CBP治疗后SI水平下降,且具体SI水平与全身炎症反应综合征、免疫应答水平直接相关。