铋剂四联疗法与10天序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效观察

目的比较铋剂四联疗法与10天序贯疗法根除幽门螺杆菌（H.pylori）的疗效、安全性及经济效果差异。方法符合入选标准的H pylori感染患者随机分为A组（四联方案：雷贝拉唑10mg＋胶体果胶铋150mg＋阿莫西林1.0g＋克拉霉素0.5g,b.i.d.）、B组（序贯方案：前5d雷贝拉唑10mg＋阿莫西林1.0g,后5d雷贝拉唑10mg＋克拉霉素0.5g＋替硝唑0.5g,b.i.d.）,两组疗程均为10d。记录治疗期间的不良反应,并在停用抗生素至少4周,停用PPI至少2周后行快速尿素酶试验或14C-尿素呼气试验判断H.pylori根除情况。结果共92例患者纳入研究。按意向性分析（ITT分析）,A、B两组H.pylori感染根除率分别为89.1%、87.0%;按符合方案分析（PP分析）,两组H.pylori感染根除率分别为93.2%、90.9%,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。不良反应发生率组间比较差异亦无统计学意义（P〉0.05）。成本-效果分析显示B组成本效果比值（C/E）低于A组。结论铋剂四联疗法及10天序贯疗法均能有效根除H.pylori感染,但10天序贯疗法更具经济学优势,是较为理想的H.pylori一线根除方案。     

雷贝拉唑为基础的五日疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的：观察以雷贝拉唑为基础的短程5 d疗法治疗幽门螺杆菌（H.pylori）感染的疗效,了解雷贝拉唑、克拉霉素及呋喃唑酮联合用药能否解决近年来H.pylori根除率下降的问题。方法：95例伴幽门螺杆菌感染的消化性溃疡及糜烂性胃炎患者,随机分为2组,选用雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500 mg及呋喃唑酮100 mg,均为每天2次口服,进行5 d疗法（5 d RCF组）与7 d疗法（7 d RCF组）对照观察,用药结束后28 d复查胃镜、14C呼气试验及病理检查,了解2组H.pylori根除率、药物副作用及溃疡愈合情况。结果：H.pylori根除率,（1）ITT分析：5 d RCF组为77.8%,7 d RCF组82%(P＞0.25);（2）PP分析：5 d RCF组为94.4%,7 d RCF组为97.6%(P＞0.5)。2组副作用均少见,继续服药不影响治疗。溃疡及糜烂愈合情况,5 d RCF组为97.6%,7 d RCF组为97.8%(P＞0.25)。结论：以雷贝拉唑为基础的联合克拉霉素及呋喃唑酮的短程5 d疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效确定,根除率高,副作用小,进一步提高了抗H.pylori治疗的依从性,是有前途的根除H.pylori的方法。     

雷贝拉唑联合阿莫西林或呋喃唑酮二联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效研究

背景 幽门螺杆菌（H.pylori）感染与消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等疾病密切相关。国内外新的二联疗法在根除H.pylori方面疗效显著,但在我国感染率较高的部分中原地区尚未得到验证。 目的 探索雷贝拉唑联合阿莫西林或呋喃唑酮二联疗法根除H.pylori感染的临床疗效。 方法 选取2020年4月至2021年10月在河南省人民医院消化内科初次诊断为H.pylori现症感染者161例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为标准铋剂四联疗法组〔A组：雷贝拉唑（20 mg）+枸橼酸铋钾（220 mg）+阿莫西林（1 000 mg）+呋喃唑酮（100 mg）,2次/d;n=55〕、雷贝拉唑联合莫西林二联疗法组〔B组：雷贝拉唑（20 mg）+阿莫西林（1 000 mg）,3次/d;n=54〕和雷贝拉唑联合呋喃唑酮二联疗法组〔C组：雷贝拉唑（20 mg）+呋喃唑酮（100 mg）,3次/d;n=52〕,三组疗程均为14 d。比较各组H.pylori根除率、药物不良反应情况及成本-效果比。 结果 意向性分析（ITT分析）结果显示A、B、C组的H.pylori根除率分别为83.6%（46/55）、81.5%（44/54）、48.1%（25/52）;符合方案集分析（PP分析）分析结果显示A、B、C组H.pylori根除率分别为88.5%（46/52）、83.0%（44/53）、51.0%（25/49）。A组和B组H.pylori根除率（ITT分析及PP分析）高于C组（P<0.016 7）。PP分析结果显示药物不良反应发生率为24.0%（37/154）,A、B、C组不良反应发生率分别为38.5%（20/52）、7.5%（4/53）、26.5%（13/49）,具体表现为恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻、皮疹、心悸、头晕、乏力等,其中最常见的不良反应为恶心,占9.7%（15/154）。B组不良反应发生率低于A组和C组（P<0.016 7）。A、B、C组的成本-效果比依次是3.33、4.17、3.78,A组成本-效果比最低。 结论 雷贝拉唑联合阿莫西林二联疗法与标准铋剂四联疗法对H.pylori感染患者初次根除H.pylori疗效相似,雷贝拉唑联合阿莫西林二联疗法可考虑作为一线治疗的备选方案。此外,本研究显示雷贝拉唑联合呋喃唑酮二联疗法H.pylori根除率低,不适合临床应用。     

序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌疗效对比研究

目的：比较序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌（H．pylori,Hp）的临床疗效。方法选择2013年10月-2014年3月新疆医科大学第一附属医院消化内科证实存在 Hp 感染需要治疗的新疆地区194例患者,随机分为两组：序贯疗法组（99例）,前5天：埃索美拉唑肠溶片40 mg ＋阿莫西林分散片1000 mg,每日2次,后5天：埃索美拉唑肠溶片40 mg＋克拉霉素片500 mg＋呋喃唑酮片100 mg,每日2次。三联疗法组（94例）：埃索美拉唑肠溶片40 mg＋阿莫西林分散片1000 mg＋克拉霉素片500 mg,每日2次,疗程均10 d。比较两组患者 Hp 根除率、不良反应发生率。结果序贯疗法组及三联疗法组 Hp 根除率分别为87．88％、81．05％,差异有统计学意义（P ＝0．031）。两者组患者不良反应发生率分别为6．1％和8．4％,差异无统计学意义。患者在序贯疗法组中 Hp 根除率明显高于维吾尔族和其他少数民族,差异有统计学意义。结论在新疆地区,序贯疗法较三联疗法 Hp 根除率高,安全性相似。     

两种10d序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌临床效果的比较研究

目的:评价含呋喃唑酮和含替硝唑的两种10 d序贯疗法和传统三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylor)的疗效.方法:将符合入选标准的患者随机分为3组.A组:前5 d予雷贝拉唑 10 mg+阿莫西林1.0 g,2次·d-1;后5 d予雷贝拉唑10 mg+克拉霉素500 mg+呋喃唑酮100 mg,2次·d-1.B组:前5 d予雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1 000 mg,2次·d-1;后5 d予雷贝拉唑10 mg+克拉霉素500 mg+替硝唑500 mg,2次·d-1.C组:予雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg,2次·d-1,疗程7 d .记录治疗期间发生的不良反应.疗程结束停药至少4周以上复查14C-UBT(尿素呼气试验),判断H.pylor根除情况.结果:共123例患者纳入研究.按试验方案(PP)分析和意向治疗(ITT)分析,A组根除率分别为91.43%和84.21%;B组分别为77.78%和68.29%;C组分别为72.50%和65.91%.A组与B、C组分别相比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:含呋喃唑酮的10 d序贯疗法用于H.pylor感染的初治,疗效明显高于含替硝唑序贯疗法及7 d三联疗法,可以考虑作为初治患者一线治疗方案的选择之一.     

含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效评价

目的比较由左氧氟沙星、呋喃唑酮、克拉霉素、雷贝拉唑组成的10d序贯疗法与传统三联疗法（7d）根除幽门螺杆菌的疗效。方法选择胃镜检查Hp阳性的慢性胃炎及消化性溃疡以及萎缩性胃炎患者88例,随机分成治疗组和对照组。治疗组方案为前5d雷贝拉唑＋左氧氟沙星,后5d雷贝拉唑＋克拉霉素＋呋喃唑酮;对照组治疗方案为雷贝拉唑＋呋喃唑酮＋克拉霉素,疗程7d。结果治疗组Hp根除率为87.5%,对照组Hp根除率为71.4%,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应类似,且均不严重。结论左氧氟沙星、呋喃唑酮、克拉霉素、雷贝拉唑组成的10d序贯疗法具有疗效高、耐受性好等优点。     

含奥硝唑序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察由雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、奥硝唑组成的10日序贯疗法根除幽门螺杆菌（HP）及治疗消化性溃疡的疗效。方法将经胃镜检查确诊为消化性溃疡且14C-UBT阳性的患者105例随机分为两组,治疗组（53例）10日序贯疗法方案为前5d给予雷贝拉唑10mg＋阿莫西林1.0g,后5d给予雷贝拉唑10mg＋克拉霉素500mg＋奥硝唑500mg;对照组（52例）标准三联疗法为雷贝拉唑10mg＋阿莫西林1.0g＋克拉霉素500mg,疗程7d。两组均按2次/d给药。两组均继续雷贝拉唑10mg/d口服治疗至6周。比较治疗后两组患者HP根除率及溃疡愈合情况。结果治疗组和对照组HP根除率分别为92.45%和78.85%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;治疗组和对照组溃疡痊愈率分别为94.34%和80.79%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论含奥硝唑的10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染具有较高的根除率,治疗消化性溃疡有较高的痊愈率。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌的临床研究

目的 明确序贯疗法对沧州地区患者幽门螺杆菌(H.pylori)的根除情况.方法 选取沧州市中心医院门诊H.pylori感染患者120例,随机分成两组,序贯治疗组:兰索拉唑30 mg,bid,第1～10天;阿莫西林1000 mg,bid,第1～5天;克拉霉素500 mg,bid,第6～10天;甲硝唑0.4 g,bid,第6～10天.三联对照组:兰索拉唑30 mg,bid,第1～10天;克拉霉素500 mg,bid,第1～10天;阿莫西林1000 mg,bid,第1～10天.疗程结束4周后查14C尿素呼气试验明确H.pylori的根除情况.结果 序贯治疗组ITT根除率为86.7%,PP根除率为89.7%,均明显优于三联疗法组的ITT根除率(68.3%)和PP根除率(73.2%)(P<0.05).结论 序贯疗法根除率明显优于传统三联疗法,可作为沧州地区根除H.pylori的一线疗法.     

7日序贯疗法根除幽门螺杆菌的随机对照研究

目的比较雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的7日序贯疗法与标准三联疗法、10日序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效。方法将经检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡且Hp阳性的300例患者随机分成三组。治疗组(100例):前3d雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,2次/d;后4d雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg;2次/d。对照组一(100例)为标准三联疗法:雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,2次/d,疗程7d。对照组二(100例)为10日序贯疗法:前5d雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,2次/d;后5d雷贝拉唑10mg,克拉霉素500mg,呋喃唑酮100mg;2次/d。所有患者停药4周后复查14C-呼气试验,检测Hp根除率。结果治疗组Hp根除率为88.76%,对照组一77.27%,对照组二90.11%,治疗组与对照组一比较、对照组一与对照组二比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗组与对照组二比较差异无统计学意义(P>0.05);且7日序贯疗法并未增加患者的经济负担,3种方案不良反应的发生率无明显差异(P>0.05)。结论 7日序贯疗法治疗Hp感染疗效明显优于7日标准三联疗法,与10日序贯疗法相当,是一种安全、经济、有效的方案选择。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床分析

目的观察由潘托拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素组成的10日序贯疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的疗效及安全性。方法将经胃镜检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡且HP阳性的盎者115例随机分为两组,治疗组（58例）前5天口服潘托拉唑＋阿英西林,后5天口服潘托拉唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星;对照组（57例）口服潘托柱唑＋阿莫西林＋克拉霉素,疗程7天,比较治疗后两组HP根除率。结果Hp根除率治疗组93．0％,对照组81．9％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以潘托拉唑、左氧氟沙星等组成的10日序贯疗法治疗HP感染具有较高的根除率,安全性好。     

含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的 探讨合铋剂四联疗法治疗消化性溃疡Hp感染初治者的疗效.方法 将138例消化性溃疡Hp感染初治者随机分成治疗组和对照组.治疗组70例患者给予胶体果胶铋+泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林;对照组68例患者给予泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林.两组患者均完成1周治疗,治疗结束后4周对根除Hp的疗效进行观察.结果 治疗组和对照组Hp根除率分别为87.14％(61/70)和73.53％(50/68),差异有统计学意义(ｘ2=4.06,P＜0.05).结论 含铋剂四联疗法用于消化性溃疡Hp感染初治者的疗效好于标准三联疗法.     

含铋剂四联疗法作为一线方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的评价含铋剂的四联10d疗法作为一线方案治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性。方法将140例幽门螺杆菌感染的初治患者随机分为三联治疗组和四联治疗组各70例。三联治疗组给予埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid治疗7d,四联治疗组给予埃索美拉唑20mg bid+克拉霉素500mg bid+阿莫西林1.0g,bid+果胶铋150mgtid治疗10d。疗程结束6周后复查13C-尿素呼气试验,判断幽门螺杆菌根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应。结果三联治疗组按方案(PP)分析和按意向治疗(ITT)分析H.pylori的根除率分别为76.5%、74.3%,四联治疗组按PP和按ITT分析根除率分别为92.5%、88.6%,四联治疗组按PP和ITT分析H.pylori的根除率均高于三联治疗组(P值分别为0.010、0.030)。两组不良反应发生率相似,无严重的不良反应病例。结论含铋剂的四联10d疗法用于幽门螺杆菌感染的初治,疗效高于标准三联7d疗法,是一种可供选择的一线治疗方案。     

左金丸联合三联与铋剂四联疗法在幽门螺杆菌根除失败后补救治疗中的疗效评价

目的评价左金丸联合三联疗法与铋剂四联疗法在幽门螺杆菌（H.pylori）根除失败后补救治疗中的疗效。方法95例初次H.pylori根除失败的患者被随机分为A、B两组,A组（47例）给予含铋剂四联疗法：埃索美拉唑20mg、果胶铋300mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg,每日口服2次,疗程10天。B组（48例）给予左金丸（黄连、吴茱萸）加三联疗法：埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg,每日口服2次,左金丸也分为2次口服,疗程10天。比较两组患者的H.pylori根除率、临床症状评分改善及不良反应发生率。结果A组和B组的H.pyloriITT根除率分别为80.9％和81.3％;PP根除率分别为86.4％和84.8％,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者停药4周后主要临床症状缓解有效率B组高于A组（95.8％vs78.7％,P〈0.05）。A组的不良反应发生率高于B组（18.2％vs4.3％,P〈0.05）。结论左金丸联合三联疗法在H.pylori根除失败后补救治疗中的疗效与铋剂四联疗法相当,且临床症状缓解有效率更高,不良反应更少,为根除H.pylori失败后的补救治疗方案提供了新的思路,值得临床推广应用。     

含莫西沙星三联疗法对幽门螺杆菌根除失败的补救治疗

目的 评价含莫西沙星的三联疗法补救治疗幽门螺杆菌(Hp)的有效性和安全性.方法 将Hp感染经常规二联疗法治疗失败的109例患者按随机数字表分为A组(53例)和B组(56例).A组患者给予以莫西沙星为主的三联疗法(莫西沙星+雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林),B组患者使用常规四联补救疗法(雷贝拉唑钠肠溶片+胶体果胶铋+克拉霉素+甲硝唑),均治疗7 d,结束后4周做13C尿素酶呼气试验比较根除Hp情况.结果 A组48例完成治疗及随访,其中40例补救治疗成功;B组49例完成治疗及随访,35例根除治疗成功,A、B两组的按意向治疗(ITT)Hp根除率分别为75.5%(40/53)和62.5%(35/56),其按符合方案(PP)Hp根除率分别为83.3%(40/48)和71.4%(35/49),差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对既往标准三联疗法治疗失败的患者,莫西沙星+阿莫丙林+雷贝拉唑1周疗法PP分析Hp根除率>80%,是可供选择的根除Hp的补救治疗方案.     

序贯疗法与四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:比较传统四联疗法与序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)临床疗效及安全性。方法:选取本院86例2012年8月～2013年2月14C尿素呼气试验阳性或胃镜活检胃粘膜组织快速尿素酶检查阳性病例,随机分为两组,A组:口服奥美拉唑20mg1日2次,胶体果胶铋150mg1日4次,阿莫西林胶囊1000mg1日2次,克拉霉素500mg1日2次,治疗7d;B组:前5d口服奥美拉唑20mg1日2次,阿莫西林胶囊1000mg1日2次,后5d口服奥美拉唑20mg1日2次,克拉霉素胶囊500mg1日2次,替硝唑500mg1日2次;停药四周后复查14C尿素呼气试验检测,阴性者为根除。结果:传统四联疗法治疗7d,根除幽门螺杆菌有效率为83.7%,序贯疗法根除幽门螺杆菌有效率为95.3%.差异有显著性(P<0.05)。结论:序贯疗法明显优于四联疗法,值得临床推广。     

10日序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的 比较埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10d序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗效.方法 将本院经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且HP阳性的102例患者分为两组,治疗组(50例)方案:前5d埃索美拉唑20mg、阿莫西林1 000mg,每日2次;后5d埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg、替硝唑500mg,每日2次.对照组(52例)标准三联疗法:埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1 000mg,每日2次,疗程7d.结果 治疗组HP根除率为92.00%,对照组76.92%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两种方案不良方应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 以埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染明显优于7d标准三联疗法,是一种安全、有效的方案选择.